Беременность и ВПЧ-инфекция

1.

Беременность и ВПЧинфекция
Подготовила студентка
5 курса лечебного факультета
Шрамук Людмила

2.

За последнее десятилетие
количество инфицированных
больных в мире увеличилось
более чем в 10 раз.
У беременных частота всех ВПЧинфекций составляет 30–60%.
ВПЧ-инфекций с высоким
онкогенным риском – 20–30%.
Наиболее онкогенными являются 16,
18, 31, 33-й типы ВПЧ.

3.

Беременность вызывает
временное снижение
клеточного иммунитета,
уменьшение содержания
CD4-лимфоцитов, что
способствует
клиническому проявлению
вирусной инфекцииИменно
поэтому в период
беременности
практически всегда
отмечается разрастание
кондилом и рецидивы
(повторный рост
удаленных бородавок).

4.

Дисплазия шейки матки среди беременных женщин,
встречается столь же часто, как и у небеременных того же
возраста. Распространённость ЦИН у беременных варьирует
среди различных социальных групп и составляет от 3,4 до
10%
У большинства беременных отмечают ЦИН I или другое
свидетельство продуктивной инфекции ВПЧ. Тяжёлая
дисплазия (ЦИН III) встречается намного реже. Её
диагностируют у 0,1–1,8% беременных.
Средний возраст беременных с карциномой in situ — 29,9 лет
со средним паритетом 4,0.

5.

В случае прогрессирования
заболевания возникновение
микроинвазивного рака
происходит реже, чем в 1%
случаев..

6.

Ввиду малого количества проведенных исследований
единого мнения на счет влияния ПВИ и ее влияния на
беременность нет, а так же особенности течения ВПЧинфекции при беременности изучены недостаточно.
Считается, что ВПЧ-инфекция может быть причиной
1. Неудачного ЭКО
2. Самопроизвольного выкидыша
3. Преждевременных родов
4. Внутриутробного инфицирования плода

7.

Приживаемость эмбрионов у женщин после ЭКО с ВПЧинфекцией в 2 раза меньше по сравнению со здоровыми
женщинами.
ПВИ в материалах спонтанного аборта встречается в 3
раза чаще по сравнению с образцами абортов по желанию
и социальным показаниям
Кроме того, все беременности ВПЧ-позитивных пар (где и
женщина и мужчина оказались ВПЧ-позитивными)
закончились спонтанными абортами, в то время как среди
ВПЧ-негативных пар всего 15,9% спонтанных абортов.
По данным американских ученых, доказано, что инфекция
шейки матки (ШМ), вызванная высокоонкогенным ВПЧ,
связана с тромбозом плаценты и приводит к
преждевременным родам

8.

Подавляющее большинство
исследователей рассматривает именно
женщин
как
носителей
ВПЧ
и
потенциальных источников вертикальной
передачи плоду. И только в единичных
случаях
мужчину
проверяют
на
носительство ВПЧ. Вместе с тем, самые
прогностически неблагоприятные случаи
протекания беременности наблюдаются
когда мужчина или оба родителя ВПЧположительны.

9.

Что касается влияния вируса
папилломы человека на плод,
опасность есть, если имеются
остроконечные кондиломы: при
прохождении по родовым путям
ребенок может вдохнуть вирус,
если кондиломы расположены во
влагалище. Это может привести к
развитию довольно редкого
заболевания новорожденных —
респираторному папилломатозу
детей.

10.

Рекомендации при планировании беременности :
1. Проводить исследование с целью исключения
папилломавирусной инфекции.
2. Лечения до наступления беременности.
3. Во время лечения контрацепция.

11.

Рекомендации к ведение беременности при ВПЧинфекции
1.При наличии небольших наружных генитальных и
перианальных бородавок медикаментозную терапию во время
беременности не проводят.
2. Активное лечение больших кондилом.
3. Лечение ВПЧ должно быть отложено до 28-й недели
беременности
4. Беременным проводить профилактику невынашивания,
анемии, гестационных гипертензивных расстройств

12.

Роды и послеродовый период.
Папилломавирусная инфекция может передаваться детям от ВПЧ-позитивных
матерей во время родов. К факторам высокого риска инфицирования детей
относятся:
1. Роды через естественные родовые пути.
2. Наличие нескольких генотипов вируса папилломы человека в генитальном
тракте беременной ВПЧ у роженицы
3. Высокая вирусная нагрузка в половых путях матери

13.

Проведение операции кесарева сечения
у женщин с генитальной
папилломавирусной инфекцией только
с целью профилактики передачи вируса
ребенку не является целесообразным,
учитывая дополнительные риски для
матери и плода и неполный
протективный эффект.

14.

Спасибо за внимание !
Будьте здоровы