Грудное вскармливание

1. Грудное вскармливание

Модуль 7C
Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)
Грудное вскармливание

2. Как Вы назовете эти виды вскармливания?

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)
Как Вы назовете эти виды
вскармливания?
WHO, UNICEF, 1993
7C-2

3. Преимущества грудного вскармливания

Полноценное питание, легко усваивается
Защищает от инфекций
Способствует формированию связи между
матерью и ребенком, а также развитию ребенка
Предохраняет от наступления беременности
Полезно для здоровья матери
Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)
Преимущества грудного
вскармливания
WHO, UNICEF, 1993
WHO EURO, 2003
7C-3

4. Риск при искусственном вскармливании

У детей, получающих искусственное вскармливание,
чаще наблюдаются:
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Диарея
Респираторные инфекции
Дефицит питательных веществ
Дефицит витамина А
Аллергические реакции и непереносимость молока
Некоторые хронические заболевания
Ожирение
Задержка умственного развития
Недостаточная связь с матерью
Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)
Риск при искусственном
вскармливании
У матерей, не кормящих грудью, чаще наблюдаются:
– Анемия
– Рак яичников и молочной железы
– Наступление нежелательной беременности
WHO, UNICEF, 1993
WHO EURO, 2003
7C-4

5. Как помочь матери поддерживать высокий уровень пролактина

Правильно прикладывайте ребенка к груди, НЕ
давайте ему соску или другие имитаторы соска
Кормите ребенка грудью так часто, как он этого
хочет
Кормите ребенка грудью так долго, как он этого
хочет
Кормите ребенка грудью в течение дня и
особенно ночью
Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)
Как помочь матери поддерживать
высокий уровень пролактина
WHO, UNICEF, 1993
WHO EURO, 2003
7C-5

6. Как помочь матери поддерживать высокий уровень окситоцина

Следующие факторы способствуют секреции
молока (окситоциновый рефлекс):
– У матери приятные мысли о своем ребенке
– Мать слышит, как ее ребенок издает звуки
– Мать видит своего ребенка
– Мать прикасается к ребенку и держит его на
руках
– Мать уверенна и спокойна в отношении
материнства и вскармливания грудью
Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)
Как помочь матери поддерживать
высокий уровень окситоцина
– Мать чувствует поддержку своего мужа и других
людей
WHO, UNICEF, 1993
7C-6

7. Другие факторы способствующие грудному вскармливанию:

Избегать раздражающих или стрессовых
ситуаций
Расслабленная удобная поза для кормления
грудью
Сцеживание небольшого количества грудного
молока перед кормлением и легкая стимуляция
соска
Использование согревающего компресса (при
необходимости)
Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)
Другие факторы способствующие
грудному вскармливанию:
Массаж верхней части спины
WHO, UNICEF, 1993
WHO EURO, 2002
7C-7

8. Процесс сосания

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)
Процесс сосания
Michael W. Woolridge,1993
7C-8

9. Незаменимые компоненты грудного молока

Защитные
–
–
–
–
–
–
–
Иммуноглобулины
Лейкоциты
Олигосахариды
Бифидус-фактор
Лактоферрин
Лизоцим
Витамины А и С
Способствующие
развитию
– Фактор роста
– Иммуномодуляторы
Другие
– Пищеварительные
ферменты
– Гормоны
Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)
Незаменимые компоненты
грудного молока
WHO EURO, 2002
7C-9

10. Защита от инфекций

1 – Инфекция у
матери
4 – Антитела к
материнской инфекции
секретируются в молоко
и защищают ребенка
2 – Материнские
лейкоциты создают
антитела для защиты
матери
3 – Некоторые
лейкоциты попадают в
грудь, создавая
антитела там
Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)
Защита от инфекций
WHO, UNICEF, 1993
7C-10

11. Молозиво и грудное молоко

Белок
Жиры
Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)
Лактоза
6
5
4
3
2
1
0
Молозиво
Переднее молоко
Заднее молоко
WHO EURO, 2002
7C-11

12. Первое кормление грудью (1)

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)
Первое кормление грудью (1)
Сразу же после рождения положите ребенка на
грудь матери для контакта «кожа к коже»
MIHP, 2004
7C-12

13. Первое кормление грудью (2)

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)
Первое кормление грудью (2)
Помогите матери приложить ребенка к груди после
того, как он начинает демонстрировать признаки
готовности к кормлению
MIHP, 2004
7C-13

14. 4 признака правильного прикладывания ребенка к груди

Рот ребенка широко открыт
Губы ребенка вывернуты наружу
Если ребенок правильно приложен к груди, его
губы захватывают большую часть ареолы:
верхняя часть ареолы более видна, чем нижняя
Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)
4 признака правильного
прикладывания ребенка к груди
Подбородок ребенка касается груди матери
WHO, UNICEF, 1993
7C-14

15. Некоторые положения при кормлении грудью

Основные признаки
правильных положений
Голова и туловище
ребенка находятся
на одной линии
Колыбель
Ребенок повернут
лицом к груди
На боку
Мать прижимает
ребенка к своему
телу
Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)
Некоторые положения при
кормлении грудью
Мать поддерживает
тело ребенка
На спине
Поза «футбольный мяч»
WHO, UNICEF, 1993
7C-15

