Грудное вскармливание 2,0. Ремизонова 2

1. Грудное вскармливание

Врач акушер-гинеколог
Ремизонова Анастасия
Владимировна

2.

• Грудное
вскармливание
—
естественный
и
самый
физиологичный способ кормления младенца, являющийся
биологической нормой для всех млекопитающих, включая
человека.
• Научные исследования и практический опыт доказательной
медицины свидетельствуют, что начало грудного вскармливания
в течение первого часа жизни, исключительно грудное
вскармливание до шести месяцев и продолжение грудного
вскармливания до двух лет — лучшая стратегия вскармливания
детей с момента их рождения.
• Грудное молоко является уникальным продуктом для питания
малыша. Оно максимально полно удовлетворяет потребности
ребенка в любом возрасте.

3. Преимущества грудного вскармливания

• Грудное молоко обеспечивает малыша основными нутриентами и
микрокомпонентами, наиболее соответствующими по количественному и
качественному составу потребностям новорожденного в условиях перехода
к вне утробному питанию.
• Грудное молоко содержит иммунные клетки
(макрофаги и лейкоциты),которые обеспечивают
защиту от различных инфекций.
• Грудное молоко содержит гормоны и факторы
роста, которые влияют на обмен веществ в
организме ребенка
• Под воздействием акта сосания груди формирование и
становление зубочелюстного аппарата, мозгового черепа,
аппарата звуковоспроизведения

4.

Эмоциональная ценность грудного вскармливания
исходит из установления прочных
психоэмоциональных связей в процессе кормления
грудью, которые в последующем являются
чрезвычайно благоприятной основой для
полноценного развития интеллекта и психики
ребенка.
• Грудное молоко является
уникальным питательным
субстратом, обеспечивающим не
только рост ребенка, но и
гармоничное развитие. Оно
способствует развитию крепкого
иммунитета и определяет уровень
здоровья на всю последующую
жизнь

5. Преимущества кормления грудью для матери

• В период
окситоциновой фазы секреции
молока индуцируются сокращения матки;
Окситоцин
способствует
остановке
кровотечений после родов, содействует более
полной и быстрой инволюции матки.
• Успешное восстановление после родов
• Быстрее восстанавливается прежний вес
• Профилактика рака груди.
• Профилактика депрессии
• Укрепление иммунитета

6. Основные правила грудного вскармливания

• Прикладывание ребенка к груди в течение 30 - 60 мин после
рождения. Раннее начало грудного вскармливания поможет
защитить от инфекции малыш и сократить возможные риски, в
т.ч. Синдром внезапной детской смерти.
• Практиковать исключительно грудное вскармливание в первые 6
месяцев.
• Правильное прикладывание к груди!
• Правильное положение ребенка у груди
• Ночные кормления
• Отсутствие допаивания и введения любых инородных жидкостей
• Исключение докармливания
• Отказ от сосок, пустышек и бутылочного кормления

7. Сцеживание грудного молока

• Матери необходимо как можно раньше после родов начать
сцеживание и производить его по 15-20 мин. по крайней мере
7 раз в сутки. Можно помассировать грудь в направлении
сосков за несколько минут до начала сцеживания, чтобы
обеспечить ток молока.

8. Техника сцеживания

• 1. Наклониться вперед и поддерживать грудь рукой.
• 2. Большой палец руки расположить на ареоле над
соском, указательный и средний - под ареолой соска.
• 3. Несколько сдавить пальцами ареолу по направлению
в сторону грудной клетки.
• 4. Осторожно нажать на молочные пазухи за соском ,
ниже ареолы.
• 5. Повторять эти движения до тех пор, пока молоко
не начнет капать, а затем может брызнуть.
• 6. Передвигать пальцы вокруг ареолы, чтобы были
задействованы все молочные пазухи.
• 7. Время от времени проводить массаж всей груди,
мягко похлопывая по направлению к соску, проверяя
твердость в груди.
• 8. Повторять движение до тех пор, пока грудь не
станет мягкой и не прекратится вытекание молока.

