Видео-ЭЭГ-мониторирование необходимо проводить:

Тестирование в момент приступа (Темин П.А., М.Ю. Никанорова 1997, 1999г)

Амплитуда ЭЭГ – вольтаж один и тот - же фрагмент ЭЭГ

РЕКОМЕНДАЦИИ ЭКСПЕРТНОГО СОВЕТА ПО НЕЙРОФИЗИОЛОГИИ РОССИЙСКОЙ ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКОЙ ЛИГИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ РУТИННОЙ ЭЭГ. Эпилепсия

POSTS – позитивные затылочные преходящие острые волны во сне

Паттерн эпилептического спазма с трудом различим на фоне большого количества двигательных артефактов

Паттерны спазма без двигательных артефактов у того же ребенка в виде вспышки медленных волн.

Эпилептиформные и эпилептические паттерны (Кливлендская классификация ЭЭГ)

Патологическая ЭЭГ I (бодрствование) Замедление основной активности

Интермиттирующее замедление активности, левая височная область

Доброкачественные эпилептические разряды детского возраста, левая центро-височная область

Спайки, мультирегиональные, правое и левое полушария

Спайки, генерализованные Замедление основной активности

Комплексы «спайк-волна», генерализованные

Фотопароксизмальный ответ, генерализованный

Классический абсанс, характерный для ДАЭ (10 секунд)

Полиспайки, генерализованные Замедление основной активности

Паттерн парциального приступа Клонические подергивания глаз

Приступная ЭЭГ, правая медио-темпоральная область психомоторный приступ

Патологическая ЭЭГ III (сон) Вспышка-угнетение, генерализованная

Патологическая ЭЭГ III (кома) Угнетение основной активности, генерализованное

Патологическая ЭЭГ III (кома) Электроцеребральное молчание

6.70M

Category:

medicine

ЭЭГ в диагностике пациента с эпилепсией

1. ЭЭГ в диагностике пациента с эпилепсией

Белоусова Е.Д.
Отдел психоневрологии и эпилептологии НИКИ педиатрии им.
академика Ю.Е. Вельтищева ФГБУ ВО РНИМУ им. Н.Н. Пирогова
Минздрава РФ
Материал подготовлен в рамках осуществления научной деятельности при поддержке компании Санофи. Материал содержит личное мнение и собственные выводы эксперта, которые могут не
совпадать с мнением компании Санофи и не должны рассматриваться в качестве таковых. Информация предназначена исключительно для внутреннего использования в образовательных целях.
SARU.VPA.18.01.0006
ЭЭГ в диагностике
пациента с эпилепсией

2. Необходимый минимум обследований

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – всегда
• МРТ головного мозга – почти всегда (есть синдромы, при которых
МРТ можно не делать)
• КТ – только тогда, когда нет доступа к МРТ или в тех случаях
МРТ – магнито-резонансная томография
КТ – компьютерная томография
Зенков, Л.Р.; Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. Изд-во: М.: Медицина, 1991 г.

3. Определения

• Электроэнцефалография • 1) раздел электрофизиологии, посвященный
изучению электрической активности головного
мозга;
• 2) метод регистрации биопотенциалов мозга.
• Электроэнцефалограмма - запись изменений
электрических потенциалов, отводимых с
помощью макроэлектродов, расположенных на
поверхности головы.
http://www.eeg-online.ru/patterns/eeg_rhythms.htm , last access 09.01.2018
Зенков, Л.Р.; Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. Изд-во: М.: Медицина, 1991 г.
Зенков Л. Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии) / Зенков Л. Р.. — 3-е изд.. — Москва: Изд-во МЕДпресс-информ, 2004. — 368 с

