Измерение артериального давления
Артериальным давлением (АД)
Систолическое АД (сАД)
Диастолическое АД (дАД)
Пульсовое давление
АД зависит от
Измерение АД
Измерение АД
Сфигмоманометр
Правила измерения АД
Правила измерения АД
Правила измерения АД
Правила измерения АД
Правила измерения АД
Техника измерения АД
Техника измерения АД
Техника измерения АД
Как «туго» накладывать манжету?
Техника измерения АД
Техника измерения АД
Техника измерения АД
Техника измерения АД
Техника измерения АД
Систолическое АД
Диастолическое АД
Особенности звуковых феноменов
Бесконечный тон
Классификация уровней АД
Артериальная гипотензия
Боли в области сердца
Боли в области сердца
Помощь больному с приступом стенокардии:
Гипертонический криз
Помощь при гипертоническом кризе
Помощь при гипертоническом кризе
Коллапс
Помощь при коллапсе
Помощь при коллапсе
Обморок
Помощь при обмороке
Сердечная астма
Помощь при сердечной астме
Помощь при сердечной астме
Помощь при сердечной астме
Благодарю за внимание!
688.67K
Category: medicinemedicine

Измерение артериального давления

1. Измерение артериального давления

Материалы практического занятия

2. Артериальным давлением (АД)

• Называют давление, образующееся в
артериальной системе во время работы
сердца

3. Систолическое АД (сАД)

• Максимальное, возникает в артериях вслед
за систолой левого желудочка и
соответствует максимальному подъему
пульсовой волны

4. Диастолическое АД (дАД)

• Поддерживается в артериях в диастолу
благодаря их тонусу и соответствует
спадению пульсовой волны

5. Пульсовое давление

• Это разница между величинами
систолического и диастолического АД

6. АД зависит от

• Величины ударного объема
• Общего периферического сосудистого
сопротивления
• ОЦК
• ЧСС

7. Измерение АД

• Прямой, инвазивный
метод: введение
датчика манометра
непосредственно в
кровяное русло
(крупные сосуды,
полости сердца)

8. Измерение АД

• Непрямой,
аускультативный,
предложенный в
1905г русским
хирургом Николаем
Сергеевичем
Коротковым с
использованием
сфигмоманометра
Рива-Роччи

9. Сфигмоманометр

• Состоит из ртутного
или пружинного
манометра,
соединенного с
манжетой и
резиновой грушей

10. Правила измерения АД

• Проводят в положении человека лежа или
сидя
• Пациент должен сесть на стул с прямой
спинкой, опереться на нее, расслабить ноги
и не скрещивать их, руку положить на стол

11. Правила измерения АД

• Такое положение
исключает подъем АД
вследствие
изометрического
мышечного
сокращения

12. Правила измерения АД

• Измерять АД
рекомендуется через 1
– 2 часа после приема
пищи и не ранее чем
через 1 час после
употребления кофе
или курения

13. Правила измерения АД

• Манжета
сфигмоманометра (ее
внутренняя, резиновая
часть) должна
охватывать не менее
80% окружности плеча
и покрывать 2/3 ее
длины

14. Правила измерения АД

• Необходимо произвести не менее 3-х
измерений с интервалом не менее чем в 5
мин
• За величину АД принимают среднее
значение, вычисленное из полученных за 2
последних измерения

15. Техника измерения АД

• Предложить пациенту принять удобное
положение (лежа или сидя на стуле)
• Рука пациента должна лежать свободно,
ладонью вверх

16. Техника измерения АД

• Наложить на плечо пациента манжету
сфигмоманометра на уровне его сердца
• Середина манжеты должна примерно
соответствовать уровню IV межреберья

17. Техника измерения АД

• Нижний край манжеты с местом выхода
резиновой трубки должен находиться
примерно на 2 – 2,5 см выше локтевого
сгиба

18. Как «туго» накладывать манжету?

• Так, чтобы между
плечом больного и
манжетой можно
было бы провести
один палец

19. Техника измерения АД

• Середина баллона манжеты должна
находиться точно над пальпируемой
артерией, а расположение резиновой
трубки не должно мешать аускультации
артерии

20. Техника измерения АД

• Соединить трубку
манжеты с трубкой
манометра

21. Техника измерения АД

• В локтевую ямку над
плечевой артерией,
которую находят по ее
пульсации,
устанавливают
фонендоскоп

22. Техника измерения АД

• Нажатием груши при закрытом вентиле
начинают нагнетать воздух в манжету до
тех пор, пока величина давления в манжете
не будет примерно на 30 – 40 мм рт. ст.
превышать уровень давления, при котором
исчезает пульсация плечевой артерии

