Травматическая ампутация конечности

1. ТРАВМАТИЧЕСКАЯ АМПУТАЦИЯ КОНЕЧНОСТИ

Травматическая ампутация
возникает при отрыве или
отсечении конечности.

2. Виды травматической ампутации конечностей и их частей

• полную - отчлененный сегмент
конечности не имеет связей с культей
• неполную – имеется повреждение
сосудов, нервных стволов, сухожилий с
частичным сохранением кожного
покрова и мягких тканей.

3. По характеру и механизму повреждений тканей

от раздавливания,
гильотинная (рубленая, резаная),
тракционная (отрыв),
комбинированная (с множеством
повреждений).

4. Успех реплантации зависит:

1.Своевременное оказание первой
помощи.
2. Выполнение необходимых условий
хранения и транспортировки
ампутированного сегмента.
3.Решающее значение имеет также
время от момента травмы до
поступления пострадавшего в
хирургическое отделение.

5. Показанием к реплантации являются:

1. ампутация большого пальца кисти,
2. множественные ампутации пальцев у
детей,
3. ампутация в области запястья,
4. ампутация предплечья,
5. ампутация на обеих верхних конечностях,
на обеих голенях или стопах.
*Чем меньше разрушены ткани отчлененной конечности или ее культи, тем больше
оснований для хирургической операции по реплантации.

6. Не подлежат реплантации:

1. ампутированные ногтевые фаланги IV и V пальцев,
2. фаланги и пальцы с многочисленными переломами
и обширным размозжением тканей.
3. Противопоказанием к реплантации является также
тяжелое общее состояние, старческий возраст,
критический срок с момента ампутации до
поступления в больницу. Наличие других тяжелых
повреждений (множественная сочетанная травма),
требующих срочного хирургического вмешательства
и существенно утяжеляющих общее состояние
больного. Обширное размозжение тканей
отчленённого сегмента.

7. Наиболее распространенные ошибки

• направление в неспециализированное
медицинское учреждение;
• не доставлены ампутированные фрагменты
тела;
• ампутированные фрагменты не были
помещены в холод, в результате чего их
реплантация стала невозможной;
• ампутированные фрагменты были помещены
в лед, что привело к их
замораживанию и дальнейшая их
реплантация невозможна.

8. Неотложная помощь

• в первую очередь остановить
кровотечение наложением жгута выше
уровня повреждения
• Ампутированные фрагменты собрать,
завернуть в стерильную салфетку
(сухое полотно, платок), не очищать и
не промывать

9. Продолжительность сохранения жизнеспособности отчлененного сегмента

При t° до + 4° сохранность в часах:
• Пальцы - 16 Кисть - 12 Предплечье - 6
Плечо - 6 Стопа - 6 Голень - 6 Бедро - 6
При t° более + 4°:
• Пальцы - 8 Кисть - 6 Предплечье - 4
Плечо - 4 Стопа - 4 Голень - 4 Бедро - 4

10. Сохранение ампутатов

• Основным методом консервации тканей
является их охлаждение до +4°С.

11.

12.

13. В приемный покой необходимо сообщить следующую информацию:

Возраст больного.
Время травмы и время начала охлаждения
тканей с нарушением кровообращения.
Тяжесть состояния пострадавшего.
Группу крови и резус-фактор пациента, если
он точно известен.
Уровень повреждения и состояние
отчленённого сегмента (наличие
дополнительных
травм), механизм травмы.