4. Разновидности ЭЭГ

• Рутинное ЭЭГ исследование – 30 минутное исследование биоэлектрической активности головного
мозга
• Видео-ЭЭГ мониторинг -длительная синхронная запись ЭЭГ и видеоизображение пациента (может
иметь различную продолжительность но не менее часа), если с дневным сном 4-6часов, с ночным 1012часов
• Холтеровское ЭЭГ- длительная запись с возможностью автономного нахождения пациента.
• Полисомнография- ЭЭГ исследование сна с подключением полиграфических каналов (электроды для
записи миограммы, кардиограммы, окулограммы, дыхания)
• Стереоэнцефалография – трехмерное измерение электрической активности мозга, которое включает
одновременную запись с поверхностных и глубинных электродов (сфеноидальные электроды,
которые вводятся между скуловой костью и нижней челюстью до соприкосновения с основанием
черепа, латерально от овального отверстия)
• Электрокортикография- регистрация корковой активности во время нейрохирургических операций у
больных эпилепсией (используются субдуральные решетки, и полосчатые электроды, которые
вживляются в определенный участок коры).
http://www.eeg-online.ru/index.html
Зенков Л. Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии) / Зенков Л. Р.. — 3-е изд.. — Москва: Изд-во МЕДпресс-информ, 2004. — 368 с

5. Видео-ЭЭГ-мониторирование необходимо проводить:

• при отсутствие информации по данным рутинной ЭЭГ
• при необходимости определение типа приступа, формы
эпилепсии
• при резистентном течение эпилепсии
• с целью дифференциальной диагностики эпилептических и
неэпилептических состояний
• при регрессе речевой и когнитивной функций у детей неясного
генеза
• для оценки эффективности терапии
Зенков, Л.Р.; Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. Изд-во: М.: Медицина, 1991 г.
Зенков Л. Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии) / Зенков Л. Р.. — 3-е изд.. — Москва: Изд-во МЕДпресс-информ, 2004. — 368 с

6. Определения

Активность (activity) - последовательность
волн (колебаний биопотенциалов) любой
частоты и амплитуды, выраженных в
любом порядке.
Ритм (rhythm) - активность, состоящая из
волн, имеющих относительно постоянный
период.
http://www.eeg-online.ru/patterns/eeg_rhythms.htm last access 09.01.2018

7. Ритмы биоэлектрической активности

1. Альфа – ритм – ритмические колебания потенциала с частотой 8 –
13 в 1 с. средней амплитудой 30 – 70 мкВ
2. Бета - ритм – ритмические колебания потенциала с частотой 14 в 1
с. и более
3. Дельта – ритм – ритмические колебания потенциалов с частотой 1 –
3,5 в 1 с. и амплитудой от 10 до 250 мкВ и более
4. Тета – ритм – ритмические колебания потенциалов с частотой 4 – 7
в 1 с. амплитудой 10 – 200 мкВ .
5. Мю – ритм – ритмические колебания потенциала с частотой 7 – 11
Гц и амплитудой 30 – 50 мкВ,
и другие
http://www.eeg-online.ru/patterns/eeg_rhythms.htm last access 09.01.2018

8. Патологическая активность на ЭЭГ

• Эпилептиформная активность – кратковременное вне
связи с эпилептическими приступами, появление на ЭЭГ
эпилептиформных паттернов (межприступные
патологические изменения ЭЭГ)
• Эпилептическая активность - паттерны характерной
формы внезапно возникающие и внезапно исчезающие,
которые могут быть региональными и генерализованными,
регистрирующиеся в момент приступа.
http://www.eeg-online.ru/patterns/eeg_rhythms.htm last access 09.01.2018

9. Определения

• Вспышка - внезапно возникающая и исчезающая группа
волн отличающаяся от фоновой активности частотой,
амплитудой и формой
• Разряд - вспышка эпилептиформной активности
• Паттерн эпилептического приступа - ритмичная
фокальная или генерализованная эпилептиформная или
медленная активность
http://www.eeg-online.ru/patterns/eeg_rhythms.htm last access 09.01.2018

10.

http://www.eeg-online.ru/patterns/eeg_rhythms.htm
Полякова В.Б. Атлас электроэнцефалограмм детей с различной патологией головного мозга / В.Б.Полякова. – М. : МЕДпресс-информ, 2015. – 280 с.

11. Цель записи ЭЭГ

• Зафиксировать приступную/межприступную активность и
определить ее локализацию
• Это позволит уточнить тип эпилептичеcкого приступа и/ или
эпилептический синдром
Flink R1, Pedersen B, Guekht AB, Malmgren K, Michelucci R, Neville B, Pinto F, Stephani U, Ozkara C; Commission of European Affairs of the International League Against Epilepsy:
Subcommission on European Guidelines Guidelines for the use of EEG methodology in the diagnosis of epilepsy. International League Against Epilepsy: commission report. Commission on
European Affairs: Subcommission on European Guidelines. Acta Neurol Scand. 2002 Jul;106(1):1-7.

