Требования к санитарно-гигиеническому, дезинфекционному режимам, сбору, хранению и обеззараживанию медицинских отходов в ЛПУ

1. Управления здравоохранения Акмолинской области Кокшетауская городская больница

УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АКМОЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ
КОКШЕТАУСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА
Требования к санитарногигиеническому, дезинфекционному
режимам, сбору, хранению и
обеззараживанию медицинских
отходов в ЛПУ.
Помощник эпидемиолога Щёголева О.Д.
2017г.

2. Основные нормативные документы регламентирующие требования по соблюдению санитарно-гигиенического и дезинфекционного режимов в стацион

ОСНОВНЫЕ НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ
ТРЕБОВАНИЯ ПО СОБЛЮДЕНИЮ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО И
ДЕЗИНФЕКЦИОННОГО РЕЖИМОВ В СТАЦИОНАРЕ.
ОБРАЩЕНИЮ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ.
«Санитарно-эпидемиологические требования к организации и
проведению дезинфекции , дезинсекции и дератизации»,
утвержденный приказом Министра национальной экономики РК
№48 от 27 января 2015года.
«Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»,
утвержденный приказом Министра национальной экономики РК № 127 от 24
февраля 2015 года .
«Об утверждении методических рекомендаций по обработке рук сотрудников
медицинских организаций Республики», утвержденных приказом МЗ РК №
111 от 23 апреля 2013 года.

3. Основные определения и термины

ОСНОВНЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ТЕРМИНЫ
Дезинфекция - комплекс мер по уничтожению возбудителей
инфекционных и паразитарных заболеваний
Дезинсекция - комплекс мероприятий по уничтожению насекомых и
других членистоногих
Дератизация – комплекс мероприятий по истреблению грызунов
Стерилизация- полное уничтожение всех видов возбудителей, в том числе
спор, путем воздействия на них физическим, химическим, термическим
или смешанными способами
Антисептика –совокупность способов уничтожения или подавления
жизнедеятельности потенциально опасных микроорганизмов на коже,
слизистых оболочках, ранах и полостях в целях обеспечения лечения и
предупреждения развития инфекционного процесса;
Асептика - предупреждения заселения и размножения возбудителей
болезней на коже, слизистых оболочках, ранах и полостях
Заключительная дезинфекция- проводиться в очаге после
госпитализации, изоляции, выздоровления или смерти больного
Текущая дезинфекция- проводиться с установленной для каждой
нозологической формы регулярностью, пока больной находиться в очаге
заболевания.

4. Дезинфекция

ДЕЗИНФЕКЦИЯ
Дезинфекция – это уничтожение всех
видов микроорганизмов кроме
споровых форм
Подразделяют:
Профилактическая:
проводиться ежедневно в отделениях.
очаговая
↓
Текущая
↓
Заключительная

5. Способы (методы) дезинфекции:

СПОСОБЫ (МЕТОДЫ)
ДЕЗИНФЕКЦИИ:
Механический
- физический;
- химический;
- комбинированный
1. Комбинированный – это совмещение нескольких
способов дезинфекции.
2. Механический – не убивает микроорганизмы, но
позволяет уменьшит их содержание на загрязненных
объектах: вытряхивание, выколачивание,
проветривание, мытье, чистка ковров, фильтрация
вентиляции, пылесос и т.д.
3. Физический – этот способ сводится к применению
для обеззараживания агентом высокой температуры
(огонь, кипячение, пар под давлением, горячий
воздух), УЗО, УФО, лучи солнечного спектра. УФО –
предназначено для обеззараживания воздуха и
поверхности объектов в помещениях, достигает при
помощи бактерицидных ламп разной мощности.
-

6.

УФО наиболее активно в отношении бактерий и
вирусов и мало активны в отношении грибов
(грибы кандида невозможно уничтожить).
УФО эффективно после проведения влажных
уборок помещений и позволяет уменьшить
обсеменность воздуха в 7-10 раз при работе 15-20
минут. Проветривание кабинета после
кварцевания равно половине времени от
кварцевания.
4.Химический метод дезинфекции: применение
различных химических веществ и средств,
зарегистрированных санэпиднадзором РК.
Химические средства действуют более
поверхностно, чем высокая температура, обладают
большей активностью, когда они в растворах.
Дезинф. средства выпускаются в формах –
таблетки, гранулы, порошки; жидкие концентраты;
готовые формы применения; газы (самый лучший
способ дезинфекции).

