Дифтерия у детей

1. ДИФТЕРИЯ У ДЕТЕЙ

Презентация
Студентки 37 С группы
Муратовой Александры

2.

Дифтерия — острое инфекционное заболевание,
возникающее вследствие попадания в организм токсигенных
штаммов коринобактерий
это тонкая, слегка изогнутая палочка с булавовидными
утолщениями на концах. Палочка не образует жгутиков и
капсул; неподвижна, грамположительная

3. Основной путь передачи дифтерии

у детей – воздушно-капельный. Заразиться можно
при непосредственном контакте с больным или
носителей, в более редких случаях – через
зараженные белье, посуду, книги, игрушки и
прочие предметы обихода.
Инфекция проникает в организм через слизистые
оболочки ротоглотки, гортани, носа. В более редких
случаях входными воротами служат слизистая оболочка
глаз и половых органов, раневая или ожоговая
поверхность, поврежденная кожа, незажившая пупочная
ранка, опрелости.

4.

виды носительства:
-транзиторное (до 7 суток);
-кратковременное (до 15 суток);
-средней продолжительности (до 30
суток);
-затяжное/рецидивирующее (от 1 месяца
до нескольких лет).

5. Грудные дети

относительно невосприимчивы из-за
пассивного иммунитета, полученного
трансплацентарно. В группе риска дети в
возрасте 3-7 лет.

6. Токсин

проникает вглубь по лимфатическим путям, что
приводит к отеку слизистых оболочек.
В регионарных лимфатических узлах также
возникают полнокровие, воспаление, отек.

7. Инфекция

избирательно поражает надпочечники, почки,
сердечно - сосудистую систему и периферические
нервы.
В большинстве случаев коринобактерии поражают
ротоглотку, реже поражается нос, дыхательные
пути, трахея и гортань. В крайне редких случаях
болезнь затрагивает глаза, уши, кожу, половые
органы ребенка. Случаются комбинированные
формы дифтерии, когда поражаются два и более
органа.

8. Токсическая форма дифтерии ротоглотки

начинается с первых часов с тяжелого токсикоза.
Обычно возникает у детей, которым не делали
прививку против дифтерии. Температура тела
сразу становится очень высокой, до 40 °С.
Отмечается общая слабость, головные боли, озноб,
горло болит при глотании. Тонзиллярные
лимфатические узлы заметно увеличиваются,
возникают боли при пальпации.

9.

Токсическая дифтерия ротоглотки бывает (в
зависимости от выраженности и распространенности
отека):
отек шейной клетчатки достигает середины шеи – I
степень;
отек шейной клетчатки — до ключиц
II степень;
отек ниже ключиц, распространяется на переднюю
поверхность грудной клетки, достигая иногда соска или
мечевидного отростка – III степень.

10.

11.

Субтоксическая форма дифтерии
ротоглотки характеризуется менее выраженным отеком,
налеты с миндалин широко распространяются на небные
дужки или язычок, могут быть и локализованными на
миндалинах. Наблюдается слабая отечность или
пастозность шейной клетчатки в области регионарных
лимфаузлов, умеренно выраженная интоксикация. Налет
может быть только на одной миндалине, на той же стороне
возникает и отек шейной клетчатки.

12.

13.

Гипертоксическая форма дифтерии у детей имеет
внезапное начало и бурное развитие. С первых же часов
заболевания появляется очень тяжелая интоксикация,
гипертермия, судороги, потеря сознания, коллаптоидное
состояние. Среди симптомов преобладают признаки
токсикоза, они возникают прежде, чем образовывается налет
на миндалинах и появляется отек ротоглотки и шейной
клетчатки.

14.

Геморрагическая форма дифтерии характеризуется тем,
что на фоне признаков токсической дифтерии ротоглотки II
или III степени на 4—5-й день болезни возникает геморрагический синдром, который проявляется как пропитывание
налетов на миндалинах кровью, кровоизлияниями в местах
инъекций (на фоне кожа неизменна), кровотечениями из
десен, носа, ЖКТ.
При данной форме болезни на 4-5—е сутки от начала
болезни присоединяется миокардит. Он и является
причиной смертельного исхода.