9. Критерии правильного прикладывания к груди

рот малыша широко открыт и захватывает ареолу на 2–3 см. Губки вывернуты
наружу, подбородок касается груди, носик свободен либо прислонен к груди;
сосок находится глубоко внутри рта и касается нёба;
во время сосания малыш активно двигает челюстью, стимулируя ареолу, где расположены
млечные протоки.
во время кормления ребенок сначала делает быстрые и короткие движения челюстью,
которые по мере поступления молока замедляются. Иногда малыш делает паузы;
во время сосания у ребенка могут немного двигаться ушки. Щечки округлены. Если
соблюдены все правила прикладывания малыша к груди, то сосок находится внутри рта и не
участвует в сосательном процессе. В таком случае острой боли во время кормления мама
не испытывает.

10. Признаки «неправильного» прикладывая к груди

• ребенок «грызет» деснами или губами только
сосок, не захватывая ареолу;
• рот открыт нешироко, губы втянуты;
• щечки втянуты;
• носик малыша сильно упирается в грудь;
• слышно цоканье во время сосания.
Неправильное прикладывание
приводит к травмированию
соска и появлению трещин, а
также к недостаточному
количеству выработки молока
из-за некачественного процесса
сосания

11. Особые ситуации

Факторы, ограничивающие либо исключающие грудное
вскармливание со стороны ребенка:
• короткая уздечка языка — может препятствовать
эффективному сосанию груди. В такой ситуации
необходимо провести процедуру подрезания в условиях
стационара либо стоматологического кабинета;
• заячья губа или расщелина нёба — детей с заячьей губой
можно кормить грудью, только необходимо найти
правильное положение. Ребенку с расщелиной нёба
трудно хорошо захватить ротиком грудь и производить
сосательные движения.
• преждевременные роды — недоношенный малыш
особенно нуждается в грудном молоке, состав которого
соответствует его потребностям. В зависимости от степени
недоношенности это может быть кормление через зонд
сцеженным молоком. Если малыш способен сосать
и глотать, то рекомендуется частое прикладывание к груди.

12.

Факторы, ограничивающие либо
вскармливание со стороны матери:
исключающие
грудное
• При гипогалактии, слабой (подавленной) лактации рекомендовано раннее
прикладывание к груди, обучение технике правильного кормления и
сцеживания. Грудное вскармливание не представляется возможным в
случае, если у матери установлена агалактия или неспособность
к лактации вследствие врожденного отсутствия железистой ткани в
молочной железе.
• плоские или втянутые соски — если ребенок правильно приложен к
груди, он захватывает ареолу, а не сосок. Сосательные движения малыша
больше вытягивают сосок. Женщине просто понадобится больше терпения
при первых кормлениях. Также маме можно попробовать использовать
накладки на соски при кормлении.
• прием лекарственных средств — многие лекарства считаются
безопасными и совместимыми с грудным вскармливанием. В большинстве
случаев продолжить кормление грудью с одновременным лечением матери
целесообразнее, чем прекратить его.
Абсолютными противопоказаниями к
грудному вскармливанию со стороны ребенка
являются редкие наследственные заболевания,
характеризующиеся нарушением обменных
процессов в организме ребенка (галактоземия,
врожденная алактазия, глюкозо-галактозная
мальабсорбция и другие).

13. Положение тела во время грудного вскармливания

Головка грудничка - в
локтевом сгибе руки,
свободная рука поддерживающая. Малыш
лежит на одной стороне с
грудью (мама кормит
правой грудью - ребенок
лежит на правой руке)

14.

Грудничок лежит на
противоположной от груди
руки (мама кормит правой
грудью, ребенок лежит на
левой руке), одна рука
свободна

15.

Грудничок лежит под рукой
мамы, голова удерживается
кистью. Можно направлять
голову и подбирать захват
груди. Верхняя часть
туловища ребенка
находится под предплечьем,
ножки свободно
располагаются за спиной
мамы. Поза будет удобна
после кесарева сечения (нет
давления на живот), при
трудностях с
прикладыванием к груди,
для одновременного
кормления грудью двойни.

16. Основные позы для кормления лежа и стоя

17.

18.

19. ПИТАНИЕ КОРМЯЩЕЙ МАТЕРИ

• Практически все, что ест
мама, в том или ином виде
присутствует в молоке.
Следует
избегать
продуктов, которые могут
ухудшить вкусовые качества
молока (соленое, кислое,
острое, копченые блюда,
пряности, приправы, уксус,
крепкий кофе, газированные
напитки,
экзотические
фрукты).
Некоторые
продукты,
например,
бобовые
и
белокочанная
капуста,
плохо
действуют
на
кишечник ребенка, иногда
вызывая
диарею.