7. Требование к разведению дезинфицирующих средств:

ТРЕБОВАНИЕ К РАЗВЕДЕНИЮ
ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ:
1.Наличие емкостей (пластиковых или эмалированных, без
повреждений с плотно закрывающейся крышкой)
2. Наличие маркировки с указанием названия
дезинфицирующего препарата, концентрации раствора, дата
приготовления и назначения раствора.
3. Для разведения использовать воду, температура которой – 18
– 22 , в течении 1 часа, применять через 1 час после
насыщения раствора.
4. Использовать раствор, согласно инструкции по применению.

8. Процесс генеральной уборки.

ПРОЦЕСС ГЕНЕРАЛЬНОЙ УБОРКИ.
1.Надеть защитную одежду предназначенную только для ген. уборки.
(халат, косынка, маска и перчатки)
2.Приготовить необходимые инвентарь (ведро,в етощь и др.)
дез.препараты и моющие средства:
---2% мыльно – содовый р-р
(100гр. мыла и 100гр.кальцин.соды на 10л.воды)
---дезинфицирующее вещество используемое в отделении( Део – хлор, Хлорал
,Алмадез и др. дезинфицирующие средства готовиться согласно инструкции .
3. Все что находиться в помещении сдвигается на середину, моется все
сверху вниз, от потолка до пола, от окна к двери, затем оборудование и в
конце пол.
3.1. первый этап: моется 2% мыльно сод. р-ром.
3.2. смывается проточной водой
3.3. второй этап: обработка поверхностей дезинфицирующее раствором
например: Хлор-ал 0,015-% экспозиция 60мин, 0,03% -30минут
3.4. кварцевание 2 часа
3.5. проветривание 1 час
генеральная уборка фиксируется в журнале с указанием проводившего
уборку и какое дезинфицирующее средство применялось!

9. Виды уборок:

ВИДЫ УБОРОК:
Уборка – главное мероприятие по соблюдению
санитарно-эпидемиологического режима:
- Генеральная уборка – 1 раз в неделю, согласно
графика.
Предварительная уборка – утром, перед началом смены.
Текущая уборка – в течении дня, по мере загрязнения
помещения.
Заключительная уборка- в конце рабочего дня или после
выписки пациента.
Кварцевание после текущих уборок в операционных,
палатах реанимации, процедурных, инфекционных
боксах, помещениях с асептическим режимом 30 мин.,
после генеральной уборки 2 часа. Учет работы ламп
фиксируется в специальном журнале.
- Вход в помещение персонала допускается через 60минут,
при крайней необходимости, через 30минут, после
отключения бактерицидной установки и проветривания
помещения.

10. Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию и эксплуатации помещений

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К
СОДЕРЖАНИЮ И ЭКСПЛУАТАЦИИ ПОМЕЩЕНИЙ
-
-
-
Влажная уборка (пола, мебели,
оборудования, подоконников, дверей)
проводится не менее двух раз в сутки (в
операционных между операциями), с
использованием моющих и
дезинфицирующих средств, разрешенных
к применению в Республике Казахстан.
Мытье оконных стекол изнутри не реже 1
раз в месяц, снаружи не менее 1 раза в 3
месяца и по мере загрязнения.
Уборочный инвентарь маркируется с
указанием помещений и видов уборочных
работ, используется строго по назначению,
дезинфицируется после применения.

11.

-
-
Генеральная уборка помещений с применением
моющих и дезинфицирующих средств в палатных
отделений и других функциональных помещений и
кабинетов проводится по графику не реже 1 раза
в месяц и по эпидемиологическим показаниям с
обработкой стен, пола, оборудования, инвентаря,
светильников.
Генеральная уборка помещений операционного
блока, перевязочных, родильных залов,
процедурных, манипуляционных,
стерилизационных, палат интенсивной терапии,
помещений с асептическим режимом проводится
один раз в неделю с обработкой и дезинфекцией
оборудования, мебели, инвентаря.

12.

