Первичная профилактика ВПЧ

1. Первичная профилактика ВПЧ

Подготовила:
Амельянович А. В.
ЛФ, 5 курс, 8 группа

2.

Для предупреждения возникновения опухолей, связанных с
воздействием на клетки ВПЧ, необходимо проведение
профилактических мероприятий.
Профилактика ВПЧ
Первичная
Вторичная
(для защиты)
(для максимального эффекта)
• вакцинация
Существует 2 вида
вакцин против ВПЧ:
профилактическая и
лечебная
регулярное посещение врача
(не менее 1 раза в год);
проведение стандартного
обследования на
онкоцитологию;
сдача анализов на половые
инфекции при появлении
типичных симптомов;
кольпоскопическое
исследование шеечной
поверхности при наличии
показаний;
курсовая терапия обоих
партнеров при выявлении ВПЧ

3.

Самым эффективным методом
профилактики вируса папилломы
человека является вакцинация
Она полезна только тем людям, которые не
были заражены ВПЧ
Лучше всего проводить
вакцинацию в молодом
возрасте до момента
вступления в интимную жизнь.
Вакцинация проводится
только при отсутствии какоголибо заболевания, т. е.
здоровому человеку.

4.

Сегодня медицина предлагает 2 вида вакцины
против папилломавирусной инфекции:
Это растворы,
содержащие в себе
достаточное для
выработки
иммунитета
количество частиц
ДНК вируса.

5.

«Гардасил» - рекомбинантная 4-валентная вакцина,
производимая немецкой компанией Merck & Co. Защищает
от вируса папилломы человека 6, 11, 16 и 18 типов.
Существует так же девятивалентная вакцина «Гардасил 9»,
которая дополнительно охватывает пять типов вируса: 31, 33,
45, 52 и 58.

6.

«ГАРДАСИЛ»
• Вакцина показана девочкам и женщинам в
возрасте от 9 до 26 лет, и мальчикам в
возрасте от 9 до 17 лет.
• Она предназначена только для профилактики,
и не применяется для лечения уже
существующей патологии.
• Наиболее эффективна эта вакцинация до
начала половой жизни, поэтому чаще всего её
делают девочкам 12-13 лет.
• Курс вакцинации состоит из трёх прививок
в дельтовидную мышцу плеча либо
переднелатеральную часть бедра

7.

«ГАРДАСИЛ»
Побочные эффекты:
Уплотнение, отёк,
болезненность в месте
инъекции
Головная боль
Тошнота
Незначительный подъём
температуры
Обморок (после введения
вакцины пациенты
должны сидеть на месте в
течение 15 минут)
суставные и мышечные
боли
Усталость
общее недомогание

8.

Схема вакцинации
• Прививка делается трёхкратно в течение
полугода (схема 0 — 2 — 6) (стандартная схема).
В
установленный
день
Первая доза
2 месяца спустя
Вторая доза
Через 6
месяцев после
первой
прививки
Третья доза

9.

Для экстренной иммунизации вакцина может
быть применена по схеме 0 – 1 – 4 (ускоренная схема).
• В случае нарушения установленного графика вакцинации
курс прививок Гардасил считается завершённым, если все
три дозы вакцины были получены в течение 1 года.
• Ревакцинации Гардасил не требует!
• После завершения курса вакцинации фиксируется
выработка специфических антител к перечисленным
штаммам ВПЧ свыше чем у 98 % вакцинируемых, таким
образом прививка Гардасил обеспечивает клинически
эффективную защиту и вызывает выработку
долговременного значимого защитного титра антител в
течение 8 лет.

10.

Противопоказания:
Вакцина несовместима с
алкоголем!
(от приёма которого за
несколько дней до и после
прививки следует
воздержаться).
тромбоцитопения любые иные
нарушения свёртывания крови, в связи с
риском внутренних кровотечений или
тромбоза после инъекции.
Аллергия на компоненты вакцины
относительные – острое заболевание
либо обострение хронического
• Вакцинация против ВПЧ не препятствует
беременности, и теоретически может применяться
в этот период. Однако ввиду отсутствия
экспериментальных исследований о возможном
отрицательном влиянии на развитие плода,
прививку лучше отложить и сделать после родов.
• Вакцина может применяться во время грудного
вскармливания.

11.

Вакцина выпускается в трёх формах (флакон с
однократной дозой, одноразовый шприц, одноразовый
шприц с защитным устройством ) и представляет собой
непрозрачную суспензию белого цвета.
Все формы выпуска взаимозаменяемы.
• Вакцина вводится в одинаковой дозировке в
независимости от пола и возраста пациента.
• Вакцина может быть совмещена с прививкой от
вирусного гепатита B (в этом случае они вводятся
обязательно в разные участки тела).