16. Как оценить грудное вскармливание (1)

Что Вы заметили в поведении матери?
Как мать держит ребенка?
Что Вы заметили в поведении ребенка?
Как ребенок ведет себя у груди?
Как мать прикладывает ребенка к груди?
Как мать поддерживает свою грудь во время
кормления
Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)
Как оценить грудное
вскармливание (1)
WHO EURO, 2002
7C-16

17. Как оценить грудное вскармливание (2)

Правильно ли ребенок приложен к груди?
Эффективно ли ребенок сосет грудь?
Как закончилось кормление?
Выглядит ли младенец удовлетворенным?
Каково состояние груди?
Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)
Как оценить грудное
вскармливание (2)
Как себя чувствует мать после окончания
кормления?
WHO EURO, 2002
7C-17

18. Как проводить наблюдение:

Не нарушая правила приватности
Без критики
Задавая открытые вопросы
Поддерживая и поощряя мать
Помогая матери, если это необходимо
Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)
Как проводить наблюдение:
WHO EURO, 2002
7C-18

19. Что может беспокоить мать

Состояние груди
«Не хватает молока»
Плач ребенка
Ребенок отказывается от груди
Грудное вскармливание в особых случаях
(кесарево сечение, двойня, врожденные пороки
и т. п.)
Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)
Что может беспокоить мать
WHO, UNICEF, 1993
7C-19

20. «Не хватает молока»

Явные признаки
– Ребенок мочится
менее шести раз в
день, моча
желтого цвета или
с резким запахом
– Ребенок
недостаточно
прибавляет в весе
(менее 500г в
месяц)
– Вес ребенка в 2
недели меньше
веса при
рождении
Возможные признаки
– Ребенок не удовлетворен
– Ребенок часто плачет
– Ребенок отказывается от
груди
– Сухой, плотный или
зеленый стул
– Мать не может сцедить
грудное молоко
– Грудь не увеличилась во
время беременности
– Грудное молоко «не
прибыло» (2-3 сутки после
родов)
WHO, UNICEF, 1993
Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)
«Не хватает молока»
7C-20

21. Врожденные пороки

Кормите ребенка грудью в
вертикальном положении
Во время кормления
прикрывайте расщепленную
губу пальцем
Кормите ребенка грудью,
используя положение «руки
танцора»
Если младенец плохо сосет
грудь, предложите матери
покормить младенца
сцеженным грудным молоком
из чашки и продолжайте
прикладывать ребенка к груди
WHO EURO, 2002
Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)
Врожденные пороки
7C-21

22. Состояния молочных желез, вызывающие трудности при кормлении грудью

Плоские и втянутые соски
Длинные и большие соски
Нагрубание молочных желез
Закупорка млечных протоков
Мастит
Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)
Состояния молочных желез,
вызывающие трудности при
кормлении грудью
Воспаленные соски
Трещины сосков
WHO, UNICEF, 1993
WHO EURO, 2002
7C-22

23. Дети могут вскармливаться грудью любой формы

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)
Дети могут вскармливаться
грудью любой формы
Нормальные
Плоские
Втянутые
Длинные и
большие соски
WHO, UNICEF, 1993
WHO EURO, 2002
7C-23

24. Тактика при плоских или втянутых сосках

Дородовый или послеродовый уход за грудью
Метод «шприца» при втянутых сосках
Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)
Тактика при плоских или
втянутых сосках
Вытягивание плоских сосков
перед кормлением
WHO, UNICEF, 1993
WHO EURO, 2002
7C-24

25. Кормление из чашечки

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)
Объясните матери
преимущества кормления
из чашечки:
– Снижает риск отказа от груди
– Ребенок во время кормления
учится пользоваться языком
– Ребенок контролирует
скорость кормления
– Ребенок получает столько
молока, сколько ему
необходимо
– Снижает риск инфицирования
WHO EURO, 2002
7C-25

26. Факторы, затрудняющие грудное вскармливание

Ребенок получает питье или другую пищу
вместо кормления грудью
Неправильное прикладывание к груди
Мать находится в неудобной позе во время
кормления грудью
Использование соски и/или пустышки
Ограничение числа кормлений
Ограничение продолжительности кормлений
Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)
Факторы, затрудняющие грудное
вскармливание
WHO, 2001
7C-26

27. Заключение (1)

(1)
Грудное вскармливание является оптимальным
для новорожденных
Успешное грудное вскармливание должно быть
начато сразу же после рождения ребенка в
родильном зале
Беспрерывная помощь матери, начиная с
момента рождения ребенка
Медицинский персонал должен оказывать
всестороннюю помощь кормящим матерям:
поддерживать кормление ребенка по
требованию, консультировать по вопросам
грудного вскармливания, оценивать
эффективность грудного вскармливания
Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)
Заключение
7C-27

28. Заключение (2)

(2)
Медицинский персонал должен вовлекать
членов семьи в поддержку грудного
вскармливания
Рекомендуется продолжать исключительно
грудное вскармливание до шести месяцев
Кормление грудью рекомендуется до двух лет и
более
Ребенку до шести месяцев не следует давать
никакой дополнительной пищи, кроме грудного
молока
Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)
Заключение
7C-28