Экземаның клиникалық көрінісі

1. Экзема

Экзема- аллергиялық генездін нәтижесінде пайда болатын созылмалы рецедив
беретін, поливалентті сенсебилизациямен және полиморфты
бөртпелермен(везикула,папула,эритема) көрінетін тері ауруы.
Этиология
Экзогенді:
Дәрілік
Тамакты
Бактериалды аллергия
Эндогенді:
Созылмалы инфекция
Метоболизм бұзылыстары
ОНЖ бұзылыстары
Эндокринді бұзылыстар

2.

3. Экземаның клиникалық көрінісі теріде 4 түрлі формада көрінеді. Шынайы экзема, Микробты экзема, себорейная экзема және кәсіби

экзема.
Шынайы экзема- жас ерекшелігіне байланыссыз пайда
болатын және көп рецедив беруімен және созылмалы экземаға
ауысуымен ерекшелінетін аллергиялық процесс болып табылады.
Жедел сатысында теріде микровезикулалар, везикула айналасында
эритематозды ісінулер көрінеді. Теріде пайда болған
везикулалардың орнына нуктелі эрозиялар пайда болады және
эрозия үстінде серозды эксудаттар пайда болады. Жазылу
сатысында эксудаттар сорылып тері бетінде кабыршақтар пайда
болады.
Созылмалы сатысының пайда болуы жедел формасының асқынуы
ретінде жүреді. Теріде тұрақты узақ уақыт жазылмайтын
эритемалар, папулезді инфилтраттар және жыртылулармен
көрінеді. Ұсақ эритемалар қосылып улкен колемде болады,
шеттері айқын емес, сау теріні зақымдайды.

4. Емі

Медикаментозную терапию в острой стадии истинной экземы начинают с
антигистаминных препаратов I поколения: прометазин, акривастин,
хлоропирамин, мебгидролин. В последующем применяют препараты II и III
поколения: цетиризин, лоратадин, эбастин, терфенадин и др. В случае
выраженного воспалительного процесса показаны кортикостероиды внутрь:
преднизалон, бетаметазон. При выраженной экссудации дерматологи
дополнительно назначают внутримышечные введения раствора глюконата
кальция.
В местном лечении истинной экземы используют вяжущие вещества в виде
примочек (раствор танина, резорцина). Они уменьшают экссудацию и образуют
на поверхности пораженного участка кожи защитную пленку, ограждая его от
воздействия внешних раздражителей. В период острого воспаления местно
используют так называемые «сильные» глюкокортикостероиды. В процессе
стихания воспаления переходят на «средние» и «слабые»
глюкокортикостероиды: 0,025% бетаметазона дипропионат, 0,1% гидрокортизон,
0,05% дексаметазон, 0,1% триамцинолон и др.
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/trueeczema

5.

Микробты экзема – Развивается под влиянием микробных
раздражителей вокруг инфицированных ран, свищей, царапин,
ссадин. Очаги поражения имеют четкие границы и расположены
асимметрично. Разновидность микробной экземы является
монетовидная (бляшечная) экзема, при которой поражения имеют
четкую округлую форму и располагаются чаще всего на руках и
ногах. Другой вариант микробной экземы – варикозная экзема. Она
располагается на месте трофических язв чаще всего на голени в
месте нарушения питания кожи. Возникновению микробной
экземы способствуют также трение, местные нарушения
кровообращения, нервно-трофические нарушения, бактериальное
загрязнение кожи.

6. Диагностика

• Основной метод диагностики заключается в проведении
бактериологического исследования полученного с помощью соскоба
материала с поврежденных участков кожи; при микроскопии
обнаруживаются микотические клетки, а при помещении в питательную
среду – бактериальные возбудители. Важно точно определить вид
микроорганизма, являющегося причиной микробной экземы для
выявления его чувствительности к лекарственным препаратам.
• В тяжелых случаях заболевания рекомендуется проведение
гистологического исследования биоптата, полученного из глубоких слоев
очага микробной экземы. Таким образом устанавливается выраженность
лимфоидного проникновения воспалений в ткани, наличие плазматических
клеток и прочих несвойственных элементов в инфильтрате. При визуальном
осмотре отмечают отек дермы, локализацию экзематозных проявлений,
характерные внешние признаки.
• Дифференциальный диагноз устанавливают с проявлениями псориаза,
прочими видами экземы, дерматитами. При подозрении на переход
микробной экземы в истинную назначается общий анализ крови,
определение уровня иммуноглобулинов и Т-лимфоцитов