Санитарно – гигиенические требования к
раздаточным комнатам.
При раздаче первые блюда и горячие напитки должны
иметь температуру не ниже – 750 , вторые – не ниже –
650 , холодные блюда и напитки от 7 до 14 0 . до момента
раздачи первые и вторые блюда могут находиться на
горячей плите до двух часов.
Категорический запрещается смешивание пищи с
остатками от предыдущего дня и пищей, изготовленной в
более ранние сроки того же дня.
Для доставки готовой пищи в раздаточные отделения
больницы должны использоваться термосы, тележки или
посуда с плотно закрывающаяся крышками.
Категорический запрещается использование для
перевозки и хранения готовой пищи и пищевых
продуктов, эмалированной посуды (ведер, кастрюль) с
поврежденной эмалью (отбитой).

13.

Не допускается к раздаче пищи младший
обслуживающий
персонал!
Транспортировка хлеба должна осуществляться в
чистых полиэтиленовых или клеенчатых мешках,
хранение хлеба в них не разрешается.
Раздачу готовой пищи производят буфетчицы и
дежурные медицинские сестры отделения, в течении
двух часов прошедших после ее изготовления и
времени доставки пищи в отделение.
Контроль раздачи пищи в соответствии с
назначенными диетами осуществляет старшая
медицинская сестра.
В местах приема передач и в отделениях должны
быть вывешены списки разрешенных (с указанием их
количества) и запрещенных для передачи продуктов.

14.

О правилах хранения передач больной должен
быть информирован при поступлении в отделение.
Ежедневна дежурная мед.сестра отделения
должна проверять соблюдение правил и сроков
хранения продуктов, хранящихся в холодильниках и
тумбочках больных.
Передачи для больного должны передаваться в
целлофановых пакетах с указанием фамилии, имени
больного, даты передачи.
При обнаружении пищевых продуктов с истекшим
сроком хранения, хранящихся без целлофановых
пакетов (в холодильниках), без указания фамилии и
имени больного, а также имеющихся признаки
порчи, должны выбрасываться в пищевые отходы.
В отделениях дежурные медсестры должны
осуществлять
контроль
за
передаваемыми
пищевыми
продуктами
которые
должны
соответствовать диете больного, их количеством,
доброкачественностью.

15.

При поступлении в стационар больные при
необходимости проходят санитарную обработку в
приемном отделении. Допускается нахождение
больных в стационарах в домашней одежде,
использование личных предметов гигиены.
Гигиеническое мытье больных осуществляется не
реже одного раза в семь дней.
Медицинский персонал других подразделений,
оказывающий консультативную и другую помощь,
технический, административно-хозяйственный
персонал, выполняющий работу (временную) в
подразделениях стационара должен обеспечиваться
сменной одеждой и обувью.
Нахождение медработников в рабочей форме за
пределами лечебного учреждения запрещается.
Сотрудники инфекционного
отделения перед тем как покинуть
отделение, обязаны сменить халаты
на «специальный халат для выхода из
отделения»!!!

16. Больничное белье

БОЛЬНИЧНОЕ БЕЛЬЕ
А. Смена белья больным проводится по мере
загрязнения, но не реже одного раза в семь дней.
Загрязненное выделениями больных белье заменяется
незамедлительно.
Б. В операционных, родильных блоках и других
помещениях с асептическим режимом, используется
больничное стерильное или одноразовое белье.
В. Сбор использованного больничного белья
осуществляется в плотную специальную тару
(клеенчатые или полиэтиленовые мешки или
оборудованные бельевые тележки). Не допускается
разборка грязного белья в отделениях !
Г. Временное хранение (не более 12 часов) грязного
белья в отделениях осуществляется в санитарных
комнатах или других специально отведенных для этой
цели помещениях в закрытой таре (металлических,
пластмассовых бачках), легко подвергающихся мойке и
дезинфекции. Для работы с грязным бельем персонал
обеспечивается сменной санитарной одеждой.

17.

Д. Белье инфекционных, обсервационных и
гнойно-хирургических отделений перед
стиркой подвергается дезинфекции.
Е. После выписки больного (смерти), а также
по мере загрязнения матрацы, подушки,
одеяла подвергаются замене с
последующей обработкой в
дезинфекционной камере.
Ж. Стирка белья осуществляется в прачечных
объектов здравоохранения.
З. Допускается нахождение в стационаре
больных, беременных, рожениц и
новорожденных в домашней одежде.

18.

