ОТХОДЫ ПЕРВЫЙ

1. обращение с Медицинскими отходами. актуальные вопросы.

ОБРАЩЕНИЕ С
МЕДИЦИНСКИМИ
ОТХОДАМИ. АКТУАЛЬНЫЕ
ВОПРОСЫ.
Кафедра коммунальной гигиены
ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И. И. Мечникова

2. Введение

■ Медико–санитарная деятельность направлена на
защиту и восстановление здоровья и на спасение
человеческих жизней. Но как быть с отходами и
побочными продуктами, которые возникают в
результате этой деятельности?

3. Введение

■ Значительная часть считается опасными материалами,
которые могут быть инфекционными, химическими или
радиоактивными.

4. Риски для здоровья

Отходы медицинских учреждений содержат потенциально опасные микроорганизмы,
которые могут инфицировать пациентов больниц, медработников и других людей.
Другие потенциальные риски инфекции могут включать распространение лекарственно
устойчивых микроорганизмов из медицинских учреждений в окружающую среду.
Неблагоприятные последствия для здоровья, связанные с отходами
и побочными продуктами, также включают:
травмы, нанесенные острыми предметами;
токсическое воздействие фармацевтических продуктов, в частности, антибиотиков и цитотоксических
препаратов, выбрасываемых в окружающую среду, и таких веществ, как ртуть или диоксины, во время
обращения с медицинскими отходами или их сжигания;
химические ожоги во время мероприятий по дезинфекции, стерилизации или
обработке отходов;
отравление и загрязнение окружающей среды токсичными элементами или
компонентами, образующимися во время сжигания;
термические травмы в связи с открытым сжиганием и работой установок для сжигания
медицинских отходов;
радиационные ожоги.

5. Воздействие на окружающую среду

Обработка и удаление медицинских отходов может создать риски для здоровья косвенно в результате
высвобождения в окружающую среду патогенов или токсичных загрязнителей.
Вывоз необработанных медицинских отходов на мусорные свалки, в случае их ненадлежащего
сооружения, может приводить к загрязнению питьевой воды, поверхностных и грунтовых вод.
Обработка медицинских отходов химическими дезинфицирующими веществами может приводить к
выбросам химических веществ в окружающую среду в случае, если обращение, хранение и удаление
этих веществ не осуществляется экологически обоснованными способами.
Сжигание отходов широко практикуется, но неправильное сжигание или сжигание несоответствующих
материалов приводит к высвобождению в атмосферу загрязняющих веществ и образованию зольных
остатков. Сжигаемые материалы, содержащие хлор или обрабатанные хлором, могут образовывать
диоксины и фураны, которые являются канцерогенами для организма человека и связаны с целым
рядом неблагоприятных последствий для здоровья. Сжигание тяжелых металлов или материалов с
высоким содержанием металлов (в частности свинца, ртути и кадмия) может приводить к
распространению токсичных металлов в окружающую среду.
Лишь современные мусоросжигательные печи, функционирующие при 850-1100°C и оснащенные
специальным оборудованием для газоочистки, отвечают международным нормам выбросов
диоксинов и фуранов.
Следует рассматривать возможности применения альтернативных сжиганию способов
обезвреживания отходов (таких как автоклавирование, обработка в микроволновых печах, обработка
паром в сочетании с внутренним смешением), позволяющих минимизировать образование и выбросы
химических и других опасных веществ, при наличии достаточных ресурсов для функционирования и
поддержания таких систем и удаления обработанных отходов.

6.

7. План лекции:

■
Нормативно-правовая база;
■
Основная терминология;
■
Классификация;
■
Порядок обращения с медицинскими отходами:
1.
Сбор отходов внутри организаций;
2.
Перемещение отходов из подразделений и хранение отходов на территории организации;
3.
Обеззараживание / Обезвреживание;
4.
Участок по обращению с медицинскими отходами классов Б и В;
5.
Транспортировка;
6.
Утилизация;
7.
Размещение.
■
Производственный контроль;
■
Аварийные ситуации.

8. Нормативная документация, регулирующая обращение с медицинскими отходами:

■ 1) Базельская конвенция о контроле над трансграничным перемещением
опасных отходов и их удалением (принята 22.03.1989)
Она насчитывает 170 стран-участниц и призвана оградить здоровье человека и
окружающую среду от пагубного воздействия, вызываемого производством,
использованием, трансграничной перевозкой и удалением опасных отходов.
Принята на Конференции в Базеле 22 марта 1989 года. Ратифицирована Российской
Федерацией — Законом от 25 ноября 1994 г. № 49-ФЗ.

9. Нормативная документация, регулирующая обращение с медицинскими отходами:

■ 2) Закон РФ №7-ФЗ «Об охране окружающей среды» от 10.01.2002 г.
■ 3) Закон РФ №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от
30.03.1999 г.
■ 4) Закон РФ №89-ФЗ «Об отходах производства и потребления» от 24.06.1998 г.
■ 5) Закон РФ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» от 21.11.2011 г. (ред. от 22.12.2020);
■ 6) Закон РФ № 458-ФЗ «О внесении изменений в федеральный закон "Об отходах
производства и потребления» от 29.12.2014г.
■ 7) Постановление правительства РФ №442 «О трансграничном перемещении отходов»
от 17.07.2003

10. Нормативная документация, регулирующая обращение с медицинскими отходами:

■
8) СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий
городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому
водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации
производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий».
■
9) СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений,
зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности
хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание
услуг» от 24.12.2020.
■ 10) СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике
инфекционных болезней» (вступили в действие с 01.09.2021);
■ 11) СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением
санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий»;

11. Нормативная документация, регулирующая обращение с медицинскими отходами:

■ 12) «МР 2.1.0246-21. 2.1. Коммунальная гигиена. Методические рекомендации по
обеспечению санитарно-эпидемиологических требований к содержанию территорий
городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому
водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации
производственных, общественных помещений, организации и проведению
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Методические
рекомендации» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 17.05.2021)
■ 13) «МР 2.1.0247-21. 2.1. Коммунальная гигиена. Методические рекомендации по
обеспечению санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации помещений,
зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности
хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или
оказание услуг. Методические рекомендации» (Утв. Главным государственным
санитарным врачом РФ 17.05.2021)
■ 14) МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации
шприцев инъекционных однократного применения»;

12. Нормативная документация, регулирующая обращение с медицинскими отходами:

■ 15) Приказ Минприроды России от 04.12.2014 N 536 "Об утверждении
Критериев отнесения отходов к I - V классам опасности по степени негативного
воздействия на окружающую среду" (Зарегистрировано в Минюсте России
29.12.2015 N 40330)

13. Новые санитарные правила и нормы

СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий
городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому
водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации
производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий».
Главные нововведения:
1
2
• Изменен подход к классификации медицинских отходов.
• Изменены требования к схеме обращения с медицинскими отходами.
3
• Уточнен порядок маркировки, хранения и размещения на полигонах ТКО
обеззараженных медицинских отходов.
4
• Конкретизирован порядок действий персонала при
возникновении аварийной ситуации.

14. Что такое медицинские отходы и почему их выделяют в отдельную категорию

ФЗ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Что такое медицинские отходы и почему
их выделяют в отдельную категорию
Статья 49. Медицинские отходы
■ 1. Медицинские отходы - все виды отходов, в том числе
анатомические, патолого-анатомические, биохимические,
микробиологические и физиологические, образующиеся в
процессе осуществления медицинской деятельности и
фармацевтической деятельности, деятельности по
производству лекарственных средств и медицинских изделий,
а также деятельности в области использования возбудителей
инфекционных заболеваний и генно-инженерномодифицированных организмов в медицинских целях.

15. Основные термины

Федеральный закон N 458-ФЗ от 29.12.2014 О внесении изменений в федеральный закон
"Об отходах производства и потребления"
Основные термины
■
Обращение с отходами - деятельность по сбору, накоплению, транспортированию, обработке,
утилизации, обезвреживанию, размещению отходов;
■
Размещение отходов - хранение и захоронение отходов;
■
Хранение отходов - складирование отходов в специализированных объектах сроком более чем
одиннадцать месяцев в целях утилизации, обезвреживания, захоронения;
■
Захоронение отходов - изоляция отходов, не подлежащих дальнейшей утилизации, в
специальных хранилищах в целях предотвращения попадания вредных веществ в окружающую
среду;
■
Утилизация отходов - использование отходов для производства товаров (продукции),
выполнения работ, оказания услуг, включая повторное применение отходов, в том числе
повторное применение отходов по прямому назначению (рециклинг), их возврат в
производственный цикл после соответствующей подготовки (регенерация), а также извлечение
полезных компонентов для их повторного применения (рекуперация);
■
Обезвреживание отходов - уменьшение массы отходов, изменение их состава, физических и
химических свойств (включая сжигание и (или) обеззараживание на специализированных
установках) в целях снижения негативного воздействия отходов на здоровье человека и
окружающую среду;

16. Классификации

■ Экологическая опасность (по составу отходов и оценке степени их
негативного воздействия на окружающую среду согласно ФЗ №89 « Об отходах
производства и потребления»)
■ Эпидемиологическая, токсикологическая и радиационная опасность,
а также негативного воздействия на среду обитания (Федеральный закон от
21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 11.06.2022, с изм. от 13.07.2022) "Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу
с 01.09.2022))

17. Статья 4.1. Классы опасности отходов

ФЗ №89 « Об отходах производства и потребления»
Статья 4.1. Классы опасности
отходов
Отходы в зависимости от степени негативного воздействия на окружающую среду подразделяются в
соответствии с критериями, установленными федеральным органом исполнительной власти,
осуществляющим государственное регулирование в области охраны окружающей среды, на пять
классов опасности:
■
I класс - чрезвычайно опасные отходы;
■
II класс - высокоопасные отходы;
■
III класс - умеренно опасные отходы;
■
IV класс - малоопасные отходы;
■
V класс - практически неопасные отходы.

