Измерение артериального давления

1. Измерение артериального давления

Материалы практического занятия

2. Артериальным давлением (АД)

• Называют давление, образующееся в
артериальной системе во время работы
сердца

3. Систолическое АД (сАД)

• Максимальное, возникает в артериях вслед
за систолой левого желудочка и
соответствует максимальному подъему
пульсовой волны

4. Диастолическое АД (дАД)

• Поддерживается в артериях в диастолу
благодаря их тонусу и соответствует
спадению пульсовой волны

5. Пульсовое давление

• Это разница между величинами
систолического и диастолического АД

6. АД зависит от

• Величины ударного объема
• Общего периферического сосудистого
сопротивления
• ОЦК
• ЧСС

7. Измерение АД

• Прямой, инвазивный
метод: введение
датчика манометра
непосредственно в
кровяное русло
(крупные сосуды,
полости сердца)

8. Измерение АД

• Непрямой,
аускультативный,
предложенный в
1905г русским
хирургом Николаем
Сергеевичем
Коротковым с
использованием
сфигмоманометра
Рива-Роччи

9. Сфигмоманометр

• Состоит из ртутного
или пружинного
манометра,
соединенного с
манжетой и
резиновой грушей

10. Правила измерения АД

• Проводят в положении человека лежа или
сидя
• Пациент должен сесть на стул с прямой
спинкой, опереться на нее, расслабить ноги
и не скрещивать их, руку положить на стол

11. Правила измерения АД

• Такое положение
исключает подъем АД
вследствие
изометрического
мышечного
сокращения

12. Правила измерения АД

• Измерять АД
рекомендуется через 1
– 2 часа после приема
пищи и не ранее чем
через 1 час после
употребления кофе
или курения

13. Правила измерения АД

• Манжета
сфигмоманометра (ее
внутренняя, резиновая
часть) должна
охватывать не менее
80% окружности плеча
и покрывать 2/3 ее
длины

14. Правила измерения АД

• Необходимо произвести не менее 3-х
измерений с интервалом не менее чем в 5
мин
• За величину АД принимают среднее
значение, вычисленное из полученных за 2
последних измерения

15. Техника измерения АД

• Предложить пациенту принять удобное
положение (лежа или сидя на стуле)
• Рука пациента должна лежать свободно,
ладонью вверх

16. Техника измерения АД

• Наложить на плечо пациента манжету
сфигмоманометра на уровне его сердца
• Середина манжеты должна примерно
соответствовать уровню IV межреберья

17. Техника измерения АД

• Нижний край манжеты с местом выхода
резиновой трубки должен находиться
примерно на 2 – 2,5 см выше локтевого
сгиба

18. Как «туго» накладывать манжету?

• Так, чтобы между
плечом больного и
манжетой можно
было бы провести
один палец

19. Техника измерения АД

• Середина баллона манжеты должна
находиться точно над пальпируемой
артерией, а расположение резиновой
трубки не должно мешать аускультации
артерии

20. Техника измерения АД

• Соединить трубку
манжеты с трубкой
манометра

21. Техника измерения АД

• В локтевую ямку над
плечевой артерией,
которую находят по ее
пульсации,
устанавливают
фонендоскоп

22. Техника измерения АД

• Нажатием груши при закрытом вентиле
начинают нагнетать воздух в манжету до
тех пор, пока величина давления в манжете
не будет примерно на 30 – 40 мм рт. ст.
превышать уровень давления, при котором
исчезает пульсация плечевой артерии

23. Техника измерения АД

• Приоткрыть вентиль и постепенно
стравливать воздух из манжеты со
скоростью 2 мм рт. ст. в 1 секунду,
одновременно проводя аускультацию
(выслушивание) плечевой артерии
• Замедление выпускания воздуха занижает
значения АД

24. Систолическое АД

• Соответствует
появлению первых
звуков (тонов
Короткова)

25. Диастолическое АД

• Соответствует
исчезновению тонов
Короткова

26. Особенности звуковых феноменов

• Тоны могут пропадать и появляться вновь,
поэтому необходимо ориентироваться на
«самую верхнюю» границу в случае сАД и
на «самую нижнюю» границу в случае дАД

