Патофизиология гипофиза

1.

© П.Ф.Литвицкий, 2004

2.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
КРИТЕРИИ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ
ЭНДОКРИНОПАТИЙ АДЕНОГИПОФИЗА
ЭНДОКРИНОПАТИИ АДЕНОГИПОФИЗА
уровень продукции
и/или эффектов
гормонов
СНИЖЕН
(ГИПОПИТУИТАРИЗМ)
“масштаб” поражения
аденогипофиза
ПАРЦИАЛЬНЫЙ
ТОТАЛЬНЫЙ
время возникновения
в онтогенезе
“РАННЕЕ”
“ПОЗДНЕЕ”
происхождение
проявления
ПАРЦИАЛЬНЫЙ
ТОТАЛЬНЫЙ (?)
“РАННЕЕ”
“ПОЗДНЕЕ”
ВТОРИЧНОЕ
ПЕРВИЧНОЕ
(гипофизарное)
БОЛЕЗНИ
ПОВЫШЕН
(ГИПЕРПИТУИТАРИЗМ)
СИНДРОМЫ
(гипоталамическое)
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ
СОСТОЯНИЯ

3.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ
АДЕНОГИПОФИЗА (ГИПОПИТУИТАРИЗМА)
ДЕСТРУКЦИЯ
ИШЕМИЯ
ПОРОКИ
РАЗВИТИЯ
ГИПОТРОФИЯ/
ГИПОПЛАЗИЯ
КРОВОИЗЛИЯНИЕ
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ
ДЕФЕКТЫ
ВОСПАЛЕНИЕ

4.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ВИДЫ
ГИПОПИТУИТАРИЗМА
ПАРЦИАЛЬНОГО
ГИПОФИЗАРНАЯ
КАРЛИКОВОСТЬ
ГИПОФИЗАРНОЕ
ОЖИРЕНИЕ
ГИПОФИЗАРНЫЙ
ГИПОГОНАДИЗМ
ГИПОФИЗАРНЫЙ
ГИПОКОРТИЦИЗМ
ГИПОФИЗАРНЫЙ
ГИПОТИРЕОИДИЗМ
АДИПОЗОГЕНИТАЛЬНАЯ
ДИСТРОФИЯ
ТОТАЛЬНОГО
ГИПОФИЗАРНАЯ
КАХЕКСИЯ
ГИПОТАЛАМОГИПОФИЗАРНАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ПОСЛЕРОДОВЫЙ
ГИПОПИТУИТАРИЗМ

5.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
ТОТАЛЬНОГО ГИПОПИТУИТАРИЗМА
ПОЛИГОРМОНАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЕФИЦИТА
ГОРМОНОВ ГИПОФИЗА
СОМАТОТРОПИНА
ТИРЕОТРОПИНА
НЕЙРОСОМАТИЧЕСКИЕ
РАССТРОЙСТВА
ПСИХИЧЕСКИЕ
НАРУШЕНИЯ
КОРТИКОТРОПИНА
ГОНАДОТРОПИНОВ
* снижение массы
тела
* изменение кожи
и ее дераватов
* костные
дистрофии
* гипофизарный
гипотиреоз
* евнухоидизм
* женский
инфантилизм
* гипофизарный
гипокортицизм
* гипофизарное
ожирение
* адипозогенитальная
дистрофия
* гипотермия
* апатия
* нейровегетативные
расстройства
* депрессия
* признаки повышения
внутричерепного
давления
* расстройства
психики

6.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ
ГИПЕРПИТУИТАРИЗМА
ПАТОЛОГИЯ ГИПОТАЛАМУСА:
ГИПЕРПРОДУКЦИЯ
ЛИБЕРИНОВ/
ГИПОПРОДУКЦИЯ СТАТИНОВ
АДЕНОМЫ
АДЕНОГИПОФИЗА
ГИПЕРТРОФИЯ
И/ИЛИ
ГИПЕРПЛАЗИЯ
АДЕНОГИПОФИЗА
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ
ОПУХОЛИ
ГИПОФИЗА

7.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ВИДЫ
ГИПЕРПИТУИТАРИЗМА
ПАРЦИАЛЬНОГО
ГИПОФИЗАРНЫЙ
ГИПЕРКОРТИЦИЗМ
(БОЛЕЗНЬ ИЦЕНКОКУШИНГА)
ГИПОФИЗАРНЫЙ
ГИПЕРТИРЕОИДИЗМ
АКРОМЕГАЛИЯ
ГИПОФИЗАРНЫЙ ГИГАНТИЗМ
ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ
ГИПЕРМЕЛАНОТРОПИНЕМИЯ
СИНДРОМ ГИПОФИЗАРНОГО (“ИСТИННОГО”)
ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ
Т О Т А Л Ь Н О Г О (?)

