Провакцинальное движение

1. «Провакцинальное движение»

2. Вакцины помогают организму подготовиться к встрече с инфекцией

Вакцины содержат ослабленные или убитые бактерии или вирусы
Они готовят организм к отражению атаки инфекции
Когда вакцина вводится в организм, он начинает вырабатывать антитела, которые защитят от
возбудителя болезни.
Помните…вакцина достаточно сильна, чтобы выработались антитела, но слабее,
чем вирус или бактерия и не вызывает заболевания.
Если Вы не привиты, инфекция может пересилить Вашу иммунную систему и
вызвать болезнь или даже смерть
2. Вакцинопрофилактика: лекции для практических врачей / С.М.Харит и др; под ред.
акад. РАМН Ю.В.Лобзина. – СПб: НИИДИ, 2012.
3. Медуницын Н.В. Вакцинология. – М., 1999

3. Что происходит при введении вакцины: антитела становятся частью “памяти” организма

После выработки антител в ответ на прививку, они становятся частью иммунной системы организма.
Затем, если происходит встреча с «диким» вирусом или бактерией, то антитела убивают инфекцию.
«Иммунная память»: организм быстро реагирует на встречу с инфекцией и предотвращает или значимо
облегчает болезнь.
“Иммунная память” имеет разную продолжительность для разных вакцин, иногда требуется повторная
(ре-) вакцинация для поддержания защиты.
2. Вакцинопрофилактика: лекции для практических
врачей / С.М.Харит и др; под ред. акад. РАМН
Ю.В.Лобзина. – СПб: НИИДИ, 2012

4. Популяционный эффект

Привитые дети защищены от инфекции. Они перестают болеть сами и
прекращают заражать других.
Не Привитой
Привитые
Если много детей в обществе (коллективе) привиты от инфекции, эта
инфекция в обществе не распространятся и не встречается
4. Fine P (1993). "Herd immunity: history, theory, practice". Epidemiol Rev 15 (2): 265–302.

5. Наш мир маленький

Сегодня миллионы людей путешествуют в разные
страны, в некоторых из которых по-прежнему есть
полиомиелит, дифтерия, корь…
Такое путешествие может стать последним для
непривитых детей и взрослых
В некоторых странах есть инфекционные
заболевания, против которых прививки по
календарю не проводятся, но вакцины существуют

6.

План выступления
История вакцинации
Причины возникновения
антипрививочного движения
Мифы и правда о вакцинации
Противопоказания к вакцинации
(истинные и ложные)
Разговор с родителями

7.

История вакцинации

8. История вакцинопрофилактики началась с натуральной оспы

Летальность до 45% - легочная
форма; 75-100% - «черная»
Переболевшие оспой 1 раз,
второй раз уже не заражаются
В средние века от оспы погибло
≈30% населения Европы и 90%
коренного населения Америки
(1527 г.)
Натуральная оспа – одна из самых страшных болезней
человечества и, на сегодняшний день – единственная,
которая уничтожена, благодаря вакцинации

9. Начало вариоляции

Китай (XIV век)
Индия (X век)
Турция
Северная Африка
Европа
начало XVIII века

10. Опасности, связанные с вариоляцией

Прививочный материал содержал естественные, а не
ослабленные вирусы:
высокий риск летальных исходов;
Случаи заражения оспой среди контактных с привитыми лиц;
Прививочный материал переносился от человека к человеку
(техника «из-руки-в-руку»): распространение других заболеваний
(сифилис, туберкулез, стрептококковая инфекция);
Подготовка к вакцинации проводилась с использованием
кровопускания и слабительных:
вероятность летальных исходов
1.
2.
3.
4.
Способствовали улучшению результатов:
Отказ от «подготовки»
Получение материала для прививок не от больных, а от привитых людей;
Изоляция привитых;
Внесение материала в поверхностные царапины, а не глубоко в ткани.

