Классы медицинских отходов. Требования к сбору, хранению и транспортировке

1. Классы медицинских отходов. Требования к сбору, хранению и транспортировке.

Автор: Пименов А.С.,
врач – эпидемиолог.
г. Челябинск

2. Содержание

1. Введение.
2. Классификация медицинских отходов.
3. Сбор медицинских отходов.
4. Требования к организации системы обращения с медицинскими отходами.
5. Схема обращения с медицинскими отходами.
6. При сборе медицинских отходов запрещается.

3. СОГЛАСНО СТАТЬИ 49 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА № 323-ФЗ от 21 ноября 2011г. «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

• Медицинские отходы - все виды отходов, в том числе анатомические, патологоанатомические, биохимические, микробиологические и физиологические,
образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и
фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных
средств и медицинских изделий, а также деятельности в области использования
возбудителей
инфекционных
заболеваний
и
генно-инженерномодифицированных организмов в медицинских целях.

4. Классификация медицинских отходов

• Сбор,
использование,
обезвреживание,
размещение,
хранение,
транспортировка, учет и утилизация медицинских отходов должны
осуществляться с соблюдением требований Санитарных правил в
зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и
радиационной опасности, а также негативного воздействия на человека и
среду обитания человека

5. Классификация медицинских отходов

• отходы, не имеющие контакт с биологическими жидкостями пациентов,
инфекционными больными (эпидемиологически безопасные отходы, по составу
приближенные к ТКО, далее - класс А), в том числе: использованные средства
личной гигиены и предметы ухода однократного применения больных
неинфекционными заболеваниями; канцелярские принадлежности, упаковка,
мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства; сметы от уборки
территории; пищевые отходы центральных пищеблоков, столовых для
работников медицинских организаций, а также структурных подразделений
организаций, осуществляющих медицинскую и (или) фармацевтическую
деятельность,
кроме
подразделений
инфекционного,
в
том
числе
фтизиатрического профиля;

6. Классификация медицинских отходов

• отходы,
инфицированные
и
потенциально
инфицированные
микроорганизмами 3-4 групп патогенности (эпидемиологически опасные
отходы, далее - класс Б), в том числе: материалы и инструменты, предметы,
загрязненные кровью и (или) другими биологическими жидкостями;
патологоанатомические отходы; органические операционные отходы
(органы, ткани); пищевые отходы и материалы, контактировавшие с
больными инфекционными болезнями, вызванными микроорганизмами 3-4
групп патогенности;

7. Классификация медицинских отходов

• отходы от деятельности в области использования возбудителей инфекционных
заболеваний 1-2 группы патогенности, а также в области использования генноинженерно-модифицированных организмов в медицинских целях
(эпидемиологически опасные отходы, далее - класс В), в том числе: отходы
микробиологических, клинико-диагностических лабораторий; отходы,
инфицированные и потенциально инфицированные микроорганизмами 1-2 групп
патогенности; отходы сырья и продукции от деятельности по производству
лекарственных средств и медицинских изделий, от производства и хранения
биомедицинских клеточных продуктов; биологические отходы вивариев; живые
вакцины, непригодные к использованию;

8. Классификация медицинских отходов

• отходы, не подлежащие последующему использованию (токсикологически опасные
отходы 1-4 классов опасности, далее - класс Г), в том числе: ртутьсодержащие
предметы, приборы и оборудование; лекарственные (в том числе цитостатики),
диагностические, дезинфекционные средства; отходы от эксплуатации оборудования,
транспорта, систем освещения, а также другие токсикологически опасные отходы,
образующиеся в процессе осуществления медицинской, фармацевтической
деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских
изделий, при производстве, хранении биомедицинских клеточных продуктов,
деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и
генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях;
все виды отходов в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов
превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности
(радиоактивные отходы, далее - класс Д).

9. Классификация отходов ЛПУ по степени их опасности

Класс А
Эпидемиологически
безопасные
Класс Б
Эпидемиологически
опасные
Класс В
чрезвычайно
эпидемиологически
опасные
Класс Г
Токсикологически опасные
отходы 1-4 классов опасности
Класс Д
радиоактивные

10. Классификация отходов ЛПУ по степени их опасности

11. Сбор медицинских отходов

• Сбор отходов класса А осуществляют без дезинфекции в многоразовые
ёмкости или мешки любого, кроме желтого и красного, цвета.
Многоразовая ёмкость после сбора и опорожнения подлежит мойке и
дезинфекции.
• Пищевые отходы без холодильника временно хранят не более 24 часов.