12. Общие правила проведения ЭЭГ

• Изображение должно быть максимально четким
• Обеспечить доступ к креслу или кровати со всех сторон, комната должна быть просторной
• Не накрывать пеленкой, одеялом ребенка (лучше чтобы одеяла не было совсем), руки и
ноги должны быть свободные
• Не трогать ребенка во время приступа, только наблюдать
• Тестирование для определения уровня сознания во время приступа
• Не прерывать исследование в постприступный период
• Общение с ребенком после приступа
• Нежелательно чтобы на кровати с ребенком находились взрослые
• Лаборант ЭЭГ должен отмечать все события, которые происходят во время исследования с
ребенком
• Не прерывать исследование во время приступа
Зенков, Л.Р.; Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. Изд-во: М.: Медицина, 1991 г.
Зенков Л. Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии) / Зенков Л. Р.. — 3-е изд.. — Москва: Изд-во МЕДпресс-информ, 2004. — 368 с

13. Тестирование в момент приступа (Темин П.А., М.Ю. Никанорова 1997, 1999г)

• Чувствуете ли вы что нибудь
Ответ: Да или Нет ; вообще нет ответа
• Что вы чувствуете, где?
• Как вас зовут?
• Поднимите вверх правую руку?
• Запомните слово, которое я назову
• Показать предмет
• Что это такое?
• Запомните этот предмет
Темин, П.А.; Никанорова, М.Ю. и др.; Эпилепсии и судорожные синдромы у детей. Изд-во: М.: Медицина, 1999 г.

14. Заключение о состоянии сознания

• Полное нарушение сознания - отсутствие в момент приступа:
ответа на вопрос,
выполнения команд; полная амнезия –невозможность вспомнить слово и предмет,
показанные в момент приступа)
• Частичное нарушение сознания- отсутствие в момент приступа:
ответа на
вопрос, выполнения команд; частичная амнезия-больной помнит, что ему называли слово и
/или показывали предмет, но не может вспомнить
• Сохранное сознание при наличии остановки речи
-отсутствие ответов на вопросы в момент приступа, способность выполнения команд в
момент приступа и вспомнит слово и предмет после приступа
Темин, П.А.; Никанорова, М.Ю. и др.; Эпилепсии и судорожные синдромы у детей. Изд-во: М.: Медицина, 1999 г.

15. Основы ЭЭГ

Регистрация ЭЭГ осуществляется по международной системе отведений 10-20 (21 канал)
Некоторые исследователи используют упрощенную систему, куда не входят вертексные отведения и лобные
полярные и задние отведения, задние височные отведения (всего 10 каналов), часто в неонатальной практике
(модифицированная схема предложена в 1953г, F. Gibbs, E. Gibbs)
Используются отведения :
Fp1, Fp2 -левое и правое лобные полярные
F3, F4- лобные передние
F7, F8- лобные задние, Fz- лобное срединное
С3,С4- центральные; Сz-центральное срединное
Т3, Т4- височные передние
Т5, Т6-височные задние
Р3,Р4- теменные, Рz-теменное срединное
О1,О2- затылочные
А1,А2- левое и правое аурикулярное
http://www.eeg-online.ru/patterns/eeg_rhythms.htm last access 09.01.2018

16.

СХЕМА 10 – 20. Установлен 21 электрод.

17.

Fp1-F7
F7-T3
T3-T5
T5-O1
Fp2-F8
F8-T4
T4-T6
T6-O2
Fp1-F3
F3-C3
C3-P3
P3-O1
Fp2-F4
F4-C4
C4-P4
P4-O2
Fz-Cz
Cz-Pz
T3-T4

18.

Схема, применяемая для маленьких или беспокойных детей.
Установлено 12 электродов.

