ЛФК при вегето-сосудистой дистонии

1. ЛФК при вегето-сосудистой дистонии

Коломыцева Оксана Викторовна
К.п.н., доцент

2.

3. Клод Берна́р (1813-1878)

французский медик, исследователь
процессов внутренней секреции,
основоположник эндокринологии
поддержание постоянства
внутренней среды организма
является непременным условием
полноценного функционирования
личности

4. Вегето-сосудистая дистония (ВСД) -

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) Симптомокомплекс клинических проявлений,
затрагивающий различные органы и системы
развивающийся вследствие отклонений
в структуре и функции центральных и/или
периферических отделов
вегетативной нервной системы

5. Вегето-сосудистая дистония

не самостоятельная нозологическая форма
может способствовать развитию
заболеваний и патологических состояний,
имеющих психосоматический компонент –
артериальная гипертензия
ишемическая болезнь сердца
бронхиальная астма
язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки

6. Причины формирования вегетативных расстройств многочисленны

Основное значение наследственно обусловленные отклонения
в вегетативной нервной системы

7. другие факторы

играют роль пусковых механизмов,
вызывающих манифестацию
уже имеющейся скрытой
вегетативной дисфункции

8. 1. перинатальные поражения ЦНС

приводящие к
церебральным сосудистым расстройствам
нарушению ликвородинамики
гидроцефалии
повреждению гипоталамуса

9. 2. психотравмирующие воздействия

конфликтные ситуации в семье, школе,
семейный алкоголизм,
неполные семьи,
изолированность ребёнка или чрезмерная
опека его родителями
приводящие к
психической дезадаптации детей,
способствующей реализации и усилению
вегетативных расстройств

10. 2. психотравмирующие воздействия

• часто повторяющиеся острые эмоциональные
перегрузки
• хронические стрессы
• умственное перенапряжение

11. провоцирующие факторы

• соматические, эндокринные и неврологические
заболевания
• аномалии конституции
• аллергические состояния
• неблагоприятные или резко меняющиеся
метеорологические условия
• экологическое неблагополучие
• нарушения баланса микроэлементов
• гиподинамия или чрезмерная физическая нагрузка
• гормональная перестройка пубертатного периода

12. Классификация вегето-сосудистой дистонии

КЛАССИФИКАЦИЯ
ВЕГЕТО-СОСУДИСТОЙ ДИСТОНИИ

13. При формулировке диагноза учитывают

этиологические факторы
вариант вегетативных расстройств
распространённость вегетативных расстройств
системы органов, наиболее вовлечённых в
патологический процесс
• функциональное состояние вегетативной
нервной системы
• степень тяжести
• характер течения

14. Ваготония

множество ипохондрических жалоб

15. Ваготония

повышенная утомляемость
снижение работоспособности
нарушения памяти
расстройства сна (трудность засыпания,
сонливость)
• апатия
• нерешительность
• склонность к депрессиям

16. Ваготония

• снижение аппетита в сочетании с избыточной
массой тела
• плохая переносимость холода и душных
помещений, ощущение зябкости,
• чувство нехватки воздуха, периодические
глубокие вздохи, ощущение «комка» в горле,
• вестибулярные расстройства, головокружения,
тошнота
• боли в ногах (чаще в ночное время)

17. Ваготония

• немотивированные боли в животе, спастические
запоры, аллергические реакции
• мраморность кожи, акроцианоз, выраженный
красный дермографизм,
• повышенное пото-, салоотделение, склонность к
задержке жидкости,
• преходящие отёки под глазами,
• частые позывы к мочеиспусканию,
гиперсаливация

18. Симпатикотония

19. Симпатикотония

темпераментность
вспыльчивость
изменчивость настроения
повышенная чувствительность к боли
быстрая отвлекаемость
рассеянность
на чувство жара
ощущение сердцебиения

20. Симпатикотония

• астеническое телосложение на фоне повышенного
аппетита
• бледность и сухость кожи
• выраженный белый дермографизм
• похолодание конечностей
• онемение и парестезии по утрам
• немотивированное повышение температуры тела
• плохая переносимость жары
• полиурия
• атонические запоры
• тахикардия и повышение артериального давления при
нормальных размерах сердца и громких его тонах

21. Нейроциркуляторная дистония

при преобладании кардиоваскулярных
расстройств в комплексе

22. Типы нейроциркуляторной дистонии

кардиальный (функциональная кардиопатия)

23. Типы нейроциркуляторной дистонии

кардиальный (функциональная кардиопатия)
1. нарушения ритма и проводимости
брадикардия,
экстрасистолия,
тахикардии,
атриовентрикулярная блокада
2. нарушение процессов реполяризации желудочков
3. изменения сегмента ST

24.