7. Микробты экземаның емі

Жергілікті
Примочки из 1-процентного раствора резорцина, свинцовой воды, смазывание спиртовым
раствором бриллиантовой зелени, жидкостью Кастеллани, растворами анилиновых красителей в
остром периоде.
При незначительном мокнутии применяются нафталановая, ихтиоловая мази, препараты дегтя.
Мази с содержанием антибиотиков при доказанности бактериального возбудителя экземы
(бактробан, драполен, деттол).
В случае грибковой этиологии заболевания – противогрибковые мази (экзодерил, нистатиновая,
лоцерил, бифоназол).
При большой площади поражения – мази и спреи с кортикостероидами (элоком, адвантан, локоид,
целестодерм).
Прочие негормональные средства для лечения экземы – эплан, радевит, гистан, фенистил,
лостерин.
В случае распространения проявлений экземы на обширные зоны – ингибиторы кальциневрина
(пимекролимус, такролимус). Средства ослабляют зуд, снимают воспаление.
Жүйелі
Антибиотики (ампициллин, азитромицин, доксициклин, офлоксацин, цефазолин,
ципрофлоксацин).
В случае присутствия грибкового возбудителя – антимикотики (например, флуконазол).
При генерализации процесса – системные кортикостероиды (триамцинолон, преднизолон) и
цитостатики (метотрексат, циклоспорин).
Десенсибилизирующие, антигистаминные препараты (лоротадин, супрастин, диазолин,
хлоропирамин). Рекомендуются внутривенные вливания хлорида кальция, тиосульфата натрия.
Седативные препараты (валериана, пустырник, снотворные, препараты брома).
Витамин А, витамины группы В

8.

Себеройая экзема – терінің Pityrosporum ovale зақымдалуымен
сондай ақ Candida и стафилококк тұқымдастарымен шакырылытын
аллергия болып табылады. Бастың шашты бөлігінде, ауыз мұрын
айналасында, құлак аткы қалқанында, қолдың бүгілітін аймағында
орналасады.
Бастың шашты бөлігінде айқын шектелген, ісінген, құрғақ сұр
түсті кабыршақпен капталады, қабықты жұлып қараған кезде
қызыл түсті кіші нүктелі элементтер байқалады және осымен бірге
катты қышу, күйдіріп ауру сезімі бірге жүреді.
Ал тері аймагында ісінген, теріден көтеріп тұратын, кызғылт
қабыршақпен капталған күйде көрінеді

9. Диагностика

Гистологическое исследование при
себорейной экземе выявляет гиперкератоз,
легкий акантоз и внутриклеточный отек,
удлинение эпидермальных выростов, что
наблюдается и при нейродермите.
Отличительными особенностями являются
наличие в верхних слоях эпидермиса
скоплений липидов, присутствие кокковой
флоры, признаки перифолликулита.

10. Емі

Пациентам с повышенным салоотделением рекомендовано
ограничить употребление жирной, жаренной, сладкой и острой
пищи, избегать посещения бани и пребывания во влажном и
жарком климате. При себорейной экземе необходимо тщательно
подбирать средства по уходу за волосами и кожей. Они должны
соответствовать типу волос и жирности кожи.
Местное лечение себорейной экземы проводят
противомикробными средствами: серно-резорциновой и белой
ртутной мазью, серной болтушкой, салициловой мазью. Внутрь
назначают рибофлавин, витамины В1 и В6. Хороший эффект в
лечении себорейной экземы оказывают физиотерапевтические
методы: дарсонвализация, магнитотерапия, лазерное лечение,
криотерапия и криомассаж. Присоединение вторичной инфекции
требует назначения антибактериальных мазей и системной
антибиотикотерапии.