Что надо знать о психических заболеваниях

1. Что надо знать о психических заболеваниях

2. Представления о психических заболеваниях

• В нервной системе и в деятельности головного мозга постоянно
участвуют два взаимно противоположных процесса:
• -возбуждение
• -торможение
• Процесс возбуждения – обуславливает активное рабочее
состояние клеток, стимулируя их рабочую силу.
• В процессе своей деятельности клетки головного мозга
истощаются и им должна быть предоставлена возможность для
восстановления. Особенно это необходимо при чрезвычайном
напряжении их деятельности в случае, когда они подвергаются
очень сильным раздражениям или длительным повторениям
хотя бы и не сильным раздражениям.

3.

• Процесс торможения представляет клеткам головного мозга
необходимый для их восстановления покой, предохраняя их тем
самым от чрезмерного истощения.
• Сон, согласно учению И.П. Павлова, есть не что иное как
охранительное торможение основной массы клеток коры
головного мозга, распространяющееся при глубоком сонном
состоянии и на многие нижележащие отделы головного мозга.
• В норме работа головного мозга протекает так, что высшие его
отделы находятся в постоянном взаимодействии с
нижележащими отделами и в то же время контролируют и
регулируют работу последних.
• При болезненных состояниях эти соотношения могут
нарушаться и нижележащие отделы выпадают из-под контроля
коры головного мозга.(например когда кора тормозит, а
нижележащие отделы находятся в состоянии возбуждения «
ребенок на стадии засыпания становится капризным»)

4.

• Не следует представлять мозг отдельно от всего
организма, он лишь часть его. Поэтому в основе
нарушений психической деятельности могут лежать
физико-химические или структурно-анатомические
изменения как головного мозга, так и организма в целом.
• В этом смысле психическое расстройство является общим
заболеванием всего организма.
• С другой стороны, различные общие
заболевания(например инфекции), могут повлечь за собой
нарушение деятельности ГМ с последующим развитием
психических заболеваний.

5. Причины психических заболеваний:

-инфекции
-отравления(интоксикации)
-механические травмы
-нарушение деятельности желез внутренней секреции и обмена
веществ
-истощение
-авитаминозы
-психические потрясения
-наследственные факторы
(само по себе воздействие вредоносного фактора на НС
недостаточно для возникновения психического расстройства,
последнее наступает при определенных причинах)

6. Дополнительные факторы ослабляющие сопротивление НС вредоносным факторам

-злоупотребление алкоголем и ПАВ
-перенесенные заболевания
-физические травмы
-психические потрясения
-неправильное воспитание
-вредности во время беременности, родах, инфекционные
заболевания матери во время беременности, ее
истощение, тяжелые роды(сопровождающиеся
травматизацией ребенка)
• -инфекции в раннем детском возрасте(энцефалиты,
менингиты, тяжелая корь, скарлатина)

7.

• Болезни сердца и кровеносных сосудов(ГБ, атеросклероз)
ухудшают кровоснабжение головного мозга, затрудняют
его работу и приводят к кислородному голоданию ГМ из-за
нарушения кровообращения. На этой почве могут
развиваться как легкие изменения психики, которые
проявляются
боязливостью,
раздражительностью
приступами страха так и более тяжелые формы.
• Психические расстройства в результате тяжелых
нервных потрясений, неприятностей в быту или в
результате
конфликтных
ситуаций.
Длительная
психическая
травматизация
и
вызываемые
ею
переживания оказывают более неблагоприятное влияние,
чем острые внезапные однократные потрясения. При
длительных тягостных ситуациях порой незначительный
факт, как капля, переполняющая чашу, может вызывать
нервно-психическое расстройство.

8. Вызванные психическими травмами заболевания принято делить на неврозы и реактивные состояния.

