Обследование больного, постановка диагноза

1.

• Пациент: Бегимов Азамат Мухаметханович.
• Дата рождения: 10.08.1985 г. Возраст: 29 лет.
• Место проживания: Алматинская обл. р-н Талгар. п-к Нура. ул.
Жамбыла 21/2.
• Жалобы при поступлении: На боли в области мочевого пузыря,
дизурия.
• Anamnesis morbi: Считает себя больным в течении 4-х лет.
• 2007 году ДТП. В результате повреждения спинного мозга,
корешка Th7-Нижний парапарез. (Инвалид I-группы)
• Месяц назад был экстренно доставлен в Талгарскую районную
больницу, где по УЗИ и рентген выявили камень мочевого пузыря.
Проконсультирован урологом, направлен в НЦ урологии для
дальнейшего обследования и лечения.
• Anamnesis vitae: Со слов больного, рос и развивался
соответственно возрасту. ТВС, кож-вен. заболевания отрицает.
Гемотрансфузии не было, загран. поездок за послед. 6 мес. не
было. Вредные привычки и проф. вредности отсутствуют.
Наследственность не отягощена. На «Д» учете не состоит.
• ДТП 2007 году. Инвалид I-группы.
• Аллергоанамнез: Цефазолин.

2.

Клинико-лабораторные исследования:
Микрореакция от(21.12.17г.)- отр.
Группа крови от (21.12.17г.)– O(I) первая Rh+ положительный
ИФА на Вир.гепатиты №04 от(28.11.17г.) В (HBs Ag)- , С (HCV)отр.
ИФА на ВИЧ №7875 от(28.11.17г.) – отр.
ОАК (21.12.17г): Нв-132г/л, эритроциты-4,3*1012/л, лейкоциты4,0*109/л. СОЭ-18мм/ч.
Б/Х крови (21.12.17г)Общ.белок-74. глюкоза-3,3ммоль/л,
мочевина-6,0ммоль/л, креатинин-55,4мкмоль/л,
общий билирубин-12,6мкмоль\л. АЛат-0,49 АСат-0,40.
ОАМ (21.12.17г.): отн.плотность-1005, лейк.-6-8, эритроцитед.в п/з. Белок-0,066г/л.
Коагулограмма от(21.12.17г.) –ПТИ-100. Фибриноген-4,6г/л.
Тромботест-V. Время рекальцификации-70сек.
Бак. посев мочи №1094 от(22.12.17г.) – нет роста.

3. УЗИ (25.12.17г.): Правая почка: размерами 90х48мм, паренхима 1мм. ЧЛК не расширена. Левая почка размерами 97*47мм, паренхима

18мм. ЧЛК не расширена. М/пузырь V-280мл. Стенки
уплотнены. В просвете камень-22мм.

4. Обзорная и экскреторная урография от 25.12.17: На обзорном снимке тень конкремента в проекции мочевого пузыря. Экскреторная

функция
своевременна сохранна с обеих сторон.

5.

• Учитывая вышеперечисленных выставлен
клинический диагноз: МКБ. Камень мочевого
пузыря. Хронический калькулезный
пиелонефрит в стадии ремиссии.
• Больной обсужден в отделении, планируется
операция – Цистолитотрипсия.
• Показание к операции: 1.Болевой синдром.
2.Дизурия. Камень в мочевом пузыре.