11. Развитие вакцинопрофилактики

1796 Натуральная
оспа
1885 Холера
1885 Бешенство
1891 Сибирская
язва
1896 Брюшной тиф
1897 Чума
1923 Дифтерия
1923 Туберкулез
1924 Столбняк
1926 Коклюш
1935 Желтая
лихорадка
1943 Сыпной тиф
1955 Полиомиелит
(ИПВ)
1962 Полиомиелит
(ОПВ)
1963 Корь
1967 Паротит
1969 Менингококк А
1970 Краснуха
1972 Хиб
1976 Грипп
1976 Пневмококк
(полисахаридная
вакцина)
1977 Менингококк С
(полисахаридная
вакцина)
1800-1899
1900-1949
1950-1979
1981 Гепатит В
1986 Менингит В
1989 Гепатит А
1995 Ветряная оспа
1995 Гемофильная
тип b
(конъюгированная)
1998 Ротавирус
1999 Менингококк С
(конъюгированная
вакцина)
2000 Пневмококк
(конъюгированная
вакцина)
2006 ВПЧ
1980-1999
2000
«Человечество стало вакцинозависимым» (В.К.Таточенко)
11

12. Полиомиелит в довакцинальную эпоху

до 1988 года полиомиелит был эндемичной
инфекцией в 125 странах и ежедневно
регистрировалось около 1000 случаев;
При заражении в старшем возрасте риск тяжелых
(в т.ч. паралитических) форм составляет 1:75
случаев (у детей 1:1000);
Летальность при бульварных формах составляла
100%.
1952
эпоха «железных легких»

13. Успехи вакцинопрофилактики

Ликвидация натуральной оспы к 1980 году;
Ликвидация полиомиелита в 3 регионах земного шара
(Американском, Западно-Тихоокеанском и Европейском);
К концу XX века появилась возможность предотвращать
развитие более 40 инфекционных заболеваний;
Столбняк новорожденных ликвидирован в 9 из 57 стран с
высоким риском заболеваемости (Зимбабве, Малави,
Намибия, Непал, Руанда, Того, Эритрея, Южная Африка,
Вьетнам);
Элиминация кори во многих странах Америки, ряде
Европейских (Скандинавские страны, Великобритания и др.) и
Восточно-Средиземноморских стран.

14.

Смещение парадигмы : от страха перед
болезнью до страха перед вакцинацией !
11. CA Siegrist, Geneva

15.

Причины возникновения
антипрививочного движения

16. Мифы о вакцинации возникли сразу, как только Э.Дженнер сделал первые прививки от оспы в 1796 г.

Статья в газете Тайм в августе 1796 г: «Прививки коровьей оспой приведут к вырождению
рода человеческого в коров - у вакцинированных отрастут рога, копыта и вымя (в
зависимости от пола)»
Р.C. Кузденбаева, Г.Е. Байкешева. Фармаконадзор и мониторинг побочных действий вакцин // Фармация Казахстана. – 2011. N6. – с.25-28.

17. Причины возникновения антипрививочного движения

Высокий уровень осложнений
в начале вакцинации;
Страх людей перед любым
новым, непонятным явлением,
а так же вторжением в их
внутреннюю среду;
Неприятие всего, что
внедряется насильно.
Дезинформация
Оспа

18. Антипрививочное движение сегодня:

Объединяет лиц далеких от клинической практики;
Несет огромный социальный вред;
Использует разные пропагандистские средства – пресса,
телевидение, интернет, бесплатное распространение книг и
дисков, проведение семинаров.

19.

Пропагандисты антипрививочного движения
1. «Врачи - отщепенцы» , покинувшие рациональную медицину
ради альтернативной (гомеопатия, натуропатия, валеология и
т.п. ). Цель: продвижения своего бизнеса.
2. «Не врачи» (химики, биохимики, математики, физики, биологи,
педагоги, филологи, журналисты, психологи, экологи, теологи и
т.п. ). Цель: завоевание духовного лидерства и имиджа
«защитников прав» и спасителей человечества перед лицом
«заговора международной коррумпированной фармакомафии».
3. Врачи (нередко, педиатры), не достаточно подготовленные по
вакцинологии и муссирующие в СМИ устрашающие мифы о
вакцинопрофилактике, склонные видеть в реальных недостатках
российской иммунопрофилактики доказательства её
бесполезности и вреда. Цель: популизм.