18. Статья 49

ФЗ от 21.11.2011
№323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Статья 49
2. Медицинские отходы разделяются по степени их эпидемиологической,
токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на
среду обитания в соответствии с критериями, устанавливаемыми Правительством
Российской Федерации, на следующие классы:
1) класс "А" - эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к
твердым бытовым отходам;
2) класс "Б" - эпидемиологически опасные отходы;
3) класс "В" - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы;
4) класс "Г" - токсикологические опасные отходы, приближенные по составу к
промышленным;
5) класс "Д" - радиоактивные отходы.

19. Статья 49. Пункт 3.

Федеральный закон от 21.11.2011
№323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Статья 49. Пункт 3.
Сбор, использование, обезвреживание, размещение, хранение,
транспортировка, учет и утилизация медицинских отходов
должны
осуществляться
с
соблюдением
требований
Санитарных правил в зависимости от степени их
эпидемиологической, токсикологической и радиационной
опасности, а также негативного воздействия на человека и
среду обитания человека

20. СанПиН 2.1.3684-21

Пункт 157.
■
Класс А – отходы, не имеющие контакт с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными (эпидемиологически
безопасные отходы, по составу приближенные к ТКО), в том числе: использованные средства личной гигиены и предметы ухода
однократного применения больных неинфекционными заболеваниями; канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь,
потерявшие потребительские свойства; сметы от уборки территории; пищевые отходы центральных пищеблоков, столовых для
работников медицинских организаций, а также структурных подразделений организаций, осуществляющих медицинскую и (или)
фармацевтическую деятельность, кроме подразделений инфекционного, в том числе фтизиатрического профиля;
■
Класс Б – отходы, инфицированные и потенциально инфицированные микроорганизмами 3-4- групп
патогенности (эпидемиологически опасные отходы), в том числе: материалы и инструменты, предметы,
загрязненные кровью и (или) другими биологическими жидкостями; патологоанатомические отходы;
органические операционные отходы (органы, ткани); пищевые отходы и материалы, контактировавшие
с больными инфекционными болезнями, вызванными микроорганизмами 3-4- групп патогенности;
■
Класс В – отходы от деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний 34 группы патогенности, а также в области использования генно-инженерно-модифицированных
организмов в медицинских целях (эпидемиологически опасные отходы), в том числе: отходы
микробиологических, клинико-диагностических лабораторий; отходы, инфицированные и потенциально
инфицированные микроорганизмами 3-4 групп патогенности; отходы сырья и продукции от
деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, от производства и
хранения биомедицинских клеточных продуктов; биологические отходы вивариев; живые вакцины, не
пригодные к использованию;
■
Класс Г – отходы, не подлежащие последующему использованию (токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности), в том
числе: ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование; лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические,
дезинфекционные средства; отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения, а также другие токсикологически
опасные отходы, образующиеся в процессе осуществления медицинской, фармацевтической деятельности, деятельности по
производству лекарственных средств и медицинских изделий, при производстве, хранении биомедицинских клеточных продуктов,
деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов
в медицинских целях;
■
Класс Д – все виды отходов в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни,
установленные нормами радиационной безопасности (радиоактивные отходы)

21. Опасные отходы (старые СанПиН)

СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"
Опасные отходы (старые СанПиН)
класс А - эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым
отходам (далее - ТБО);
класс Б - эпидемиологически опасные отходы;
класс В - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы;
класс Г - токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности;
класс Д - радиоактивные отходы.

22. Опасные отходы (старые СанПиН)

СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими
отходами"
Опасные отходы (старые СанПиН)
Класс
Б (эпидемиологическ
и опасные отходы)
Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью
и/или другими биологическими жидкостями. Патолого-анатомические отходы. Органические
операционные отходы (органы, ткани и так далее).
Пищевые отходы из инфекционных отделений.
Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических
производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев.
Живые вакцины, непригодные к использованию
Класс
В (чрезвычайно эпиде
миологически опасные
отходы)
Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению
чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения
мероприятий по санитарной охране территории.
Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2
групп патогенности.
Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой
пациентов, отходымикробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза

23. Разъяснения Роспотребнадзора, касающиеся классификации медицинских отходов

24.

Ответ РОСПОТРЕБНАДЗОРА №02/4246-2021-30 от 04.03.2021
(разъяснение)
Ссылаясь на :№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Россий ской Федерации» (ред. от
22.12.2020)
(Статья 49. Медицинские отходы)
■
Класс «А» - эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам (ТКО!) ;
■
Класс «Б» – эпидемиологически опасные отходы;
■
Класс В – чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы;
■
Класс «Г» – токсикологические опасные отходы, приближенные по составу к промышленным;
■
Класс «Д» – радиоактивные отходы.

25. КРИТЕРИИ РАЗДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ НА КЛАССЫ ПО СТЕПЕНИ ИХ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ, ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОЙ, РАДИАЦИОННОЙ ОПАСНОСТИ,

Постановление Правительства РФ от 04.07.2012 N 681 "Об утверждении критериев разделения медицинских отходов на
классы по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного
воздействия на среду обитания"
КРИТЕРИИ
РАЗДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ НА КЛАССЫ ПО СТЕПЕНИ
ИХ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ, ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОЙ, РАДИАЦИОННОЙ
ОПАСНОСТИ, А ТАКЖЕ НЕГАТИВНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ
НА СРЕДУ ОБИТАНИЯ
■ 1. Критерием опасности медицинских отходов класса А является отсутствие в их
составе возбудителей инфекционных заболеваний.
■ 2. Критерием опасности медицинских отходов класса Б является инфицирование
(возможность инфицирования) отходов микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности,
а также контакт с биологическими жидкостями.
■ 3. Критерием опасности медицинских отходов класса В является инфицирование
(возможность инфицирования) отходов микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности.
■ 4. Критерием опасности медицинских отходов класса Г является наличие в их составе
токсичных веществ.
■ 5. Критерием опасности медицинских отходов класса Д является содержание в их
составе радионуклидов с превышением уровней, установленных в соответствии с
Федеральным законом "Об использовании атомной энергии".

26.

27.

28.

"Отходы. Класс А"
Эпидемиологически безопасные отходы
А
Цвет пакетов может быть
Отходы, не имеющие контакт с биологическими
жидкостями пациентов, инфекционными больными, в любой, за исключением
том числе:
использованные средства личной гигиены и предметы ухода
однократного применения больных неинфекционными заболеваниями;
канцелярские
принадлежности,
упаковка,
мебель,
инвентарь,
потерявшие потребительские свойства; сметы от уборки территории;
пищевые отходы центральных пищеблоков, столовых для работников
медицинских организаций, а также структурных подразделений
организаций, осуществляющих медицинскую и (или) фармацевтическую
деятельность, кроме подразделений инфекционного, в том числе
фтизиатрического профиля;
желтого и красного.
СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарноэпидемиологические требования к содержанию
территорий городских и сельских поселений, к
водным объектам, питьевой воде и питьевому
водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам,
жилым помещениям, эксплуатации
производственных, общественных помещений,
организации и проведению санитарнопротивоэпидемических (профилактических)
мероприятий».
Х. п. 170.

29.

"Отходы. Класс Б"
Б
Эпидемиологически опасные отходы
Отходы, инфицированные и потенциально инфицированные
микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности, в том числе:
материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими
жидкостями;
патологоанатомические отходы;
органические операционные отходы (органы, ткани и так далее);
пищевые отходы и материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями,
вызванными микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности.
Отходы от деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний 3 - 4
группы патогенности, а также в области использования генно-инженерно-модифицированных
организмов в медицинских целях, в том числе отходы микробиологических, клиникодиагностических лабораторий.
Инфицированные и потенциально инфицированные микроорганизмами 3 - 4 групп
патогенности отходы сырья и продукции от деятельности по производству лекарственных
средств и медицинских изделий, по производству, хранению биомедицинских клеточных
продуктов.
Биологические отходы вивариев.
Живые вакцины, непригодные к использованию;

30.

"Отходы. Класс В"
В
Чрезвычайно
эпидемиологически опасные
Отходы, инфицированные и потенциально инфицированные
микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности (чрезвычайно
эпидемиологически опасные отходы, далее - класс В), в том числе:
материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими
жидкостями; патологоанатомические отходы и органические операционные отходы (органы,
ткани и секционный материал);
пищевые отходы и материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями,
вызванными микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности;
отходы от деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний 1
- 2 группы патогенности, в том числе отходы микробиологических, клинико-диагностических
лабораторий;
инфицированные и потенциально инфицированные микроорганизмами 1 - 2 групп
патогенности отходы сырья и продукции от деятельности по производству лекарственных
средств и медицинских изделий.

31.

"Отходы. Класс Г"
Г
Токсикологически опасные
отходы
отходы, не подлежащие последующему использованию, в том числе:
ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование;
лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфекционные средства;
отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения, а также другие
токсикологически опасные отходы, образующиеся в процессе осуществления медицинской,
фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и
медицинских изделий, при производстве, хранении биомедицинских клеточных продуктов,
деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генноинженерно-модифицированных организмов в медицинских целях;

32.