12.

«Церварикс» — рекомбинантная
адсорбированная вакцина против вируса
папилломы человека, содержащая адъювант
AS04.
Представляет собой смесь вирусоподобных
частиц рекомбинантных поверхностных
белков ВПЧ типов
16 и 18, действие
которых усилено с
помощью
адъювантной
системы AS04.

13.

Показания к применению:
• профилактика рака шейки матки у женщин от
10 до 25 лет;
• профилактика острых и хронических
инфекций, вызываемых ВПЧ, клеточных
нарушений, включающих развитие атипичных
плоских клеток неясного значения (ASC-US),
интраэпителиальных цервикальных неоплазий
(CIN), предраковых поражений (CIN2+),
вызываемых онкогенными вирусами
папилломы человека (ВПЧ) у женщин от 10 до
25 лет.

14.

Рекомендуемая разовая доза для девочек
старше 10 лет и женщин составляет 0.5 мл.
• Первичный курс прививки состоит из 3 доз.
Рекомендуемой схемой вакцинирования
являются 0; 1; 6 мес.
В случае необходимости
внесения изменений в схему 2я доза может быть введена
между 1-м и 2,5 мес после
введения 1-й дозы, а третья
доза — между 5-м и 12-м
месяцем после первой дозы.
Необходимость ревакцинации
к настоящему времени не
установлена.

15. Сравнительная характеристика вакцин «Гардасил» и «Церварикс»

Признак
Защита от
«Гардасил»
«Церварикс»
6, 11, 16, 18 типы ВПЧ
16, 18 типы ВПЧ
Показания к
применению
профилактика
• предраковых диспластических
состояний шейки матки, вульвы и
влагалища ,рака шейки матки
• остроконечных кондилом наружных
половых органов
профилактика
• рака шейки матки у женщин от 10 до 25 лет
• острых и хронических инфекций,
вызываемых ВПЧ, клеточных
нарушений,интраэпителиальных
цервикальных неоплазий, предраковых
поражений у женщин от 10 до 25 лет.
Противопока
зания
Абсолютные:
• Гиперчувствительность к компонентам
вакцины
• Острое лихорадочное состояние
Относительные:
• Нарушение свёртываемости
крови(гемофилия, тромбоцитопения)
либо на фоне приёма антикоагулянтов
• Лёгкая инфекция, небольшой подъём
температуры
Абсолютные:
• Гиперчувствительность к компонентам
вакцины
• Острое лихорадочное состояние либо
обострение хроничекого заболевания
• реакции повышенной чувствительности на
предшествующее введение Церварикса
Относительные:
• Нарушение свёртываемости
крови(гемофилия, тромбоцитопения) либо
на фоне приёма антикоагулянтов
• Лёгкая инфекция, небольшой подъём
температуры

16.

Признак
Способ
применения и
дозы
«Гардасил»
Наиболее
частые
побочные
действия
Взаимодействи
е с другими
препаратами
внутримышечно в дельтовидную мышцу или
верхненаружную поверхность средней трети
бедра
Разовая доза - 0,5 мл
Схема вакцинации: 0-2-6 месяцев либо 0-1-4
Необходимость проведения ревакцинации не
установлена
«Церварикс»
внутримышечно в дельтовидную
мышцу
Разовая доза - 0,5 мл
Схема вакцинации: 0-1-6
Необходимость проведения
ревакцинации не установлена
Боль в конечностях; пирексия; покраснение, боль,
припухлость, зуд, гематома в месте введения;
Боль в месте инъекции; головная
боль; тошнота, рвота, диарея, боли в
области живота; зуд, сыпь,
крапивница; миалгия, артралгия;
чувство усталости; лихорадка (>38)
можно вводить одновременно (в другой участок)
с рекомбинантной вакциной против гепатита В,
вакциной менингококковой, конъюгированной с
дифтерийным анатоксином и инактивированной
вакциной против дифтерии, столбняка, коклюша
(бесклеточный компонент), полиомиелита
При одновременном приёме с другими
препаратами случаев снижения иммуногенности
и безопасности вакцины выявлено не было
Данные об одновременном применении с
системными иммунодепрессантами отсутствуют
Данные о взаимодействии с
другими вакцинами отсутствуют
Взаимодействие с другими
медпрепаратами не изучено
(только ПОК – не влияют)
Предполагается, что у пациентов,
получающих иммунодепрессанты,
адекватный иммунный ответ
может быть не достигнут

17.

