Правила измерения артериального давления

1. Правила измерения артериального давления

Выполнила : Юркова М.М.
Проверила : Чеченева Т.С.

2. Методы измерения АД

Прямой метод.
Этот инвазивный метод отличается высокой
точностью, но он травматичен, поскольку
заключается в непосредственном введении
иглы в сосуд или полость сердца. Игла
соединена с манометром трубкой, внутри
которой находится противосвертывающее
вещество. Результат – кривая колебания АД,
записанная писчиком. Этот метод
применяется чаще всего в кардиохирургии.
Непрямые способы
Обычно давление измеряют на
периферических сосудах верхних
конечностей, а именно на локтевом
сгибе руки.
В наше время широко применяются два
неинвазивных метода: аускультативный
и осциллометрический.

3. Непрямые способы

Осциллометрический
При этом способе артериальное давление
измеряют электронным тонометром.
Принцип этого метода заключается в том,
что прибор регистрирует пульсации в
манжете, которые появляются, когда
кровь проходит через сдавленный участок
сосуда. Главный недостаток этого способа
в том, что рука при измерении должна
быть неподвижной. Преимуществ
достаточно много:
Для проведения специальной подготовки
не требуется.
-Индивидуальные качества измеряющего
(зрение, руки, слух) значения не имеют.
-Устойчив к присутствующему в
помещении шуму.
-Определяет АД при слабых тонах
Короткова.
-Манжету можно надевать на тонкую
кофту, при этом на точность результата это
не влияет

4. Непрямые способы

Аускультативный
При измерении АД таким способом на область плеча накладывают манжету,
в которую нагнетают воздух, пока давление в ней не превысит
систолическое. Артерия в этот момент полностью пережимается, кровоток в
ней прекращается, тоны не выслушиваются. Когда из манжеты начинают
выпускать воздух, давление уменьшается. Когда внешнее давление
сравнивается с систолическим, кровь начинает проходить через сдавленный
участок, появляются шумы, которые сопровождают турбулентное течение
крови. Они получили название тонов Короткова, и их можно выслушать
фонендоскопом. В тот момент, когда они возникают, значение на манометре
равно систолическому АД. Когда внешнее давление сравнивается с
артериальным, тоны исчезают, и в этот момент по манометру определяют
диастолическое давление.
Микрофон измерительного прибора улавливает тоны Короткова и
преобразует их в электрические сигналы, которые поступают на
регистрирующее устройство, на табло которого появляются значения
верхнего и нижнего АД. Есть и другие приборы, в которых возникающие и
исчезающие характерные шумы определяются с помощью ультразвука.
Метод измерения АД по Короткову официально считается стандартом. Он
имеет как плюсы, так и минусы. Из преимуществ можно назвать высокую
устойчивость к движению руки. Недостатков несколько больше:
-Чувствителен к шуму в помещении, где делают замер.
-Точность результата зависит от того, правильное ли расположение у головки
фонендоскопа и от индивидуальных качеств того, кто измеряет АД (слух,
зрение, руки).
-Нужен контакт кожи с манжетой и головкой микрофона.
-Сложен технически, из-за чего возникают ошибки при измерении.
-Для проведения требуется специальная подготовка.

5. Виды тонометров

Сегодня для определения АД
используют анероидные (или
механические) приборы и
электронные.
Первые применяются для
измерения давления методом
Короткова в условиях
медицинского учреждения,
поскольку для домашнего
использования они слишком
сложны, и неподготовленные
пользователи при замерах
получают результаты с
погрешностями.
Электронный прибор может
быть автоматическим и
полуавтоматическим. Такие
тонометры предназначены
для ежедневного домашнего
использования.

6. Основные правила измерения АД

Давление чаще всего измеряют в положении сидя, но иногда делают это в положении стоя и лежа.
Суточное АД у людей постоянно меняется. Оно повышается при эмоциональных и физических
нагрузках. Его могут измерять не только в спокойном состоянии, но и во время двигательной
активности, а также в перерывах между разными видами нагрузок.
Поскольку давление зависит от состояния человека, важно обеспечить пациенту комфортную
обстановку. Самому больному нужно за полчаса до процедуры не есть, не заниматься физическим
трудом, не курить, не пить алкогольных напитков, не подвергаться воздействию холода.
Во время процедуры нельзя делать резких движений и разговаривать.
Рекомендуется проводить измерения не один раз. Если делается серия замеров, между каждым
подходом нужен перерыв около одной минуты (не менее 15 сек.) и смена положения. В перерыве
рекомендуется ослаблять манжету.
Давление на разных руках может значительно отличаться, в связи с этим измерения лучше
проводить на той, где уровень обычно более высокий.
Есть пациенты, у которых в поликлинике давление всегда выше, чем при измерении в домашней
обстановке. Это объясняется волнением, которое многие испытывают при виде медицинских
работников в белых халатах. У некоторых такое может случаться и дома, это реакция на
измерение. В таких случаях рекомендуется сделать замер раза три и вычислить среднее значение.