"Отходы. Класс Д"
Д
Радиоактивные отходы
Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в
которых содержание радионуклидов превышает
допустимые уровни, установленные нормами
радиационной безопасности.

33. Дискурс:

А или Б?

34. Дискурс:

А или Б?

35.

36. Порядок обращения с медицинскими отходами

ПОРЯДОК ОБРАЩЕНИЯ С
МЕДИЦИНСКИМИ
ОТХОДАМИ
1. Сбор

37. Требования к персоналу при работе с медицинскими отходами

СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические
требования к обращению с медицинскими отходами"
Требования к персоналу при
работе с медицинскими отходами
■
4.1. К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет. Персонал проходит
предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с
требованиями законодательства Российской Федерации.
■
4.2. Персонал должен быть привит в соответствии с национальным и региональным календарем
профилактических прививок. Персонал, не иммунизированный против гепатита B, не допускается к
работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В.
■
4.3. При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный инструктаж по
правилам безопасного обращения с отходами.
■
4.4. Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается выходить
за пределы рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных
шкафах.
■
4.5. Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты
(халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки,
нарукавники и другое).
Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирка спецодежды на дому.

38. Сбор начинается сразу, как только заканчивается использование

39. СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным

объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному
воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации
производственных, общественных помещений, организации и
проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических)
мероприятий».
X. Требования к обращению с отходами

40.

СанПиН 2.1.3684-21
166. К работам по обращению с медицинскими отходами не допускается привлечение
лиц, не прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению с
медицинскими отходами.

41. Класс А

Сбор
СанПиН 2.1.3684-21
Класс А
Пункт 158.
К
обращению
с
медицинскими отходами
класса А применяются
требования
Санитарных
правил, предъявляемые к
обращению с ТКО.

42. Класс А

СанПиН 2.1.3684-21
Класс А
Пункт 170.
■
Сбор медицинских отходов класса А должен осуществляться в многоразовые емкости или
одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного.
■
Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых
контейнеров.
■
Емкости для сбора медицинских отходов и тележки должны быть промаркированы «Отходы. Класс А».
Пункт 171.
Сбор пищевых отходов осуществляется раздельно от других медицинских отходов класса А в
многоразовые емкости или одноразовые пакеты, установленные в помещениях пищеблоков, столовых и
буфетных организации.
■
* 168. Смена пакетов осуществляется 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых
контейнеров для острого инструментария - не реже 1 раза в 72 часа, в операционных залах - после
каждой операции;
Сбор

43. Класс А

СанПиН 2.1.3684-21
Класс А
■ 173. Крупногабаритные медицинские отходы класса А должны собираться
медицинской организацией в бункеры для КГО.
■ Поверхности и агрегаты КГО, имевшие контакт с инфицированным материалом
или больными, подвергаются обязательной дезинфекции перед их помещением
в накопительный бункер.
Сбор

44. Класс Б

СанПиН 2.1.3684-21
Класс Б
■ 175. Медицинские отходы класса Б должны собираться работниками организации в одноразовую
мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или в
упаковку, имеющие желтую маркировку, в зависимости от морфологического состава отходов.
■ Для сбора острых медицинских отходов класса Б организацией должны использоваться
одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры), которые должны иметь плотно
прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.
■ Для сбора органических, жидких медицинских отходов класса Б организацией должны
использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры),
обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия.
■ В случае применения аппаратных методов обеззараживания медицинских отходов в организации
допускается сбор медицинских отходов класса Б на рабочих местах этой организации в общие
емкости (контейнеры, пакеты) использованных шприцев в неразобранном виде с предварительным
отделением игл, перчаток, перевязочного материала. Для отделения игл должны использоваться
иглосъемники, иглодеструкторы, иглоотсекатели.
■ Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора медицинских отходов класса Б в структурных
подразделениях организации должна быть закреплена на специальных стойках-тележках или
контейнерах.
■ После заполнения мягкой упаковки (одноразового пакета) не более чем на 3/4 работник,
ответственный за сбор отходов в соответствующем структурном подразделении организации,
завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений,
исключающих высыпание медицинских отходов класса Б.
■ Твердые (непрокалываемые) емкости должны закрываться крышками. Перемещение
медицинских отходов класса Б за пределами структурного подразделения организации в открытых
емкостях не допускается.
Сбор

45. СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней"

СанПиН 3.3686-21 "Санитарноэпидемиологические требования по
профилактике инфекционных болезней"
■
3466. Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, медицинскими
костюмами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов
спецодежды на одного работающего.
■
При проведении манипуляций/операций, сопровождающихся образованием брызг крови, секретов, экскретов,
персонал надевает маски, приспособления для защиты глаз (очки, щитки). Предпочтение отдают средствам защиты
однократного применения.
■
В операционных и родовых залах врачи и другие лица, участвующие в операции или приеме родов, должны
работать в стерильных халатах и бахилах, специальной обуви, шапочках, перчатках и медицинских масках.
■
В перевязочных, процедурных, отделениях новорожденных, ожоговых отделениях, гематологических отделениях,
отделениях трансплантологии, отделениях хирургической реанимации при проведении инвазивных манипуляций
используют перчатки и медицинские маски.
■
Использование масок обязательно во всех отделениях в период эпидемиологического неблагополучия. Медицинские
маски используются при непрерывном применении не более 3-х часов, повторное использование многоразовых
масок без стирки и дезинфекции не допускается. Одноразовые использованные маски относят к
отходам класса Б.

46. Выбор контейнеров для сбора острых отходов

■
1.Контейнер выполнен из влагостойкого и непрокалываемого пластика, снабжен системой защиты
от самопроизвольного вскрытия.
■
2. Наличие удобного иглосъемника. Если иглосъемник выполнен из тонкого, гибкого пластика,
«пружинит» при попытке снять иглу, то пользоваться таким изделием невозможно!
■
3. Строгое соответствие длине и размерам медизделий.
■
4. Возможность эффективной и безопасной дезинфекции при использовании физических методов
обеззараживания.

47. Класс В

СанПиН 2.1.3684-21
Класс В
■ 182. Работа по обращению с медицинскими отходами класса В организуется в
соответствии с требованиями к работе с возбудителями 1 - 2 групп патогенности,
установленными в санитарно-эпидемиологических требованиях по профилактике
инфекционных и паразитарных болезней, а также к организации и проведению
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

48. Класс В

СанПиН 2.1.3684-21
Класс В
■ 184. Медицинские отходы класса В должны собираться в одноразовую мягкую (пакеты) или
твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную
маркировку.
■
Выбор упаковки определяется в зависимости от морфологического состава отходов.
■ Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты,
изделия медицинского назначения должны быть помещены в твердую (непрокалываемую)
влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры).
■ 185. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора медицинских отходов класса В должна
быть закреплена на специальных стойках (тележках) или контейнерах.
■ 186. После заполнения пакета не более чем на 3/4 сотрудник, ответственный за сбор
медицинских отходов в данном структурном подразделении организации, завязывает пакет или
закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих
высыпание медицинских отходов класса В. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются
крышками. Перемещение медицинских отходов класса В за пределами структурного подразделения
организации, в котором образовались отходы, в открытых емкостях не допускается.

49. Классы Б и В

СанПиН 2.1.3684-21
Классы Б и В
■ 201.
■ а) сбор медицинских отходов в местах их образования осуществляется в
течение рабочей смены. При использовании одноразовых контейнеров для
колющего и режущего инструментария допускается их заполнение в течение 3-х
суток с начала момента накопления отходов;
■ в) одноразовые пакеты, используемые для сбора медицинских отходов классов
Б и В, должны обеспечивать возможность безопасного сбора в них не более 10 кг
отходов;
* 168. Смена пакетов осуществляется 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров
для острого инструментария - не реже 1 раза в 72 часа, в операционных залах - после каждой операции;
Сбор

50. Классы Б и В

СанПиН 2.1.3684-21
Классы Б и В
■ 194. При сборе и дальнейшем обращении с медицинскими отходами запрещается:
■ вручную разрушать, разрезать медицинские отходы классов Б и В, в целях их
обеззараживания;
■ снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после
инъекции;
■ прессовать контейнеры с иглами, конструкция которых допускает рассыпание игл после
прессования;
■ пересыпать (перегружать) неупакованные медицинские отходы классов Б и В из одной
емкости в другую;
■ утрамбовывать медицинские отходы классов Б и В;
■ осуществлять любые манипуляции с медицинскими отходами без перчаток или
необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;
■ использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского
инструментария и иных острых предметов;
■ устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора медицинских отходов на
расстоянии менее 1 метра от нагревательных приборов.
Сбор

51. СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней"

СанПиН 3.3686-21 "Санитарноэпидемиологические требования по
профилактике инфекционных болезней"
■ 3466. Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами
сменной одежды: халатами, медицинскими костюмами, шапочками,
сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее
3 комплектов спецодежды на одного работающего.
■ При проведении манипуляций/операций, сопровождающихся
образованием брызг крови, секретов, экскретов, персонал надевает
маски, приспособления для защиты глаз (очки, щитки).
Предпочтение отдают средствам защиты однократного применения.
■ В операционных и родовых залах врачи и другие лица,
участвующие в операции или приеме родов, должны работать в
стерильных халатах и бахилах, специальной обуви, шапочках,
перчатках и медицинских масках.

