Роль медицинской сестры при пневмониях

1.

Министерство здравоохранения ДНР
Министерство образования и науки ДНР
ГБПОУ «Донецкий медицинский колледж»
Курсовая работа
Роль медицинской сестры при пневмониях
Выполнила:
Студентка группы: СД-М 23-4
Сеньшина Яна Романовна
Дисциплина: «Сестринский уход за пациентами
терапевтического профиля разных возрастных групп»
Руководитель: Санжаровский А.В.

2.

Объект исследования: процесс сестринского
ухода за пациентами с пневмонией..
Предмет исследования: основные принципы
и методы сестринского ухода при пневмонии, а
также профилактика осложнений и реабилитация
пациентов.
Метод исследования:
- обобщение и прочее;
- субъективный метод исследования (сбор
анамнеза);
-
объективный
метод
исследования
(инструментальный).
2

3.

Задачи:
1. Изучить: сестринский процесс при пневмониях.
2. Рассмотреть ключевые этапы сестринского процесса в уходе за
пациентами.
3. Разработать: методическую рекомендацию по данной теме.
3

4.

Определение
пневмонии
Пневмония - это острое воспалительное заболевание
легочной ткани, вызванное инфекционными или не
инфекционными возбудителями и
характеризующееся поражением альвеол, бронхиол
и интерстициальной ткани легких.
Воспалительный процесс в легких сопровождается
накоплением экссудата в альвеолах, что приводит к
снижению вентиляции и нарушению газообмена.
4

5.

Классификация пневмонии
Классификация по локализации
воспалительного процесса:
- очаговая пневмония – воспалением в
пределах одного или нескольких небольших
участков легкого.;
- сегментарная пневмония – поражает один
или несколько сегментов легкого;
- базальная пневмония – расположение
воспалительного процесса в базальных
(нижних) отделах лёгких;
- долевая (крупозная) пневмония –
воспаление охватывает целую долю
легкого, часто сопровождается выраженной
интоксикацией;
- интерстициальная пневмония – поражает
соединительную ткань легких, характерна
для вирусных и атипичных форм
заболевания.
Классификация по этиологии:
- бактериальная пневмония наиболее распространенная
пневмония;
- вирусная пневмония;
- грибковая пневмония
характерна для пациентов с
ослабленным иммунитетом;
- атипичная пневмония
вызывается внутриклеточными
микроорганизмами;
- смешанная пневмония
сочетание вирусной и
бактериальной инфекции.
Классификация по
клиническому течению:
- острая пневмония –
развивается быстро, с ярко
выраженными симптомами;
- затяжная пневмония –
сохраняется более 4 недель, но
без явных структурных
изменений легких;
- хроническая пневмония –
длительное воспаление с
периодическими обострениями.

6.

Этиология пневмонии
Инфекционные причины
Пневмония чаще всего вызывается различными
инфекционными агентами – бактериями, вирусами,
грибками и атипичными микроорганизмами.
Бактериальная пневмония- являются наиболее
частыми возбудителями пневмонии. Они проникают в
легкие воздушно-капельным путем, через кровь или
вследствие распространения инфекции из верхних
дыхательных путей. Вирусная пневмония - вирусы
могут непосредственно вызывать воспаление легких
или предрасполагать организм к вторичному
бактериальному инфицированию.
Грибковая пневмония - грибковые инфекция легких
развивается у пациентов с иммунодефицитом,
онкологическими заболеваниями, после
трансплантации органов.
Атипичная пневмония - оно вызвано микроорганизмы,
которые обладают свойствами, как вирусов, так и
бактерий.
Неинфекционные причины
Пневмония может быть вызвана не только инфекцией, но и
различными физическими, химическими и аллергическими
факторами.
Аспирационная пневмония - Возникает при попадании в
легкие инородных веществ – пищи, рвотных масс, воды или
химических агентов.
Радиационная пневмония - Развивается у пациентов,
проходящих лучевую терапию по поводу онкологических
заболеваний грудной клетки
Гипостатическая (застойная) пневмония - Характерна для
лежачих больных, у которых недостаточная вентиляция
легких приводит к застою крови и жидкости в альвеолах,
создавая благоприятную среду для развития инфекции.
Аллергическая пневмония - Гиперчувствительная пневмония
возникает при вдыхании аллергенов.

7.