27. Бесконечный тон

• В этом случае
выслушивается только
систолическое АД, раз
появившись, звуки не
исчезают до нуля
(пишем 120 и 0)

28. Классификация уровней АД

29. Артериальная гипотензия

Помощь:
Уложить
Приподнять ножной конец кровати
Ввести по назначению врача
лекарственные препараты

30. Боли в области сердца

• Приступ стенокардии
• Локализация: за грудиной
• Характер: жгучий, давящий, сжимающий,
сопровождаются страхом смерти
• Иррадиация: в левое плечо, в левую руку, в
левую половину шеи, нижнюю челюсть
• Длительность от 1 до 10 мин
• Проходят самостоятельно в покое либо через 1
– 3 мин после приема нитроглицерина

31. Боли в области сердца

32. Помощь больному с приступом стенокардии:

• Уложить больного, обеспечив ему полный
физический и психический покой
• Обеспечить доступ свежего воздуха
• Дать больному нитроглицерин под язык
или валидол
• Поставить горчичник на область сердца

33. Гипертонический криз

• Это резкое повышение АД,
сопровождающееся головной болью,
головокружением, тошнотой, рвотой,
зрительными расстройствами, судорогами
• Может осложниться развитием нарушения
мозгового или коронарного
кровообращения

34. Помощь при гипертоническом кризе

• Измерить АД
• Вызвать врача
• Уложить больного в постель с приподнятым
изголовьем
• Обеспечить полный физический и
психический покой
• Обеспечить доступ свежего воздуха

35. Помощь при гипертоническом кризе

• Холодный компресс на голову
• Горячие ножные ванны, теплые ванны для
рук (37 – 40⁰С)
• Поставить горчичники на икроножные
мышцы
• Приготовить необходимые лекарственные
средства

36. Коллапс

• остро возникшая недостаточность
кровоснабжения головного мозга при
внезапном падении АД
• не всегда сопровождается потерей
сознания
• Причины: кровопотеря ОИМ, рвота, диарея,
отравления, передозировка гипотензивных
средств

37. Помощь при коллапсе

• Вызвать врача
• Уложить больного без подушки, приподняв
ножной конец кровати
• Открыть окно, расстегнуть стесняющую
одежду
• Обрызгать лицо и грудь больного холодной
водой
• поднести к носу больного тампон,
смоченный нашатырным спиртом

38. Помощь при коллапсе

• Растереть грудь и виски больного руками
• Приложить грелки к конечностям и укрыть
больного одеялом
• Подготовить необходимые лекарственные
средства

39. Обморок

• Кратковременная потеря сознания,
обусловленная остро возникшей
недостаточностью кровоснабжения
головного мозга

40. Помощь при обмороке

• Придание горизонтального положения с
приподнятыми ногами
• Освобождение от стесняющей одежды
• Обеспечение доступа свежего воздуха
• Поднести к носу вату, смоченную
нашатырным спиртом

41. Сердечная астма

• Приступы удушья
• Клокочущее дыхание, слышимое на
расстоянии
• Иногда выделение пенистой, розоватой
мокроты
• Положение больного - вынужденное,
сидячее

42. Помощь при сердечной астме

• вызвать врача
• измерить АД
• Придать больному полусидячее (при
гипотензии) или сидячее (при гипертензии)
положение
• Если сАД не ниже 100 мм рт. ст. – дать
больному нитроглицерин

43. Помощь при сердечной астме

• Оксигенотерапия с пеногасителем (96%
спирт, антифомсилан) через маску или
носовой катетер
• Скорость подачи 2-3-6 л/мин

44. Помощь при сердечной астме

• Наложить венозные жгуты на конечности
• Накладывают на 15 см ниже паховой
складки (2 жгута) и на одну конечность
• Через 15 – 20 мин один из жгутов снимают
и накладывают на свободную конечность
• Пережимают жгутами только вены!

45. Благодарю за внимание!