52. Правила применения медицинских перчаток

Методические рекомендации для использования перчаток медперсоналом МР 3.5.1.0113-16
Правила применения медицинских перчаток
■
5.1. Правильное применение медицинских перчаток обеспечивает защиту рук медицинских работников.
■
5.2. Перед надеванием нестерильных или стерильных перчаток проводится гигиеническая обработка рук или обработка рук хирургов соответственно.
Перчатки надевают только после полного высыхания антисептика на коже рук.
■
5.3. После снятия перчаток проводится гигиеническая обработка кожи рук антисептиками.
■
5.4. Запрещено использование одной и той же пары одноразовых перчаток при проведении медицинских манипуляций нескольким пациентам, а также при
выполнении медицинских манипуляций у одного пациента, но в различных анатомических областях, отличающихся по составу микрофлоры.
■
5.5. Стерильные перчатки необходимо использовать при любых асептических (стерильных) процедурах, при выполнении которых возможен контакт со
стерильными зонами/полостями организма, а также контакт с раневой поверхностью кожи и слизистой.
■
5.6. Нестерильные перчатки необходимо использовать в случаях риска контакта медицинских работников с кровью, другими биологическими жидкостями,
поврежденной кожей и слизистой, с медицинскими изделиями загрязненными биологическими жидкостями организма.
■
5.7. Нестерильные перчатки всегда следует использовать в качестве мер стандартной предосторожности при работе с пациентами, инфицированными и/или
колонизированными резистентными микроорганизмами (грамотрицательные бактерии резистентные к 3 и более классам антибиотиков, резистентные к
карбапенемам, метициллинрезистентный стафилококк, ванкомицинрезистентный энтерококк), а также пациентами с псевдомембранозным колитом,
вызванным Clostridium difficile, и лицами, инфицированными вирусами-возбудителями гемоконтактных инфекций (ВГВ, ВГС, ВИЧ и др.).
■
5.8. Перчатки можно не использовать в ситуациях контакта с неповрежденной кожей, с предметами окружающей обстановки.
■
5.9. Перчатки во время выполнения манипуляций не рекомендуется обрабатывать антисептическими и дезинфицирующими средствами, так как это
отрицательно влияет на их герметичность и может привести к усилению проницаемости.

53. Алгоритм снятия медицинских перчаток

1) Пальцами одной руки возьмите перчатку на другой руке за рабочую поверхность.
2) Снимите перчатку.

54. Алгоритм снятия медицинских перчаток

3) Пальцами руки без перчатки подденьте перчатку на другой руке с внутренней стороны.
4) Снимите перчатку.
5) Утилизируйте грязные перчатки в пакет с отходами класса Б или В.

55. Алгоритм снятия медицинских перчаток

6) Обработайте руки
спиртсодержащим антисептиком.

56.

57. Алгоритм обработки рук

СанПиН 3.3686-21 п. 3502. До нанесения
кожного антисептика осуществляют мытье
кистей и предплечий рук теплой проточной
водой с жидким мылом без антимикробных
компонентов, без применения щеток в
течение 2 минут.

58.

СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические
требования
по профилактике инфекционных болезней»
3483. Кожные антисептики для обработки рук должны быть доступны
на всех этапах лечебно-диагностического процесса. В подразделениях
с высокой интенсивностью ухода за пациентами и нагрузкой на
персонал (отделения реанимации и интенсивной терапии и
другие) дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук должны
размещаться в удобных для применения персоналом местах (у входа в
палату, у постели больного и других). Следует также предусматривать
возможность обеспечения медицинских работников индивидуальными
емкостями (флаконами) небольших объемов (100 мл) с кожным
антисептиком.

59.

СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические
требования
по профилактике инфекционных болезней»
3479. В медицинских организациях должны быть созданы условия для мытья
и гигиенической обработки рук, снижающей количество микроорганизмов
до безопасного уровня, с применением спиртовых антисептиков для
пациентов и посетителей (наличие мыла или дозаторов с моющим средством
для рук и кожным антисептиком в местах общего пользования, при входе в
палатные отделения, палаты, туалеты, буфетные отделения, столовые).
3484. При использовании любого дозатора новую порцию антисептика (или
мыла) наливают после дезинфекции, промывания водой и
высушивания дозатора. Нельзя доливать средство в дозатор. Дозатор с
антисептиком должен иметь соответствующую маркировку.

60. Типичные ошибки

✔ Ошибка № 1 – втирание спиртовых растворов во
влажные от воды руки.

61. Типичные ошибки

✔ Ошибка № 2 - «экономия» или избыточное
использование антисептического средства.

62. Типичные ошибки

✔ Ошибка № 3 – надевание перчаток, не дожидаясь
полного высыхания антисептика.

63. Типичные ошибки

✔ Ошибка № 4 - ?

64.

65. Профилактика профессиональных аллергодерматозов

■ СанПиН 3.3686-21 п. 3477. Медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном
количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами
для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения
контактных дерматитов.
■ П.11.13 МР 3.5.1. Выбирают специальные средства, предназначенные для медицинских
работников
■ Приказ Минздравсоцразвития № 1122 от 17.12.2010 «Об утверждении типовых норм
бесплатной выдачи смывающих и(или) обезвреживающих средств, приложение № 1
Наименование работ
Норма крема на 1
работающего в месяц
При повышенных требованиях к стерильности рук
на производстве, при работе с бактериально
опасными средами
100 мл

66. Класс Г

СанПиН 2.1.3684-21
Класс Г
■ 189. Использованные ртутьсодержащие приборы, лампы, оборудование, относящиеся к
медицинским отходам класса Г, должны собираться в маркированные емкости с плотно
прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), которые хранятся в
специально выделенных помещениях для хранения медицинских отходов.
■ 190. Сбор, хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов
отходов (емкостей), образующихся в результате приготовления их растворов, относящихся к
медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещается.
■ Работники организации немедленно проводят дезактивацию отходов на месте их
образования с применением специальных средств. Также проводится дезактивация рабочего
места. Работа с такими отходами должна производиться с применением средств
индивидуальной защиты и осуществляться в вытяжном шкафу.
■ Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие
использованию, должны собираться работниками организации в одноразовую
маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного).
■ 191. Сбор и временное хранение, накопление медицинских отходов класса Г осуществляется
в маркированные емкости («Отходы. Класс Г»).

67. Класс Д

СанПиН 2.1.3684-21
Класс Д
■ 192. Вывоз и обезвреживание медицинских отходов класса Д осуществляется
организацией, имеющей разрешение (лицензию) на данный вид деятельности.
(Статья 14 Федерального закона от 11.07.2011 N 190-ФЗ "Об обращении с
радиоактивными отходами и о внесении изменений в отдельные законодательные
акты Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации,
2011, N 29, ст. 4281, 2020, N 50, ст. 8074).)

68.

СанПиН 2.1.3684-21
169. Смешение
медицинских отходов
различных классов в
общей емкости
недопустимо.

69. Выбор тары для сбора медицинских отходов

Критерии выбора пакетов:
Достаточная плотность
полиэтилена.
Стяжки или ленты в комплекте.
Резинки, позволяющие надежно
фиксировать пакеты на
многоразовых контейнерах.
■ По опыту клиник минимальная
толщина пакетов должна
составлять – 9-10 мкм.
Критерии выбора контейнеров:
Возможность бесконтактного
откидывания крышки контейнера.
Удобство обработки и
дезинфекции.

70. Порядок обращения с медицинскими отходами

ПОРЯДОК ОБРАЩЕНИЯ С
МЕДИЦИНСКИМИ
ОТХОДАМИ
2. Перемещение отходов из подразделений и хранение
на территории медицинской организации

71. Схема обращения с медицинскими отходами в организации

СанПиН 2.1.3684-21
Схема обращения с медицинскими
отходами в организации
163. Система сбора, хранения, размещения и транспортирования, обеззараживания
(обезвреживания) медицинских отходов должна включать следующие этапы:
■ сбор отходов внутри организаций, осуществляющих медицинскую и (или)
фармацевтическую деятельность;
■ перемещение отходов из подразделений и хранение отходов на территории организации,
образующей отходы;
■ обеззараживание (обезвреживание) отходов;
■ транспортирование отходов с территории организации, образующей отходы;
■ размещение, обезвреживание или утилизация медицинских отходов.

72. Схема обращения с медицинскими отходами в организации

СанПиН 2.1.3684-21
Схема обращения с медицинскими
отходами в организации
164. Хозяйствующим субъектом, осуществляющим медицинскую и (или) фармацевтическую
деятельность (далее - организация), утверждается схема обращения с медицинскими отходами,
разработанная в соответствии с требованиями Санитарных правил, в которой определены
ответственные за обращение с медицинскими отходами работники и процедура обращения с
медицинскими отходами в данной организации (далее - Схема).
165. Сбор, хранение, перемещение отходов на территории организации, обеззараживание
(обезвреживание) и вывоз отходов следует выполнять в соответствии с утвержденной Схемой.
167. Работникам организаций, в которых образуются медицинские отходы, не допускается
выходить за пределы рабочих помещений участка по обращению с медицинскими отходами
классов Б и В в специальной одежде, используемой в рабочих помещениях участка.
■ Личную одежду и специальную одежду необходимо хранить в разных шкафах.
■ Запрещается стирка специальной одежды на дому.

