Медицина и этика. Биоэтика. Профессиональная этика

1. Медицина и этика. От медицинской этике к биоэтике

Профессиональная этика.
Исторические модели
медицинской этики
Практическое занятие №2
Исторические модели медицинской этики.

2. Кластер от (англ. cluster скопление) — выделение смысловых единиц информации и графическое оформление в определенном порядке в виде грозди.

Этот приём визуализации позволяет сделать наглядными те
мыслительные процессы, которые происходят при погружении в ту или
иную тему. Наши мысли уже не громоздятся, а "гроздятся", то есть,
располагаются в определенном порядке.
Правила оформления
1. Посередине чистого листа написать ключевое слово –
Этика которое является «сердцем» идеи, темы.
2. Вокруг «накидать» слова или предложения, выражающие
идеи, факты, образы, подходящие для данной темы.
(Модель «планеты и ее спутники»).
3. По мере записи, появившиеся слова соединяются
прямыми линиями с ключевым понятием. У каждого из
«спутников» в свою очередь тоже появляются «спутники»,
устанавливаются новые логические связи.
4.В итоге получается структура, которая графически
отображает наши представления о структуре кодекса и его
содержании.

3.

4.

особенности

5. Профессиональная этика

отрасль прикладной этики, отражающая
совокупность моральных норм и
принципов,
которые
регулируют
поведение специалиста с учетом
особенностей его деятельности и
конкретной ситуации.

6. Профессиональная этика

• особенно важна в профессиях, которых
• центральное место занимает помощь
конкретному
человеку и, следовательно,
взаимодействие с ним
• здесь непосредственно затрагиваются
наиболеезначимые ценности человека и
человечества.
• нередко между общими моральными принципами и
теми решениями, которые человек вынужден
принимать, исполняя свои профессиональные
обязанности, возникают противоречия.
Профессиональная этика, разрабатывая кодексы
поведения профессии, призвана их разрешить, чтобы
действия специалиста не навредили человеку

7. Профессиональная этика

Её содержание определяется:
формированием специальнопрофессиональных моральных норм и
ценностей («Не навреди!», «Сохраняй
врачебную тайну!» в медицине);
• формированием моральных кодексов и
клятв специальности («Клятва Гиппократа» в
медицине);
• конкретизацией моральных ценностей и
принципов применительно к своеобразию
соответствующей профессии (Добро как
сохранение жизни и здоровья в медицине).

8. Профессиональная этика

призвана обеспечить
• профилактику ущерба, который может быть
нанесен личности, обществу в целом, а
также авторитету названных профессий в
результате некомпетентных, неосторожных
или злонамеренных действий
• независимость профессии и её
общественное признание.
• это также средство поддержания морального
престижа профессиональной группы

9. Профессиональная этика

• Профессиональная этика это
практическая этика. Прежде всего она
носит прикладной характер
• В обязательном порядке это
нормативная этика
• В той мере, в какой профессиональная
этика описывает конкретные области
моральной практики, она, конечно, сама
выполняет дескриптивные функции.

10. Профессиональная этика

• Корпоративна
• Авторитарна
• Ассиметрична

11. Медицинская этика

- это система морально-этических
заповедей, требований, запретов,
норм, регулирующих медицинскую
практику, определяющих отношение
медика к пациенту, отношение к
коллегам, а также к своей профессии в
целом и отношение медика к обществу.

12. Медицинская этика

Медицинская этика резко выделяется среди
других видов профессиональной этики
● ни в какой другой профессии нет столь
авторитетной и отчётливой исторической
традиции. Более 25 веков в европейской
культуре формировались, сменяли друг друга
различные морально-этические принципы,
правила, рекомендации, сопровождавшие
медицину на протяжении всей ее истории
● что позволило современной медицинской
этике достичь уровня науки.

13. Гиппократ

Гиппократ (греч.
Ιπποκράτης,
Hippokrates)
(около 460 до н. э.,
остров Кос —
около 377 до н. э.)
древнегреческий
врач, «отец
медицины

14. Клятва Гиппократа

• Клянусь Аполлоном-врачом, Асклепием, Гигеей и Панакеей и
всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять
честно, соответственно моим силам и моему разумению,
следующую присягу и письменное обязательство.
• Считать научившего меня врачебному искусству наравне с
моими родителями, делиться с ним своими достатками и в
случае надобности помогать ему в его нуждах.
• Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими
силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения
всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому
просимого у меня смертельного средства и не покажу пути
для подобного замысла. Чисто и непорочно буду проводить
я свою жизнь и свое искусство.
• Что бы при лечении — а также и без лечения — я ни увидел
или ни услышал касательно жизни людской из того, что не
следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая
подобные вещи тайной.