Чистое белье должно храниться в специально
выделенных помещениях, на стеллажах, в
шкафах на полках. Белье и тара должны быть
промаркированы.
Доставка чистого и грязного белья в
прачечную должна осуществляться специально
выделенными транспортными средствами в
упакованном виде в закрытой таре из плотной
ткани или контейнерах.
Тара не должна иметь дефектов,
способствующих загрязнению белья при
транспортировке и иметь маркировку с указание
«чистое» или «грязное» белье.
После выписки каждого больного или
умершего, а также по мере загрязнения
матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться
замене с последующей обработкой в
дезинфекционной камере.

19. Медицинские отходы.

МЕДИЦИНСКИЕ ОТХОДЫ.
Медицинские отходы – это всевозможные
отходы, которые образовались в результате
деятельности медицинских учреждений.
Медицинские отходы это:
фармацевтические препараты, бинты,
предметы медицинского ухода, кровь и
другие жидкости тела, ткани , органы
человека и др.

20. В объектах здравоохранения обеспечивается:

В ОБЪЕКТАХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ:
1)
2)
Сбор и обезвреживание отходов;
(в зависимости от вида отходов,
обеззараживают согласно инструкции
дезинфицирующего средства)
Временное хранение отходов в
контейнерах на территории (класс А) и
КБСУ (классы Б, В );
класс Г в контейнере черного цвета в
специально выделенных помещениях.

21. Происхождение медицинских отходов

ПРОИСХОЖДЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ
ОТХОДОВ
Отходы класса А - образуются в административно-хозяйственных
помещениях; палатах отделений (за исключением инфекционных,
кожно-венерологических, противотуберкулезных); пищевых блоках,
буфетах; на территории организации.
Отходы класса Б - образуются в операционных,
реанимационных и других манипуляционнодиагностических отделениях, а также процедурных,
перевязочных, прививочных кабинетах;
инфекционных, кожно-венерологических стационарах
(отделениях), клинико-диагностических и
патологоанатомических лабораториях; лабораториях,
работающих с микроорганизмами 3 - 4 групп
патогенности, вивариях, санитарных комнатах,
туалетах.

22.

Отходы класса В - образуются в отделениях для пациентов с
особо опасными и карантинными инфекциями, вирусом
иммунодефицита человека, синдромом приобретенного
иммунодефицита, лабораториях, работающих с
микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности, во
фтизиатрических клиниках, стационарах.
Отходы класса Г - лекарственные, в том числе цитостатики,
диагностические, дезинфицирующие средства не
подлежащие использованию, ртуть содержащие предметы,
приборы и оборудование; отходы сырья и продукции
фармацевтических производств; отходы от эксплуатации
оборудования, транспорта, систем освещения; образуются
т.ж. в диагностических, химиотерапевтических,
патологоанатомических отделениях, фармацевтических цехах,
аптеках, складах, химических лабораториях.

23.

Отходы класса Д образуются в диагностических лабораториях (отделениях),
радиоизотопных лабораториях, рентгеновских кабинетах.
Сбор медицинских отходов.
Для сбора отходов используются одноразовые,
водонепроницаемые мешки, пакеты,
металлические и пластиковые емкости,
контейнеры для сбора и безопасной
утилизации.
По заполнению КБСУ плотно закрываются
крышкой и направляются в помещение для
временного хранения медицинских отходов,
где хранится не более трех суток.

24.

25.

Сбор отходов класса «А» осуществляется в
многоразовые емкости или пакеты белого цвета.
Пакеты располагают внутри многоразовых баков,
заполняются на 2/3, многоразовая тара после
опорожнения подлежит мойке и дезинфекции.
Пр127г4п195и199 Для сбора органических, жидких
отходов класса Б и В используются одноразовые
влагостойкие контейнеры с крышкой, обеспечивающей их
герметизацию. Жидкие отходы подлежат обязательному
обеззараживанию (дезинфекции), после чего сливаются в
канализацию .
198. Патологоанатомические и органические
операционные отходы класса Б (органы, ткани и так
далее) подлежат кремации (сжиганию) или
захоронению на кладбищах в специальных
отведенном участке кладбища. Предварительное
обеззараживание таких отходов не требуется, за
исключение отходов от инфекционных больных.

26.