73. Схема обращения с медицинскими отходами в организации

СанПиН 2.1.3684-21
Схема обращения с медицинскими
отходами в организации
168. В Схеме указываются:
■ качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов в организации;
■ потребность организации в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя
из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров
для острого инструментария - не реже 1 раза в 72 часа, в операционных залах - после каждой
операции;
■ порядок сбора медицинских отходов в организации;
■ порядок и места хранения медицинских отходов в организации, кратность их вывоза;
■ применяемые организацией способы обеззараживания (обезвреживания) и удаления медицинских
отходов, а также способы дезинфекции оборудования, используемого для обращения с отходами;
■ порядок действий работников организации при нарушении целостности упаковки (рассыпании,
разливании) медицинских отходов;
■ порядок действий работников организации при плановой или аварийной приостановке работы
оборудования, предназначенного для обеззараживания медицинских отходов;
■ организация гигиенического обучения работников, осуществляющих работы с медицинскими
отходами.
Из схемы исключены нормативы образования медицинских отходов в регионе.

74. Класс А

СанПиН 2.1.3684-21
Класс А
170.
■ Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты перегружаются в
маркированные контейнеры, предназначенные для сбора медицинских отходов данного
класса, установленные на специальной площадке (в помещении).
■ Многоразовая тара после удаления из нее отходов подлежит мойке и дезинфекции.
■ Порядок мойки и дезинфекции многоразовой тары определяется в соответствии со
Схемой.

75. Класс А

СанПиН 2.1.3684-21
Класс А
171.
■ Дальнейшее перемещение пищевых отходов внутри организации производится в
соответствии со Схемой.
■ Пищевые отходы, предназначенные к вывозу из организации для захоронения на
полигонах ТКО, должны помещаться для хранения в многоразовые контейнеры в
одноразовой упаковке.
■ Хранение пищевых отходов при отсутствии специально выделенного холодильного
оборудования допускается не более 24 часов. При использовании специально выделенного
холодильного оборудования вывоз пищевых отходов из организации осуществляется по
мере заполнения, но не реже 1 раза в неделю.

76. Класс А

СанПиН 2.1.3684-21
Класс А
172.
Медицинские отходы класса А, кроме пищевых, могут удаляться из структурных подразделений организации
с помощью мусоропровода.
При эксплуатации мусоропроводов необходимо
проводить их очистку, мойку, дезинфекцию и
механизированное удаление отходов из
мусоросборных камер.
Запрещается сброс отходов из мусоропровода
непосредственно на пол мусороприемной камеры.
Запас контейнеров для мусороприемной камеры
должен быть обеспечен не менее чем на одни сутки.
Промывка контейнеров должна осуществляться
после каждого удаления из них отходов,
дезинфекция - не реже 1 раза в неделю.
Чистка стволов трубопроводов, приемных
устройств, мусоросборных камер должна
проводиться еженедельно.
Профилактическая дезинфекция, дезинсекция
должна проводиться не реже 1 раза в месяц,
дератизация - по результатам оценки заселенности
объекта организации грызунами.

77. Контейнерная площадка

СанПиН 2.1.3684-21
Контейнерная площадка
■ 201.
■
д) контейнеры с медицинскими отходами класса А устанавливаются на
специальной площадке. Контейнерная площадка должна располагаться на
территории хозяйственной зоны медицинской организации не менее чем в
25 м от лечебных корпусов и пищеблока, иметь твердое покрытие
(асфальтовое, бетонное). Размер контейнерной площадки должен
превышать площадь основания контейнеров на 0,5 метра во все стороны.
Контейнерная площадка должна иметь ограждение.
■ СП 3678
■ 2.10 Контейнерная площадка для сбора твёрдых коммунальных
отходов должна быть с твердым покрытием. Размеры площадки
должны превышать площадь основания контейнеров на 1 м во
все стороны.
■ 4.1.11. В хозяйственной зоне на собственной территории
медицинской организации оборудуется контейнерная площадка
для твёрдых коммунальных отходов. Контейнерная площадка
должна быть с твердым покрытием и въездом со стороны улицы,
защищена от постороннего доступа, иметь ограждение и навес.

78.

79. Класс Б

СанПиН 2.1.3684-21
Класс Б
■
*
174. Медицинские отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (обезвреживанию),
дезинфекции.
■ Выбор метода обеззараживания (обезвреживания) определяется исходя из возможностей организации и
определяется при разработке Схемы.
■ В случае отсутствия в организации участка по обеззараживанию (обезвреживанию) медицинских
отходов класса Б или централизованной системы обеззараживания (обезвреживания) медицинских отходов,
принятой на административной территории, медицинские отходы класса Б обеззараживаются
(обезвреживаются) работниками данной организации в местах их образования.

80. Класс Б

СанПиН 2.1.3684-21
Класс Б
■
*
178. Медицинские отходы класса Б, предварительно обеззараженные химическим
способом, до их вывоза из медицинской организации к месту обезвреживания допускается
хранить на оборудованных площадках, имеющих твердое покрытие и навес.
■ Контейнеры должны быть изготовлены из материалов, устойчивых к механическому
воздействию, воздействию температур с учетом климатических условий, моющих и
дезинфицирующих средств, закрываться крышками, конструкция которых не должна
допускать их самопроизвольного открывания.

81. Класс Б

СанПиН 2.1.3684-21
Класс Б
■
*
176. Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора медицинских отходов класса Б внутри
организации должна производиться ежедневно.
■ После проведения дезинфекции медицинских отходов класса Б медицинские отходы
должны упаковываться в одноразовые емкости (пакеты, баки) и маркироваться надписью:
"Отходы. Класс Б" с указанием названия организации, ее структурного подразделения, даты
дезинфекции и фамилии лица, ответственного за сбор и дезинфекцию медицинских
отходов.

82. Класс Б

СанПиН 2.1.3684-21
Класс Б
■ 181. Допускается перемещение необеззараженных
медицинских отходов класса Б, упакованных в
специальные одноразовые емкости (контейнеры), из
удаленных структурных подразделений
организации (медицинские пункты, кабинеты,
фельдшерско-акушерские пункты) и других мест
оказания медицинской помощи в медицинскую
организацию для обеспечения их последующего
обеззараживания, обезвреживания.
*

83. Средства малой механизации

СанПиН 2.1.3684-21
Средства малой
механизации
202. Процессы перемещения отходов от мест
их образования к местам их временного
хранения, обезвреживания и (или)
обеззараживания, выгрузки и загрузки
многоразовых контейнеров должны быть
механизированы.

84.

СанПиН 2.1.3684-21
200.
■
д) жидкие медицинские отходы класса Б
(рвотные массы, моча, фекалии,
мокрота) больных туберкулезом
допускается сливать без
предварительного обеззараживания в
систему централизованной канализации,
при условии ее оснащения системой
обеззараживания сточных вод. При
отсутствии централизованной
канализации обеззараживание данной
категории отходов проводят
химическим или физическим
методами.

85. Класс В

СанПиН 2.1.3684-21
Класс В
183. Медицинские отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию
(обезвреживанию), дезинфекции физическими методами.
■ Применение химических методов дезинфекции допускается только для
обеззараживания пищевых отходов и выделений больных лиц, а также при организации
первичных противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний.
■ Выбор метода обеззараживания (обезвреживания) определяется исходя из возможностей
организации и определяется при разработке Схемы.

86. Класс В

СанПиН 2.1.3684-21
Класс В
■
187. При упаковке медицинских отходов класса В для удаления из структурного
подразделения организаций, одноразовые емкости (пакеты, баки) с медицинскими отходами
класса В маркируются надписью "Отходы. Класс В" с нанесением названия организации,
подразделения, даты дезинфекции и фамилии лица, ответственного за сбор и дезинфекцию
отходов, а также даты окончательной упаковки медицинских отходов.
■
188. Медицинские отходы класса В в закрытых одноразовых емкостях должны быть
помещены в специальные контейнеры и храниться в помещении для хранения медицинских
отходов не более 24-х часов (без использования холодильного оборудования). При
использовании холодильного оборудования срок хранения - не более 7 суток.
■
200. д) Жидкие медицинские отходы класса В (рвотные массы, моча, фекалии, мокрота от
больных, инфицированных микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности) не допускается
сливать в систему централизованной канализации без предварительного обеззараживания
химическим или физическим методами;

87. Хранение:

СанПиН 2.1.3684-21
Хранение:
177. Медицинские отходы класса Б в закрытых одноразовых емкостях (пакетах, баках) должны
помещаться в контейнеры и перемещаться на участок по обращению с отходами или
помещение для хранения медицинских отходов до их вывоза из организации.
■ Доступ лиц, не связанных с работами по обращению с медицинскими отходами, в
помещения хранения медицинских отходов запрещается.
178. Медицинские отходы класса Б, предварительно обеззараженные химическим способом, до
их вывоза из медицинской организации к месту обезвреживания допускается хранить на
оборудованных площадках, имеющих твердое покрытие и навес.
■ Контейнеры должны быть изготовлены из материалов, устойчивых к механическому
воздействию, воздействию температур с учетом климатических условий, моющих и
дезинфицирующих средств, закрываться крышками, конструкция которых не должна
допускать их самопроизвольного открывания.