20. Материальные интересы антипрививочников

Юридический бизнес;
Доходы от антипрививочной тележурналистики;
Доходы от литературной антипрививочной
деятельности;
Использование антипрививочной пропаганды
для рекламы услуг альтернативной медицины;
Торговля гомеопатическими «вакцинами»;
Получение бюджетных средств на
исследование «гомеопатических вакцин» и т.д.

21. Объективные причины общественной поддержки

Частые поствакцинальные реакции и крайне редкие
поствакцинальные осложнения (не различают врачи и
родители)
Частые медицинские отводы
Недостаточный уровень подготовки медицинских кадров в
области иммунопрофилактики

22. Классификация участников антипрививочного движения (по причинам)

«Реактивная группа» – реальные и мнимые жертвы
поствакцинальных реакций и осложнений;
«Тревожно-фобическая группа» – испытывающие тревогу за
своё здоровье и здоровье близких, требующие гарантий
абсолютной безопасности вакцинации;
«Идеологическая группа» – неприятие вакцинации по
религиозным, философским;
«Группа ориентации на участие» в общественном движении;
«Группа предпринимателей» – юридический бизнес,
гомепатическая и натуропатическая, финансовые и
политические игры.
О психологических и культурологических аспектах антипрививочного движения, Полищук М.А.

23. Победы антивакцинаторов

Уровень охвата прививками
Последствия
Падение охвата прививками с 90 до 40%
Стокгольм, натуральная оспа (1873-74)
Падение охвата прививками с 80 до 31 %
Великобритания, коклюш (1970е-1980е)
Падение охвата прививками
Швеция, коклюш (1979-96). Заболело 60% детей.
Снизился охват вакцинацией менее 70%
В 1990—1999 годах в странах бывшего СССР возникла
эпидемия дифтерии
Отсутствие вакцинации в одном из
религиозных сообществ
Голландия (1999—2000). Вспышка кори в данном
сообществе и школах - 2961 случай кори, 3 смерти и
68 госпитализаций.
Снижение охвата прививками до 60%
Ирландия, корь (2000)
Более чем 100 случаев госпитализации из более чем
300 случаев. Три ребёнка погибло.
Приостановка на 6 мес. иммунизации ОПВ,
снижение охвата прививками против кори
и дифтерии
Нигерия, полиомиелит, корь, дифтерия (с 2001).
Вспышки полиомиелита, дифтерии, кори. Корь в
январе-марте 2005 г. – 20000 случаев, 600 погибших

24. Вспышка дифтерии в странах СНГ

В 1990 -2001 гг.
зарегистрировано более
160 000 случаев, из которых
4 000 были со смертельным
исходом
На страны СНГ пришлось 88%
всех зарегистрированных
случаев в мире
Есть все основания считать, что к этой эпидемии привел массовый отказ людей от
вакцинации, последовавший после серии публикаций в СМИ, автором большинства
из которых была вирусолог Червонская
Источник: http://www.asdoctor.ru/artikle/privivki.htm

25.

Мифы и правда о вакцинации

26. Мифы о вакцинах

процессы производства и
исследования безопасности
воздействие на иммунную
систему
бремя заболевания и
необходимость вакцинации
возникновение других
заболеваний после вакцинации
безопасность отдельных вакцин
Myths and Realities Responding to arguments against vaccination A guide for providers May 2013 www.health.gov.au

27. Мифы о вакцинах

процессы производства и
исследования безопасности
воздействие на иммунную
систему
вакцины небезопасны
вакцины недостаточно проверены
вакцины содержат чужеродные
белки
бремя заболевания и
вакцины загрязнены инородными
необходимость вакцинации вирусами
вакцины содержат токсичные
добавки
возникновение других
заболеваний после вакцинации
вакцины выращиваются на
клеточных линиях от
безопасность отдельных вакцин
абортированных плодов

