Проблемы имплантологии

1.

2.

3. Проблемы имплантологии

• Хирургические
• Эстетические
•Биологические

4.

Дизайн имплантата
Протетическая часть
Трансгингивальная часть
Эндооссальная часть

5.

Импланто- десневой интерфейс

6.

Уровень кости
Резорбция кости
(через 6 мес.)

7.

Эндооссальная часть
биосовместимость,
прочность,
остеоинтеграция.
Стабильный
результат

8. Остеоинтеграция

Материал
Первичная стабильность и ее сохранение
Поверхность:
•Макро•Микро•НаноОсобенность установки

9.

Стабильный
сгусток
Минерализация
кости через 1
нед
Старая кость
Новая кость

10. Поверхность имплантата

Boyan and Schwarz
Modulation of Osteogenesis via Iplant Surface Design, 2000

11. Поверхность имплантата

?

12. Выбор имплантационной системы

• Атравматичная методика установки;
• Возможность достижения первичной стабильности;
• Обработка поверхности имплантата, создающая
микрошераховатость (1-2мкм);
• Неподвижность имплантата и абатмента для
снижения краевой резорбции кости;
• Экономическая доступность;
• Вариабельность размеров и дизайна имплантатов.

13. Доказанная концепция

Простота
•Одна система – все показания
•Логичная структура
•Упрощенный протокол
Универсальность
•Успех в любых клинических ситуациях
•Гибкий выбор хирургической тактики
•Широкий ассортимент протетических опций
Надежность
Page 13
•Оптимальная интеграция тканей
•Различные виды соединения – максимальная стабильность
•Сокращение времени интеграции благодаря дизайну
и поверхности имплантатов
TRINON TITANIUM GmbH

14.

Q - Implant®

15. Выбор имплантологической системы

Q-Implant GIP

16. Набор для установки имплантатов

17. Формирование остеотомического канала

Глубина остеотомического канала больше длины
имплантата на 1 мм

18. Качество костной ткани

1. В основном кортикальная кость
2. Плотная кортикально-губчатая кость
3. Рыхлая кортикально-губчатая кость
4.Тонкий кортикальный слой с очень пористым губчатым веществом
Tissue integrated protheses:osseintegration in clinical dentistry,1985
Lecholm U, Zarb GA

19.

Качество
костной ткани
Carl Mish

20. Формирование остеотомического канала

• Избегайте перегрева кости во время
сверления
• Разрушение остеоцитов происходит при
температуре 47°C, всего на 10° выше
нормальной температуры тела
• Используйте прерывистую технику
сверления, острые боры с обильной
ирригацией и внутренним охлаждением
• При необходимости используйте фрезы для
плотной кости
• Чем плотнее кость, тем меньше скорость
сверления и количество оборотов

21.

Методы имплантации
Двухэтапная имплантация
Одноэтапная имплантация

22. Q-implant system

Q-Implant GIP

23. Q – Implant ®

• Q-IMPLANT ® standard
Neck part = 4mm
2
4
• Q-IMPLANT ® short
Neck part = 2mm

24. Этапы установки

25. Противопоказания к одноэтапной имплантации

• Значительные костные дефекты и
применение НТР
• Курение
• Пародонтит на стадии лечения
• Недостаточная зона КПД
• Ограниченность в периодических
наблюдениях

26.

27.

28.

29. Посттравматическая деформация

30. Paratubes

31.

32. Q2-implant

33.

34. QK-implant

35.

GIP – альтернатива синус лифтингу и
вертикальной аугментации
1. Самонарезающая
резьба;
2. Головка имплантата;
3. Коническая форма
внутрикорневой части;
4. Самонарезающие края.

36.

37.

38.

39.

40. Имплантат - это апикальное продолжение реставрационной конструкции, запланированной с точки зрения ортопедии, поэтому его

позиция
должна быть ориентирована на протез.
[Belser U., Mericske-Stern R., Bernard J.P., Taylor T.D., Clinical Oral
Implants Research 11, 2000: 126-145]

41. Задача протезирования на имплантатах – восстановление эстетико-функциональных параметров и сохранение биомеханического

равновесия зубо-челюстной системы.
• Оптимизация распределения нагрузки на имплантат – должен
находиться вне окклюзии на 80-100мкм.
• Оптимизация вектора нагрузки :
– Микроподвижность протезной конструкции;
– Фиксация протеза к имплантатам с помощью винтов.

42.

F

43.

F

44.

45.

(1) reduced width

46.

(1) reduced width
(2) normal width

47.

(1) flat cusp slope
(2) steep cusp slope

48. Преимущества винтовой фиксации по сравнению с цементированием

• Легче удаление протеза.
• Легче достигнуть пассивной посадки.
• Практически не возникает напряжения между
протезом и абатментом.
• Отсутствует фиксирующий цемент, более стабильный
результат.
• Легко провести протезирование в случае, когда
имплантаты не параллельны.

49. Преимущества протезов с цементной фиксацией

• Существует опасность раскручивания винтов.
• Закрытие винтов может составлять проблему
при недостаточной толщине протеза
• Сложно маскировать отверстия для винтов в
коронке.

50.

Методики получения оттиска
Метод закрытой ложки
Метод открытой ложки

51. Методика закрытой ложки

1
3а
2а
2в
3в
4
5

52. Методика открытой ложки

53. Требования к временным коронкам на имплантатах

• Адекватное и полное краевое прилегание к
абатменту
Дизайн способствующий гигиене и
моделированию тканей
Контактные пункты в средней трети
Отсутствие боковых окклюзионных
контактов
Наличие цементных туннелей или винтовая
фиксация

54.

Min 1 mm

55. MultiCap+

• Применяется:
– как трансфер и оттискной колпачок;
– как основа для временной коронки;
– изготовлен из беззольной
пластмассы, может служить основой
для каркаса.

56.

MultiCap+

57.

58.

Формирование импланто- десневого
интерфейса с помощью Easy Cap
3b
3a
3d
3c
3e
3f

59. Создание остеотомического канала

Скорость препарирования
800-400 об./мин.

60.

61.

Получение информации о положении
имплантатов

62.

63.

64.

65.

66.

67.

68.

69.

70.

Клипса для O-ball имплантата

71.

72.

73.

74.

75.

Редуцированный
базис

76.

Редуцированный
базис протеза

77.

Спасибо за внимание
Вопросы и ответы
Виноградов Сергей Юрьевич
СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова
Кафедра хирургической стоматологии и челюстнолицевой хирургии
[email protected]