Амелобластома. Макроскопиялық көрінісіне байланысты түрлері. Дифференциалды диагностикасы

1.

С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ
С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
Хамитова Айдана

2.

Жоспары
І. Одонтогенді ісіктер
ІІ. Негізгі бөлім
1. Амелобластома
2. Макроскопиялық көрінісіне
байланысты түрлері
3. Дифференциалды диагностикасы
4. Емі
ІІІ. Қорытынды
.

3.

Одонтогенді ісіктер - пайда болуы тіс-жақ
жүйесімен байланысты ісіктер болып табылады. Олар
тістің әрбір тінінен – эмальдан, дентиннен, цементтен
немесе үшеуінен бірдей өседі. Одонтогенді ісіктерге :
жақ кисталары, амелобластома (адамантинома),
одонтома, остеобластокластома, цементома және т.б.
жатады

4.

АМЕЛОБЛАСТОМА (АДАМАНТИНОМА)
Эмальдік мүше эпителийінен немесе Маляссе жасушаларына ұқсас
эмбирон эпителийі қалдығынан пайда болатын, тіске байланысты өсетін
ең жиі кездесетін ісік.
Нәрестелер мен қарттарда да кездесуі мүмкін, бірақ, ол негізінен 21 мен
40 жас аралығындағы адамдарда кездеседі. Әйелдер көп ауырады.
Ісік жиі төменгі жақтың бұрышы мен өсінділерінде және төменгі ақыл
тістер аймағында, сирек жақ денесінде кездеседі.

5.

Адамантиноманың белгілері:
Бетінде ассиметрия байқалуы.
Зақымдалған жағында ісінулер көрінуі.
Кортикалды пластинканың жұқаруы.
Үлкен көлемге жеткен ісіктер кезінде науқас шайнау, сөйлеу
тіпті демалудың киындауына шағымданады.
5. Тісті жұлдырғаннан кейінгі ұзақ уақыт жазылмауы,бұлыңғыр
сұйықтық бөлініп тұруы.
6. Жақта және тістердегі үнемі ауыру сезімі.
1.
2.
3.
4.

6.

Макроскопиялық көрінісіне қарай
амелобластоманың 2 түрін
ажыратады
Көлемді
Кисталық

7.

Солидті түрі
Кистозды түрі
Ұршық немесе цилиндр тәрізді
болып, сау сүйектен анық білініп,
іші ашық сұр затқа толы келеді
Астарына эпителий, дәнекер тіні
төселген, көп орталықтан өсетін
қуыстар көрінісіне ұқсайды. Қуыстар
арасында сау сүйек перделері
сақталады.
Кесіндісін қарағанда бұл ісік
маңайдағы тіндердің капсуламен
шекараланған. Эпителийлі
кешендердің шет жағы бір қабатты
ядросы үлкен, хроматині мол
цилиндр тәрізді эпителиймен
жиектеледі, ал ортасында жұлдыз
тәрізді тармақтанған жасушалар
көрінеді.
Кисталардың ішкі қабырғасы цилиндр
тәрізді эпителиймен астарланған.
Эпителилі кешендер кистааралық
талшықты дәнекер тіндерде байқалады
Өте үлкен болып өскенде сүйектің
кортикалды пластинкасын тесіп,
жұмсақ тінге өтеді.
Қуыстар сұйық немесе жартылай
сұйыққа толы болады.

8.

Рентген суретте амелобластомалар бір немесе бірнеше
камералы қуыстар болып көрінеді. Кейде кортикалды
пластинкаға әртүрлі тереңдікте батып, бір қарағанда, қуыс
араларында перделері бар көп кисталы ісік сияқты жалған
көрініс береді. Әдетте көлемді амелобластомалар рентген
суретте түрліше жарық өтетін бір үлкен камера болып
көрінеді. Аса үлкен көлемді бола тұра сүйектің кортикалды
пластинкасы жұқарғанымен, оны аса көп томпайтпайды,
бұзып өтпейді. Кисталы түрі араларында сүйек тіндері
сақталған есепсіз көп ортадан өсіп шыққан жеке қуыстарға
ұқсайды. Орасан үлкен қуыс пайда болса да ісіктің негізгі
бөлігі, белгілі киста аймағынан алыс орналасып, өсе келе
олар бір-бірімен жалғасып кетеді. Сирек жағдайда ісік
қатерлігі өтуі мүмкін. Ол кезде ісік шеті анық емес, тегіс
емес, араларындағы сүйектік перделер жоқ болып жақ
сүйегінің сынуына алып келеді.

9.

Компьютерная томография амелобластомы

10.

Амелобластома
Остеобластокластома
Бұл жағдай сирек кездеседі
Аурудың алғашқы белгілерінің
қатарына себепсіз пайда болған
тіс ауруы
Қанды сұйықтық алынады
Холестерин түйірлері бар
сұйықтық алынады.
Тістері қалыпты.
Тістер жиірек босап қалады
Аталған айырмашылықтар ісікті шамалап қана анықтауға
мүмкіндік береді. Нақты дәлелді биопсиялық зерттеу ғана
көрсетеді

11. Амелобластоманың емі

Амелобластомаға киста тәрізді ота жасау, айтарлықтай
нәтиже бермейді. Ісікті сау сүйекті қамти мұқият қырнап
сылып алу кейбір адамантиномаларды емдегенде тәуір
нәтиже беруі мүмкін. Ісік қайта шығып малигнизация қаупі
орын алмас үшін, ісікті оның айналасындағы сау тіндермен
қоса алып тастау керек. Әдетте жақ сүйегіне резекция
жасалынады. Бірақ кесіп алу-резекция қатерлі ісіктерге
қарағанда сәл азырақ жасалынады. Егер адамантинома жақ
айналасындағы тіндерге өткен болса, онда субпериосталды
резекция жасаумен шектелу жеткіліксіз. Зақымдалған жақ
айналасындағы тіндерді де қоса алып тастау керек.

12.

13. Емдеуге дейін

14.

15.

16. Емдеуден 20 күннен кейін

17.

18.

19. Қорытынды

Хирургиялық жолмен емделген науқастардың 70%
жуығы сауығады. Бұл науқас үшін қолайлы жағдай
болып саналады. Ал дұрыс уақытында емделмеген
жағдайда ауру қатерлі ісікке айналады. Қатерлі
ісікке айналған амелобластома басқа мүшелерге
метастаз беріп, басқа ағзаларды зақымдайды. Бұл
аурудың қолайсыз жағы.

20.

Назарларыңызға рахмет!!!