Similar presentations:
Пороки развития позвоночника
1. Пороки развития позвоночника
СПбГМУ им. акад. И.П. ПавловаКафедра детской хирургии
Пороки развития
позвоночника
С.О. Рябых
2. Классификация ВПП [MacEwen G.D. 1972]
Вид нарушения:• нарушения
формирования
позвонков
• нарушения слияния
• нарушения сегментации
• комбинированные
пороки (Mixt)
пороки формирования
позвоночного канала
Вид деформации:
• нейтральные
• сколиозогенные
• кифозогенные
• кифосколиозогенные
3. нарушения формирования
• нейтральныенарушения
• сколиозогенны
е нарушения
• кифозогенные
нарушения
4. нарушения слияния
• нейтральныенарушения
• сколиозогенны
е нарушения
• кифозогенные
нарушения
5. нарушения сегментации
• нейтральныенарушения
• сколиозогенны
е нарушения
• кифозогенные
нарушения
(кифозы II
типа)
6. Ортоосмотр
7. Ортоосмотр
8. Rg-графия
• рентгенографию позвоночника в двух проекциях (вположении лежа на спине и на боку, соответствующему
вершине деформации)
9. Rg-графия
Боковой несегментированный стержень в сочетании с блокированиемребер у ребенка 4 лет. Клинически отмечаются грубые нарушение
функции внешнего дыхания.
10. Нарушение формирования
11. Нарушение сегментации
12. Нарушение сегментации
13. Асимметричное костное блокирование = «боковой несегментированный стержень»
• включаетлатеральные
отделы
тел,
основания дуг,
дугоотростчаты
х
суставов,
поперечных
отростков
и
ребер
Асимметричное врожденное костное блокирование позвонков на
протяжении от ThX до LV у ребенка 4 лет. Прогрессирование
сколиотической деформации у ребенка с 280 до 770 на протяжении от 1
года до 4 лет.
14.
15. КТ, МРТ
16. КТ, МРТ
17. Компьютерная оптическая топография
18. Сочетанные пороки развития
• Нарушениямсопутствует
Э.В., 1993].
сегментации
в
75%
диастематомиелия
[Ульрих
19.
ДиастоматомиелияБольная Х., 5 лет
20.
Больная Х., 5 лет21.
Больная Х., 5 лет22.
Б-ной П.,13 лет. Параплегия на фоне задне-боковогополупозвонка, резекция его тела и ламинэктомия с целью
освобождения спинного мозга.
Стабилизация с использованием транспедикулярной
фиксации.
23.
Экстирпации задне-боковогосверхкомплектного полупозвонка LIV (S) у больного О., 2 года 4
мес.
До операции
3 нед. после опер.
1 год. после опер.
24.
Аллофетальная костная пластика при экстирпации заднебокового добавочного полупозвонка LIV у больной У., 1,5 годаДо операции
3 нед. после опер.
3 мес. после опер.
25.
Б-ной Х, 3 годаЗаднебоковой полупозвонок
LIV (S).
Экстирпация полупозвонка с
аутопластикой и
транспедикулярной фиксацией
(контр. через 3 мес.)
26.
27.
28.
29.
Диспластический спондилолистез LV.30.
Диспластический спондилолистез LV. Выраженный болевойсиндром. Редрессация и транспедикулярная фиксация, задний
спондилодез.
31. Запущенные случаи
32.
Типичный идиопатический (диспластический) сколиоз IVстепени у девочки 16 лет. Вес – 26 кг.