12. Сбор медицинских отходов

• Емкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы
"Отходы. Класс А". Заполненные многоразовые емкости или одноразовые
пакеты доставляются с использованием средств малой механизации и
перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора
отходов данного класса, установленные на специальной площадке
(помещении). Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и
дезинфекции.
• Транспортирование отходов класса А организуется с учетом схемы
санитарной очистки, принятой для данной территории,.

13. Сбор медицинских отходов

• Медицинские отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию.
• Сбор осуществляют в одноразовую герметическую мягкую упаковку
жёлтого цвета или твёрдую тару (баки) жёлтого цвета.

14. Сбор медицинских отходов

• Выбор метода обеззараживания/обезвреживания отходов класса Б
определяется возможностями ЛПО.
• Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые
непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна
иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность
самопроизвольного вскрытия.

15. Сбор медицинских отходов

• В
случае
применения
централизованных
аппаратных
методов
обеззараживания на рабочих местах допускается сбор отходов класса Б в
общие емкости, контейнеры, пакеты (использованные шприцы в
неразобранном виде с предварительным отделением игл, перевязочный
материал и так далее).
• Допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов класса
Б, упакованных в специальные одноразовые емкости (контейнеры), из
удаленных структурных подразделений (здравпункты, кабинеты,
фельдшерско-акушерские пункты) и других мест оказания медицинской
помощи в медицинскую организацию для обеспечения их последующего
обеззараживания/обезвреживания.

16. Сбор медицинских отходов

• Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б
(органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или
захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально
отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями
законодательства Российской Федерации. Обеззараживание таких отходов
не требуется.

17. Сбор медицинских отходов

• Сбор отходов класса В осуществляется в одноразовую мягкую упаковку
красного цвета или твёрдую герметичную упаковку красного цвета.

18. Сбор медицинских отходов

• Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)
физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и
другие). Применение химических методов дезинфекции допускается только
для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при
организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах.
Выбор метода обеззараживания (дезинфекции) осуществляется при
разработке схемы сбора и удаления отходов.
• Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории
организации не допускается.

19.

• Места образования опасных медицинских отходов класса Б и В -
операционные, реанимационные, процедурные, прививочные кабинеты,
перевязочные и другие манипуляционно-диагностические помещения,
патолого-анатомические лаборатории, лаборатории, работающие с
микроорганизмами 1–4 групп патогенности, фтизиатрические и
микологические клиники (отделения).

20. Сбор медицинских отходов

• Отходы класса Г собирают в маркированные емкости с плотно
прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного),
которые хранятся в специально выделенных помещениях.

21. Сбор медицинских отходов

• Использованные ртутьсодержащие приборы, лампы (люминесцентные и другие),
оборудование, относящиеся к медицинским отходам класса Г, собираются в
маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме
желтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях.
• При нарушении целостности упаковки, рассыпании, разливании медицинских
отходов, в том числе ртути, на рабочем месте персонала должна быть инструкция
по ликвидации аварийной ситуации, набор для демеркуризации (нештатной
ситуации «Разлив ртути») с алгоритмом действия в соответствии с МР 45445-87
«Методические рекомендации по контролю за организацией текущей и
заключительной демеркуризации и оценке ее эффективности».

22. Сбор медицинских отходов

• Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и
всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов
(флаконы, ампулы и другие), относящихся к медицинским отходам класса Г, без
дезактивации запрещается. Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте
образования с применением специальных средств. Также необходимо провести
дезактивацию рабочего места. Работы с такими отходами должны производиться
с применением специальных средств индивидуальной защиты и осуществляться в
вытяжном шкафу.
• Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие
использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого
цвета (кроме желтого и красного).

23. Сбор медицинских отходов

• Обращение с медицинскими отходами класса Д осуществляется в соответствии с
требованиями законодательных актов РФ, регулирующих обращение с
радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений.
• Вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется специализированными
организациями по обращению с радиоактивными
отходами, имеющими
лицензию на данный вид деятельности.