Использованные колющие и другие острые
предметы (иглы, перья, бритвы, ампулы),
собираются отдельно от других видов
медицинских отходов в КБСУ(Б,В классов) без
предварительного разбора и дезинфекции.
Пр127г4п/п196. КБСУ заполняются не более чем
на три четвертых объема.
Емкости, пакеты с отходами класса «Б» должны
иметь маркировку желтого цвета
«эпидемиологический опасные отходы.», с
нанесенным кодом подразделения объекта, его
наименованием, датой и фамилией
ответственного за сбор медицинских отходов.
Медицинские отходы класса Б и В пробирки и
флаконы со сгустками крови обезвреживаются с
использованием дезинфицирующего раствора.
Гемоконы с кровью или с препаратами крови,
после использования хранятся двое суток затем,
помещаются в КСБУ и отправляются на
утилизацию.

27.

Обезвреживание медицинских отходов (КБСУ)
термическим способом (сжигание)– проводится
путем термического воздействия на медицинские
отходы при температуре не ниже 800-1000
градусов Целсия.
Класс Г -Использованные люминесцентные
лампы, ртуть содержащие приборы и
оборудование собираются в маркированные
емкости с плотно закрывающими крышками
черного цвета. После заполнения емкости плотно
закрываются и хранятся в помещении для
временного хранения медицинских отходов. По
мере накопления вывозятся и утилизируются
специализированными организациями.
Уничтожение лекарственных средств не пригодных к
применению осуществляется в соответствии с
приказом № 687 от26.08.2015г.
«Правила уничтожения лекарственных средств, изделий медицинского
назначения и медицинской техники, пришедших в негодность,
фальсифицированных, с истекшим сроком годности»

28.

Лекарственные средства, изделия медицинского
назначения и медицинская техника
уничтожаются следующими способами:
медицинская техника уничтожается путем демонтажа,
разборки, механического повреждения.
изделия медицинского назначения уничтожаются путем
сжигания.
твердые лекарственные формы (порошки, таблетки,
капсулы), содержащие водорастворимые субстанции
лекарственных средств, подлежат после дробления до
порошкообразного состояния разведению водой в
соотношении 1:100 и сливанию в промышленную
канализацию;
твердые лекарственные формы (порошки, таблетки,
капсулы), содержащие субстанции лекарственных
средств, нерастворимые в воде, мягкие лекарственные
формы (мази, суппозитории), фармацевтические
субстанции уничтожаются путем сжигания;

29.

жидкие лекарственные формы (растворы для инъекций в
ампулах, в пакетах и во флаконах, микстуры, капли,
жидкости в аэрозольных баллонах) уничтожаются путем
раздавливания с последующим разведением
содержимого водой в соотношении 1:100 и сливанию
образующегося раствора в промышленную канализацию
(в аэрозольных баллонах предварительно делаются
отверстия), остатки ампул, аэрозольных баллонов,
пакетов и флаконов вывозятся и уничтожаются путем
утилизации;
медицинские иммунобиологические препараты,
обеззараживаются и уничтожаются путем кипячения в
течение 30 минут (вакцины противсибирской язвы - 2
часа) либо погружением в дезинфицирующее средство,
зарегистрированное и разрешенное к применению в
Республике Казахстан.
приказ№32 от26.01.15г «Правила использования в
медицинских целях наркотических средств,
психотропных веществ и прекурсоров, подлежащих
контролю в Республике Казахстан»

30.

Приказ№32г7п/п81,82,83.По мере накопления
лекарственных средств с истекшим сроком годности, либо
годных но использованных наполовину , содержащих
наркотические средства, психотропные вещества не
позднее тридцатого числа каждого месяца в присутствии
постоянно действующей комиссии при организации
здравоохранения в состав которой включаются
представители органов внутренних дел и
территориального подразделения государственного
органа в сфере санитарно-эпидемиологического
благополучия населения.производится их уничтожение:
порошков и таблеток, пластырей (трансдермальных
терапевтических систем) путем сжигания,
ампулированных лекарственных средств путем
раздавливания.
п/п84 Факт уничтожения оформляется актами
уничтожения использованных и частично использованных
ампул в организациях здравоохранения по форме,
согласно приложений данного приказа.

31.