25.

брадикардия – урежение ритма сердца
Экстрасистолия - несвоевременное сокращение сердца
Тахикардия – учащение ритма сердца
атриовентрикулярная блокада - нарушение проведения
электрического импульса из предсердий в желудочки
2. нарушение процессов реполяризации желудочков
3. изменения сегмента ST

26. Типы нейроциркуляторной дистонии

васкулярный
артериальная гипертензия
нейроциркуляторная
дистония по
гипертоническому типу
• гипотензия
нейроциркуляторная
дистония по
гипотоническому типу

27. Типы нейроциркуляторной дистонии

смешанный
имеет элементы как кардиального,
так и васкулярного типов с различными
комбинациями их симптомов

28. течение

o латентное
o перманентное
o вегетативные кризы
• пароксизмы
• вегетативные бури
• панические атаки

29.

вегетативные бури
учащенный пульс, пульсация или боль в области
сердца, повышенная потливость, озноб или
внутренняя дрожь, ощущение нехватки воздуха,
одышка или удушье, тошнота или дискомфорт в
брюшной области, ощущение головокружения
или предобморочное состояние
панические атаки
яркая эмоциональная реакция страха и
непереносимость открытых или закрытых
пространств (метро, самолет, супермаркеты)

30. течение

Кризовые состояния связаны со срывом в системе
вегетативной регуляции
причины
эмоциональные перегрузки
умственное и физическое перенапряжение
острые инфекционные заболевания
резкое изменение метеоусловий

31. течение

Кризовые состояния
кратковременные несколько минут или часов
длительные несколько суток
Протекают в виде
вагоинсулярных,
симпато-адреналовых
смешанных кризов

32. Вагоинсулярный криз

• внезапная бледность,
• потливость,
• снижение температуры тела и артериального
давления,
• тошнота, рвота, боли в животе и резкое вздутие
кишечника.
Возможны синкопальные состояния
• приступы болей в области сердца
(псевдостенокардитический синдром)
• мигрень
• удушье, напоминающее приступ бронхиальной
астмы

33. Симпатоадреналовый криз

чувство тревоги и страх смерти,
озноб, головная боль
тахикардия (часто пароксизмальной),
повышение артериального давления,
подъём температуры тела (до 39-40 °С),
сухость во рту,
частые мочеиспускания
полиурия

34. особенности у детей разного возраста

у дошкольников вегетативные нарушения,
как правило, умеренные, субклинические,
с преобладанием признаков ваготонии
повышение тонуса парасимпатического отдела
вегетативной нервной системы

35. особенности у детей разного возраста

У подростков протекает более тяжело,
с многообразными и выраженными жалобами
и частым развитием пароксизмов
повышение вагусного влияния сопровождается
существенным снижением симпатической
активности

36. Диагностика вегето-сосудистой дистонии

сбор анамнеза
выявляет
семейную отягощённость по вегетативным
нарушениям и психосоматической патологии
• в семьях с ваготонией чаще выявляют
бронхиальную астму, язвенную болезнь
желудка, нейродермит
• при симпатикотонии - гипертоническую
болезнь, ишемическую болезнь сердца,
гипертиреоз, сахарный диабет.