28. Состав вакцин

В дополнение к антигену, вакцины могут содержать некоторые или все перечисленные
компоненты:
компонент
цель
пример
адъювант
Усиление иммунного ответа на вакцину
Соли алюминия
консерванты
Предупреждение бактериальной или грибковой
контаминации вакцины
тиомерсал
добавки
Стабилизация вакцины от воздействия внешних
факторов (заморозки, высушивания, нагревания), т.е.
Сохранения потенциала вакцины
желатин
Остаточные
после процесса
производства
Инактивирующие агенты
формальдегид
Антибиотики – предотвращение бактериального
обсеменения во время процесса производства
неомицин,
стрептомицин,
полимиксин Б
Белок куриного яйца
Дрожжевые белки
грипп, желтая лихорадка,
геп.В

29. Эволюция разработки и производства вакцин

30. Эволюция разработки и производства вакцин

Закрытые системы
Управляемость - контроль качества
Асептическая обработка
Высокая степень очищения
продуктов
Минимальное количество
вспомогательных веществ
От нестерильных неконтролируемых условий к
высочайшим стандартам производства

31. Эволюция контроля безопасности вакцин

Э. Дженнер в 1789 году
привил своего
10-месячного сына
Эдварда и двух юных
служанок своих соседей
содержимым пустул няни
Эдварда, заболевшей
«коровьей оспой»
Доклинические
исследования
I Фаза
II Фаза
IIIФаза
животные
десятки
человек
сотни
человек
тысячи
человек
От опытов по оспопрививанию к контролируемым масштабным исследованиям

32. Мифы о вакцинах

Вакцины ослабляют или подавляют
иммунную систему
процессы производства и
исследования безопасности иммунизация –
противоестественный процесс
воздействие на иммунную
гомеопатические препараты
систему
являются альтернативой для
традиционных вакцин
бремя заболевания и
необходимость вакцинации специфический иммунитет-это не
важно для защиты от болезни
возникновение других
огромная нагрузка на иммунитет
заболеваний после вакцинации
младенца
безопасность отдельных вакцин
вакцины вызывают или усугубляют
астму и аллергические заболевания

33.

Вакцины – это только капля в океане всех
воздействий, с которыми иммунная системa
ребенка успешно справляется каждый день
Дети иммунологически способны
ответить на 100 000 антигенов
одновременно
Offit PA, DeStefano F. Vaccine Safety. In: Plotkin S, Orenstein W, Offit PA. Vaccines (Sixth Edition). 2013. p. 1464-1480.

34.

35.

вакцины вызывают или усугубляют
астму и аллергические заболевания
Нет доказательств того, что вакцины вызывают или ухудшают течение аллергических
заболеваний, таких как астма или экзема.
Особенно важно то, что детям с астмой должны быть предоставлены все
рекомендованные вакцины, т.к. заболевания могут привести к обострению астмы.
Возможно наличие аллергических реакций на какие-либо компоненты (желатин,
дрожжи и яичный белок). Вероятность этого низка. Риск анафилаксии после
однократной дозы вакцины оценивается как менее чем 1: 1 000 000.
Важно выяснить наличие конкретного аллергии и точный характер аллергической
реакции (если присутствует). Детей или взрослых с пищевой или экологической
аллергии (пылевой клещ или аллергии на пыльцу) можно смело делать прививку.
Вакцинация противопоказана в том случае, если:
• анафилаксия после предыдущей дозы конкретной вакцины, или
• анафилаксия на любой из компонентов вакцины.
1.
2.
3.
4.
5.
Bremner SA, Carey IM, DeWilde S, et al. Timing of routine immunisations and subsequent hay fever risk. Archives of Disease in Childhood 2005;90:567-73.
Bueving HJ, Bernsen RM, de Jongste JC, et al. Influenza vaccination in children with asthma: randomized double-blind placebo-controlled trial. American Journal of Respiratory and
Critical Care Medicine 2004;169:488-93.
DeStefano F, Gu D, Kramarz P, et al. Childhood vaccinations and risk of asthma. Pediatric Infectious Disease Journal 2002;21:498-504.
Koppen S, de Groot R, Neijens HJ, et al. No epidemiological evidence for infant vaccinations to cause allergic disease. Vaccine 2004;22:3375-85.
National Centre for Immunisation Research and Surveillance of Vaccine Preventable Diseases (NCIRS). Vaccines, asthma and allergy (fact sheet). 2007.
www.ncirs.edu.au/immunisation/fact-sheets/index.php (accessed Jan 2013).