Признак
«Гардасил»
Беременность
и лактация
Стоимость
Нет данных о нежелательном
воздействии вакцины на фертильность,
беременность или на плод
Можно вводить кормящим женщинам
100 $ и более
«Церварикс»
Контролируемых исследований по
применению вакцины во время
беременности и в период кормления
грудью не проводилось
Около 50 $

18. Правила вакцинации против ВПЧ

Оптимально проводить вакцинацию до начала
сексуальной жизни (желательно сделать прививку
детям и подросткам вне зависимости от пола в возрасте
9-16 лет);
девушкам и молодым женщинам можно прививаться
до 26 лет, но после предварительного получения
отрицательного ВПЧ-теста;
следует помнить о риске аллергических реакций,
поэтому процедуру надо проводить в медицинском
учреждении с обязательным врачебным контролем;
вакцинация будет эффективна при строгом соблюдении
схемы введения лекарственного средства (трехкратные
инъекции в течение полугода).

19. Как узнать, есть ли в организме ВПЧ?

Биологическим материалом для сдачи анализа на ВПЧ
может служить слюна, выделения из полового органа,
мокрота, а также кровь.
Показаниями для сдачи мазка на ВПЧ:
первичное или вторичное планируемое обследование в целях
профилактики. Сдавать мазок на папилломавирус в
профилактических целях рекомендуют ежегодно женщинам в
возрасте старше 30 лет
наличие незащищенных и беспорядочных половых актов в
период после проведения последнего обследования
планирование беременности. В такой ситуации анализ сдают
оба супруга, однако следует учитывать тот факт, что результаты
исследования могут отличаться по причине различий в
состоянии иммунной системы у супругов.

20.

Мазок на выявление вируса может быть взят для проведения
нескольких специальных исследований:
• Цитологического теста
позволяет выявить изменения в клетках,
(мазок на цитологию)
вызванные возбудителем ВПЧ. В
• Анализа ПЦР
(неамплификационный тест)
профилактических целях мазок на цитологию
должен проводиться гинекологом 2 раза в год.
Важна техника забора материалла,а так же
правильная его подготовка, иначе возможен
ложный результат
Позволяет выявить типы вируса в
зависимости от степени онкогенного риска.
Биологический материал берется из
цервикального канала. Эффективность
анализа составляет 99 %.
• Теста на ДНК ВПЧ
(Digene-тест)
(амплификационный тест)
Анализ, определяющий тип возбудителя
вируса, а также его количество в организме
женщины, осуществляется с помощью мазка
из цервикального канала. Метод является
одним из наиболее современных способов,
обнаруживающих вирус

21.

Вакцина против ВПЧ
Плюсы
1) ежегодно растет количество
женщин, у которых был
диагностирован рак шейки матки.
А, как известно, болезнь легче
предупредить, чем лечить
2) Эффективность прививки
приближается к 100 %.
Заболеваемость раком, вызванным
ВПЧ 16 и 18 типов, сводится к нулю.
Высокая стоимость
«Церварикс» - 135-137
бел. руб.
Минусы
1) Вакцина представляет собой генетически
модифицированный продукт, что может
привести к развитию онкогенетических
процессов
2) Гардасил содержит белки только четырех
типов ВПЧ, а Церварикс – двух, а потому не
вызывают выработку антител против
остальных типов ВПЧ.
3) При введении вакцины женщине
заражённой ВПЧ происходит активация
вируса, что в 44,6 % случаев может
спровоцировать раковые изменения.
4) В составе вакцины присутствует
гидроксид алюминия, который вызывает
аллергические реакции, мышечные и
суставные боли.
5) Не известно, действует ли прививка
пожизненно

22.

Лечебная вакцина против ВПЧ
В дополнение к профилактическим вакцинам
лабораторные исследования и несколько
клинических испытаний на людях нацелены
на разработку лечебных вакцин против ВПЧ.
Последняя категория вакцин сфокусирована на
основных онкогенных белках ВПЧ, а именно, E6
и E7. В связи с тем, что для прогрессирования
роста клеток рака шейки матки (и клеток внутри
кондилом) требуется экспрессия белков E6 и E7,
существует ожидание, что иммунные ответы
против этих двух онкогенов могли бы
ликвидировать возникшие опухоли.
В настоящее время лечебная вакцина против инфекций,
вызываемых вирусом папилломы человека, находится на
доклиническом этапе испытаний.

23.

Спасибо за внимание!