Особенности сестринской деятельности при уходе за пациентами с мочекаменной болезнью на стационарном этапе

1.

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения
города Москвы
«Медицинский колледж № 7»
(ГБПОУ ДЗМ «МК №7»)
Выпускная квалификационная работа
Особенности сестринской деятельности при уходе за пациентами с мочекаменной
болезнью на стационарном этапе
Специальность 34.02.01
Сестринское дело, базовая подготовка
Работу выполнила
Эртелева Дарья Михайловна
Курс 4 группа Н-42С
Руководитель
Петров Константин Викторович
Рецензент
Свиридова Евгения Александровна
Москва, 2018 год

2. Актуальность

Мочекаменная болезнь считается
одной из самых частых урологический
патологий, чаще всего поражающая
людей в трудоспособном возрасте и
имеющая склонность к затяжному и
рецидивирующему течению.
Актуальность дипломной работы
определена необходимостью разработки
индивидуального подхода к каждому
пациенту, который обусловлен формой
мочекаменной болезни, особенностями ее
течения, возрастом и общим состоянием
пациента,
наличием
у
него
сопутствующих
хронических
заболеваний, а также множеством других
индивидуальных
факторов,
которые
необходимо знать медицинской сестре,
чтобы безукоризненно и эффективно
выполнять свою работу.

3.

Цели исследования: проанализировать деятельность медицинской
сестры при уходе за пациентами с мочекаменной болезнью
Задачи исследования:
1. проанализировать данные современной медицинской литературы об
особенностях течения мочекаменной болезни, новейших методах
диагностики и лечения;
2. разработать анкету и провести анкетирование среди пациентов
урологического отделения стационара для выявления дефицита знаний
о своём заболевании;
3. проанализировать и обобщить полученные данные;
4. разработать рекомендации для пациентов с мочекаменной болезнью
в виде памяток по предотвращению рецидивного камнеобразования и
навыках рационального самоухода при данном заболевании.

4.

Объект исследования: деятельность медицинской
сестры при уходе за пациентами с мочекаменной
болезнью.
Предмет исследования: уровень информированности
пациента о своем заболевании и принципах самоухода.

5.

Методы исследования:
- теоретический
анализ
научнометодической литературы;
- теоретический
анализ
интернетисточников;
- сравнительный
анализ
медицинской
документации;
- анкетирование;
- анализ
и
обобщение
результатов
исследования.

6. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница им. Е.О. Мухина Департамента

здравоохранения г. Москвы»
Больница располагает стационаром на 677
койки, 73 реанимационными койками, 80
коек дневного стационара и 20 койками для
матерей в детском отделении реабилитации.
За год обслуживается более 30000-32000
больных в стационаре и около 15000
пациентов амбулаторно
Урологическое отделение ГБУЗ «ГКБ им. Е.О. Мухина ДЗМ» по праву считается
одним из ведущих урологических отделений г. Москвы. В отделении развернуто 50
коек. Ежемесячно в отделении проходит обследование и лечение около 250
пациентов, поступающих как в экстренном, так и плановом порядке.
Участники исследования
В анкетировании приняли участие 13 человек: 9 мужчин и 4
женщины урологического отделения с первично выявленной
мочекаменной болезнью.

7.

Анкета для пациента с МКБ
1. Знаете ли Вы о наличии камней мочевыделительной системы у Ваших ближайших
родственников? Да, у кого-либо из моих ближайших родственников устанавливали диагноз
МКБ / Нет, мочекаменная болезнь не встречалась среди моих ближайших родственников
2. Есть ли у Вас хронические заболевания мочевыделительной системы, помимо
мочекаменной болезни? Да / Нет
3. Знаете ли Вы основные причины, приводящие к мочекаменной болезни? Да / Нет
4. Известно ли Вам, что переохлаждение может спровоцировать воспалительный
процесс в почках? Да / Нет
5. Знаете ли Вы, что неблагоприятная экологическая обстановка, некоторые
климатические факторы, условия труда и быта могут быть причиной
камнеобразования? Да / Нет
6. Известно ли Вам о химическом разнообразии камней при мочекаменной болезни?
Да / Нет
7. Известно ли Вам, почему пациентам с мочекаменной болезнью могут назначаться
совершенно разные диеты? Да / Нет
8. Знаете ли Вы какое количество чистой питьевой воды нужно выпивать в сутки чтобы
снизить риск повторного возникновения мочекаменной болезни? Да / Нет
9. Знаете ли Вы как предотвратить повторное возникновение мочекаменной болезни?
Да / Нет
10. Известны ли вам осложнения, к которым может привести мочекаменная болезнь?
Да / Нет

8. Анализ дефицита знаний у пациентов по результатам анкетирования

Дефицит знаний у пациентов
90%
80%
85%
77%
70%
60%
62%
50%
53%
40%
30%
20%
10%
0%
Вопрос 7
Вопрос 5
Вопрос 9
Вопроас 6

9. Выводы

1. В процессе написания дипломной работы были проанализированы
данные 28 источников современной медицинской литературы.
2. На основании теоретических данных и после работы с медицинской
документацией стационара для определения уровня информированности
пациентов о своем заболевании разработана анкета для пациента МКБ.
3. Проведено анкетирование и сравнительный анализ полученных данных
4. Разработаны рекомендации для пациентов с мочекаменной болезнью в
виде памяток по предотвращению рецидивного камнеобразования и
навыках рационального самоухода при данном заболевании:
«Профилактика и ранее выявление мочекаменной болезни»;
«Разнообразие форм мочевых камней»;
«Питание при различных формах мочекаменной болезни»;
«Профилактика рецидивного камнеобразования».