88. Хранение:

СанПиН 2.1.3684-21
Хранение:
■
201. К условиям хранения медицинских отходов предъявляются следующие санитарноэпидемиологические требования:
■
б) хранение (накопление) более 24 часов необеззараженных медицинских отходов класса Б и В
осуществляется в холодильных шкафах не более 7 суток или в морозильных камерах - до одного
месяца с начала момента накопления отходов;
■
г) накопление и временное хранение необеззараженных медицинских отходов классов Б и В
осуществляется персоналом медицинской организации раздельно от отходов других классов в
специальных помещениях, исключающих доступ лиц, не связанных с обращением с
медицинскими отходами. В небольших медицинских организациях (медицинские пункты,
кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты и так далее) допускается временное хранение и
накопление отходов классов Б и В в емкостях, размещенных в подсобных помещениях (при
хранении более 24-х часов используется холодильное или морозильное оборудование).
Применение холодильного или морозильного оборудования, предназначенного для накопления
отходов, для других целей не допускается;

89. Внутренняя отделка помещений временного хранения медицинских отходов

■ В душевых и ванных, в помещениях разборки и хранения грязного белья, а
также временного хранения отходов отделка должна обеспечивать
влагостойкость на всю высоту помещения. Это указано в пункте 4.3.2 СП
2.1.3678-20.
■ Пол, стены и потолки в душевых и ванных, в помещениях разборки и
хранения грязного белья, а также временного хранения отходов должны
иметь отделку, предотвращающую сорбцию вредных или агрессивных
веществ и допускающую влажную уборку и мытье, – керамическая плитка,
водостойкая краска. Это требование МР 2.1.0247-21.

90. Порядок обращения с медицинскими отходами

ПОРЯДОК ОБРАЩЕНИЯ С
МЕДИЦИНСКИМИ
ОТХОДАМИ
3. Обеззараживание и Обезвреживание

91. Два последовательных процесса:

■
Обеззараживание (дезинфекция)
Обезвреживание (изменение
внешнего вида, для предотвращения
повторного использования)
Обеззараживание/дезинфекция
медицинских отходов – это обработка
отходов, заключающаяся в уничтожении
или ослаблении болезнетворных,
патогенных и условно патогенных
микроорганизмов, содержащихся в
отходах, и осуществляемое
соответствующей физической и/или
химической обработкой отходов.
Дезинфекция/обеззараживание
уменьшает количество микроорганизмов
в медицинских отходах до приемлемого
уровня, но полностью может их и не
уничтожить. Поэтому данный процесс
является временной мерой перед
непосредственным полным
обезвреживанием отходов (которое
будет проводиться уже с изменением их
состава, массы, физических и химических
свойств).
■
Обезвреживание по определению Закона
N 89-ФЗ – это уменьшение массы отходов,
изменение их состава, физических и
химических свойств (включая сжигание
и (или) обработка на
специализированных установках –
аппаратах) в целях снижения
негативного воздействия отходов на
здоровье человека и окружающую среду.
Это автоклавирование (измельчение и
стерилизация горячим паром на
специализированном оборудовании ),
спекание на СВЧ установках, сжигание
отходов до зольного остатка. Отходы
после такого воздействия попадают под
действие Закона № 89 ФЗ, и на них
необходимо оформлять паспорт отхода.

92. Методы:

■ Химический (последующее помещение обеззараженных отходов в пресс или
шредер);
■ Физический
– Автоклавирование (последующее помещение обеззараженных отходов в
пресс или шредер);
– Термолиз;
– Пиролиз;
– Плазменные методы;
– Сжигание (инсинерация);
– СВЧ

93. Класс Б

179. При организации участков обеззараживания, обезвреживания медицинских отходов с
использованием аппаратных методов допускается сбор, хранение, транспортирование
медицинских отходов класса Б (кроме отходов лечебно-диагностических подразделений
фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненных и потенциально загрязненных
мокротой пациентов, отходов микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с
возбудителями туберкулеза) без предварительного обеззараживания в местах образования
структурных подразделений организаций, при условии обеспечения организацией необходимых
требований эпидемической безопасности.
■ При этом в организации должны быть в наличии необходимые расходные средства, в
том числе одноразовая упаковочная тара, для обращения с медицинскими отходами.
180. Патологоанатомические и органические операционные медицинские отходы класса Б
(органы, ткани) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах.

94. Класс В

183. Медицинские отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (обезвреживанию),
дезинфекции физическими методами.
■ Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания
пищевых отходов и выделений больных лиц, а также при организации первичных
противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний.
■ Выбор метода обеззараживания (обезвреживания) определяется исходя из возможностей
организации и определяется при разработке Схемы.
■ Вывоз необеззараженных медицинских отходов класса В за пределы территории
медицинский организации не допускается.
■ Вывоз необеззараженных медицинских отходов класса В, а также относящихся к классу Б,
загрязненных и потенциально загрязненных мокротой пациентов, лиц, больных туберкулезом, в
том числе из лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров
(диспансеров), отходов микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с
возбудителями туберкулеза, за пределы территории медицинский организации не допускается.

95. Требования к способам обезвреживания отходов Б и В

200. К способам и методам обеззараживания и (или) обезвреживания медицинских отходов классов Б и
В предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования:
а) обеззараживание, обезвреживание медицинских отходов классов Б может осуществляться
централизованным или децентрализованным способом, при котором участок по обращению с отходами
располагается в пределах территории организации, осуществляющей медицинскую и (или)
фармацевтическую деятельность;
б) медицинские отходы класса В обеззараживаются только децентрализованным способом, хранение и
транспортирование необеззараженных медицинских отходов класса В не допускается;
в) физический метод обеззараживания медицинских отходов классов Б и В, включающий воздействие
водяным насыщенным паром под избыточным давлением, высокой температурой, в том числе плазмой,
радиационным, электромагнитным излучением, применяется при наличии специального оборудования установок для обеззараживания медицинских отходов;
г) химический метод обеззараживания медицинских отходов классов Б и В, включающий воздействие
растворами дезинфицирующих средств, обладающих бактерицидным (включая туберкулоцидное),
вирулицидным, фунгицидным (спороцидным - по мере необходимости) действием в соответствующих
режимах, применяется с помощью специальных установок или способом погружения отходов в
промаркированные емкости с дезинфицирующим раствором в местах их образования;

96. Требования к способам обезвреживания отходов Б и В

200. К способам и методам обеззараживания и (или) обезвреживания медицинских отходов классов Б и В
предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования:
д) жидкие медицинские отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии, мокрота) больных туберкулезом
допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации,
при условии ее оснащения системой обеззараживания сточных вод. При отсутствии централизованной
канализации обеззараживание данной категории отходов проводят химическим или физическим
методами.
Жидкие медицинские отходы класса В (рвотные массы, моча, фекалии, мокрота от больных,
инфицированных микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности) не допускается сливать в систему
централизованной канализации без предварительного обеззараживания химическим или физическим
методами;
е) при любом методе обеззараживания медицинских отходов классов Б и В используют дезинфекционные
средства и оборудование, разрешенные к использованию в системе обращения с медицинскими отходами
в соответствии с инструкциями по их применению;
ж) термическое уничтожение медицинских отходов классов Б и В может осуществляется
децентрализованным способом (инсинераторы или другие установки термического обезвреживания,
предназначенные к применению в этих целях). Термическое уничтожение обеззараженных медицинских
отходов классов Б и В может осуществляться централизованным способом (мусоросжигательный завод);

97. Требования к способам обезвреживания отходов Б и В

200. К способам и методам обеззараживания и (или) обезвреживания медицинских отходов классов Б и В
предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования:
з) при децентрализованном способе обезвреживания медицинских отходов классов Б и В установки
обезвреживания медицинских отходов размещаются на территории организации, осуществляющей
медицинскую и (или) фармацевтическую деятельность, в соответствии с требованиями Санитарных
правил;
и) применение технологий утилизации, в том числе с сортировкой отходов, возможно только после
предварительного аппаратного обеззараживания медицинских отходов класса Б и В физическими
методами. Не допускается использование вторичного сырья, полученного из медицинских отходов, для
изготовления товаров детского ассортимента, материалов и изделий, контактирующих с питьевой водой и
пищевыми продуктами, изделиями медицинского назначения;
к) размещение обезвреженных медицинских отходов класса Б и В на полигоне ТКО допускается только
при изменении их товарного вида (измельчение, спекание, прессование) и невозможности их повторного
применения;
л) персонал медицинской организации осуществляет обеззараживание и уничтожение вакцин.

98. Мы обязаны всегда обеззараживать медицинские отходы класса Б внутри медицинской организации?!

99. А ВОТ И НЕТ!

100. Обоснование возможности не обеззараживать медицинские отходы класса Б внутри медицинской организации