24. Основные принципы безопасности при обращении с РАО

• Сбор и сортировка РАО осуществляется в местах их образования и/или переработки с
учетом радиационных, физических и химических характеристик в соответствии с
системой классификации отходов и с учетом методов последующего обращения с ними.
• Не допускается смешивание РАО и нерадиоактивных отходов, а также
категорий с целью снижения их удельной активности.
РАО разных
• Хранение РАО осуществляется раздельно для отходов разных категорий и групп в
сооружении, обеспечивающем безопасную изоляцию отходов в течение всего срока
хранения и возможность последующего их извлечения.
• Транспортирование РАО предусматривает их безопасное перемещение между местами
их образования, переработки, хранения и захоронения с использованием специальных
грузоподъемных и транспортных средств.
• Захоронение РАО направлено на их безопасную изоляцию от человека и окружающей
его среды.

25. Стадии обращения с РАО

1. Первичный сбор и сортировка РАО : сбор в специальные сборники-контейнеры с
разделением на радиоактивные и нерадиоактивные составляющие.
2. Сортировка первичных жидких и твердых РАО:
для переработки по принятым
технологиям и для подготовки к последующему хранению и захоронению.
3. Кондиционирование РАО: уменьшение объема и перевода в форму, удобную для
транспортировки, хранения и захоронения.
4. Хранение РАО:
в спец.сооружении, обеспечивающем безопасную изоляцию отходов
и последующее их извлечение.
5. Транспортирование РАО:
безопасное перемещение между местами образования,
переработки, хранения и захоронения спец.транспортом.
6. Захоронение РАО в спец.хранилищах.

26. Требования к организации системы обращения с медицинскими отходами К организационным мероприятиям относят следующее:

• оформление приказа о назначении сотрудников, ответственных за сбор,
обеззараживание, временное хранение и утилизацию медицинских отходов,
определение их функций (утверждение инструкций);
• обучение этих сотрудников (получение соответствующего документа);
• составление и утверждение руководителем схемы обращения с медицинскими
отходами в организации;
• оформление договоров со специализированными организациями для
обезвреживания и размещения отходов;
• ведение технологических журналов учета сбора и удаления медицинских отходов.
• Персонал должен быть привит в соответствии с календарем профилактических
прививок. Персонал, не иммунизированный против гепатита B, не допускается к
работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В.

27. Требования к организации системы обращения с медицинскими отходами К организационным мероприятиям относят следующее:

• При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный
инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами.
• Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не
допускается выходить за пределы рабочего помещения. Личную одежду и
спецодежду необходимо хранить в разных шкафах.
• Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирка
спецодежды на дому

28. Система сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов должна включать следующие этапы:

• сбор отходов внутри организаций, осуществляющих медицинскую и/или
фармацевтическую деятельность;
• перемещение отходов из подразделений и временное хранение отходов на
территории организации, образующей отходы;
• обеззараживание/обезвреживание;
• транспортирование отходов с территории организации, образующей
отходы;
• захоронение или уничтожение медицинских отходов.

29. СХЕМА ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ

• Сбор, временное хранение и вывоз отходов следует выполнять в
соответствии со схемой обращения с медицинскими отходами, принятой
в данной организации.
• Данная схема разрабатывается в соответствии с требованиями настоящих
санитарных правил и утверждается руководителем организации.

30. СХЕМА ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ

31. СХЕМА ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ ДОЛЖНА ВКЛЮЧАТЬ :

• паспортные данные учреждения, вид деятельности;
• качественный и количественный состав образующихся отходов;
• потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов
(количество одноразовых упаковок с маркировкой класса опасности, стоек,
тележек, настольных контейнеров для сбора колющего инструмента и т.д.;
• порядок сбора медицинских отходов;
• порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов,
кратность их вывоза;
• применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских
отходов;
• порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании,
разливании медицинских отходов);
• - организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической
безопасности при обращении с медицинскими отходами.

32. ТРЕБОВАНИЯ К СБОРУ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ

• Смешение отходов различных классов в общей емкости недопустимо.
• Процессы перемещения отходов от мест образования к местам временного
хранения и/или обеззараживания, выгрузки и загрузки многоразовых
контейнеров должны быть механизированы (тележки, лифты, подъемники,
автокары и так далее).
• К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет.
Персонал проходит предварительные (при приеме на работу) и
периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями
законодательства Российской Федерации.
• Персонал должен быть привит в соответствии с национальным и
региональным календарем профилактических прививок. Персонал, не
иммунизированный против гепатита B, не допускается к работам по
обращению с медицинскими отходами классов Б и В.
• При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный
инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами.