15.

Дифтерия дыхательных путей (дифтерийный круп) у
детей. Эта форма болезни характерна для детей 1-5-летнего
возраста.
Начало дифтерийного крупа характеризуется повышением
температуры до 38 °С, снижением аппетита, недомоганием,
осиплостью голоса и сухим кашлем. Эти симптомы
проявляются всё больше, появляются приступы кашля,
кашель лающий и грубый. Эта стадия называется студией
крупозного кашля, она может длиться как одним сутки, так
и 2-3.

16.

Дифтерия носа характерна больше для грудничков и
дошкольников, есть вероятность заболевания
новорожденных. Болезнь начинается постепенно, с
субфебрильной или нормальной температуры,
удовлетворительного состояния ребенка. Затрудняется
дыхание носом, появляются выделения сукровицы из одной
ноздри. Потом выделения становятся слизисто-гнойными
или гнойно-кровянистыми.

17.

Дифтерия глаз
Может протекать в катаральном, плёнчатом и токсическом
вариантах.
При катаральном варианте отмечают воспаление
конъюнктивы (чаще одностороннее) с необильными
выделениями. Температура тела нормальная или
субфебрильная. Симптомы интоксикации и регионарный
лимфаденит отсутствуют.

18.

Дифтерия уха, половых органов (анально-генитальная),
кожи
Эти состояния встречают редко; обычно они развиваются в
сочетании с дифтерией зева или носа. Общие черты этих
форм - отёк, гиперемия, инфильтрация, фибринозный налёт
в области поражения, регионарный лимфаденит.

19.

20.

Первичный курс (согласно данным российского
прививочного календаря) состоит из 3 прививок. В первый
раз вакцинацию делают, когда ребенку исполняется 3
месяца. Затем процедура дважды повторяется с интервалом
в 45 дней. Используется при этом вакцина АКДС
(адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная
вакцина).

21.

Далее следует ревакцинация, которая проводится:
В первый раз ровно через год после окончания 3 этапа
первичного курса (используется все та же АКДС-вакцина).
Во второй раз – когда малышу исполняется 7 лет
(применяется АДС-М-анатоксин).
В третий раз – в 14-летнем возрасте (вакцинируют АДС-Манатоксином).
В 4 и последующие разы – через 10 лет после прохождения
предыдущей процедуры (в ход идет все тот же АДС-Манатоксин).

22.

Сестринское вмешательство:
1. Информировать пациента и его родителей о причине
развития дифтерии, механизме передачи инфекции,
клинических проявлениях, принципах лечения,
профилактики.
2. Оказать помощь в госпитализации, объяснить
преимущества своевременного проведения специфической
терапии антитоксической противодифтерийной
сывороткой.
3. Осуществлять контроль за соблюдением ребёнком
строгого постельного режима (2-3 недели), обеспечить ему
комфортное положение в постели.

23.

4. Осуществлять мониторинг жизненно важных функций
(температуры, пульса, АД, ЧДД).
5. Помочь полоскать зев слабыми растворами
антисептиков, если он не может это делать сам, несколько
раз в день проводить орошение полости рта с помощью
грушевидного баллончика; язык обрабатывать
стерильным глицерином.
6. Санировать дыхательные пути с помощью
электроотсоса.
7. Обеспечить пациента достаточным комплектом
нательного и постельного белья, поводить его смену по
мере необходимости.
8. Организовать проведение текущей дезинфекции
(проветривать палату 4-5 раз в сутки, дезинфицировать
посуду, игрушки, предметы ухода, проводить 2 раза в день
влажную уборку с дезинфектантами).

24.

9. Контролировать питание ребёнка. Нельзя ребёнка
кормить принудительно, при отсутствии аппетита
предложить тёплые витаминизированные напитки. Диета
должна быть жидкой и полужидкой, легкоусвояемой.
Частота кормлений должна составлять 5-6 раз в сутки
малыми порциями.
10. Готовить ребёнка к манипуляциям с помощью
терапевтической игры.