Особенности инфекционных болезней. Основные клинические проявления. Роль медицинской сестры в диагностике инфекционных болезней

1. Особенности инфекционных болезней. Основные клинические проявления. Роль медицинской сестры в диагностике инфекционных болезней

Специальность 34.02.01 Сестринское дело
ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и
реабилитационном процессах
Лектор: Балабанова
Мария Вадимовна

2. Формируемые профессиональные компетенции (ПК) в ПМ 02

• ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для
пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.
• ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические
вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного
процесса.
• ПК 2.3. Сотрудничать с взаимодействующими
организациями и службами.
• ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в
соответствии с правилами их использования.
• ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры,
оборудования и изделий медицинского назначения в ходе
лечебно-диагностического процесса.
• ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.
• ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия.
• ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь.

3. ПМ 02, МДК 02.01 Требования ФГОС

Обучающий должен знать:
• причины, клинические проявления,
возможные осложнения, методы диагностики
проблем пациента организацию и оказание
сестринской помощи;
• пути введения лекарственных препаратов;
• виды, формы и методы реабилитации;
• правила использования аппаратуры,
оборудования, изделий медицинского
назначения

4. Задачи медицинской сестры в области инфектологии

• Улучшать качество жизни пациента в процессе болезни
(изолирующий сестринский уход)
• Участвовать в лечебно-диагностическом процессе (по
назначению врача)
• Обеспечить инфекционную безопасность свою и
окружающих
• Организовывать и проводить противоэпидемические
мероприятия
• Организовывать и проводить профилактические
мероприятия (в т.ч. вакцинопрофилактику)
• Оказывать помощь при неотложных состояниях в
рамках своих компетенций

5.

Инфекционные болезни - особый вид
патологии, в основе которой лежит
антагонистическое взаимодействие
патогенного
микроорганизма
с более
высокоорганизованным
макроорганизмом

6. Возбудители инфекционной болезни (патогены)

• Микроорганизм способный вызвать
заболевание носит название возбудителя,
который по своей природе может иметь
доклеточную (прионы, вироиды, вирусы)
или клеточную (бактерии, грибы,
простейшие) структуру

7. Свойства возбудителя

• патогенность (болезнетворность) способность вызывать заболевания,
• инвазивность – способность проникать
внутрь макроорганизма через кожные
покровы и слизистые,
• токсигенность – способность вырабатывать
токсины (яды)
степень патогенности – вирулентность
(авирулентный - непатогенный)

8. Инфекционный процесс

• комплекс защитно-приспособительных
реакций макроорганизма, развивающийся
в ответ на внедрение и размножение в нем
патогенного микроорганизма и
направленных на восстановление
гомеостаза.
• Протекает на молекулярном, клеточном ,
тканевом, органном, организменном
уровнях в условиях окружающей среды.

9.

ФОРМЫ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА
• Инфекционная болезнь это клинически
проявляющаяся (манифестная), форма
инфекционного процесса

10. Особенности инфекционных заболеваний

• Контагиозность (заразительность) –
способность передаваться от больного
здоровому
• Специфичность – каждое заболевание имеет
определенного возбудителя (корь могут
вызвать только вирусы кори).
• Способность формировать специфический
иммунитет
• Цикличность течения - последовательная
смена периодов болезни
• Использование этиотропных препаратов в
лечение (воздействующих на возбудителя
антибиотики, химиопрепараты, бактериофаги)

11. ПЕРИОДЫ ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ

• ИНКУБАЦИОННЫЙ - с момента проникновения
возбудителя до первых признаков болезни (в конце периода
возможно выделение возбудителя в окружающую среду)
• ПРОДРОМАЛЬНЫЙ - ранние неспецифические признаки,
общие для многих болезней
• РАЗГАР – проявление всех основных симптомов,
характерных для конкретной инфекционной болезни
• РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ (ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ) –исчезновение
клинических симптомов, восстановление функций и
структур ( возможно выделение возбудителя в
окружающую среду)

12.

Другие формы инфекционного процесса:
• Носительство (бактерио– вирусопарзитоносительство). Носительство – это
бессимптомная форма инфекционного
процесса
• Латентная форма инфекции – длительное
бессимптомное взаимодействие организма с
инфекционным агентом, который находится в
особой форме (дефектной или L –форме) и
паразитирует внутриклеточно, не выделяясь
во внешнюю среду
(например герпес)

13.