200. К способам и методам обеззараживания и (или) обезвреживания медицинских отходов классов Б и В предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования:
■
а) обеззараживание, обезвреживание медицинских отходов классов Б может осуществляться централизованным или децентрализованным способом, при котором участок по
обращению с отходами располагается в пределах территории организации, осуществляющей медицинскую и (или) фармацевтическую деятельность;
■
б) медицинские отходы класса В обеззараживаются только децентрализованным способом, хранение и транспортирование необеззараженных медицинских отходов класса В не
допускается;
■
в) физический метод обеззараживания медицинских отходов классов Б и В, включающий воздействие водяным насыщенным паром под избыточным давлением, высокой
температурой, в том числе плазмой, радиационным, электромагнитным излучением, применяется при наличии специального оборудования - установок для обеззараживания
медицинских отходов;
■
г) химический метод обеззараживания медицинских отходов классов Б и В, включающий воздействие растворами дезинфицирующих средств, обладающих бактерицидным
(включая туберкулоцидное), вирулицидным, фунгицидным (спороцидным - по мере необходимости) действием в соответствующих режимах, применяется с помощью специальных
установок или способом погружения отходов в промаркированные емкости с дезинфицирующим раствором в местах их образования;
■
д) жидкие медицинские отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии, мокрота) больных туберкулезом допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему
централизованной канализации, при условии ее оснащения системой обеззараживания сточных вод. При отсутствии централизованной канализации обеззараживание данной
категории отходов проводят химическим или физическим методами.
■
Жидкие медицинские отходы класса В (рвотные массы, моча, фекалии, мокрота от больных, инфицированных микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности) не допускается
сливать в систему централизованной канализации без предварительного обеззараживания химическим или физическим методами;
■
е) при любом методе обеззараживания медицинских отходов классов Б и В используют дезинфекционные средства и оборудование, разрешенные к использованию в системе
обращения с медицинскими отходами в соответствии с инструкциями по их применению;
■
ж) термическое уничтожение медицинских отходов классов Б и В может осуществляется децентрализованным способом (инсинераторы или другие установки термического
обезвреживания, предназначенные к применению в этих целях). Термическое уничтожение обеззараженных медицинских отходов классов Б и В может осуществляться
централизованным способом (мусоросжигательный завод);
■
з) при децентрализованном способе обезвреживания медицинских отходов классов Б и В установки обезвреживания медицинских отходов размещаются на территории
организации, осуществляющей медицинскую и (или) фармацевтическую деятельность, в соответствии с требованиями Санитарных правил;
■
и) применение технологий утилизации, в том числе с сортировкой отходов, возможно только после предварительного аппаратного обеззараживания медицинских отходов класса Б
и В физическими методами. Не допускается использование вторичного сырья, полученного из медицинских отходов, для изготовления товаров детского ассортимента, материалов
и изделий, контактирующих с питьевой водой и пищевыми продуктами, изделиями медицинского назначения;
■
к) размещение обезвреженных медицинских отходов класса Б и В на полигоне ТКО допускается только при изменении их товарного вида (измельчение, спекание, прессование) и
невозможности их повторного применения;
■
л) персонал медицинской организации осуществляет обеззараживание и уничтожение вакцин.

101.

Обоснование возможности не обеззараживать медицинские отходы
класса Б внутри медицинской организации
■
174. Медицинские отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию
(обезвреживанию), дезинфекции.
■ Выбор метода обеззараживания (обезвреживания) определяется исходя из возможностей
организации и определяется при разработке Схемы.
■ В случае отсутствия в организации участка по обеззараживанию (обезвреживанию)
медицинских отходов класса Б или централизованной системы обеззараживания
(обезвреживания) медицинских отходов, принятой на административной территории,
медицинские отходы класса Б обеззараживаются (обезвреживаются) работниками данной
организации в местах их образования.

102. Обоснование возможности не обеззараживать медицинские отходы класса Б внутри медицинской организации

179. При организации участков обеззараживания, обезвреживания медицинских отходов с
использованием аппаратных методов допускается сбор, хранение, транспортирование
медицинских отходов класса Б (кроме отходов лечебно-диагностических подразделений
фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненных и потенциально загрязненных
мокротой пациентов, отходов микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с
возбудителями туберкулеза) без предварительного обеззараживания в местах образования
структурных подразделений организаций, при условии обеспечения организацией необходимых
требований эпидемической безопасности.
■ При этом в организации должны быть в наличии необходимые расходные средства, в
том числе одноразовая упаковочная тара, для обращения с медицинскими отходами.

103. Обоснование возможности не обеззараживать медицинские отходы класса Б внутри медицинской организации

201. К условиям хранения медицинских отходов предъявляются следующие санитарноэпидемиологические требования:
■
б) хранение (накопление) более 24 часов необеззараженных медицинских отходов класса Б и В
осуществляется в холодильных шкафах не более 7 суток или в морозильных камерах - до одного
месяца с начала момента накопления отходов;
■
г) накопление и временное хранение необеззараженных медицинских отходов классов Б и В
осуществляется персоналом медицинской организации раздельно от отходов других классов в
специальных помещениях, исключающих доступ лиц, не связанных с обращением с
медицинскими отходами. В небольших медицинских организациях (медицинские пункты,
кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты и так далее) допускается временное хранение и
накопление отходов классов Б и В в емкостях, размещенных в подсобных помещениях (при
хранении более 24-х часов используется холодильное или морозильное оборудование).
Применение холодильного или морозильного оборудования, предназначенного для накопления
отходов, для других целей не допускается;

104. Обоснование возможности не обеззараживать медицинские отходы класса Б внутри медицинской организации

203. Транспортирование отходов с территории медицинских организаций производится
специализированным транспортом к месту последующего обезвреживания, размещения
медицинских отходов, использование указанных транспортных средств для других целей не
допускается.
■
При транспортировании медицинских отходов класса А с территории медицинских
организаций разрешается применение транспорта, используемого для перевозки ТКО.
209. Факт вывоза и обезвреживания отходов, выполненных специализированными
организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов, должен
иметь документарное подтверждение.

105. Обоснование возможности не обеззараживать медицинские отходы класса Б внутри медицинской организации

■
183. Медицинские отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию
(обезвреживанию), дезинфекции физическими методами.
■ Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания
пищевых отходов и выделений больных лиц, а также при организации первичных
противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний.
■
Выбор метода обеззараживания (обезвреживания) определяется исходя из возможностей
организации и определяется при разработке Схемы.
■ Вывоз необеззараженных медицинских отходов класса В за пределы территории
медицинский организации не допускается.
■ Вывоз необеззараженных медицинских отходов класса В, а также относящихся к классу Б,
загрязненных и потенциально загрязненных мокротой пациентов, лиц, больных туберкулезом, в
том числе из лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров
(диспансеров), отходов микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с
возбудителями туберкулеза, за пределы территории медицинский организации не допускается.

106. Порядок обращения с медицинскими отходами

ПОРЯДОК ОБРАЩЕНИЯ С
МЕДИЦИНСКИМИ
ОТХОДАМИ
4. Участок

107. Санитарно-гигиенические требования к участку по обращению с отходами

1. Может располагаться в отдельно стоящем здании или в составе
корпуса, в том числе в подвальных помещениях.
2. Нельзя размещать участок в составе функциональных
подразделений медорганизаций (кроме лабораторий).
3. Обязательны канализация, водопровод, электричество, отопление и
автономная приточно-вытяжная вентиляция с механическим
побуждением. Вытяжная вентиляция без устройства
организованного притока предусматривается из помещений
«грязной» зоны.
4. Помещения для приёма и временного хранения отходов,
обеззараживания, мойки и дезинфекции инвентаря должны
оснащаться поливочным краном, трапами в полу (поддонами). В
помещении обеззараживания отходов предусматривается раковина
для мытья рук.
5. Уровень искусственной освещённости, параметры микроклимата
должны соответствовать требованиям гигиенических нормативов к
производственным помещениям.
6. Поверхность стен, пола и потолков, мебели и оборудования должна
быть гладкой, устойчивой к воздействию влаги, дезсредств.
7. Помещения приёма и временного хранения отходов оснащаются
весами.

108. Обеспечение инфекционной безопасности на участке по обращению с отходами

■ Помещения временного хранения и обеззараживания отходов оснащаются
устройствами обеззараживания воздуха.
■ Текущую уборку проводят не реже 1 раза в день с применением моющих и
дезинфицирующих средств, генеральную уборку – не реже 1 раза в месяц.
■ Выделяется отдельный уборочный инвентарь отдельный для «чистой» и
«грязной» зоны, который хранится в кладовых или шкафчиках
производственных помещений.
■ Обязательно использование СИЗ!

109. Требования к участкам по обращению с медицинскими отходами:

■
211. Санитарно-эпидемиологические требования к участкам по обращению с медицинскими отходами
классов Б и В (далее - участок):
а) участок располагается в помещениях с автономной вытяжной вентиляцией. На участке осуществляется
сбор, накопление, аппаратное обеззараживание, обезвреживание, утилизация медицинских отходов классов
Б и В. Размещение участка в составе медицинских подразделений не допускается (кроме помещений для
обеззараживания в лабораториях, осуществляющих работы с возбудителями 1 - 4 групп патогенности);
б) участок должен быть оборудован системами водоснабжения, водоотведения, отопления,
электроснабжения и автономной вентиляцией. На участке должна быть обеспечена поточность
технологического процесса и возможность соблюдения принципа разделения на чистую и грязную зоны.
На территории участка персоналом организации по обращению с медицинскими отходами осуществляется
прием, обработка (обезвреживание или обеззараживание), хранение отходов, мойка и дезинфекция стоектележек, контейнеров и другого оборудования, применяемого для перемещения отходов;

110. Требования к участкам по обращению с медицинскими отходами:

■
211. Санитарно-эпидемиологические требования к участкам по обращению с медицинскими отходами
классов Б и В (далее - участок):
в) помещения участка делятся на зоны:
грязную, к которой относятся помещение приема и временного хранения поступающих медицинских
отходов, помещение обработки отходов, оборудованное установками по обеззараживанию
(обезвреживанию) отходов классов Б и В, помещение мойки и дезинфекции. При небольших объемах
возможно временное хранение поступающих отходов и их обеззараживание в одном помещении. При
хранении отходов классов Б и В более 24-х часов предусматривается холодильное оборудование;
чистую, к которой относятся помещения хранения обеззараженных (обезвреженных) отходов, вымытых и
обеззараженных средств перемещения отходов (возможно совместное временное хранение в одном
помещении), склад расходных материалов, комната персонала, санузел, душевая;
г) поверхность стен, пола, потолков, мебели и оборудования должна быть гладкой, устойчивой к
воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств;

111. Требования к участкам по обращению с медицинскими отходами:

■
211. Санитарно-эпидемиологические требования к участкам по обращению с медицинскими отходами
классов Б и В (далее - участок):
д) в помещениях участка должна быть автономная приточно-вытяжная вентиляция с механическим
побуждением.
Из помещений грязной зоны должна быть оборудована вытяжная вентиляция с механическим
побуждением без устройства организованного притока;
е) основные производственные помещения (для приема и временного хранения отходов, обеззараживания,
мойки и дезинфекции инвентаря и оборудования) должны быть оборудованы поливочным краном, трапами
в полу (поддонами). В помещении обеззараживания, обезвреживания отходов должна быть раковина для
мытья рук;

112. Требования к участкам по обращению с медицинскими отходами:

■
211. Санитарно-эпидемиологические требования к участкам по обращению с медицинскими отходами
классов Б и В (далее - участок):
ж) помещения участка должны быть оборудованы устройствами обеззараживания воздуха;
з) персонал организации по обращению с медицинскими отходами проводит текущую уборку влажным
способом, не реже одного раза в день с применением моющих и дезинфицирующих средств. Генеральную
уборку проводят не реже 1 раза в месяц. Обработке подлежат стены, мебель, технологическое
оборудование, пол.
Уборочный инвентарь, раздельный для чистой и грязной зоны, должен иметь маркировку для
соответствующей зоны, должен использоваться исключительно по назначению и храниться раздельно.