19. Монтажная схема

Биполярный продольный
парасагиттальный
Биполярный поперечный

20. Мы (НИКИ педиатрии) используем монтажи

Монополярный
Биполярный монтаж:
продольный биполярный двойной банан
поперечный биполярный
Редко: Бэби - монополярный
Бэби- биполярный

21. Монтажи

• Предложенные монтажи должны рассматриваться как базовый минимум, но
не максимум, для задач общего назначения.
• В отдельных ситуациях могут потребоваться дополнительные монтажи – для
адекватного ЭЭГ исследования и решения специфической клинической
задачи.
• Предложенные монтажи не предназначены для использования в
специальных ситуациях, таких, как неонатальная ЭЭГ, запись со
сфеноидальным электродом, исследование ночного сна, предхирургические
исследования

22.

Артефакт, связанный с нарушением контакта левого ушного
референтного электрода. Монополярный монтаж
Наблюдение Горчхановой З.К.

23. Амплитуда ЭЭГ – вольтаж один и тот - же фрагмент ЭЭГ

7мкВ/мм
30мкВ/мм
Наблюдение Горчхановой З.К.

24. Информативность ЭЭГ

• Рутинная ЭЭГ позволяет зарегистрировать эпилептиформную
активность у 50% пациентов с эпилепсией
• Активационные (провокационные) пробы (закрытие и открытие
глаз, гипервентиляция, фотостимуляция, сон, депривация сна)
увеличивают чувствительность ЭЭГ
• Особенно информативна ЭЭГ сна
• Используя все провокационные пробы мы можем увеличить
информативность до 90%
Flink R1, Pedersen B, Guekht AB, Malmgren K, Michelucci R, Neville B, Pinto F, Stephani U, Ozkara C; Commission of European Affairs of the International League Against Epilepsy:
Subcommission on European Guidelines Guidelines for the use of EEG methodology in the diagnosis of epilepsy. International League Against Epilepsy: commission report. Commission on
European Affairs: Subcommission on European Guidelines. Acta Neurol Scand. 2002 Jul;106(1):1-7.

25. Минимальная продолжительность ЭЭГ

• 20 минут
• Из них 3 минуты гипервентиляции, 2 минуты записи после
гипервентиляции
• Обязательно фотостимуляция с прохождением всех частот ( 10
секунд на каждой частоте с минимальным интервалом в 7
секунд при закрытых и открытых глазах) 6-7 минут
• Идеально, чтобы видеорегистрация также велась
Flink R1, Pedersen B, Guekht AB, Malmgren K, Michelucci R, Neville B, Pinto F, Stephani U, Ozkara C; Commission of European Affairs of the International League Against Epilepsy:
Subcommission on European Guidelines Guidelines for the use of EEG methodology in the diagnosis of epilepsy. International League Against Epilepsy: commission report. Commission on
European Affairs: Subcommission on European Guidelines. Acta Neurol Scand. 2002 Jul;106(1):1-7.

26. РЕКОМЕНДАЦИИ ЭКСПЕРТНОГО СОВЕТА ПО НЕЙРОФИЗИОЛОГИИ РОССИЙСКОЙ ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКОЙ ЛИГИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ РУТИННОЙ ЭЭГ. Эпилепсия

и пароксизмальные
состояния; 2016; том 8(4) стр. 99

27. Проблемы в трактовке результатов ЭЭГ

• Различия нормативной ЭЭГ в зависимости от возраста
(ЭЭГ достигает полной степени зрелости к 19 – 22 годам)
• Обилие вариантов нормативной ЭЭГ
• Различия в ЭЭГ бодрствования и сна
• Обилие артефактов при записи ЭЭГ
Гипердиагностика эпилепсии
Зенков Л. Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии) / Зенков Л. Р.. — 3-е изд.. — Москва: Изд-во МЕДпресс-информ, 2004. — 368 с

28.

ЭЭГ
новорожденного.
Низкоамплитудные
медленные
колебания
ЭЭГ 12летней
девочки

29. Нормативные варианты ЭЭГ

• ЭЭГ с затылочным альфа ритмом
• ЭЭГ с мономорфным генерализованным альфа ритмом
• ЭЭГ с быстром альфа ритмом (быстрый альфа вариант)
• ЭЭГ с медленным альфа ритмом (медленный альфа вариант)
• ЭЭГ с бета ритмом (бета ЭЭГ)
• Низковольтная ЭЭГ
http://www.eeg-online.ru/patterns/eeg_rhythms.htm last access 09.01.2018

30.