10. Профилактика и раннее выявление мочекаменной болезни

11. Разнообразие химических форм мочевых камней

12.

Принципы диетотерапии при разном химическом составе
мочевых камней
УРАТУРИЯ
Образуются при избыточном содержании в моче конечного продукта пуринового обмена - мочевой кислоты.
Диета должна быть построена так, чтобы можно было рассчитывать на уменьшение кислотности мочи.
Запрещаются:
Разрешены:
Ограничиваются:
нежирное мясо,
любые овощи (кроме запрещенных), фрукты и
жирные сорта мяса, птицы и рыбы (телятина, свинина, баранина, утятина) и бульоны
рыба,
птица:
не
чаще
ягоды;
из них; мясные субпродукты; копчености и консервы, в том числе овощные соленья;
трёх
раз
в
неделю;
каши и макаронные изделия;
грибы; все бобовые; овощи и зелень: салат листовой, петрушка, щавель, шпинат,
яйца:
не
более
1
в
орехи и семечки;
стебли сельдерея, томаты, редис, спаржа и стручковая фасоль, брюссельская капуста;
сутки;
молоко и кисломолочные продукты, творог,
шоколад, конфеты; выпечка из дрожжевого теста;
картофель;
сметана, сливочное масло и неострые сыры;
напитки: крепкий кофе, чай, какао, алкоголь;
соль;
белый и серый хлеб вчерашней выпечки;
острые и соленые соусы (соевый соус, хрен, горчица и т.п.).
цитрусовые;
сладости: мёд, варенье, пастила мармелад
ОКСАЛАТУРИЯ
Избыток оксалатов может образоваться при повышенном употреблении продуктов, содержащих щавелевую кислоту или витамин С, а также при
повышенном всасывании щавелевой кислоты, что связывают с дефицитом кальция и витамина В6.
Запрещаются:
Ограничиваются:
продукты, богатые щавелевой кислотой (салат, шпинат,
свекла, сельдерей, петрушка, чай и кофе, шоколад и какао, желе
и студни);
бобовые; грибы;
мясные субпродукты; мясные, грибные и рыбные бульоны и
соусы;
соленые закуски, копчености, консервы, икру, перец,
горчицу, хрен;
какао, крепкий кофе;
прием витамина С в качестве пищевой добавки, и продукты,
где аскорбиновая кислота выступает в роли консерванта.
мясо, птица, рыба в умеренном
количестве (100 г в день или по 150-200
г через день), вареные колбасы
(молочные, диетические);
яйца; молоко, кефир, творог, сметана,
сливочное масло, сыры;
черная и красная смородина,
черника, земляника, крыжовник, груши;
свекла, морковь, лук, томаты;
конфеты, варенье, кондитерские
изделия.
Разрешены:
крупы: гречневая, овсяная, перловая, пшенная,
макаронные изделия, супы из них;
хлеб: пшеничный, ржаной, изделия из муки грубого
помола с включением пшеничных отрубей;
овощи и фрукты с низким содержанием щавелевой
кислоты (огурцы, капуста, баклажаны, репа, тыква,
абрикосы, бананы);
компоты, кисели, муссы;
чай, некрепкий кофе с молоком, отвары из
сухофруктов, шиповника, пшеничных отрубей, морсы,
квас.
ФОСФАТУРИЯ
Соли фосфорной кислоты выпадают в осадок в мочевых путях в случае щелочной реакции мочи. В связи с этим диетотерапия направлена прежде
всего на подкисление мочи, что создает препятствие для образования и выпадения в осадок малорастворимых фосфатов.
Запрещаются:
молочные продукты;
жирное мясо, рыба, сало; копчености, консервы,
пряности (перец, хрен);
фрукты и ягоды за исключением разрешенных;
орехи; морковь, листовой салат, фасоль, чечевица и
горох.
торты, шоколад;
крепкий чай, кофе, алкогольные напитки;
Ограничиваются:
Разрешены:
сметана;
яйца;
соль;
нежирное мясо
и рыба – 2-3 раза
в неделю.
все зерновые культуры, различные каши;
овощи: зеленый горошек, огурцы, картофель, кабачок, тыква, щавель, брокколи;
сливочное масло;
кислые ягоды и фрукты: яблоки, клюква, брусника, смородина, слива, виноград,
клубника, ежевика, гранат, лимоны, кизил, крыжовник, брусника;
не крепкий чай и кофе, лечебно-столовая минеральная вода, соки, травяные чаи.

13. Профилактика рецидивного камнеобразования

14.

Заключение
Рекомендации, разработанные в процессе написания данной
дипломной работы, могут быть использованы в практической
деятельности медицинской сестры при обучении пациентов
принципам самоухода, диетотерапии, реабилитации и
профилактики повторного возникновения мочекаменной
болезни.
Таким образом, первоначально поставленная цель дипломной
работы: проанализировать деятельность медицинской сестры
при уходе за пациентами с мочекаменной болезнью и
разработать рекомендации по самоконтролю при мочекаменной
болезни и профилактике рецидивного камнеобразования, была
достигнута. Задачи, необходимые для реализации поставленной
цели, решены.