11.46M

Category:

medicine

Морфология опухолей

2.

• Патологический процесс
нерегулируемого и беспредельного
размножения клеток, в основе которого
лежат изменения в генетическом
аппарате клеток с нарушением контроля
пролиферации и дифференцировки

3.

-
Теории этиологии:
механическая, Р. Вирхов
эмбриональных остатков , Ю.Конгейм
вирусная (Л.А.Зильбер)
полиэтиологическая, Н.Н.Петров
современная теория онкогенов

• Теории морфогенеза:
- Мультицентрическая или теория
опухолевого поля (гипеплазия,
дисплазия, рак на месте, инвазивный
рак). Опухоль растет сама из
себя(опухолевая пролиферация) и
путем аппозиционного роста
(опухолевая трансформация)

5.

• Гистогенез опухоли это представление
о тканевом источнике
• Гистология опухоли – это
гистологическое строение

6.

• Гистологические признаки
опухолевого роста:
- атипизм: тканевой, клеточный
- полиморфизм
- анаплазия
- митозы, в том числе патологические
- гиперхроматоз

7.

-
Типы роста:
Экспансивный
Инвазивный (деструктивный)
Инфильтративный
Экзофитный
Эндофитный

8.

-
Принципы классификации:
Гистогенез
Биологическое поведение
Гистология
Онконозологический (локализация)

9.

• Признаки доброкачественных опухолей:
-
Темп роста медленный
Тип роста экспансивны
Атипизм тканевой
Клеточный атипизм «-»
Патологические митозы «-»
Рецидивы редко
Метастазы «-»
Значение - давление на окружающие ткани

10.

• Признаки злокачественных опухолей:
- Темп роста быстрый
- Тип роста инфильтративный, инвазивный,
деструктивный
- Атипизм тканевой и клеточный
- Патологические митозы «+»
- Рецидивы часто
- Метастазы «+»
- Значение интоксикация

11.

• Доброкачественные эпителиальные
опухоли:
- из покровного эпителия – папиллома
(кожа, слизистые оболочки, выстланные
многослойным плоским эпителием,
переходным эпителием
- Из железистого эпителия – аденомы
(ЖКТ, эндокринные органы, почки и др.)

12.

Гистология папилломы:
Папилломатоз
Гиперкератоз
акантоз

13.

• Гистологические разновидности
аденом:
- Альвеолярная
- Тубулярная
- Трабекулярная
- Кистозная
- Сосочковая
- фиброаденома

14.

• Злокачественные эпителиальные
опухоли – рак (карцинома)
• Из покровного эпителия –
плоскоклеточный (эпидермоидный)
• Из железистого эпителия – железистый
(аденокарцинома)

15.

• Классификация по степени
дифференцировки
• Высокодифференцированный
• Умереннодифференцированный
• Низкодифференцированный

16.

• Разновидности по соотношению
стромы и паренхимы:
• Скирр (твердый рак
• Мозговик (мягкий рак)
• Симплекс

17.

• Неэпителиальные опухоли.
• Тканевые источники:
Соединительная ткань и ее производные
(жир, хрящ, кость, сосуды)
Нервная,
Мышечная,
Кроветворная ткани

18.

• Особенности
- Растут узлом
- Доброкачественные редко
озлокачествляются
- Опухолевые клетки не образуют пласта,
растут диффузно
- Нет резкой границы между паренхимой и
стромой
- Метастазируют, преимущественно,
гематогенно

19.

• Опухоли из соединительной ткани:
• Доброкачественная – фиброма - везде,
чаще кожа, экспансивно, твердая и
мягкая
• Злокачественная – фибросаркома –
молодой возраст, бедро, плечо,
забрюшинно, «рыбье мясо»,
коллагенопластика

20.

• Опухоли из жировой ткани:
• Липома – везде, одиночные или
множественные узлы
• Липосаркома – бедро, голень,
забрюшинно, липопластика, склонность
к рецидивам, позднее
метастазирование

21.

• Опухоли их хрящевой ткани
• Хондрома - эпифизы трубчатых костей, кости таза,
головка бедра, экхондрома, энхондрома,
полиморфизм, ослизнение, потенциально
злокачественная
• Хондросаркома - концы трубчатых костей,
деструктивно, инвазивно, хондропластика

22.

• Опухоли из костной ткани
• Остеома –любые кости, экзостоз,
строение компактное или губчатое
• Остеосаркома – метаэпифизарная
область длинных трубчатых костей,
чаще мужчины 10-30лет, остеопластика

23.

Опухоли из нервной ткани:
Центральной нервной системы
Периферической нервной системы
Вегетативной нервной системы

24.

• ЦНС, разновидности
1. Нейроэктодермальные : добро –
астроцитома, олигодендроглиома,
эпендимома, хориоидная папиллома,
ганглионеврома. Зло – астробластома,
олигодендроглиобластома,
эпендимобластома, хориоид карцинома,
ганглионейробластома

25.

2. Менингососудистые опухоли:
Менингиома, менингиальная саркома
Опухоли периферической нервной
системы: шваннома (невринома),
злокачественная невринома

26.

• Опухоли вегетативной нервной
системы
• Добро – ганглионеврома,
параганглиома (хемодектома)
• Зло – симпатобластома,
ганглионейробластома,
злокачественная параганглиома

27.

• Опухоли из мышечной ткани.
• Гладкие мышцы:
лейомиома, матка, кожа, ЖКТ, одиночный
или множественные узлы;
лейомиосаркома, локализация та же,
характерны рецидивы, гематогенные
метастазы

28.

• Поперечно-полосатые мышцы
• Рабдомиома, крайне редко
• Рабдомиосаркома, мышцы, фасции,
редко, средний возраст, резчайший
полиморфизм, обширное гематогенное
метастазирование

29.

• Опухоли сосудов
• Опухоли кровеносных сосудов:
гемангиома (капиллярная,
кавернозная), гломусангиома
• Опухоли из лимфатических сосудов:
лимфангиома
• Зло - ангиосаркома

30.

• Опухоли кроветворной ткани
• Лейкозы
• Лимфомы лимфопролиферативные
опухоли

31.

• Лейкоз, особенности:
Первичная системность
Инфильтративный рост без деструкции органов
Прогрессия путем системного поражения
Лейкемические и алейкемические формы
Опухолевые клетки соответствуют этапам
нормальной дифференцировки (молодые
клетки крови)