Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

1. хронический тубулоинтерстициальный нефрит.

С.Ж.Асфендияров
атындағы Қазақ Ұлттық
Медицина Университеті
Казахская Национальный
Медицинский Университет
имени С.Д.Асфендиярова
Выполнила: Хабиден А
ВОП 607-1
Проверила: Абдугулова Г.З.

2. Паспортные данные

ФИО:
Грищук Александра Николаевна
Год рождение: 15.05.1932
ИИН: 320515402158
Адрес проживание: Жарокова 37 кв 3
Место работы: пенсионер
Тел: 375-21-00

3. Жалобы:

на общую слабость, частое
мочеспускание, тянущие боли в
поясничной области, повышение
температуры до 37,8.

4. Из анамнеза:

Состоит
на “Д” учете с диагнозом
Хронический пиелонефрит.
Кожно-венерологические заболевания;
вирусные гепатиты отрицает. Вредные
привычки отрицает. Аллергоанамнез не
отягощена.

5. ОБЪЕКТИВНЫЙ ОСМОТР

Общее
состояние относительно
удовлетворительное. Кожные покровы и
видимые слизистые чистые, обычной
окраски. В легких везикулярное дыхание,
хрипов нет. ЧДД-18 в мин. Тоны сердца
ясные, ритмичные. АД 120/80 мм.рт.ст. PS72 в мин. Живот мягкий, безболезненный.
Печень и селезенка не увеличины. Симптом
покалачивания положительный с обеих
сторон. Мочеспускание частое,
болезненное. Стул в норме.

6. Диагноз: хронический тубулоинтерстициальный нефрит. обострение

План обследования:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
ОАК
ОАМ
БхАК(глюкоза, АЛТ,АСТ,общий белок,
ХС, кратинин, мочевина, Na,K)
ЭКГ
Анализ мочи по Нечипоренко
УЗИ почек
Консультация нефролога.

7. Результаты обследований:

ОАК: Hb-120; эрит-4,0; тром-250; лейк-4,2; п/я-2;
с/я-45; баз-0; лим-17; мон-3: СОЭ-10.
ОАМ: кол-180,0; цвет-ж; прозрачный: реакциякислая, отн.пл-1025; лейк-3-4 в п/з; слизь-отр;
оксалаты-отр; бактерии-отр; эрит-отр.
ОАМ по Нечипоренко: лейк-4,5x106/л, эрит-нет,
цилиндры-нет.
БхАК: общий белок-65; мочевина-12; креатинин140; глюкоза-4,9; АЛТ-39; АСТ-27; ХС-4,5; натрий130, калий-4,2.
ЭКГ:ритм синусовый, ЧСС-65в мин. Вертикальное
положение эос.
УЗИ почек: диффузное изменение паренхимы
почек, незначительное расширение чашечно
лоханочной системы справа.

8. Рекомендации:

Режим
охранительный
Диета 5
Ампициллин 1мл 4 р в день
Цефтриаксон
фурагин
парацетамол