Гастродуодениты у детей

1. Гастродуодениты у детей

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Кафедра факультетской педиатрии
№1 ПФ
Гастродуодениты у детей
Выполнила: студентка IV курса
2.4.05 группы «В»
Чесовская Мария Юрьевна
Москва, 2016

2. Хронический гастродуоденит (ХГД) — хроническое рецидивирующее, склонное к прогрессированию, воспалительно-дистрофическое

Хронический гастродуоденит (ХГД) —
хроническое рецидивирующее, склонное к
прогрессированию,
воспалительнодистрофическое поражение слизистой
оболочки желудка и двенадцатиперстной
кишки.

3. Распространенность

58-65% в структуре детской
гастроэнтерологической патологии,
100-150 на 1000 детей,
частота ХГД нарастает с возрастом.

4. Этиология

Факторы: 1. Экзогенные. 2. Эндогенные.
Экзогенные
алиментарные
факторы:
нерегулярное
питание,
еда
всухомятку,
злоупотребление острой и жирной пищей,
недостаток белка и витаминов в рационе,
употребление синтетических пищевых добавок.

5. Этиология

Психоэмоциональные факторы и вегетативные
дисфункции
нарушение секреторной и
моторной функции ЖКТ
развитие
хронического процесса.
Экологические причины: состояние питьевой воды,
атмосферы, содержание нитратов в почве.

6. Этиология

В развитии хронического дуоденита у
детей большое значение имеют длительно
текущие
паразитарные
инвазии,
в
частности, лямблиоз.

7. Среди экзогенных факторов в развитии ХГД не вызывает сомнения этиологическая роль лишь 3-х:

1) медикаментов, в особенности ГКС, НПВС при
длительном их приеме;
2) пищевой аллергии, хотя истинно аллергическим
считают лишь редко встречающуюся особую форму
гастрита — эозинофильный гастрит;
3) паразитарных инвазий, в первую очередь
лямблиоза.
Остальные экзогенные
факторы могут быть расценены
лишь как усугубляющие!

8. 3 основные группы причин в этиологии ХГД

1) экзогенная — инфекционная, ей соответствует
ассоциированный с Нр гастрит В — бактериальный.
Он составляет около 85% в структуре ХГД у детей;
2) эндогенная — аутоиммунная, обусловленная
образованием антител к обкладочным клеткам желудка
(соответственно гастрит А — аутоиммунный). Обычно
развивается у взрослых, в пожилом возрасте; у детей
встречается редко — в 1-3% в структуре ХГ;
3) экзо-эндогенная, связанная с раздражением желудка
медикаментами или выраженным дуоденогастральным
рефлюксом (гастрит С — химический или
реактивный), гастрит С составляет примерно 10-12% в
структуре ХГ у детей.

9. Патогенез Нр-ассоциированного гастродуоденита

10.

11.

Исходя из особенностей патогенеза каждого из
вариантов ХГ, можно представить возможность развития
также смешанных форм заболевания: А+В, В+С, А+С.
На практике не всегда возможно указать точный этиопатогенетический вариант гастрита, поэтому буквенные
обозначения (А, В, С) обычно не используют при
формулировке клинического диагноза.

12. Патоморфология

Воспаление
гистологически
проявляется
инфильтрацией
собственной
пластинки
лимфоцитами и плазмоцитами.
При обострении процесса - нейтрофильные и
эозинофильные лейкоциты, базофилы.
Выраженная смешанная инфильтрация с наличием
полиморфноядерных лейкоцитов, а также нередкое
обнаружение лимфоидных фолликулов типично
для Нр-ассоциированного гастрита.
Для гастрита А характерен чисто лимфоцитарный
инфильтрат, более выраженный в области главных
желез.