• В жизни принято считать причиной всех психических
расстройств являются тяжелые переживания(неудачная
любовь, семейные неурядицы, служебные конфликты ли
помешательства на «ком-то или чем-то»), но это касается
только неврозов, которые представляют собой реакцию
личности на тяжелую непереносимую для нее ситуацию.
• С физиологической точки зрения, невроз-это срыв высшей
нервной деятельности в результате предъявляения к
нервной ситеме требований, превышающих ее
возможности.

9.

• В возникновении реактивных психозов значение имеет
предшествующее ослабление НС, в результате
перенесенных заболеваний, инфекций, истощения и т.д.,
влекущих за собой повышенную ранимость НС.
• Кроме того, не всегда психическое заболевание возникшее
вслед за психической травмой, вызвано именно ею.
Тяжелое переживание может быть толчком, поводом для
развития психического расстройства.
• Начавшись в таких условиях реактивное состояние может
перейти в основное заболевание, например шизофрению
или сосудистое заболевание ГМ.

10. Развитие психических расстройств с возрастом:

• В детстве, не говоря о случаях врожденного слабоумия,
могут наблюдаться различные невротические состояния,
сопровождающиеся страхами, колебаниями настроения,
нарушением поведения, иногда появляются судорожные
припадки.
• Переходный возраста невротические проявления обычно
обостряются. Многие психические заболевания (в том
числе шизофрения) начинаются в молодом возрасте.
• 40-45 лет наиболее устойчивый период к развитию
психических растройств.
• Ближе к 60 годам появляются сосудистые изменения ГМ.
• 70-80 лет развиваются старческие психозы и слабоумие.

11.

• Из всего выше сказанного не следует, что те или
иные психические расстройства должны
обязательно сопутствовать каждому
«критическому» переломному периоду жизни.
• Большинство людей не страдает психическими
расстройствами в течение жизни.
• При соблюдении правил психогигиены нервнопсихическое здоровье может полноценно
сохраняться до преклонных лет.

12. Общие признаки психических заболеваний:

• Широко распространенно мнение о том, что психически
больной обязательно должен вести себя нелепо, дико.
Вместе с тем этот больной должен якобы большей частью
быть «буйным» опасным для окружающих, способным
всегда совершать всякого рода необъяснимые поступки не
считаясь с тем, где и среди кого он находится. Иные
полагают, что психически больные являются, как правило
слабоумными.
• На самом деле многие психически больные ведут себя
внешне нормально, сохраняют работоспособность, свои
профессиональные навыки. Не все постоянно находятся в
состоянии возбуждения. Большинство не слабоумны.

13. Основные симптомы

• Сознание
• Ясное сознание в нем находится здоровый человек,
противоположность отсутствие сознания - кома.
• Между ними находятся промежуточные формы:
• -сонливость
• -просоночные состояния(только что пробудившийся ото
сна)
• -сумеречное помрачение(неправильно воспринимается
окружающее, как в сумерках) больной или не помнит, что
было в таком состоянии или помнит частично.

14. Галлюцинации

• Часто бывают слуховые и зрительные
• Слышит «голоса», вступает в ними в разговоры. Под их
влиянием совершает опасные поступки.
• Зрительные галлюцинации, больные видят
несуществующие предметы, фигуры, лица, целые сцены и
события.
• Реже наблюдаются галлюцинации вкуса, обоняния,
тактильные(например: ползание насекомых по телу), или
ложные восприятие со стороны внутренних органов(что-то
шевелится в желуде, кишечнике и т.д.)

