Мочекаменная болезнь (уролитиаз)

1. Мочекаменная болезнь (уролитиаз) -

Мочекаменная болезнь
(уролитиаз) заболевание, основным
признаком
которого
является образование
и
присутствие
одиночных
или
множественных
камней
в
системе
мочевыводящих
путей
–
чашечках,
лоханке,
мочеточнике,
мочевом пузыре или
мочеиспускательном
канале.

2. Классификация мочекаменной болезни

1. По локализации в органах мочевой системы
a. в почках (нефролитиаз)
b. в мочеточниках (уретерол6итиаз)
c. в мочевом пузыре (цистолитиаз)
2. По виду камней
a. ураты
b. фосфаты
c. оксалаты
d. цистиновые камни и др.
3. По течению болезни
a. первичное формирование камней
b. рецидивное (повторное) формирование
камней
4. Особые формы мочекаменной болезни
a. коралловидные камни почек
b. камни единственной почки
c. мочекаменная болезнь у беременных

3. Типы камней

– Цистиновые камни
• Рентгенопозитивные
• Содержат серу, имеют желтый
цвет.
– Трипельфосфатные камни
• Рентгенопозитивные
• Чаще у женщин и больных с
катетерами – источники бактерий,
производящих уреазу.
• Камни больших размеров,
выполняют собой лоханки и
чашечки.

4. Типы камней

• Кальциевые камни
– Растут на почечных сосочках.
– При УЗИ или рентгенографических исследованиях
видны множественные кальцинаты –
нефрокальциноз.
– Как правило возникают при выраженной
гиперкальциурии.
• Замазка
– Цистин и мочевая кислота в высоких
концентрациях выпадают в осадок в виде
«замазки».
– Может вызвать обструкцию мочеточников
– За сутки может выпасть 1 г мочевой кислоты и 400800 мг цистеина.
– Оксалаты «замазку» не образуют

5. Типы камней

• Фосфаты - белого цвета, образуются в щелочной
моче, рентгенпозитивные.
• Оксалаты – плотные с шипами, рентгенпозитивные.
Это наиболее твердые, трудно дробимые камни.
• Ураты – жёлто-коричневого цвета, твердые,
рентгеннегативные. Образуются при переедании и
избытке мочевой кислоты.
• Карбонатные камни – образуются из кальциевых
солей угольной кислоты, рентгеннегативные.
• Белковые камни – образуются главным образом из
фибрина с примесью солей и бактерий. Они белого
цвета, рентгеннегативные, мягкие.

6. Уратные камни

7. Оксаланные камни

8.

9. Классификация мочекаменной болезни: Симптомы мочекаменной болезни

Классификация мочекаменной
болезни:
Почечная колика- острое нарушение пассажа мочи по мочевым путям.
Боль носит внезапный характер, с периодами облегчения и
повторными приступами. Локализуется боль в области почки или по
ходу мочеточника и имеет типичную иррадиацию вниз в
подвздошную, паховую области. Первоначальным моментом
является локальный спазм мочеточника, который приводит к
внутрилоханочной гипертензии и пиелоэктазии.
Возникает нарушение гемодинамики почки (спазм артерий и
венозный стаз). Венозный стаз в почке способствует растяжению
фиброзной капсулы и раздражению болевых рецепторов
Гематурия - возникает в результате резкого повышения
внутрилоханочного давления (при почечной колике) с
формированием пиеловенозного рефлюкса (заброс мочи в венозное
русло), что проявляется тотальной макрогематурией после
купирования почечной колики. Также при прохождении конкремента
по мочеточнику, возможно травмирование последнего.

10. Симптомы мочекаменной болезни:

Пиурия. - (лейкоцитурия): повышение количества лейкоцитов в
моче - указывает на присоединение инфекции мочевых путей.
Дизурия- (нарушение мочеиспускания), в виде частого
мочеиспускания, обычно формируется при расположении
конкремента в нижней трети мочеточника, мочеиспускательном
канале или при наличие крупного конкремента в мочевом
пузыре.
Отхождение камней с мочой.
Анурия- отсутствие мочи по причине нарушения оттока мочи возможна при наличии камней обоих мочеточников или при
камне мочеточника единственной почки.

11. Лучевая диагностика

• Обзорная
рентгенография
• Ультразвуковое
исследование
• Компьютерная
томография

12. Обзорная рентгенография

13.

Обзорная урограмма
( камeнь правой почки )
Обзорная урография

14.

15.

Обзорная урография

16.

Обзорный снимок, мальчик
11лет камень мочевого пузыря
Мужчина,62лет,
аденома простаты, камни мочевого пузыря

17. Обзорная рентгенограмма. а — камень лоханки левой почки у ребенка 10 лет; б — коралловидный камень слева у ребенка 8 лет

18. а — множественные камни правой почки и коралловидный камень левой почки у ребенка 6 лет; б — коралловидный камень справа и

одиночный
камень лоханки слева у ребенка 14 лет

19. Обзорная рентгенограмма почек и мочевых путей. Камень в верхней трети левого мочеточника.

20. а — камни левой почки и мочевого пузыря у пациента 5 лет; б — восходящая уретеропиелография, сужение лоханочно-мочеточникового

сегмента, камень лоханки у ребенка 4 лет

21. а — камень мочевого пузыря у ребенка 12 лет; б — пневмоцистограмма. Множественные камни мочевого пузыря у ребенка 1 года

22. Обзорная рентгенограмма. Камень мочеиспускательного канала у мальчика 2 лет

23. Экскреторная (выделительная) урография

24. Ультразвуковое исследование

25. Ультразвуковое изображение камня почки.

26.

УЗИ камень мочевого
пузыря ( гиперэхогенная
структура с акустической
тенью ) размер - 34х22 мм
УЗИ камень мочевого
пузыря ( гиперэхогенная
структура с акустической
тенью ) размер - 48 мм

27. Выявление типа камней в почках

28. Компьютерная томография

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
Слева направо: КТ почек с контрастированием - артериальная
фаза,венозная фаза

29. КТ почек с контрастированием - выделительная фаза (вид сзади и спереди).

КТ почек с контрастированием выделительная фаза (вид сзади и спереди).

30.

Мультиспиральная компьютерная
томография ( коралловидный
камень правой почки )
Трехмерное восстановленное
изображение компьютерной
томографии мочеточного стента в
левой почке

31.

Коралловидный камень
почки
Кт 3D реконструкция

32.

Кт камень средней
трети левого
мочеточника

33.

МСКТ - коралловидный камень
правой почки В центре завиток
стента ( натив )
МСКТ - коралловидный камень
правой почки ( сагиттальная
проекция ) натив

34.

МСКТ - коралловидный камень
правой почки ( поперечный
срез ) натив
МСКТ - коралловидный камень правой почки
( паренхиматозная фаза , после введения контрастного
вещества )

35.

Ультрасоногрра
мма.
Камень лоханки правой
почки (обозначен стрелкой).
Размеры конкремента
1,4x0,8 см.
Видна звуковая «дорожка»
дистальнее камня.
Полостная система не
расширена.

36.

Ультрасонограмма.
Камень в средней трети левого мочеточника (обозначен
крестообразными маркерами). Видна звуковая «дорожка»
дистальнее камня. Гидроуретеронефроз слева.

37.

Экскреторная урография. а — двусторонние камни
мочеточников у ребенка 7 лет; левосторонний
уретерогидронефроз; б — двусторонние камни обоих

38. Спасибо за внимание!