ЭЭГ 11-летней девочки во время сна (I стадия ФМС)
- POSTS

31. POSTS – позитивные затылочные преходящие острые волны во сне

• Этот паттерн характеризуется позитивными острыми
потенциалами, возникающими у подростков и взрослых во время
поверхностного сна (I стадия ФМС).
ФМС – фаза медленного сна
• Они могут быть единичными или повторяться с интервалом 4 – 5
секунд.
• Обычно билатеральные, реже унилатеральные.
• Не сопровождаются клиническими проявлениями.
Зенков, Л.Р.; Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. Изд-во: М.: Медицина, 1991 г.
Зенков Л. Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии) / Зенков Л. Р.. — 3-е изд.. — Москва: Изд-во МЕДпресс-информ, 2004. — 368 с

32. Паттерн эпилептического спазма с трудом различим на фоне большого количества двигательных артефактов

Наблюдение З.К. Горчхановой

33. Паттерны спазма без двигательных артефактов у того же ребенка в виде вспышки медленных волн.

Наблюдение З.К. Горчхановой

34. Эпилептиформные и эпилептические паттерны (Кливлендская классификация ЭЭГ)

Спайк («spikе»-острие) длительность 5-50мс
Острая волна –длительность > 50мс
Полиспайки (2 и более спайков)
Доброкачественные эпилептиформные разряды детского
возраста ( ДЭРД)
Комплексы спайк-волна (не менее 3Гц)
Медленные комплексы спайк- волна, острая волнамедленная волна (2,5 и менее Гц; )
Гипсаритмия
Фотопароксизмальная реакция
ЭЭГ- паттерн приступа (указать тип приступа)
ЭЭГ- паттерн эпилептического статуса

35.

Медленная активность
1. Замедление основной активности
2. Интермиттирующее замедление
3. Интермиттирующее ритмическое
замедление
4. Продолжительное замедление
http://www.eeg-online.ru/index.html last access 09.01.2018

36. Патологическая ЭЭГ I (бодрствование) Замедление основной активности

Полякова В.Б. Атлас электроэнцефалограмм детей с различной патологией головного мозга / В.Б.Полякова. – М. : МЕДпресс-информ, 2015. – 280 с.

37. Интермиттирующее замедление активности, левая височная область

38. Эпилептиформная активность

39. Доброкачественные эпилептические разряды детского возраста, левая центро-височная область

40. Спайки, мультирегиональные, правое и левое полушария

41. Межприступная ЭЭГ ребенка З., 12 лет

Наблюдение З.К. Горчхановой

42.

ЭЭГ бодрствования ребенка С, 7 лет: фокус эпилептической
активности в правой лобно-центральной области
Наблюдение З.К. Горчхановой

43. Спайки, генерализованные Замедление основной активности

44. Комплексы «спайк-волна», генерализованные

45. Гипсаритмия, генерализованная

46. Фотопароксизмальный ответ, генерализованный

47. Приступная активность

48. Классический абсанс, характерный для ДАЭ (10 секунд)

ДАЭ – детская абсансная эпилепсия
Полякова В.Б. Атлас электроэнцефалограмм детей с различной патологией головного мозга / В.Б.Полякова. – М. : МЕДпресс-информ, 2015. – 280 с.

49. ЭЭГ при атипичном абсансе

50.

Статус абсансов.
Генерализованные
комплексы
острая-медленная
волна.
Полякова В.Б. Атлас электроэнцефалограмм детей с различной патологией
головного мозга / В.Б.Полякова. – М. : МЕДпресс-информ, 2015. – 280 с.

51. ЭЭГ при тоническом приступе

52. Полиспайки, генерализованные Замедление основной активности

53.

Полиспайки в
центральной области.
Совпадают с
показаниями ЭМГ.
Полякова В.Б. Атлас электроэнцефалограмм детей с различной патологией
головного мозга / В.Б.Полякова. – М. : МЕДпресс-информ, 2015. – 280 с.

54.