36. Мифы о вакцинах

процессы производства и
исследования безопасности
инфекционные болезни не
серьезные, лучше переболеть
воздействие на иммунную
повышение уровня жизни, а не
систему
вакцинация, сократили
инфекционных заболеваний
бремя заболевания и
заболевания практически исчезли,
необходимость вакцинации поэтому вакцинация не требуется
люди, которые прививаются повозникновение других
прежнему могут получить болезнь
заболеваний после вакцинации
против вакцин на основе
религиозных убеждений
безопасность отдельных вакцин

37.

инфекционные болезни не серьезные,
лучше переболеть
Цена создания естественного иммунитета (перенесенного
заболевания) слишком высока:
– Паралич при полиомиелите
– Задержка умственного развития после менингита
– Бесплодие после эпидемического паротита
Инкапсулированные бактерии (S.pneumonia, Hib, Ness.mening)
не
вызывают формирование иммунитета , а вакцины (конъюгированные)
вызывают формирование стойкого иммунитета с формированием клеток
длительной иммунной памяти.
Насколько безопасны препараты для лечения?

38. Полиомиелит в Нигерии: последствия 11-месячного бойкота вакцинации в 2003 г.

заболевания практически исчезли,
поэтому вакцинация не требуется
Полиомиелит в Нигерии: последствия 11-месячного бойкота
вакцинации в 2003 г.
Появилось мнение, что вакцина против
полиомиелита распространяется, чтобы
вызвать бесплодие, а также заразить
население раком и СПИДом;
Население северной Нигерии не
понимало, почему вакцины вводят
бесплатно (при очень плохой
доступности медпомощи в целом);
В это же время правительство объявило
о мерах по ограничению рождаемости;
Антипрививочная пропаганда стала
оружием в политической борьбе:
эксплуатация «теории заговора».
51% случаев
полиомиелита в
мире в 2006 г.

39.

Распространение диких штаммов
полиовируса из Нигерии в 2004-2005 гг.
6 эндемичных стран,
18 стран с импортированным
заболеванием

40. Мифы о вакцинах

процессы производства и
исследования безопасности
ртуть в вакцинах может вызвать
аутизм
воздействие на иммунную
систему
нарколепсия
бремя заболевания и
необходимость вакцинации
вакцины могут вызвать рак
вакцины могут вызвать диабет
вакцины вызывают коровье
бешенство
возникновение других
вакцины вызывают синдром
заболеваний после вакцинации Гийена-Барре
безопасность отдельных вакцин вакцины вызывают синдром
внезапной детской смерти

41.

вакцины вызывают
синдром Гийена-Барре (СГБ)
1.
2.
3.
Синдром Гийена-Барре - аутоиммунное заболевание, сопровождающееся
вялыми парезами, нарушениями чувствительности и вегетативными
расстройствами, связанным с воспалительной демиелинизацией
периферических нервов.
Подсчитано, что каждый год появляются один-два новых диагностированных
случаев СГБ на каждые 100.000 людей в популяции (0.001-0.002%).
СГБ может возникнуть спонтанно (без каких-либо выявленных причин) или
после определенных событий, таких как инфекции, включая инфекции с
Campylobacter jejuni, бактерия, которая вызывает гастроэнтерит.
Причинно-следственных связей СГБ с другими вакцинами (ОПВ, MMR,
столбнячного анатоксина, ВГВ, 4-валентной вакциной менингококковой
конъюгированной вакцина ) развеяны эпидемиологическими
исследованиям.
Haber P, Sejvar J, Mikaeloff Y, DeStefano F. Vaccines and Guillain-Barre syndrome. Drug Safety 2009;32:309-23. Nelson KE. Invited commentary: Influenza
vaccine and Guillain-Barre syndrome – is there a risk? American Journal of Epidemiology 2012;175:1129-32.
Souayah N, Yacoub HA, Khan HM, et al. Guillain-Barre syndrome after influenza vaccination in the United States, a report from the CDC/FDA Vaccine Adverse
Event Reporting System (1990–2009). Journal of Clinical Neuromuscular Disease 2012;14:66-71.
Stowe J, Andrews N, Wise L, Miller E. Investigation of the temporal association of Guillain-Barre syndrome with influenza vaccine and influenzalike illness using
the United Kingdom General Practice Research Database. American Journal of Epidemiology 2009;169:382-8.