Классификация медицинских отходов
Класс А
эпидемиологически безопасные отходы, по составу
приближенные к твердым бытовым отходам
Класс Б
эпидемиологически опасные отходы
Класс В
чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы
Класс Г
токсикологически опасные отходы
Класс Д
радиоактивные отходы

32. Требования к сбору, обезвреживанию, транспортировке, хранению и уничтожению медицинских отходов

ТРЕБОВАНИЯ К СБОРУ, ОБЕЗВРЕЖИВАНИЮ,
ТРАНСПОРТИРОВКЕ, ХРАНЕНИЮ И УНИЧТОЖЕНИЮ
МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ
Не допускается:
1) использовать тележки не по назначению;
2) смешивать отходы различных классов на
стадиях их сбора, обезвреживания,
хранения и транспортировки;
3) устанавливать емкости рядом с
электронагревательными приборами;
4) утрамбовывать отходы руками;
5) осуществлять сбор отходов без перчаток.

33.

Подведём итоги!
Использованные колющие и другие острые предметы
(шприцы, системы, иглы, перья, бритвы, ампулы) собираются
отдельно от других видов медицинских отходов в КСБУ без
предварительного разбора и дезинфекции. КБСУ
направляются для уничтожения на специальных установках.
После заполнения на две трети одноразовые пакеты
завязываются и вывозятся на полигоны для твердых
бытовых отходов. Все манипуляции с пакетом производятся
в маске и резиновых перчатках.
Отходы, направляемые на специальные установки для
уничтожения (сжигания),
не обеззараживаются.

34.

35. Внутрибольничная инфекция

ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ
это любое клинически выраженное
заболевание микробного происхождения,
поражающее больного в результате его
госпитализации или посещения лечебного
учреждения с целью лечения, а также
больничный персонал в силу осуществления
им деятельности, независимо от того,
проявляются или не проявляются симптомы
этого заболевания во время нахождения
данных лиц в больнице.

36. Меры профилактики внутрибольничных инфекций среди медперсонала

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ
ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ СРЕДИ
МЕДПЕРСОНАЛА
1. Для работы с грязным бельем персонал обеспечивается
сменной санитарной одеждой.
2. Медицинский персонал должен мыть руки перед каждой
медицинской манипуляцией, после выполнения «грязных
процедур» (уборки помещений, смены белья больным,
посещения туалета), высушивать руки одноразовыми
полотенцами, электросушилками. При отсутствии
видимых загрязнений руки обрабатываются кожным
антисептиком без предварительного мытья.

37.

3. Все медицинские услуги с нарушением
целостности кожных и слизистых покровов
оказываются в перчатках одноразового
использования.
4. Персонал обеспечивается комплектами
сменной специальной одежды в количестве,
обеспечивающем его ежедневную смену.
Хранение специальной одежды
осуществляется в индивидуальных
шкафчиках раздельно от личной одежды.

38.

5. Регулярное проведение инструктажа с
персоналом по вопросам профилактики ВБИ.
Предупреждение микротравм среди персонала.
6. Осуществление профилактических прививок
персоналу.
7. При входе в палату к больным капельными
инфекциями и в период, неблагополучный по
заболеваемости гриппом персонал надевает маски
или специальные респираторы.
Маски меняются по мере увлажнения, но не реже
чем через каждые 3 часа.

39.

Нормативно-правовые документы по
ВИЧ/СПИД
Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года № 193-IV «О
здоровье народа и системе здравоохранения»
(Глава 19 Оказание медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и
больным СПИД)
Приказ МЗСР РК №508 от 23.06.2015г.
«Об утверждении Правил обязательного конфиденциального медицинского
обследования на наличие ВИЧ-инфекции лиц по клиническим и
эпидемиологическим показаниям»
Приказ № 8 МЗ РК от 5 января 2011 года
«Об утверждении протоколов диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и
СПИДа»
Приказ №272 МЗРК от 18.04.2012г.
«О профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в
Республике Казахстан»

40.