15. Клятва Гиппократа

• 1/ об обязательствах перед учителями, коллегами и
учениками,
• 2/ о гарантиях непричинения вреда,
• 3/ о гарантиях оказания помощи,
• 4/ об обязательствах проявления уважения к пациенту,
• 5/ об обязательствах проявления справедливости,
• 6/ об отрицательном отношении к эвтаназии,
• 7/ об отрицательном отношении к абортам,
• 8/ об отказе медиков от интимных связей с пациентами,
• 9/ о заботе о пользе больного,
• 10/ о врачебной тайне.
• 11/ о «святой лжи»
• 12/ об авторитете профессии

16. Модель Гиппократа

Основные принципы:
• Не навреди
• Благотворительности
• Справедливости
• Святости жизни
• Профессиональной чести и авторитета врача
• Врачебной тайны
• «Святой лжи»
• Корпоративности

17. Модель Гиппократа

Модель Гиппократа часть медицинской этики,
которая рассматривает
взаимоотношения врача и
пациента под углом зрения
социальных гарантий и
профессиональных
обязательств
медицинского сообщества.

18. Парацельс

Филипп Ауреол
Теофраст Бомбаст фон
Гогенхайм
1493 г. – 1541 г.
Парацельс — означает
«превосходящий
Цельса». Так, будучи о
себе и своём искусстве
очень высокого мнения,
Гогенхайм сам называл
себя.

19. Модель Парацельса

это такая форма врачебной этики, в рамках
которой
нравственное отношение с пациентом
понимается как одна из важнейших
составляющих стратегии терапевтического
поведения врача
делается акцент на учете эмоциональнопсихических особенностей личности, на
признании важности душевных контактов с
врачом и включенности таких контактов в
лечебный процесс
главным принципом является принцип «делай
добро»
взаимоотношения врача и пациента строятся на
основе патернализма

20. «Медицинская этика» Персиваля

Дальнейшее развитие врачебная
этика получила в эпоху Нового
времени. Врачебная этика
оформляется как система
конкретных моральных
обязанностей врача,
регулирующих его
профессиональную деятельность
Т. Персиваль (1740–1804),
В 1794г Т. Персиваль опубликовал
«Медицинскую юриспруденцию или
Кодекс Этики и Заведений, принятый
для профессий врачевания и
хирургии». Девять лет спустя он
выпустил новую редакцию брошюры в
виде книги «Медицинская этика».

21. Н.Н. Петров

Петров Николай
Николаевич -1876-1964г.г.
советский хирург-онколог,
один из
основоположников
отечественной онкологии
ввёл в советскую
медицинскую науку в 40-х
годах термин деонтология
для того чтобы
обозначить реально
существующую область
медицинской практики —
врачебную этику —
которую в России
пытались «отменить»
после переворота 1917
года

22. Деонтология

• в работе «Вопросы хирургической деонтологии» Н.Н.
Петров выделял следующие моральные правила,
которыми должен руководствоваться хирург: хирургия
для больных, а не больные для хирургии; делай и
советуй делать больному только такую операцию,
на которую ты согласился бы при наличной
обстановке для самого себя или для самого
близкого тебе человека; для душевного покоя
больных необходимы посещения хирурга накануне
операции и несколько раз в самый день операции,
как до нее, так и после; идеалом большой хирургии
является работа с действительно полным
устранением не только всякой физической боли, но
и всякого душевного волнения больного и др.

23. Деонтология

(от греч. deontos — должное)
Деонтологическая модель врачебной
этики — это совокупность «должных»
правил, соответствующих той или иной
конкретной области медицинской
практики.
Принцип «соблюдения долга» —
основной для деонтологической
модели.