20.

Необходимо
обеспечить
себя
и
растущего ребенка белком, железом,
кальцием, йодом и другими важными
питательными веществами.
Для беременных женщин разработан и
рекомендуется специальный ежедневный
рацион питания, который должен включать в
себя:
Молоко, кефир и др. кисломолочные напитки
2,5-3,2% жирности – 500 мл, сметана 10-15%
- 15г
Мясо – 170 г, предпочительно говядина,
нежирная свинина, курица, индейка
Рыба – 70 г
Яйцо – ½
Овощи – 500-700 г
Фрукты и ягода – 300 г
Крупы (лучше овсяная и гречневая),
макаронные изделия – 70 г, хлеб и
хлебобулочные изделия
(лучше из муки
грубого помола) – 250 г
Сахар – не более 60 г
Кондитерские
изделия
–
20
г
(предпочтительно зефир, мармелад, пастила)
Жиры: сливочное масло – 25г, растительные
жиры – 15 г (именно они богаты важными для
ребенка
полиненасыщенными
жирными
кислотами)

21.

Никакой диеты!
Но если имеется аллергия на продукты, плохая переносимость какихлибо пищевых веществ, то от них следует воздержаться, по крайне мере на
какой-то период времени, так как эти продукты могут вызывать
высыпания или диспепсию у ребенка. Вводить в рацион кормящей мамы
продукты, переносимость которых ставится под сомнение, необходимо по
одному в 1–2 дня с обязательным наблюдением за реакцией малыша.
Также существует список продуктов с высокой аллергенной активностью.
Эти продукты надо есть с осторожностью в первые месяцы грудного
вскармливания, а при появлении нежелательных симптомов (сыпь, колики,
обильное срыгивание, дискомфорт) от них стоит отказаться до того
времени, пока ферментативная система малыша не будет к ним готова.
Нет сыпи,
не изменились сон и стул
с ребенком все в порядке
кушайте на здоровье.

22.

Грудное вскармливание индивидуально для каждой пары
«мать-младенец». Рассматривайте каждого ребенка как
уникальную личность и следовать его потребностям
в кормлении.
Наслаждайтесь этим особенным мгновением —
кормлением грудным молоком. Это уникальный период
единения и максимальной близости мамы со своим
малышом!

23. Профилактика детского травматизма до года

У детей до трёх месяцев наиболее частые травмы и состояния, приводящие к
смерти – падения, аспирация пищей, ожоги кожи, синдром внезапной смерти.
Профилактика внезапной смерти:
• Укладывайте спать младенца только на спину. В положении лёжа на
животе экскурсия грудной клетки ограничена из-за прижатия её передней
поверхности к матрасу. Кроме того, у спящего на животе малыша голова
повёрнута в сторону, что может ухудшать кровоснабжение мозга и вести к
угнетению центра дыхания.
• Используйте твёрдый матрас с туго натянутой простыней
на резинке. Стёганые одеяла с кружевами могут блокировать дыхательные
пути малыша во время сна.
• Расстояние между прутьями кроватки должно быть оптимальным,
чтобы ребёнок не выпал и не застрял между ними.
• На время сна ребёнку нельзя одевать шарфики, одежды или шапочки
на завязках, слюнявчики. Не допустимы соски или игрушки
на шнурках.

24.

Профилактика падений
• Установите бортики на пеленальном столике.
• Не оставляйте малыша без присмотра.
• Наклоняясь за чем либо перед столиком, всегда придерживайте малыша одной рукой
• Укладывая ребёнка в переноску, устанавливайте её только на полу, а не на стуле, столе
или любой другой мебели.
• Используйте манеж, когда ребенок учится вставать и ходить
• Не держать окна открытыми, москитная сетка не убережет ребенка от падения!
Профилактика ожогов
• Тонкая кожа младенцев подвержена ожогам в большей степени, чем кожа взрослых.
Поражается быстрее, глубже и при более низких температурах.
• В ванночке для купания должен быть всегда градусник (температура купания 37-38
градусов). Купайте малыша в детской ванночке.
• Наливайте в ванну небольшое количество воды.
• Никогда не оставляйте ребёнка одного в ванне. Перед купанием приготовьте все
необходимые вещи и уложите их в пределах досягаемости. Если Вы что-то забыли, то не
оставляйте малыша одного. Укутайте его в полотенце и возьмите с собой в комнату.
• Температура воды для питья и пищи ребёнка (смесь и т.д.) должна находиться под
строгим контролем и не быть выше 40 градусов.
• Никогда не пейте горячий чай с ребёнком на руках!
• Первая помощь при ожогах – охлаждение обожжённой поверхности водой комнатной
температуры (18-20 градусов) в течение 15-20 минут. При этом необходимо срочно
вызвать скорую помощь!