ЭЭГ во время
эпилептического спазма у
того же ребенка. Отмечены
генерализованные
высокоамплитудные
медленные потенциалы,
прерывающиеся
паттерном,
проложительностью 3 с.,
характеризующимся
резким снижением
амплитуды во всех
отведениях
Полякова В.Б. Атлас электроэнцефалограмм детей с различной патологией
головного мозга / В.Б.Полякова. – М. : МЕДпресс-информ, 2015. – 280 с.

55. Паттерн парциального приступа Клонические подергивания глаз

Ритмичная активность в виде острых волн альфа диапазона в левой теменнозатылочной области
Наблюдение З.К. Горчхановой

56. Приступная ЭЭГ, правая медио-темпоральная область психомоторный приступ

57.

Наблюдение З.К. Горчхановой
F
p
1
F
7
-
T
T
3
-
T
T
5
-
O
F
p
2
F
8
-
T
T
6
-
O
F
p
1
F
3
-
P
P
3
-
O
F
p
2
F
4
-
P
P
4
-
O
-
T
3
6
2
F
C
-
3
1
F
4
4
4
2
z
P
-
3
3
C
4
8
4
-
C
z
F
C
3
C
1
-
C
z
5
T
4
7
3
-
T
F
F
T
z
4
На ЭЭГ в момент приступа в правой центральной области с инверсией
фаз регистрируется высокоамплитудная активность, частотой 3-4 Гц с
периодическим включением острых волн, отмечается тенденция к
латерализации и вторичной билатеральной синхронизации.

58.

Наблюдение З.К. Горчхановой
F
p
1
-
R
E
F
F
p
2
-
R
E
F
F
3
-
R
E
F
F
4
-
R
E
F
C
3
-
R
E
F
C
4
-
R
E
F
P
3
-
R
E
F
P
4
-
R
E
F
O
1
-
R
E
F
O
2
-
R
E
F
F
7
-
R
E
F
F
8
-
R
E
F
T
3
-
R
E
F
T
4
-
R
E
F
T
5
-
R
E
F
T
6
-
R
E
F
F
z
-
R
E
F
C
z
-
R
E
F
P
z
-
R
E
F
Межприступная ЭЭГ – норма
Приступная – комплексы острая-медленная волна в левой центральной
области с быстрым распространением по всем отведениям
(регистрируется генерализованная дельта активность, в левой
центральной области сохраняются комплексы острая-медленная волна)

59. Специфические паттерны

60. Патологическая ЭЭГ III (сон) Вспышка-угнетение, генерализованная

61. Патологическая ЭЭГ III (кома) Угнетение основной активности, генерализованное

62. Патологическая ЭЭГ III (кома) Электроцеребральное молчание

63. Заключение по ЭЭГ

• Короткая информация по пациенту: диагноз, какие приступы
отмечались и в каком возрасте, медикаменты
• Информация по записи ЭЭГ – количество электродов, наличие
специальных электродов, условия записи, артефакты, активационные
процедуры
• Описание ЭЭГ: основная активность, асимметрия, эпилептиформная
активность, специфические паттерны ЭЭГ, эффект активационных
процедур, приступный паттерн, если была видеофиксация то подробно
описываются клинические проявления приступа
• Клиническая интерпретация
Flink R1, Pedersen B, Guekht AB, Malmgren K, Michelucci R, Neville B, Pinto F, Stephani U, Ozkara C; Commission of European Affairs of the International League Against Epilepsy:
Subcommission on European Guidelines Guidelines for the use of EEG methodology in the diagnosis of epilepsy. International League Against Epilepsy: commission report. Commission on
European Affairs: Subcommission on European Guidelines. Acta Neurol Scand. 2002 Jul;106(1):1-7.

64. Нужно помнить, что

• Эпилептиформная активность на ЭЭГ встречается у людей без
эпилепсии
• В момент эпилептического приступа ЭЭГ может быть нормальной
Показатели ЭЭГ не являются абсолютным диагностическим
критерием и должны трактоваться
в зависимости от клинической ситуации!
Зенков, Л.Р.; Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. Изд-во: М.: Медицина, 1991 г.
Зенков Л. Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии) / Зенков Л. Р.. — 3-е изд.. — Москва: Изд-во МЕДпресс-информ, 2004. — 368 с

65. Для желающих углубить знания

• http://www.eeg-online.ru/index.html

66. Спасибо за внимание!

English Русский Rules