7. Порядок измерения АД у разных категорий лиц

У детей
У пожилых
У этой категории лиц чаще наблюдается нестабильное
артериальное давление, что связано с нарушениями в системе
регуляции кровотока, уменьшением эластичности сосудов,
атеросклерозом. Поэтому пожилым пациентам нужно делать
серии замеров и вычислять среднее значение.
Кроме этого, им нужно мерить АД в положении стоя и сидя,
поскольку у них нередко происходит резкое падение
давления при смене положений, например, при вставании с
кровати и принятии сидячего положения.
Детям рекомендуется измерять
артериальное давление механическим
тонометром или электронным
полуавтоматом, при этом нужно
использовать детскую манжету. Прежде чем
самим измерять ребенку АД, нужно
посоветоваться с педиатром по поводу
количества нагнетаемого в манжету воздуха
и времени измерения.
У беременных
По артериальному давлению можно судить о
том, насколько хорошо протекает
беременность. Для будущих мам очень важно
постоянно контролировать АД, чтобы вовремя
начать лечение и избежать тяжелых осложнений
у плода.
Беременным нужно измерять давление в
полулежачем состоянии. Если его уровень
превышает норму или, наоборот, намного ниже,
нужно сразу же обратиться к лечащему врачу
При кардиоаритмии
Людям, у которых нарушена
последовательность, ритмичность и
частота сердечных сокращений, нужно
измерять АД несколько раз подряд,
отбрасывать явно неверные результаты и
высчитывать среднее значение. При этом
воздух из манжеты нужно выпускать с
меньшей скоростью. Дело в том, что при
кардиоаритмии его уровень может
значительно изменяться от удара к удару

8. Алгоритм измерения АД

Измерение АД должно проходить в следующем порядке:
-Пациента усаживают удобно на стул, чтобы его спина прилегала к
спинке, то есть имела опору.
-Руку освобождают от одежды и укладывают на стол ладонью вверх,
подложив под локоть валик из полотенца или кулак больного.
-На голое плечо накладывают манжету тонометра (выше локтя на дватри сантиметра, примерно на уровне сердца). Между рукой и
манжетой должно проходить два пальца, ее трубки направлены вниз.
-Тонометр находится на уровне глаз, его стрелка – на нулевой отметке.
-Находят пульс в локтевой ямке и прикладывают к этому месту
фонендоскоп с небольшим нажимом.
-На груше тонометра закручивают вентиль.
-Сжимают грушевидный баллон и нагнетают в манжету воздух, пока не
перестанет выслушиваться пульсация в артерии. Это происходит, когда
давление в манжете превысит 20-30 мм рт. столба.
-Открывают вентиль и выпускают воздух из манжеты со скоростью
около 3 мм рт. столба, выслушивая при этом тоны Короткова.
-Когда появятся первые постоянные тоны, записывают показания
манометра – это верхнее давление.
-Продолжают выпускать воздух. Как только ослабевающие тоны
Короткова исчезнут, делают запись показаний манометра – это нижнее
давление.
-Выпускают воздух из манжеты, выслушивая тоны, пока давление в ней
не станет равным 0.
-Дают отдохнуть пациенту около двух минут и делают измерение
артериального давления еще раз.
-Затем снимают манжету, записывают результаты в дневник.

9.

Возможные ошибки при
измерении АД:
Несоответствие размера
манжеты и обхвата плеча.
Неправильное положение
руки.
Выпускание воздуха из
манжеты со слишком
большой скоростью.
Что нужно учитывать при измерении
давления:
Стресс может значительно изменить
показания, поэтому измерять его нужно в
спокойном состоянии.
АД повышается при запорах, сразу после
еды, после курения и принятия алкоголя,
при волнении, в сонном состоянии.
Лучше всего проводить процедуру через
один-два часа после еды.
Измерять АД нужно сразу после
мочеиспускания, поскольку перед
мочеиспусканием оно повышенное.
Давление меняется поле принятия душа
или ванны.
Изменить показания тонометра может
находящийся рядом мобильный телефон.
Чай и кофе могут изменить АД.
Чтобы стабилизировать его, нужно
сделать пять глубоких вдохов.
Оно повышается при нахождении в
холодном помещении.

10. Таблицы Нормы АД у детей

11. Таблицы

12. Таблицы