Клинические проявления пневмонии
Клинические проявления зависят от формы, возбудителя, локализации процесса, состояния иммунной системы
пациента, а также наличия сопутствующих патологий.
Обычная (бактериальная) пневмония
Симптомы:
- лихорадка с ознобом;
- сначала сухой кашель, затем густая гнойная мокрота;
- одышка, усиливающаяся при физической нагрузке;
- боли в грудной клетке, особенно при глубоком вдохе и
кашле;
- признаки интоксикации: слабость, потливость, потеря
аппетита;
- влажные хрипы в легких, ослабленное дыхание.
Очаговая пневмония
Симптомы:
- умеренная лихорадка;
- кашель с отделением мокроты (слизистой или
слизисто-гнойной);
- лёгкая или умеренная одышка;
- боли в груди при кашле и глубоком дыхании;
- влажные хрипы, ослабленное дыхание в
поражённой области.
Крупозная (долевая) пневмония
Симптомы:
- высокая температура, выраженная слабость;
- интенсивная боль в груди, усиливающаяся при
дыхании;
- кашель с отделением «ржавой» мокроты;
- одышка, учащённое дыхание;
- гиперемия лица.
Сегментарная пневмония
Симптомы:
- повышенная температура;
- сухой кашель, иногда переходящий во влажный;
- ослабленное дыхание в поражённом сегменте.

8.

Диагностика пневмонии
1. Клиническая диагностика
2. Лабораторная диагностика
Анамнез: врач уточняет начало симптомов, контакты с
больными, наличие хронических заболеваний и
факторов риска.
Осмотр: оцениваются общее состояние, цвет кожи,
частота дыхания, а также данные перкуссии и
аускультации.
Общий анализ крови: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ,
сдвиг формулы влево указывают на воспаление.
Биохимия крови: повышение С-реактивного белка
свидетельствует о воспалительном процессе.
Микробиология: посев мокроты выявляет возбудителя и
его чувствительность к антибиотикам.
ПЦР: выявляет атипичные формы .
Пульсоксиметрия: снижение сатурации <95% указывает
на дыхательную недостаточность.
3. Инструментальная диагностика
4. Дифференциальная диагностика
Рентген грудной клетки – является "золотой
стандартом", выявляет очаг воспаления,
инфильтрацию, осложнения.
КТ легких – применяется при неясных случаях,
подозрении на атипичную или осложненную пневмонию.
Бронхоскопия – показана при затяжном течении,
подозрении на опухоль или инородное тело.
Пневмонию отличают от:
Острого бронхита (отсутствие инфильтрации на рентгене).
Туберкулеза (длительное течение, субфебрильная
температура, кровохарканье).
ТЭЛА (внезапная одышка, резкое ухудшение).
Отека легких (розовая пенистая мокрота, влажные хрипы).

9.

Методы лечения пневмонии
Медикаментозное лечение
1.Антибактериальная терапия.
При бактериальной пневмонии назначают антибиотики.
Выбор лекарств зависит от возбудителя, тяжести
заболевания и состояния пациента.
2. Противовирусная терапия.
Если пневмония вызвана вирусами (грипп, коронавирус),
антибиотики неэффективны.
Используют:
•При гриппе: Осельтамивир (Тамифлю).
•При коронавирусе: Ремдесивир.
3. Симптоматическая терапия.
Для облегчения состояния назначают:
•Муколитики и отхаркивающие средства (Амброксол,
Ацетилцистеин) – помогают выводить мокроту
•Жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен) – при
высокой температуре.
•Бронхолитики (Сальбутамол, Беродуал) – при одышке и
бронхоспазме
Немедикаментозное лечение
1.Оксигенотерапия.
В случаях выраженной дыхательной недостаточности
пациенту назначается оксигенотерапия – подача кислорода
через маску или носовые катетеры.
2. Физиотерапия и верхняя гимнастика.
Для ускорения восстановления:
•УВЧ-терапия – восстанавливает здоровье
•Ингаляции с антисептиками (Мирамистин, Диоксидин)
•Дыхательная гимнастика (Стрельникова, Бутейко) – повысить
вентиляцию легких.

10.

Роль медицинской сестры в уходе за
пациентом
Помимо медикаментозного и физиотерапевтического лечения,
важнейшую роль в лечении пневмонии играет качественный уход
за пациентом.
Мониторинг состояния
Медсестра измеряет температуру, пульс, давление,
частоту дыхания, оценивает дыхательную
недостаточность, фиксирует изменения и информирует
врача.
Обеспечение ухода
Она контролирует постельный режим, проветривает
помещение, следит за влажностью воздуха, организует
питание и питьевой режим, предотвращает застойные
явления у лежачих пациентов.
Обучение и профилактика
Медсестра обучает дыхательным упражнениям,
откашливанию, разъясняет важность полного курса
антибиотиков, вакцинации, отказа от вредных привычек и
укрепления иммунитета.

11.