25.

Что необходимо делать, если ребёнок срыгивает?
• Перед каждым кормлением выкладывайте ребёнка на живот, для
того, чтобы из желудка вышел избыток воздуха.
• После каждого кормления держите ребёнка в вертикальном
положении («столбиком»), прижав к себе его животиком, пока
малыш не отрыгнёт излишек воздуха.
• В тех случаях, когда мама держит ребёнка «столбиком», а воздух
всё-таки не отходит, необходимо положить ребёнка на несколько
секунд в горизонтальное положение. Тогда газ в желудке
перераспределится, и когда ребёнка переведут вновь в вертикальное
положение, воздух легко выйдет.
• Следите за правильной позой малыша в период кормления,
головка должна находится выше живота.
• Убедитесь в правильности прикладывания к груди, отсутствии
заглатывания воздуха
• При искусственном вскармливании используйте соски с
антиколиковым клапаном
Никогда не кладите ребёнка на спину сразу после
кормления! Необходимо положить малыша так, чтобы грудная
клетка и голова были слегка наклонены в сторону (подложите под бочок
пелёнку). При этом, если ребёнок срыгнёт, молоко не попадёт в
дыхательные пути

26.

Профилактика травматизма и несчастных случаев у детей возрастной
группы 4-6 месяцев
Рекомендации родителям
В связи с ростом и развитием ребёнка, увеличением подвижности и
эмоциональности, характер травм расширяется и меняет свой спектр.
• 4-ый месяц – падения весьма типичны для этого возраста. Поэтому
никогда не оставляйте ребёнка одного на любой возвышенной
поверхности.
• 5-ый месяц – в этой возрастной группе бич ожоги. Поэтому никогда не
ставьте и не оставляйте посуду с горячим питьём, едой в радиусе
досягаемости ребёнка.
• 6-ой месяц – часты падения с кроватки. Поэтому расстояние от
матраса до верхнего края кроватки должно быть не менее 53 см.

27.

Профилактика травматизма и несчастных случаев у детей возрастной группы 7-9 месяцев
Рекомендации родителям
• Ваш ребёнок подрос, стал активнее познавать мир, самостоятельно сидеть, вставать и даже
ходить, держась за опору! Ваше внимание к малышу должно утроиться!
• В 7-9 месяцев его подстерегают новые опасности – например, аспирация инородных тел в
дыхательные пути.
• Поэтому игрушки должны быть без мелких деталей, а пол чистый, без посторонних
предметов (следует убрать пуговицы, монеты, бусинки, батарейки, булавки и пр.)
Что делать, если инородное тело попало в нос:
o Закройте свободную половину носа и предложите ребенку выдуть инородное тело
o При отсутствии таковой возможности, не пытайтесь вынуть инородное тело самостоятельно,
его можно протолкнуть еще глубже.
o Обратитесь к врачу!
Что делать, если инородное тело попало в ухо:
o Не пытаться извлечь инородное тело самостоятельно.
o Обратитесь к врачу!
Что делать, если насекомое попало в ухо:
o Осмотрите ухо, оттянув его назад и вниз
o Закапайте в ухо теплый раствор глицерина, вазелинового или другого масла, температурой
37-38 градусов
Что делать, если инородное тело попало в пищевод:
o Наблюдайте за ребенком в случае, если он проглотил предмет обтекаемой формы(пуговица,
округлые камушки, шарики, монетки) и небольшого размера
o Период ожидания 1-3 суток с постоянным контролем и изучением стула ребенка
o Если за это время предмет не обнаружен, обратиться к врачу

28.