8.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
БОЛЕЗНЬ ИЦЕНКО - КУШИНГА
Женщина с аденомой аденогипофиза,
продуцирующей кортикотропин
(лунообразное лицо бордового цвета, оволосение лица, ожирение по
верхнему типу – «Горб бизона»)

9.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
БОЛЕЗНЬ
ИЦЕНКО КУШИНГА
(лунообразное лицо бордового
цвета, ожирение,
“полосы растяжения” на коже
бедер, живота, плеч,
молочных желез)
© ГЭОТАР-МЕД, 2004

10.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ПРОЯВЛЕНИЯ
ГИПОФИЗАРНОГО ГИГАНТИЗМА
РОСТ ВЫШЕ
НОРМАЛЬНОГО
СПЛАНХНОМЕГАЛИЯ
ГИПОТОНИЯ, ГИПОТРОФИЯ,
ДИСТРОФИЯ МЫШЦ
ГИПЕРГЛИКЕМИЯ
ГИПОГЕНИТАЛИЗМ
РАССТРОЙСТВА
ПСИХИКИ

11.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ПРОЯВЛЕНИЯ
УВЕЛИЧЕНИЕ
РАЗМЕРОВ
КИСТЕЙ И СТОП
ОГРУБЛЕНИЕ
ЧЕРТ ЛИЦА
СПЛАНХНОМЕГАЛИЯ,
МАКРОГЛОССИЯ
УТОЛЩЕНИЕ КОЖИ
УПЛОТНЕНИЕ
МЯГКИХ ТКАНЕЙ
АКРОМЕГАЛИИ
НАРУШЕНИЯ
ОБМЕНА
ВЕЩЕСТВ
ПОЛОВЫЕ
РАССТРОЙСТВА
РАССТРОЙСТВА
ПСИХИКИ
ПАРЕСТЕЗИИ

12.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
АКРОМЕГАЛИЯ

13.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
АКРОМЕГАЛИЯ
Большая голова,
выступающие
нос,
подбородок и
губы
© ГЭОТАР-МЕД, 2004

14.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ
(у женщин)
ГИПОГЕНИТАЛИЗМ,
ГИПОГОНАДИЗМ
НАРУШЕНИЯ
МЕНСТРУАЛЬНОГО
ЦИКЛА
БЕСПЛОДИЕ
ГАЛАКТОРЕЯ

15.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА
НЕАДЕКВАТНОЙ ПРОДУКЦИИ АДГ
ОЛИГУРИЯ
УВЕЛИЧЕНИЕ
МАССЫ ТЕЛА
(за счёт отёка)
ПОВЫШЕНИЕ
СОДЕРЖАНИЯ
Nа+ В МОЧЕ
ГИПОНАТРИЕМИЯ
ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ
РАССТРОЙСТВА

16.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
РАЗНОВИДНОСТИ
НЕСАХАРНОГО ДИАБЕТА
ЦЕНТРОГЕННЫЙ
“ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ”
НЕФРОГЕННЫЙ
ГЕПАТОГЕННЫЙ

17.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА
НЕСАХАРНОГО ДИАБЕТА
ЦЕНТРОГЕННОЕ
(НЕЙРОГЕННОЕ)
ГИПОТАЛАМОГИПОФИЗАРНОЕ
НАРУШЕНИЕ
СИНТЕЗА АДГ
ТОРМОЖЕНИЕ
ТРАНСПОРТА АДГ
К НЕЙРОГИПОФИЗУ
РАССТРОЙСТВА
НАКОПЛЕНИЯ И
ВЫДЕЛЕНИЯ АДГ В КРОВЬ
“ПОСТЖЕЛЕЗИСТОЕ”
ГИПОСЕНСИТИЗАЦИЯ /
ДЕФЕКТ
АДГ – РЕЦЕПТОРОВ
ПОЧЕК
ПОВЫШЕНИЕ
ИНАКТИВАЦИИ
АДГ В ТКАНЯХ

18.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
НЕСАХАРНОГО ДИАБЕТА
ПОЛИУРИЯ
ГИПЕРОСМОЛЯЛЬНОСТЬ
БИОЛОГИЧЕСКИХ
ЖИДКОСТЕЙ
ОРГАНИЗМА
ГИПЕРНАТРИЕМИЯ
ПОЛИДИПСИЯ