15. Бред-ложное умозаключение, не подлежащее переубеждению

• - бред преследования(говорит, что за ним следят, хотят причинить ему
вред). Всякое невинное замечание истолковывает в соответствии с
основным содержанием его бредовых идей (бред истолковывания),
придает особый смысл самым обыденным вещам(бред особого
значения), все относит на свой счет(бред отношения).
• Говорят, что находятся под воздействием гипноза, порчи, радиации,
невидимых лучей и т.д.
• Бред ревности(на фоне алкоголизма)
• Бред величия(считают себя великими людьми, выдающимися
личностями)
• Бред изобретательства(настойчиво добываются осуществления их мнимых
изобретений)
• Бред сутяжничества(упрямо и непрерывно отстаивают в разных
инстанциях свои якобы ущемленные права)
• (когда бред приобретает главенствующее значение, он определяет
поведение и поступки больного и делает его опасным для других лиц)

16. Изменение настроения

• -чрезмерно повышенное, сопровождается ускоренным
мышлением и непрерывным движением больного(в крайних
случаях больной находится в беспрерывном возбуждении)
• -депрессивное настроение, больной угнетен, мышление
замедленно, высказывает бредовые идеи самообвинения,
никчемности, может совершить попытки к самоубийству.
• -апатия или равнодушие ко всему, бездеятельность.
• -астения, характеризующаяся быстрой истощаемостью,
утомляемостью, неустойчивостью настроения,
раздражительностью.

17.

• Ипохондрические высказывания – считают себя
неизлечимо больными, которых на самом деле нет.
• Может быть чувство раздвоенности: искаженно
воспринимают форму, величину частей тела. Искаженное
восприятия себя и окружающего мира.
• Интеллект: врожденная недостаточность интеллекта или
наступает в результате перенесенных заболеваний.
• Важно так же осознание себя больным, некоторые
болезни развиваются быстро, а некоторые постепенно
меняют характер человека, его поступки.

18. Шизофрения-врожденное заболевание, причина неизвестна, для болезни необходимы внешние вредоносные воздействия.

• У шизофрении существует тенденция к хроническому
течению с нарастанием болезненных проявлений. Может
быть один эпизод и длительная ремиссия. В начальных
стадиях болезнь может претерпеть обратное развитие с
последующим выздоровлением.
• Заболевают люди молодого возраста.
• В начале заболевания заметно становится болезнь, в
прошлом был общительным, проявлял определенные
интересы к жизни, вдруг стал замкнутым, безразличным
или холодным по отношению к близким. У него не
отмечаются
сколько-нибудь
выраженной
заинтересованности по отношению к служебным,
профессиональным обязанностям и общественной жизни.

19. шизофрения

• В начальном периоде наблюдается так е утомляемость,
раздражительность, головные боли, нарушение сна.
• Эти признаки неправильно оцениваются как
переутомление. По мере развития болезни появляются
основные симптомы. Самая сущность всех изменений
психики при этой болезни состоит в утрате единства
психической деятельности.
• В норме у человека ум, чувства, воля существуют сообща, у
больных шизофренией они разобщены. Умом больной
может понимать, что происходит, но ничто не вызывает у
него интереса, ко всему остается равнодушным,
переживания становятся более бледными, тусклыми.

20. Нарушается мышление

• Мышление теряет свою целенаправленность, ставится
некоординированным.
• Уже в начале болезни у больных наблюдается склонность к
резонерству, бесплодному мудрствованию,
«философствованию» по поводу незначительных мелких
событий. Речь становится вычурной. По мере нарастания
болезни в мыслях и высказываниях нарушается логическисмысловая связь.
• Характерным признаком так же является утрата
активности, по мере нарастания болезни становятся все
более бездеятельными.

21. Часто бывают галлюцинации, особенно слуховые и обонятельные.

• Больные слышат чьи-то голоса, испытывают неприятные запахи,
например тухлых яиц, газа, жалуются,что пища имеет особый
привкус.
• Появляются бредовые идеи, преследования, постороннего
воздействия.
• Все вновь заболевшие шизофренией или больные с
обострениями и рецидивами болезни должны лечиться в
психиатрической больнице!
• Важно после выписки дома создать более благоприятные
условия, оградить от психических травм, неприятных
переживаний, следить за соблюдением гигиенических правил,
не допускать употребление спиртных напитков ни больным ни
его окружением.

