Трансплантация сердца

1.

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ
СЕРДЦА
Поздняков Олег
6 курс
лечебный факультет

2.

ИСТОРИЯ
1905 год - Alexis Carrel и Charles Guthrie
провели первую гетеротопическую
трансплантацию сердца

3.

НИКОЛАЙ ПЕТРОВИЧ
СИНИЦЫН 1900-1972
1937 год - в поисках
оптимальной модели
изолированного органа
Н.П. Синицын начал
опыты с пересадкой
сердца
холоднокровным
(лягушкам)

6.

ВЛАДИМИР ПЕТРОВИЧ
ДЕМИХОВ
1916-1998
1946 год- В.П. Демихов
впервые в мире
имплантировал в
грудную клетку собаки
второе,
дополнительное
сердце

7.

ПЕРЕСАДКА ЖИЗНЕННО
ВАЖНЫХ ОРГАНОВ В
ЭКСПЕРИМЕНТЕ

8.

NORMAN SHUMWAY
1923-2006
1959 год - N. Shumway
разработал в
эксперименте
стандартную методику
ортотопической
трансплантации
сердца

9.

1964 год - James Hardy выполнил первую
пересадку сердца человеку
ксенотрансплантатом
Пациент умер через час

10.

CHRISTIAAN BARNARD
1922-2001
3 декабря 1967 года в
Кейптауне C. Barnard
выполнил первую
пересадку сердца

11.

54-летний пациент
получил донорское
сердце от реципиента,
погибшей в
автомобильной
катастрофе
Пациент прожил 18
дней

13.

ГЕТЕРОТОПИЧЕСКАЯ
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ
СЕРДЦА
1974 год - C. Barnard и J. Losman выполнили
первую гетеротопическую трансплантацию сердца
человеку
Призвел 49 операций

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ В
СССР
1968 год - А.А. Вишневский в Ленинграде
выполнил первую трансплантацию сердца
1968 год - Н.М. Амосов в Киеве
1971 год - Г.М. Соловьев
1979 и 1983 года - В.И. Бураковский
1986 год - В.И. Шумаков

15.

ВАЛЕРИЙ ИВАНОВИЧ
ШУМАКОВ 1931-2008
12 марта 1987 года В.И. Шумакову удалось
провести седьмую по
счету и первую
успешную в стране
операцию

16.

ВАРИАНТЫ ИЗЪЯТИЯ
ДОНОРСКОГО ОРГАНА
Локальный «забор» - доставка донора в
центр. Длительность ишемии ~ 80 минут
Дистанционный «забор» - с возможностью
сохранения до 6 часов.

17.

ОПТИМАЛЬНЫЙ ДОНОР
Возраст до 60 лет (после 40 лет у мужчин и 45 лет у
женщин необходимо выполнить
коронароангиографию)
Отсутсвие ССЗ
Отсутсвие травмы грудной полости
Отсутсвие длительных периодов гипотензии и
гипоксемии
Ионотропная поддержка допамином до 10 мкг/кг/мин

18.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
ДЛЯ ИЗЪЯТИЯ ОРГАНА
Наличие инфекций, передающихся с кровью
(ВИЧ, Гепатит В и С, сифилис)
Системный сепсис или эндокардит
Желудочковые нарушения ритма
Контузия сердца - нарушение кинетики
стенок ЛЖ (ЭХО-КГ)

19.

ГАРВАРДСКИЙ КРИТЕРИИ
СМЕРТИ МОЗГА 1968
1 - Атоническая кома
2 - Апноэ
3 - Отсутствие рефлексов ствола
4 - Отсутствие спинальных рефлексов
5 - Изолиния на ЭЭГ
6 - Наличие данного состояния более 24 часов
7 - Отсутствие лекарственной интоксикации и гипотермии

20.

АПНОЭ ТЕСТ

21.

АПНОЭ ТЕСТ

22.

АПНОЭ ТЕСТ

23.

ПОКАЗАНИЯ К
ТРАНСПЛАНТАЦИИ
Терминальная
стадия хронической
сердечной
недостаточности
Кардиомиопатии
Ретрансплантация
Поражение клапанов
ИБС
Врожденные пороки сердца
3%
37%
2011 год
3%
3%
54%

24.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К
ТРАНСПЛАНТАЦИИ
Фиксированная ЛГ
Обострение хронических инфекционных заболеваний
Полиорганная недостаточность
Злокачественные образования с неблагоприятным
прогнозом лечения
Тяжелые заболевания легких
Психические заболевания

25.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО
ПРОГРАММЕ
Осмотр кардиологом
и др. специалистами
РЕЦИПИЕНТА
Общеклинические исследования
Иммунологические исследования (группа крови Rфактор, типирование по HLA-A-B-DR, определение
цитотоксических антител)
Бактериологические и вирусологические
исследования
Инструментальные исследования