Что делать, если инородное тело попало в дыхательные пути:
Для детей младше 8 месяцев
o Положите малыша себе на руку лицом вниз так, чтобы его грудь лежала
на вашей ладони
o Обхватите большим и указательным пальцем челюсть малыша
o Сядьте и расположите руку, на которой лежит ребенок, так, чтобы ваше
колено или бедро были для нее надежной опорой
o Опустите голову ребенка так, чтобы она располагалась ниже туловища
o В течение 5 секунд ладонью другой руки нанесите 4 резких удара по
спине малыша между лопатками
o Затем переложите ребенка на другую руку личиком вверх
o Держащую руку опять же обоприте о бедро или колено. Голову ребенка
держите ниже уровня тела
o Положите два пальца другой руки на грудину малыша чуть ниже сосков
o В течение 5 секунд 4 раза резко надавите на грудину так, чтобы она
опустилась на 1,5-2,5 см
o Затем переложите малыша на другую руку лицом вниз и нанесите 4
удара между лопатками
o Продолжайте чередовать оба описанных выше приема

29.

30.

Что делать, если инородное тело попало в дыхательные пути:
Для детей старше 8 месяцев
o Встаньте позади ребенка, обхватите его крепко за талию
o Соедините на груди ребенка в плотный замок и надавите на
место расположения желудка по направлению вверх,
попутно создавая давление на живот и диафрагму

31.

• Для этой возрастной группы характерны также ожоги,
парезы, ушибы, отравления. Не оставляйте ребёнка
одного на кухне. Он должен всегда находиться в Вашем
поле зрения. Не оставляйте любые, особенно опасные
предметы на краю поверхностей. Уберите скатерти.
Уберите ножи, ножницы, вилки и др. острые предметы, а
также спички, пепельницы, зажигалки. Обязательно
перекрывайте газ. Изолируйте все острые углы мебели,
зафиксируйте двери шкафов, окон, входную и балконные
двери. Уберите стулья, кресла, диваны от окон.
Отопительные батареи закройте решётками или мебелью.
• Чтобы избежать отравления - не оставляйте доступными
лекарственные, чистящие и любые другие химические
средства. Храните их надёжно запертыми, в недоступных
для детей местах. Ставьте цветочные горшки вне зоны
досягаемости.
• Не храните лекарственные средства в дамских сумках.

32.

Профилактика травматизма и несчастных случаев у детей
возрастной группы 10-12 месяцев
Рекомендации родителям
• По мере взросления Вашего малыша он становится все
более самостоятельным. А это значит, что ему требуется
пристальное внимание, чтобы он не попал в беду из-за своей
любознательности и активности.
• В возрастной группе 10-12 месяцев на первый план причин
травматизма и несчастных случаев выходят инциденты,
связанные с падениями, отравлениями и по-прежнему
ожогами.

33. Профилактика кариеса во время беременности

Причины возникновения кариеса у беременных
женщин:
• Уменьшение концентрации соединений кальция и фтора как в
слюне, так и в крови из-за некоторого расхода их на нужды
развивающегося плода.
• Гормональные изменения в организме и соответствующие им
изменения в составе слюны, что приводит к снижению её
бактерицидных свойств
• Изменения рациона питания
• Нарушения в уходе за полостью рта
и зубами

34.

ВЛИЯНИЕ КАРИЕСА НА БЕРЕМЕННОСТЬ И ПЛОД
Кариес неосложненного характера не влияет на беременность и развитие плода,
но проявление боли способно вызвать у пациенток повышенную
раздражительность и эмоциональность, что уже может оказать негативное
влияние.
Высокая скорость развития деструктивных процессов у беременных женщин
способствует развитию различных осложнений:
- пульпита,
- периостита нижней или верхней челюсти,
- формирования абсцессов,
- развития флегмоны в тканях лица,
Кариес может провоцировать
инфекционно-септические
осложнения, которые повышают
риск развития внутриутробных
инфекций у плода, стать
причиной инфицирования
околоплодных вод и
преждевременных родов

35.

Профилактика кариеса у
беременных
1. Предварительная санация
полости рта
2. Гигиена полости рта
3. Профилактика эрозий зубов
4. Питание
5. Введение минеральных и
витаминных добавок
6. Исключение газированных
напитков
7. Контрольные осмотры у
врача стоматолога

36. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!