42.

вакцины вызывают синдром
внезапной детской смерти (СВДС)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Пик СВДС приходится на 2-х месячный возраст
Велика частота совпадения по времени с вакцинацией
Австралия 1997-2001 . Вероятность совпадения вакцинации и СВДС в течение
24-часового периода после вакцинации примерно 2 из 130 случаев СВДС за
год.
«ассоциация» между сроками вакцинации АКДС и СВДС рассматривалась в
нескольких контролируемых исследованиях в последние 20 лет, причинноследственная связь между вакцинацией и СВМД не установлена.
На сегодняшний день все опубликованные данные свидетельствуют, что
вакцинация не увеличивает риск СВДС, и некоторые исследования
показывают, что вакцинация может снизить риск.
Brotherton JM, Hull BP, Hayen A, Gidding HF, Burgess MA. Probability of coincident vaccination in the 24 or 48 hours preceding sudden infant death
syndrome death in Australia. Pediatrics 2005;115:e643-6.
Immunization Safety Review Committee, Board on Health Promotion and Disease Prevention, Institute of Medicine of the National Academies.
Stratton K, Almario DA, Wizemann TM, McCormick MC, eds. Immunization safety review. Vaccinations and sudden unexpected death in infancy.
Washington, D.C.: The National Academies Press; 2003.
Kuhnert R, Schlaud M, Poethko-Muller C, et al. Reanalyses of case-control studies examining the temporal association between sudden infant death syndrome
and vaccination. Vaccine 2012;30:2349-56.
Vennemann MM, Butterfa.-Bahloul T, Jorch G, et al. Sudden infant death syndrome: no increased risk after immunisation. Vaccine 2007;25:336-40.

43. Мифы о вакцинах

процессы производства и MMR вызывает воспалительные заболевания
исследования безопасности кишечника и аутизм
Коклюшная вакцина вызывает повреждения
воздействие на иммунную головного мозга
систему
полиомиелитная вакцина вызывает ВИЧ/СПИД
вакцина против гепатита В вызывает
рассеянный склероз
бремя заболевания и
необходимость вакцинации вакцины против гриппа вызывают грипп
возникновение других
заболеваний после
вакцинации
безопасность отдельных
вакцин
вакцинация детей раннего возраста может
вызвать судороги
вакцина от гриппа вызывает фебрильные
судороги у детей раннего возраста
существует связь между ротавирусной
вакцины и инвагинацией
ВПЧ-вакцины небезопасны и вызывают
бесплодие или проблемы с беременностью

44.

MMR вызывает воспалительные
заболевания кишечника и аутизм
Эндрю Уэйкфилд (Andrew Wakefield), 1998 г. –
публикация в Lancet, посвященная 12 случаям
детского аутизма, связанных, по мнению автора, с
вакцинацией против кори;
В 2004 г. – Brian Deer доказал, что исследование
Уэйкфилда проведено с нарушением медицинской
этики, а результаты подтасованы;
В 2004 г. Lancet опубликовал частичное
опровержение результатов исследования
Уэйкфилда, а в феврале 2010 года - полное
опровержение;
В мае 2010 года Уэйкфилд исключен из
Медицинского регистра Великобритании в связи с
обвинениями в нечестности и неэтичности.