23. Техника измерения АД

• Приоткрыть вентиль и постепенно
стравливать воздух из манжеты со
скоростью 2 мм рт. ст. в 1 секунду,
одновременно проводя аускультацию
(выслушивание) плечевой артерии
• Замедление выпускания воздуха занижает
значения АД

24. Систолическое АД

• Соответствует
появлению первых
звуков (тонов
Короткова)

25. Диастолическое АД

• Соответствует
исчезновению тонов
Короткова

26. Особенности звуковых феноменов

• Тоны могут пропадать и появляться вновь,
поэтому необходимо ориентироваться на
«самую верхнюю» границу в случае сАД и
на «самую нижнюю» границу в случае дАД

27. Бесконечный тон

• В этом случае
выслушивается только
систолическое АД, раз
появившись, звуки не
исчезают до нуля
(пишем 120 и 0)

28. Классификация уровней АД

29. Артериальная гипотензия


Помощь:
Уложить
Приподнять ножной конец кровати
Ввести по назначению врача
лекарственные препараты

30. Боли в области сердца

• Приступ стенокардии
• Локализация: за грудиной
• Характер: жгучий, давящий, сжимающий,
сопровождаются страхом смерти
• Иррадиация: в левое плечо, в левую руку, в
левую половину шеи, нижнюю челюсть
• Длительность от 1 до 10 мин
• Проходят самостоятельно в покое либо через 1
– 3 мин после приема нитроглицерина

31. Боли в области сердца

32. Помощь больному с приступом стенокардии:

• Уложить больного, обеспечив ему полный
физический и психический покой
• Обеспечить доступ свежего воздуха
• Дать больному нитроглицерин под язык
или валидол
• Поставить горчичник на область сердца

33. Гипертонический криз

• Это резкое повышение АД,
сопровождающееся головной болью,
головокружением, тошнотой, рвотой,
зрительными расстройствами, судорогами
• Может осложниться развитием нарушения
мозгового или коронарного
кровообращения

34. Помощь при гипертоническом кризе

• Измерить АД
• Вызвать врача
• Уложить больного в постель с приподнятым
изголовьем
• Обеспечить полный физический и
психический покой
• Обеспечить доступ свежего воздуха

35. Помощь при гипертоническом кризе

• Холодный компресс на голову
• Горячие ножные ванны, теплые ванны для
рук (37 – 40⁰С)
• Поставить горчичники на икроножные
мышцы
• Приготовить необходимые лекарственные
средства

36. Коллапс

• остро возникшая недостаточность
кровоснабжения головного мозга при
внезапном падении АД
• не всегда сопровождается потерей
сознания
• Причины: кровопотеря ОИМ, рвота, диарея,
отравления, передозировка гипотензивных
средств

37. Помощь при коллапсе

• Вызвать врача
• Уложить больного без подушки, приподняв
ножной конец кровати
• Открыть окно, расстегнуть стесняющую
одежду
• Обрызгать лицо и грудь больного холодной
водой
• поднести к носу больного тампон,
смоченный нашатырным спиртом

38. Помощь при коллапсе

• Растереть грудь и виски больного руками
• Приложить грелки к конечностям и укрыть
больного одеялом
• Подготовить необходимые лекарственные
средства

39. Обморок

• Кратковременная потеря сознания,
обусловленная остро возникшей
недостаточностью кровоснабжения
головного мозга

40. Помощь при обмороке

• Придание горизонтального положения с
приподнятыми ногами
• Освобождение от стесняющей одежды
• Обеспечение доступа свежего воздуха
• Поднести к носу вату, смоченную
нашатырным спиртом

41. Сердечная астма

• Приступы удушья
• Клокочущее дыхание, слышимое на
расстоянии
• Иногда выделение пенистой, розоватой
мокроты
• Положение больного - вынужденное,
сидячее

42. Помощь при сердечной астме

• вызвать врача
• измерить АД
• Придать больному полусидячее (при
гипотензии) или сидячее (при гипертензии)
положение
• Если сАД не ниже 100 мм рт. ст. – дать
больному нитроглицерин

43. Помощь при сердечной астме

• Оксигенотерапия с пеногасителем (96%
спирт, антифомсилан) через маску или
носовой катетер
• Скорость подачи 2-3-6 л/мин

44. Помощь при сердечной астме

• Наложить венозные жгуты на конечности
• Накладывают на 15 см ниже паховой
складки (2 жгута) и на одну конечность
• Через 15 – 20 мин один из жгутов снимают
и накладывают на свободную конечность
• Пережимают жгутами только вены!

45. Благодарю за внимание!

English     Русский Rules