37. Диагностика вегето-сосудистой дистонии

выявляет
• неблагоприятное течение перинатального
периода,
• рецидивирующие острые и хронические
очаговые инфекции,
• соединительнотканную дисплазию

38. Диагностика вегето-сосудистой дистонии

Исходный вегетативный тонус
оценивают по анализу субъективных жалоб и
объективных параметров, данных ЭКГ и
кардиоинтервалографии
Вегетативная реактивность и вегетативное
обеспечение деятельности (клино- и
ортостатические пробы)

39. Диагностика вегето-сосудистой дистонии

электроэнцефалография
эхоэнцефалография
реоэнцефалография
реовазография

40. Лечение вегето-сосудистой дистонии

комплексное, длительное, индивидуальное,
учитывающее особенности вегетативных
нарушений и их этиологию
Предпочтение – немедикаментозные методы

41. Лечение вегето-сосудистой дистонии

Предпочтение – немедикаментозные методы
• нормализация режима дня
• устранение гиподинамии
• дозированная физическая нагрузка
• ограничение эмоциональных воздействий
• индивидуальная и семейная
психокоррекция
• рациональное питание

42. Лечение вегето-сосудистой дистонии

• лечебный массаж
• лечебная гимнастика
• физиопроцедуры
при ваготонии -электрофорез с кальцием,
кофеином, мезатоном
при симпатикотонии - с эуфиллином,
папаверином, магнием, бромом

43. Лечение вегето-сосудистой дистонии

Медикаментозная терапия
ограниченное количество препаратов
в минимальных дозах с постепенным
увеличением до эффективных
• седативные средства (препараты валерианы,
пустырника, зверобоя, боярышника и др.)
• транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы
(фенибут, карбамазепин, диазепам,
амитриптилин, пирацетам, пиритинол)
• глицин, пантогам, глутаминовой кислоты,
комплексные витаминные препараты

44. Лечение вегето-сосудистой дистонии

Медикаментозная терапия
• Для улучшения церебрального и
периферического кровообращения,
восстановления микроциркуляции – винпоцетин,
кавинтон, циннаризин, никотиновую кислоту,
трентал
• При симпатикотонии ß-адреноблокаторы анаприлин, обзидан
• при ваготонических реакциях - психостимуляторы
растительного происхождения - элеутерококк,
лимонник.

45. Лечение вегето-сосудистой дистонии

Медикаментозная терапия
• При внутричерепной гипертензии
мочегонные препараты (диакарб) с
препаратами калия, глицерол
лечение хронических очагов инфекции
сопутствующей соматической, эндокринной
или другой патологии

46. Лечение вегето-сосудистой дистонии

Диспансерное наблюдение
регулярное - раз в 3-6 месяцев
особенно в переходные сезоны (весна, осень)

47. прогноз

• При своевременном выявлении и лечении
вегетативных нарушений, последовательном
проведении профилактических мероприятий
прогноз благоприятный.
• может способствовать формированию
разнообразной психосоматической патологии,
а также приводит к физической и
психологической дезадаптации ребёнка,
неблагоприятно влияет на качество его жизни
не только в детстве, но и в дальнейшем.

48. Задачи ЛФК

1. нормализовать сосудистый тонус
2. способствовать устранению
нейроэндокринных нарушений
3. повысить физическую работоспособность
4. улучшить психоэмоциональное состояние

49. Особенности ЛФК при ВСД по гипотоническому типу - ваготония

• Темп- медленный и средний
• Упражнения с отягощением и
сопротивлением
• С акцентом на крупные мышечные группы
(особенно ног)
• Скоростно-силового и статического
характера

50. Особенности ЛФК при ВСД по гипертоническому типу - симпатикотония

Особенности ЛФК при ВСД по
гипертоническому типу симпатикотония
• Темп- медленный и средний
• Простые упражнения для средних мышечных
групп с большим количеством повторений
• Дыхательные с диафрагмальным типом
• Упражнения на расслабление
Исключить:
• упражнения с отягощением и сопротивлением
• Скоростно-силового и статического характера

51. Вопросы для самопроверки

1. Что такое ВСД
2. Развитию каких заболеваний и патологических
состояний может способствовать ВСД и почему
3. Назовите основные этиологические факторы
возникновения ВСД
4. Охарактеризуйте основные виды ВСД
5. Какие выделяют кризовые состояния и что их может
спровоцировать
6. Какие особенности течения ВСД можно выделить в
дошкольном и школьном возрасте
7. Перечислите основные терапевтические задачи ЛФК
8. Особенности методики ЛФК при ВСД по
гипотоническому и гипертоническому типу

52. Вопросы к экзамену

Характеристика основных заболеваний.
Терапевтические задачи.
Специальные физические упражнения.
Методы учета эффективности