Профилактика внутрибольнич-ного и
профессионального заражения ВИЧ-инфекцией
Непрерывное обучение персонала методам профилактики заражения
гемоконтактными инфекциями при выполнении своих профессиональных
обязанностей (семинары, занятия по ТБ, входной инструктаж, аттестации).
Устранения опасности контакта с инфицированными предметами за счет
использования персональных средств защиты: очки, маски, перчатки,
спецодежда.
Каждого пациента воспринимать, как потенциально опасного.
Действия в случае профессионального контакта
Сразу после контакта с потенциально инфицированным материалом промыть
загрязненные участки кожи ( в том числе поврежденные) водой с мылом, а
загрязненные слизистые оболочки промыть чистой водой.
Оценить риск инфицирования ВИЧ (вид жидкости, интенсивность контакта).
Обследовать на ВИЧ пациента (экспресс методом и ИФА) после получения
информированного согласия и проведения консультирования.
Пройти обследование на ВИЧ мед. работнику (экспресс методом и ИФА).
Повторное тестирование на ВИЧ через 1,3 месяца, дальнейшая тактика зависит
от результата.

41.

Оформление аварийных ситуаций
О каждом аварийном случае необходимо немедленно сообщить руководителю
подразделения или его заместителю.
Каждый случай аварийной ситуации фиксируется в Журнале регистрации
аварийных ситуаций, который должен быть в каждом отделении. При отсутствии
аварийных ситуаций в журнале отмечается, что за отчетный месяц аварийные
ситуации не зарегистрированы с подписью руководителя структурного
подразделения (отделения).
Решение о назначении АРТ в течение первых двух часов после аварии, но не
позднее 72 часов.
Рекомендации о проведении химиопрофилактики дают специалисты Центра
СПИДа. В ночное время, выходные и праздничные дни решение о начале
антиретровирусной терапии принимает ответственный врач по ЛПУ.

42.

Показания к постконтактной
профилактике (ПКП)
ПКП - это короткий курс приема АРВ препаратов, проводимый с целью снижения
риска заражения ВИЧ после возможного инфицирования, произошедшего при
исполнении служебных обязанностей, при половом контакте или других
обстоятельствах
Повреждение кожи острым предметом, загрязненным кровью, жидкостью с
видимой примесью крови или другими потенциально заразными материалами
Укус, нанесенный ВИЧ-инфицированным пациентом, у которого имеется видимый
источник кровотечения во рту
Попадание крови, жидкости с примесью крови или другого потенциально
заразного материала на слизистые оболочки рта, носа, глаз
Попадание крови, жидкости с видимой примесью крови или других потенциально
заразных материалов на поврежденную кожу (например, открытую рану,
потертости, обветренные или пораженные дерматитом участки)

43.  Методические рекомендации по обработке рук сотрудников медицинских организаций Республики Казахстан приказ № 111 от 23 апреля 2013 года

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ОБРАБОТКЕ РУК СОТРУДНИКОВ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
ПРИКАЗ № 111 ОТ 23 АПРЕЛЯ 2013 ГОДА
1.Общие положения.
Для обеспечения эффективной обработки
рук необходимо соблюдать следующие
условия: подстриженные ногти, отсутствие
лака на ногтях, отсутствие искусственных
ногтей, отсутствие на руках ювелирных
украшений и часов.

44.

3. Основным фактором передачи и распространения
возбудителей внутрибольничных инфекций в медицинских
организациях являются руки медицинского персонала,
загрязнение которых происходит при выполнении манипуляций
или при соприкосновении с различными объектами больничной
среды (поверхности аппаратов, приборов, предметы ухода за
больными, санитарно-техническое оборудование, бельё, одежда,
изделия медицинского назначения, перевязочный материал,
медицинские отходы и др.).
4.
Для
прерывания
возможных
путей
передачи
микроорганизмов через руки и снижения риска возникновения
внутрибольничных инфекций необходимо обрабатывать руки
сотрудников медицинских организаций во всех случаях, когда
имеется реальная или потенциальная вероятность их
загрязнения.

45.

Уровни деконтаминации рук:
Социальный уровень (бытовой) –мытье рук простым мылом и
водой удаляет с кожи большинство временных микроорганизмов
Гигиенический уровень (дезинфекция)- мытье рук с
использованием антисептических средств способствует более
эффективное удаление временных микроорганизмов.
Хирургический уровень - производиться перед любым
хирургическим вмешательством и предполагает специальную
обработку рук
Цель: уничтожение транзиторной флоры и снижения содержания
резидентных организмов для предупреждения риска загрязнения
хирургической раны при повреждении перчаток.
Мытье рук- наиболее эффективный метод предупреждения
распространения микроорганизмов между персоналом и
больными.