• Своеобразной формой взаимодействия
вирусов и организма человека являются
медленные инфекции
• Характерными чертами, которых является
продолжительный (многомесячный,
многолетний) инкубационный период,
неуклонно прогрессирующее течение с
развитием патологических изменений в
органе или системе (главным образом в
нервной системе) и летальный исход
Пример медленной инфекций - СПИД

14. Особенности инфекционных болезней

• Контагиозность (заразительность) – способность
передаваться от больного здоровому
• Специфичность – каждое заболевание имеет
определенного возбудителя (корь могут вызвать
только вирусы кори).
• Способность формировать специфический
иммунитет
• Цикличность течения -последовательная смена
периодов болезни
• Использование этиотропных препаратов в лечение
(воздействующих на возбудителя антибиотики,
химиопрепараты, бактериофаги)

15. Диагностика инфекционных болезней

опрос
+
1. жалобы
Осмотр, пальпация,
аускультация,
термометрия
2. анамнез заболевания
3. эпидемиологический анамнез
Дополнительно
используют
общеклинические,
биохимические,
инструментальные
методы
+
Лабораторное
исследование с
целью
обнаружения
возбудителя
или следов его
пребывания
1.Бактериоскопия, бактериология
2.Вирусологические методы
3.Серологические, иммунологические методы
4. Генетические методы: ПЦР, ДНК-зондирование

16.

• Ана́мнез (от греч. ἀνάμνησις —
воспоминание) — совокупность сведений,
получаемых при медицинском
обследовании путём расспроса пациента
и/или знающих его лиц
• Эпидемиологический анамнезсовокупность сведений об источнике
инфекции, путей и факторов передачи
инфекции

17. Роль медицинской сестры в диагностике инфекционных болезней

• 1. организация сбора и доставки материала
для лабораторного исследования (по
назначению врача)
• 2. доставка результатов анализов и
внесение их в соответствующие документы
• 3. помощь в сборе жалоб, анамнезов,
осмотре (сообщать информацию врачу)
• 4. термометрия и др. простейшие
обследования (пульс, АД, диурез и т.п.)

18. Осмотр позволяет заподозрить инфекционное заболевание

19. Лабораторные методы диагностики

Прямые методы
обнаруживают
возбудителя или его части
(АГ, токсины, ДНК, РНК)
1.Бактериоскопические
2.Бактериологические
3.ПЦР-диагностика
4.Иммунологические –
обнаружение АГ
5.Вирусологические методы
Косвенные методы
позволяют
обнаружить следы
пребывания
микроорганизмов
(обнаружение АТ)
Серологические
методы

20. Спинномозговая пункция. Исследование ликвора

3
2
1

21. Характерные признаки инфекционных болезней

Чаще острое начало
Наличие интоксикации и лихорадки
Сыпи
Синдромы: диарейный, менингеальный,
лимфаденопатии, катаральный,
желтухи, гепатолиенальный

22. Основные синдромы и симптомы в клинике инфекционных заболеваний

23.

• Лихорадка - терморморегуляторная,
приспособительная реакция организма в
ответ на болезнь, являющаяся одним из
основных признаков инфекционной
болезни, проявляющаяся повышением
температуры тела

24. Типы лихорадок

• Постоянная - суточные колебания температуры находятся в
пределах одного градуса
• Послабляющая (ремиттирующая) – суточные колебания
более одного, но менее 2-х градусов , причем температура
не опускается до нормальных значений
• Перемежающая (интермиттитрующая) – суточные
колебания могут достигать трех градусов, и температура в
течение суток может опускаться до нормы
• Истощающая (гектическая) - колебания в течение суток могут
достигать больших размахов, опускаться критически до
нормы субнормальных цифр
• Извращенная - максимальные показатели регистрируются в
утренние часы
• Возвратная - приступы лихорадки повторяются, в
межприступный период, продолжающийся до нескольких
дней температура сохраняется нормальной
• Волнообразная – постепенное в течение нескольких дней
нарастание температуры и такое же ее снижение до
субфебрильных или нормальных значений с обязательным
повторением цикла
• Если какие либо закономерности в колебаниях температуры
отсутствуют, то лихорадку относят к неправильному типу