24. Биоэтика- прикладная этика

• Термин «биоэтика» был первоначально предложен
американским врачом Ван Ренсселером Поттером (Van
Rensselaer Potter) в книге Биоэтика: мост в будущее (1971)
Основная идея Поттера сводилась к необходимости
объединения усилий гуманитарных и биологических наук для
решения проблем сохранения жизни на земле, учета
долгосрочных последствий научно-технического прогресса
(особенно в области биомедицинских технологий).
• область междисциплинарных исследований этических,
проблем, возникающих в связи с прогрессом
биомедицинской науки и внедрением новейших технологий
в практику.
субъектами этических размышлений и моральной
регуляции является не только человек, но и вся природа,
включая , экологическую этику отношений человека с
биогеоцинозами и со всей биосферой.

25. Биоэтика- современная модель медицинской этики

• основной принцип – уважение автономии
пациента
• область междисциплинарных
исследований моральных проблем
биомедицины, прежде всего связанных с
необходимостью защиты достоинства и
прав пациентов
• это форма защиты прав человека, в том
числе его права на жизнь, на здоровье, на
ответственное и свободное
самоопределение своей жизни

26. Биоэтика - причины появления Возникновение и интенсивное развитие биоэтики было обусловлено рядом факторов:

стремительным прогрессом науки и появлением новейших технологий, в т.
ч. биомедицинских, которые изменяют традиционные представления о
жизни, смерти, телесности человека, границах человеческого
существования;
появлением ГПЧ и осознанием возможных негативных последствий научнотехнического прогресса, особенно широкого использования технологий,
которые трансформируют основания природы человека и жизни в целом
(репродуктивные технологии, клонирование, генная инженерия и др.);
вниманием к правам человека, в т.ч. утверждением права индивида на
автономное свободное волеизъявление в отношении своей жизни и
здоровья;
изменением роли медицины, которая в настоящее время выступает не
только как элемент социума, но и как активный фактор его преобразования.
В ХХ веке возрастают темпы медикализации общества
тенденциями дегуманизации медицины, обусловленной тем, что медицина
все чаще рассматривается как сфера услуг, а также усиливающейся
специализацией и дифференциацией медицинской практики.

27. Особенности биоэтики

• междисциплинарный характер
• публичность этические вопросы медицины решаются не на
корпоративной, а на иной, значительно более широкой
основе, с полноправным участием тех, кто представляет и
выражает интересы пациента и его близких.
• институциональность биоэтики заключается в том, что она
выступает не только как область знаний, но и как социальный
институт. Для решения биоэтических проблем,
сопровождения биомедицинских исследований создаются
этические комитеты, которые представляют собой
многоуровневую сеть общественных, государственных и
международных организаций. Этические комитеты
существуют при научно-исследовательских учреждениях и
больницах, профессиональных объединениях (врачебных,
сестринских, фармацевтических), государственных органах,
международных организациях (ЮНЕСКО, ВОЗ, Совет Европы
и др.).

28. Особенности биоэтики

• «Конфликт прав» делают необходимым личный выбор и
ответственное личное решение пациента в ситуациях, когда
речь идет о защите таких ценностей, как сохранение
телесной и психической целостности и даже самой жизни
человеческого существа.
• На место различных форм ведомственного,
профессионального и всякого иного принуждения, во
многом характерного для социальных отношений в сфере
здравоохранения, биоэтика стремится поставить стратегию
диалога, направленного на поиск согласия.
• Изменяется содержание ведущих принципов медицинской
этики

29. Биоэтика

- это совокупность
принципов,
предупреждающих о
негативных последствиях
биомедицинских
технологий не только для
человека, но и для
общества в целом.

30. Принципы биоэтики

• принцип справедливости
• принцип автономии личности
• принцип “не навреди”
• принцип “сотвори благо”

31.

Принципы медицинской этики

32. Пять пальцев 

Пять пальцев
• М (мизинец) – мыслительный процесс. Какие
знания, опыт я сегодня получил
• Б (безымянный палец) – близость цели. Что я
сегодня сделал и чего достиг?
• С (средний палец) – состояние духа. Каким было
сегодня моё преобладающее настроение,
состояние духа?
• У (указательный палец) – услуга, помощь. Чем я
сегодня помог и кому? Чем и кого порадовал?
• Б (большой палец) – бодрость, физическая
форма. Каким было моё физическое состояние
сегодня? Что я сделал для своего здоровья?