Трансплантация сердца

1.

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ СЕРДЦА
Докладчик: Смолякова Ольга
Сергеевна
СНК ТА и ОпХ

2.

• Основоположник экспериментальной
трансплантации, в том числе сердца - Алексис
Каррель, удостоенный за это в 1912 году
Нобелевской премии
• Одним из основоположников российской
трансплантологии является российский ученый
В. П. Демихов, ученик которого впервые в мире
осуществил успешную трансплантацию сердца
человеку в Кейптауне (ЮАР)
ИСТОРИЧЕСКИЕ
АСПЕКТЫ
2

3.

! 1960 – РИЧАРД ЛОВЕР И НОРМАН ШАМУЭЙ: РАЗРАБОТАНА
АТРИАЛЬНАЯ МЕТОДИКА ОРТОТОПИЧЕСКОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА
3

4.

ПОКАЗАНИЯ К ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ
кардиомиопатия,
ишемическая болезнь сердца
тяжелые
декомпенсированные
заболевания клапанов сердца
• Важно, что в данном случае абсолютным показателем к
трансплантации сердца является невозможность выполнения
иных методов хирургического лечения, а также состояния,
которые существенно ограничивают физическую активность и
сопровождаются риском смерти в течение года, превышающим
50%.
конечная стадия сердечной
недостаточности
• III-IV функциональный класс по
NYHA
• Трансплантация показана при
неэффективности
медикаментозной терапии, а также
невозможности проведения иных
методов хирургического лечения,
но обладающим потенциалом для
достижения ремиссии после
трансплантации донорского
4
сердца.

5.

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНИКИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА
ГЕТЕРОТОПИЧЕСКАЯ
ОРТОТОПИЧЕСКАЯ
ПРЕДСЕРДНАЯ
МЕТОДИКА
ОРТОТОПИЧЕСКОЙ
ПЕРЕСАДКИ СЕРДЦА
! MUST HAVE – АППАРАТ
ИСКУСТВЕННОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ, НО НЕ
БОЛЕЕ 4 ЧАСОВ
КАВА - КАВАЛЬНАЯ
МЕТОДИКА
ОРТОТОПИЧЕСКОЙ
ПЕРЕСАДКИ СЕРДЦА
5

6.

ПРЕДСЕРДНАЯ МЕТОДИКА ОРТОТОПИЧЕСКОЙ ПЕРЕСАДКИ СЕРДЦА
(КЛАССИЧЕСКАЯ БИАТРИАЛЬНАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПО МЕТОДУ SHUMWAY-LOWER)
1. Выполнение срединной стернотомии и
перикардиотомии
2. Отсечение правого желудочка от предсердия
3. Пересечение аорты и легочной артерии
4. Отсечение левого желудочка от левого
предсердия
5. Анастомозирование оставшихся частей
сердца и сосудов донора и реципиента
6

7.

КАВА - КАВАЛЬНАЯ МЕТОДИКА ОРТОТОПИЧЕСКОЙ ПЕРЕСАДКИ
СЕРДЦА
Отличие этой методики заключается в анастомозировании верхней и нижней полой вены, без
рассечения правого предсердия
Использование этой техники позволяет значительно снизить частоту регургитации на
трехстворчатом клапане и дисфункции синусового узла пересаженного сердца
7

8.

ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА
1) 1) Недостаточное количество донорских сердец
2) 2) Отторжение трансплантата (+дорогая иммуносупрессивная терапия)
3) 3) Болезни коронарных артерий пересаженного сердца, плохо
поддающиеся лечению
8

9.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ,
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ ♥
https://vk.com/snkoph
9