46. Мытье рук мылом и водой без применения антисептиков  

МЫТЬЕ РУК МЫЛОМ И ВОДОЙ БЕЗ ПРИМЕНЕНИЯ
АНТИСЕПТИКОВ
1) перед работой с продуктами питания, приготовлением и
раздачей пищи;
2) перед едой;
3) после посещения туалета;
4) перед и после проведения действий по уходу за пациентом,
когда нет непосредственного контакта с пациентом (смена
постельного белья, уборка помещения и т.п.);
5) после контакта с неповрежденной кожей пациента (пальпация,
измерение пульса, артериального давления и т.п.), за
исключением пациентов с признаками инфекционных и
паразитарных заболеваний;
6) во всех случаях, когда руки явно загрязнены.

47.

Для мытья рук используется теплая проточная вода, жидкое
мыло во флаконах с дозатором, одноразовые полотенца или
одноразовые салфетки, электросушилки.
Нельзя доливать жидкое мыло в частично опорожненный
флакон.
Последовательность действий при мытье рук:
1) открыть водопроводный кран;
2) смочить руки водой;
3) нанести на влажные руки мыло;
4) провести обработку в соответствии европейскому стандарту
EN-1500 приказ №111
5) высушить руки одноразовым полотенцем или одноразовой
салфеткой, электросушилкой.
6) сбросить полотенце в емкость или контейнер для сбора
отходов.

48. Обработка рук с применением антисептика.

ОБРАБОТКА РУК С ПРИМЕНЕНИЕМ
АНТИСЕПТИКА.
проводится в следующих случаях:
1) перед и после выполнения инвазивных процедур;
2) перед и после проведения манипуляций с
повреждением целостности кожных покровов пациента;
3) перед и после манипуляций с ранами и катетерами;
4) после контакта с кровью и другими биологическими
жидкостями, выделениями больного;
5) перед и после контакта с пациентами с признаками
инфекционных и паразитарных заболеваний
Обработка рук с применением антисептика состоит из
двух этапов: мытье рук мылом и водой; дезинфекции
рук кожным антисептиком.

49.

Последовательность действий при обработке рук
с применением антисептика:
1) провести мытье рук мылом и водой, согласно
нормативу европейского стандарта EN-1500.
2) нанести на кисти рук антисептик в количестве не менее
3 мл и тщательно втереть в кожу до полного высыхания
соблюдая последовательность движений по стандарту EN1500 (после нанесения антисептика руки не вытирать).

50. Мытье рук согласно нормативам европейский стандарт EN-1500

МЫТЬЕ РУК СОГЛАСНО НОРМАТИВАМ
ЕВРОПЕЙСКИЙ СТАНДАРТ EN-1500
ШАГ 1
ШАГ 2
1. Тереть одну ладонь о
другую ладонь возвратнопоступательными
движениями.
Правой ладонью растирать
тыльную поверхность левой
кисти, поменять руки.

51.

ШАГ 3
ШАГ 4
Соединить пальцы одной
руки в межпальцевых
промежутках другой,
тереть внутренние
поверхности пальцев
движениями вверх и
вниз.
Соединить пальцы в «замок»,
тыльной стороной согнутых
пальцев растирать ладонь
другой руки.

52. ШАГ 5 Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на

ШАГ 5 ОХВАТИТЬ ОСНОВАНИЕ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА ЛЕВОЙ КИСТИ
МЕЖДУ БОЛЬШИМ И УКАЗАТЕЛЬНЫМ ПАЛЬЦАМИ ПРАВОЙ КИСТИ,
ВРАЩАТЕЛЬНОЕ ТРЕНИЕ. ПОВТОРИТЬ НА ЗАПЯСТЬЕ. ПОМЕНЯТЬ РУКИ.
ШАГ 6
Каждое движение повторяется
не менее 5 раз. Обработка рук
осуществляется в течение
30 секунд - 1 минуты.
Круговым
движением тереть
ладонь левой кисти
кончиками пальцев
правой руки,
поменять руки.

53. обеззараживание рук: зачем?

ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ РУК: ЗАЧЕМ?
80%
всех инфекций передается
через необеззараженные руки
ГИГИЕНА РУК
Простейший и важнейший путь снижения ВБИ
Мыть руки необходимо согласно нормативам !

54. Благодарю за внимание!

БЛАГОДАРЮ
ЗА ВНИМАНИЕ!