22. Маниакально-депрессивный психоз

• Сменяющиеся приступы возбуждения(маниакального
состояния)и угнетения(депрессии).
• Первый приступ в возрасте 25-30 лет.
• Приступ заканчивается восстановлением здоровья,
светлыми промежутками, вслед за которым следует вновь
приступ болезни.
• Средняя продолжительность приступа 4-6
месяцев.(бывают длительные1,5-2 года).
• Причины различны значение имеют наследственные
факторы, неблагоприятные внешние факторы, нарушения
обмена веществ.

23. Маниакальный приступ

• Повышенное, веселое настроение, ускорение
мыслительных процессов, двигательное возбуждение.
• Больные непрерывно веселы, склонны к шуткам,
безостановочно говорят, легко рифмуют, стремятся к
бурной деятельности. в выраженных формах у больных
появляется раздражительность и даже озлобление.
• Во время этого состояния тратят деньги, увольняются,
«открывают бизнес», совершают множество
необдуманных поступков, лучше их направить на лечение
в больницу.

24. Меланхолия или депрессия при МДП

• Больные
угнетены,
мышление
замедленно,
малоподвижны, двигательно заторможены. Нередко
высказывают идеи самообвинения, упрекают себя в какихлибо преступлениях или безнравственных поступках,
заявляют о своем нежелании жить. особенно сильное
чувство тоски бывает по утрам. Больного нельзя оставлять
без присмотра. Может покончить с собой.
• При этой фазе не стоит настаивать на скорейшей выписке,
так как они внешне выглядят здоровыми, но в первое
время приступ может повториться.

25. Эпилепсия – наиболее характерный признак является эпилептический припадок.

• Припадок начинается обычно внезапно, лишь у некоторых
больных есть предвестники в виде головной боли,
сердцебиения, недомогания.
• Припадок сопровождается полной потерей сознания,
напряжением всей мускулатуры, а затем общими
судорогами. Во время припадка возможен прикус языка,
имеет место непроизвольное мочеиспускание, реже
непроизвольное опорожнение кишечника.
• Продолжительность 3-4 минуты.
• После припадка находятся в состоянии оглушения или
засыпают.
• Бывают малые припадки, трансы.

26. Психические расстройства при сосудистых заболеваниях ГМ(от легких напоминающих неврастению, до слабоумия)

• Гипертоническая болезнь- больные жалуются на головные
боли, головокружение, раздражительность, слезливость,
ухудшение памяти и работоспособности, плохое
настроение. (ошибочно принимают за неврастению).
• у ряда больных наблюдается навязчивые страхи, тревога.
• Появляются бредовые идеи преследования. Больной
испытывает угрозу своему существованию.
• При острых нарушениях мозгового кровообращения
наблюдаются состояние оглушенности.

27. Атеросклероз сосудов ГМ

• Тоже начинается как неврастения, недомогание, утомляемость,
общая слабость, головокружение, головные боли, плохой сон,
ухудшение памяти и работоспособности.
• Сначала протекают волнообразно до затихая, то усиливаясь. В
дальнейшем они нарастают. Заметно ухудшается память,
появляется
забывчивость,
трудно
усваивают
новую
информацию. Больные не сдержанны, легко раздражаются,
вспыльчивые, слезливые. Испытывают тоску, плох спят, видят
кошмары, появляется боязнь смерти. При значительно
выраженных
формах
болезни
больные
становятся
многоречивыми, навязчивыми, придирчивыми, капризными,
эгоистичными, бездеятельными или наоборот суетливыми. Круг
интересов заметно сужается.

28. профилактика

• - лечение ГБ
• -отказ от вредных привычек
• -сбавить темп рабочей деятельности(оставить работу,
требующую большого перенапряжения, ночных смен,
частых, длительных командировок), и снизить нервное
перенапряжение.
• -режим дня
• -питание(регулярное, ограничить потребление мяса, рыбы,
солений). Питание д.б. молочно-растительным, с
содержанием витаминов С,В1