45. Аутизм у детей (по данным США)

Диагностируется 67
случаев в день,
или новый случай каждые
20 минут,
в общей сложности 24000
новых случаев в год.
Начиная с 1996 г. производители стали устранять из вакцинных препаратов
тимеросал;
В настоящее время в США все педиатрические вакцины не содержат ртути,
однако рост аутизма продолжается.
California Department of Developmental Services (Arch Gen Psychiatry. 2008 Jan; 65 (1): 19-24), темпы нарастания частоты аутизма сохранились.
http://archpsyc.ama-assn.org/cgi/reprint/65/1/19

46. Ожидаемая вероятность развития серьезных НЯПИ некоторых вакцин

Вакцина
Частота развития редких НЯ тяжелой степени выраженности
БЦЖ
0,000019-0,000159% развития диссеминированного
туберкулеза (небрежность при вакцинации при врожденных
иммунодефицитах)
ОПВ
ВАП 1 на 2-3 миллиона доз (либо 1 на 750 000 доз на первую
иммунизацию ОПВ)
Корь
1 на 1 000 000 доз (развитие энцефалита)
АКДС
1 на 750 000 доз
Гепатит В
Очень редкие сообщения о развитии анафилактических
реакций
ПКВ7 и ПКВ13
С ПКВ не было связано редких и очень редких НЯ тяжелой
степени выраженности, учитывая тот факт, что во всем мире
введено свыше 650 млн доз

47.

млн.

48.

Разговор с родителями

49.

Как быть убедительным
Диалог врача и родителя

50. Как убедить в необходимости вакцинации

1.Предоставить полную информацию о заболеваниях, против
которых проводится прививка, и о вакцине;
2.Признать существование риска, прислушаться к опасениям
пациента;
3.Рассказать о возможных реакциях и о способах их
предотвращения;
4.Предупредить о значительно большем риске осложнений при
заболевании, чем при вакцинации;
5.Признать за пациентом право выбора.
Говорить только правду о вакцине ,
давать полную информацию

51.

Противопоказания к вакцинации
(истинные и ложные)

52. Постоянные противопоказания к введению отдельных вакцин

Аллергия на аминогликозиды – противопоказана коревая, паротитная,
краснушная вакцина;
Аллергия на куриный белок – зарубежные вакцины против кори, краснухи,
паротита и все противогриппозные вакцины;
Аллергия на дрожжи – противопоказаны вакцины против гепатита В;
Живая полиомиелитная вакцина противопоказана для последующих
введений детям, перенесшим вакцинассоциированный полиомиелит
(можно вводить инактивированную полиомиелитную вакцину).

53. Перечень медицинских противопоказаний

Вакцина
Все вакцины
Все живые вакцины
БЦЖ
АКДС
Живые вакцины: коревая,
паротитная, а также
комбинированные
ди- и тривакцины
Вакцина против гепатита В
Вакцины АДС, АДС-М,
АД-М
Противопоказания
Сильная реакция или осложнение на предыдущее
введение вакцины
Иммунодефицитное состояние (первичное)
Иммуносупрессия, злокачественные
новообразования
Беременность
Вес ребенка при рождении менее 2000 г
Келлоидный рубец
Прогрессирующие заболевания нервной системы
Афебрильные судороги в анамнезе
Тяжелые формы аллергических реакций на
аминогликозиды (гентамицин, канамицин и др.)
Анафилактическая реакция на белок куриного
яйца (для зарубежных вакцин, приготовленных на
куриных эмбрионах)
Аллергическая реакция на пекарские дрожжи
Постоянных противопоказаний, кроме
упомянутых в п.1 не имеют

54. Противопоказаниями не являются:

• Аллергия (за исключением компонентов
вакцины), бронхиальная астма, экзема
• Системные заболевания соединительной ткани
• Врожденные пороки развития
• Эпилепсия
• Гемолитическая болезнь новорожденных
• Осложнения после вакцинации в семье
• Стабильные неврологические состояния
• Дисбактериоз
• Иммуносупрессивная терапия
Медуницын Н.В. Истинные и ложные противопоказания при введении вакцин
календаря прививок. Бюллетень Вакцинация, ноябрь-декабрь, 2000

55.

Спасибо за внимание