Профилактика пневмонии
Осложнения пневмонии могут включать плеврит, абсцесс лёгкого, острую дыхательную недостаточность, сепсис,
ф иброз лёгких и бронхообструктивный синдром. Их проф илактика включает:
1
Раннее выявление и
контроль
2
своевременная диагностика,
адекватная терапия,
мониторинг состояния.
4
Соблюдение гигиены
проветривание, уборка, антисептики,
использование средств защиты.
Обеспечение вентиляции
лёгких
дыхательная гимнастика,
ф изиотерапия, небулайзерная
терапия, постуральный
дренаж.
5
3
Профилактика
гипостатической пневмонии
изменение положения тела,
массаж, ф изическая
активность.
Поддержка иммунитета
сбалансированное питание, питьевой режим,
полноценный сон, контроль кислорода в крови.

12.

Роль медицинской сестры в реабилитации пациентов с
пневмонией
Реабилитация пациентов после пневмонии направлена ​на восстановление внешней функции, повышение
физической активности и профилактику рецидивов. Медицинская сестра играет ключевую роль на всех этапах
восстановления.
1
Обучение внешней гимнастике
2
упражнения по технике Стрельниковой,
использование фронтальных тренажёров и
глубокое дыхание для увеличения лёгкой громкости.
3
Физическая реабилитация
обеспечение своевременного приема лекарств,
наблюдение за их эффективностью и побочными
реакциями, информирование врача о состоянии
пациента.
4
Проф илактика вторичны х мероприятий
соблюдение асептики, контроль стерильности,
своевременная смена белья, уход за кожей и
слизистыми оболочками.
Психологическая поддержка
снижение тревожности, объяснение важности
соблюдения рекомендаций, адаптация к
привычному ритму жизни.
постепенное увеличение интенсивности,
проведение ЛФК и помощь в восстановлении сил.
5
Контроль медикаментозной терапии
6
Инф ормирование о проведении
обучение пациента и его семьи правилам ухода,
питанию, важности вакцинации и отказу от вредных
привычек.

13.

Название
2 день
3 день
4 день
5 день
АД
130/85
128/84
125/80
122/78
120/78
ЧСС
95
92
88
85
80
Стабильное
Восстановлен
состояние
ие
Общее состояние
Отхождение мокроты
Температура
Слабость, головная
боль
Умеренная,
слизисто-гнойная
38,5°C
Динамика
Улучшение
положительна
я
Объем
мокроты
уменьшается
38,0°C
Мокрота
редкая
37,6°C
Остаточные
выделения
минимальны
37,2°C
Полное
очищение
дыхательных
путей
36,8°C
Первый клинический пример:
1 день
манипуляции

14.

Название
2 день
3 день
5 день
10 день
АД
150/95
145/90
140/85
130/78
125/78
ЧСС
110
105
98
85
78
ЧДД
30
28
26
22
20
Общее состояние
Критическое
Обильная
Отхождение мокроты гнойная
мокрота
Температура
39,5°C
Тяжелое,
слабость
Мокрота
продолжает
активно
отходить
39,0°C
Улучшение,
снижение
гипоксии
Уменьшение
объема
мокроты
38,2°C
Умеренное
улучшение
Остаточное
отхождение мокроты
36,9°C
Стабилизация
Мокрота
практически
отсутствует
36,6°C
Второй клинический пример:
1 день
манипуляции

15.

Название
3 день
5 день
7 день
10 день
АД
130/85
128/82
125/80
122/78
120/78
ЧСС
110
105
98
92
85
ЧДД
28
26
24
22
20
Динамика
Общее состояние
Тяжелое
Улучшение
положительна
я
Обильная
Мокрота
Отхождение мокроты "ржавая"
активно
Температура
мокрота
выделяется
39,8°C
39,1°C
Мокрота
редкая
38,3°C
Стабильное
состояние
Остаточные
выделения
минимальны
37,5°C
Восстановление
Полное
очищение
дыхательных
путей
36,8°C
Третий клинический пример:
1 день
манипуляции

16.

Заключение
В ходе исследования темы «Роль медицинской сестры при пневмониях» были изучены важные аспекты:
этиология заболевания, клиническое течение, диагностика, лечение и профилактика.
Пневмония остается серьезной медицинской проблемой, особенно среди уязвимых категорий пациентов,
требующих качественного ухода со стороны медперсонала.
Актуальность работы подтверждена: своевременность выявления, комплексный подход к отдельным лицам и
грамотный сестринский уход снижают уровень заболеваемости и смертности. Роль медицинской сестры играет важную
роль — в соответствии с ее решениями о проведении лечебных мероприятий, динамике восстановления и
профилактики.
Практическая часть исследования показала, что медицинская сестра контролирует состояние пациента, проводит
ингаляции, кислородотерапию, соблюдение режима, профилактику заболеваний и реабилитацию. Важная и
психологическая подоплека
Гипотеза
полностью
подтвердилось:
профессиональный
сестринский
уход
способствует
ускорению
выздоровления и снижению риска лечения. Необходимость подтверждения итогов с появлением протоколов
сестринского ухода и повышение уровня подготовки медперсонала.