25. Интоксикационный синдром

• Интоксикация - нарушение
жизнедеятельности, вызванное
токсическими веществами.
• Клинические проявления: головная боль,
слабость, боли в мышцах, разбитость,
снижение работоспособности, лихорадка,
недомогание

26. Сыпи

ко
Энантемы – сыпи
на слизистых
Экзантемы – сыпи на
коже

27. Пятнистые сыпи

Мелкопятнистая сыпь
Крупнопятнистая сыпь
Розеолы<
5мм
Эритема

28. Геморрагическая сыпь

Точечные кровоизлияния –
петехии,
Более крупные элементы
пурпура
Геморрагическая сыпь
при надавливании не исчезает!
Экхимозы –крупные
геморрагии

29. Полостные элементы

буллы
пустулы с
гнойным
содержимым
Везикулы с
прозрачным
содержимым

30. ЖЕЛТУХА

1
2
3
4
5

31. Катаральный синдром, тонзиллит

32. Респираторно-катаральный синдром

В основе КРС лежит катаральное воспаление слизистых оболочек с образованием экссудата
(слизистого, серозного, гнойного).
Фазы:
• альтерация - некроз эпителия;
• транссудация - просачивание плазмы с
образованием выпота;
• его гнойное превращение
• секреция муцина с появлением вязкой слизи;
• восстановление целостности эпителиального
пласта под покровом слизи.

33. Клинические формы КРС и их проявления

Ринит- жжение в носу, насморк, заложенность
носа, чихания, слизистого, серозного или
слизисто-гнойного отделяемого в, нарушение
носового дыхания, гипосмия (снижение
обоняния).
Фарингит- сухость и першение в горле, боль при
глотании, покашливание, гиперемия слизистой
оболочки задней и боковой стенок глотки,
слизистое или слизисто-гнойное отделяемое на
задней стенке, гиперемия, зернистость мягкого
неба, увеличение лимфоидных фолликулов
на задней стенке глотки,
гиперемия и отечность боковых
складок глотки.

34.

Ларингит: першение и саднение в гортани,, охриплость
или осиплость голоса, грубый лающий кашель,
изменение голоса до гипо- или афонии
Трахеит: саднение за грудиной, кашель вначале сухой,
мучительный,
затем
влажный
с
мокротой.
Аускультативно: жесткое дыхание, единичные
жужжащие хрипы, исчезающие после отхождения
мокроты
Бронхит: сухой или влажный кашель, слизистая или
слизисто-гнойной мокрота. Аускультативно: (жесткое)
дыхание, сухие и влажные хрипы
Бронхиолит одышка, усиливающаяся при малейшей
физической нагрузке и носит экспираторный характер
(затруднен выдох)

35. Лимфадениты

1
3
2
бубон

36. Диарейный синдром

• Диарея (от греч. истекаю)- патологически учащенное
опорожнение кишечника с количественными и
качественными изменениями стула

37. Менингеальный синдром - симптомокомплекс, возникает при вовлечении в процесс мягкой мозговой оболочки

Проявления:
•Головная боль
•Рвота
•Гиперестезия
•Менингеальная поза
•Ригидность затылочных
мышц
•симптом Кернига
•Симптом Брудзинского
•«Мозговой крик» у детей
•Выбухание родничка
Ликвородинамические
проявления:
повышение давления,
признаки воспаления в
ликворе

38. Наиболее распространенные инфекционные заболевания

ОРЗ и грипп
ОКИ
Вирусные гепатиты
ВИЧ- инфекция
Герпетическая инфекция

39. Помощь инфекционным больным

• осуществляется в виде скорой, первичной
медико-санитарной и специализированной
медицинской помощи в медицинских
организациях и их структурных
подразделениях, осуществляющих свою
деятельность

40. Контрольные вопросы

• 1. Перечислите основные методы
диагностики инфекционных заболеваний
• 2. Назовите основные клинические
особенности инфекционных болезней
• 3. Перечислите ведущие синдромы
инфекционных заболеваний
• 4. Какова роль медицинской сестры в
диагностике инфекционных болезней?

41. Домашнее задание

• Учебное пособие Сестринское дело при
инфекционных заболеваниях/ Малов В.А.-М.:
Издательский центр «Академия», 2014 с 47-65