33. ТРЕБОВАНИЯ К СБОРУ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ

• Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не
допускается выходить за пределы рабочего помещения. Личную одежду и
спецодежду необходимо хранить в разных шкафах.
• Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами
индивидуальной
защиты
(халаты/комбинезоны,
перчатки,
маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки,
нарукавники и другое)
• Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирка
спецодежды на дому.

34. При сборе медицинских отходов запрещается:

• - вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные
системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания;
- снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу
после инъекции;
- пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в
другую;
- утрамбовывать отходы классов Б и В;
- осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств
индивидуальной защиты и спецодежды;
- использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского
инструментария и иных острых предметов;
- устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии
менее 1 м от нагревательных приборов.
Основание: СанПиН 2.1.3684-21

35.

• В случае получения работником при обращении с медицинскими отходами травмы,
потенциально опасной в плане инфицирования (укол, порез с нарушением
целостности кожных покровов и/или слизистых), необходимо принять меры
экстренной профилактики. На рабочем месте персонала должна быть аптечка первой
медицинской помощи при травмах.
• Ответственным лицом вносится запись в журнал учета аварийных ситуаций,
составляется акт о несчастном случае на производстве установленной формы с
указанием даты, времени, места, характера травмы, в котором подробно описывают
ситуацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил
техники безопасности, указывают лиц, находившихся на месте травмы, а также
примененный метод экстренной профилактики.
• Извещение, учет и расследование случаев инфицирования персонала возбудителями
инфекционных заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью,
проводятся в соответствии с установленными требованиями.
• Основание: СанПиН 2.1.3684-21

36. Способы обеззараживания, обезвреживания и утилизации различных классов отходов ЛПО

Класс А
Эпидемиологически
безопасные
Захоронение на полигонах
для твердых бытовых отходов
Термическая утилизация
Класс Б
Эпидемиологически
опасные
Класс В
обеззараживание
Чрезвычайно
эпидемиологически опасные
Класс Г
токсикологически
опасные отходы
1-4 классов опасности
Класс Д
радиоактивные
Обезвреживание и уничтожение
специализированными
организациями

37. Вопросы для самостоятельного изучения:

1. Инструкция для ответственного специалиста, организующего работу по обращению с отходами в
лечебно-профилактической организации.
2. Инструкция для эпидемиолога (главной медицинской
сестры) ЛПО, осуществляющего санитарно-эпидемиологический надзор за организацией обращения с
отходами в лечебно-профилактической организации.
3. Инструкция для ответственного специалиста, организующего работу по обращению с отходами в
подразделении лечебнопрофилактической организации
4. Инструкция для медицинского и обслуживающего персонала подразделений лечебнопрофилактической организации, непосредственно осуществляющего сбор, временное хранение и
транспортировку отходов.
5. Требования к обезвреживанию и уничтожению отходов.
6. Способы обеззараживания (обезвреживания) медицинских отходов класса Б и В.
7. Химический метод обеззараживания.
8. Физический метод обеззараживания.
9. Основные критерии выбора метода утилизации оборудования.
10. Оборудование для обеззараживания и утилизации медицинских отходов.

38. ПЕРЕЧЕНЬ РЕКОМЕНДУЕМЫХ УЧЕБНЫХ ИЗДАНИЙ, ИНТЕРНЕТ РЕСУРСОВ, ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ И РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Основные источники
1. Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования
к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и
питьевому водоснабжению населения, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям,
эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий«
Дополнительная литература
1. Федеральный Закон от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения»
Интернет-ресурсы
1. http://nasci.ru/education/regulatory_documents
2. Госпитальная эпидемиология. Руководство к практическим занятиям [Электронный ресурс] / Л.
П Зуева [и др.] ; под ред. Л. П. Зуевой - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970435397.html - ЭБС «Консультант студента»
3. Ющук Н.Д., Эпидемиология инфекционных болезней [Электронный ресурс] : учебное пособие /
Ющук Н.Д. и др. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 496 с. - ISBN 978-5-97043776-6 - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970437766.html

39.

СПАСИБО ЗА
ВНИМАНИЕ!