113. Организация работы участка по обращению с отходами

На участке выделяют «грязную» и «чистую» зоны.
СанПиН СанПиН 2.1.3684-21 не содержит требований
к минимальным площадям помещений участка, к
высоте помещений.
«Грязная» зона
«Чистая» зона
• Помещения приема и
временного хранения
поступающих отходов
• Хранение обеззараженных
отходов и обработанных
тележек
• Помещение для аппаратной
обработки отходов
• Склад расходных материалов
• Помещение мойки и
дезинфекции
транспортировочных тележек
• Комната персонала
• Санузел, душевая

114. Требования к участкам по обращению с медицинскими отходами:

115. Последующее обращение

■
159. После аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов и
изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность их повторного применения,
медицинские отходы классов Б и В собираются хозяйствующим субъектом,
осуществляющим обращение медицинских отходов, в упаковку любого цвета, кроме
желтого и красного, которая должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном
обеззараживании отходов, и содержать следующую информацию: "Отходы класса Б,
обеззараженные" и "Отходы класса В, обеззараженные", наименование организации и ее
адрес в пределах места нахождения, дата обеззараживания медицинских отходов.
■ Последующее обращение с такими отходами обеспечивается хозяйствующим
субъектом, осуществляющим обращение с медицинскими отходами, в соответствии с
требованиями Санитарных правил к отходам класса А.
■
160. Обращение с медицинскими отходами классов Б и В, содержащими в своем составе
токсичные вещества 1 - 2 классов опасности после их обеззараживания, осуществляется в
соответствии с требованиями к медицинским отходам класса Г.

116. Оборудование для аппаратного обеззараживания медицинских отходов

■ Что важно учесть при выборе
оборудования:
■ требования к помещению, предъявляемые
производителем оборудования;
■ сложность эксплуатации и обслуживания;
■ стоимость расходных материалов;
■ изменение внешнего вида отходов;
■ наличие маркировки, свидетельствующей
об обеззараживании.
СанПиН 2.1.3684-21: Размещение обеззараженных отходов классов Б и В на полигонах
ТКО возможно только после изменения товарного вида, исключающего возможность
повторного применения. Упаковка обеззараженных медицинских отходов классов Б и В
должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов.

117. Порядок обращения с медицинскими отходами

ПОРЯДОК ОБРАЩЕНИЯ С
МЕДИЦИНСКИМИ
ОТХОДАМИ
5. Транспортировка

118.

119. Общие требования:

■
203. Транспортирование отходов с территории медицинских организаций производится
специализированным транспортом к месту последующего обезвреживания, размещения
медицинских отходов, использование указанных транспортных средств для других целей не
допускается.
■ При транспортировании медицинских отходов класса А с территории медицинских
организаций разрешается применение транспорта, используемого для перевозки ТКО.
■
204. Транспортные средства и многоразовые контейнеры для транспортировки медицинских
отходов класса А подлежат мытью, дезинфекции и дезинсекции не реже 1 раза в неделю, для
медицинских отходов класса Б и В - после каждого опорожнения.
■
205. Транспортирование, обезвреживание и захоронение медицинских отходов класса Г
осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к порядку
накопления, транспортирования, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных
отходов.
■
206. Транспортирование медицинских отходов класса Д осуществляется в соответствии с
требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными
веществами.

120. Требования к транспорту:

■
207. Санитарно-эпидемиологические требования к транспортным средствам, предназначенным для перевозки
обеззараженных медицинских отходов класса Б и В:
■
кабина водителя должна быть отделена от кузова автомобиля;
■ кузов автомобиля должен быть выполнен из материалов, устойчивых к обработке моющими и
дезинфекционными средствами, механическому воздействию, иметь гладкую внутреннюю поверхность и маркировку
"Медицинские отходы" с внешней стороны;
■ при транспортировке продолжительностью более 4-х часов отходов, хранившихся в морозильных камерах,
используется охлаждаемый транспорт;
■ в кузове транспорта должны быть предусмотрены приспособления для фиксации контейнеров, их погрузки и
выгрузки;
■ транспортное средство должно быть обеспечено комплектом средств для проведения экстренной дезинфекции в
случае рассыпания, разливания медицинских отходов;
■ транспорт, занятый перевозкой медицинских отходов класса А, подлежит мытью, дезинфекции и дезинсекции не
реже 1 раза в неделю, а медицинских отходов класса Б и В - после каждой перевозки. Обеззараживание проводится
способом орошения из гидропульта, распылителей или способом протирания растворами дезинфицирующих средств
с использованием ветоши, щеток. При этом лицам, проводящим обеззараживание, необходимо соблюдать меры
предосторожности, предусмотренные инструкцией по применению конкретного дезинфицирующего средства
(защитная одежда, респираторы, защитные очки, резиновые перчатки).
■
193. Дезинфекция оборотных межкорпусных контейнеров для сбора отходов медицинских классов А и Б, кузовов
автомашин производится в местах разгрузки не менее одного раза в неделю специализированной организацией,
вывозящей отходы.

121. Важно!

■ 209. Факт вывоза и обезвреживания отходов, выполненных
специализированными организациями, осуществляющими
транспортирование и обезвреживание отходов, должен иметь
документарное подтверждение.

122. Организация осуществляющая централизованный вывоз медицинских отходов должна иметь следующий комплект документов:

■
свидетельство/выписку из реестра ОНВОС Росприроднадзора о постановке на государственный учет
объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду, выданное Исполнителю как
юридическому лицу, которое осуществляет обезвреживание отходов, в случаях установленных
законодательством;
■
положительное решение, выданное Центральным аппаратом Роспотребнадзора, об установлении
санитарно-защитной зоны для участка по обезвреживанию медицинских отходов.
■
положительное санитарно-эпидемиологическое заключение Главного государственного санитарного
врача субъекта Российской Федерации, выданное Исполнителю, удостоверяющее соответствие проекта
нормативов предельно-допустимых выбросов (инвентаризации стационарных источников и выбросов
загрязняющих веществ) производственной площадки с установкой по обезвреживанию медицинских
отходов санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам, в случаях установленных
законодательством;
■
копии документов, подтверждающих прохождение обучения сотрудников Исполнителя, в том числе
непосредственно работающих с Заказчиком, по программе «Обеспечение экологической
безопасности при работах в области обращения с медицинскими отходами»
■
заверенную копию документа, подтверждающего соответствие услуги Требованиям СанПин 2.1.3684-21
■
+ Лицензии на Класс Г и на IV класс опасности.

123. Организация осуществляющая централизованный вывоз медицинских отходов должна предоставить:

■ акт приема-передачи медицинских отходов, подтверждающих принятие к
транспортировке отходов для дальнейшего обезвреживания и размещения
за расчетный месяц. В акте приема-передачи фиксируется вес медицинских
отходов, дата вывоза, адрес вывоза, ФИО ответственных за прием-передачу
медицинских отходов лиц, подписи и печати Сторон. Акт приема-передачи
медицинских отходов составляется отдельно по каждому адресу в 2экземплярах для каждой из Сторон;
■ акт термического обезвреживания медицинских отходов

124. Учет:

■
208. Для учета медицинских отходов классов
А, Б, В, Г и Д в медицинских организациях
ведутся следующие журналы (рекомендуемые
образцы приведены в приложении N 8 к
Санитарным правилам):
■ технологический журнал учета отходов в
структурном подразделении в соответствии с
классом отхода;
■ технологический журнал учета
медицинских отходов медицинской
организации;
■ технологический журнал участка по
обращению с отходами.

125. Порядок обращения с медицинскими отходами

ПОРЯДОК ОБРАЩЕНИЯ С
МЕДИЦИНСКИМИ
ОТХОДАМИ
6. Утилизация

126. Порядок обращения с медицинскими отходами

ПОРЯДОК ОБРАЩЕНИЯ С
МЕДИЦИНСКИМИ
ОТХОДАМИ
7. Размещение

127. Порядок обращения с медицинскими отходами

ПОРЯДОК ОБРАЩЕНИЯ С
МЕДИЦИНСКИМИ
ОТХОДАМИ
6. Утилизация

128. Переработка отходов — деятельность, заключающаяся в обращении с отходами с целью обеспечения их повторного использования в

СанПиН 3.3686-21
Переработка отходов — деятельность,
заключающаяся в обращении с отходами с
целью обеспечения их повторного
использования в народном хозяйстве и
получения сырья, энергии, изделий и
материалов.
95. Стерилизации подвергают все медицинские изделия, инструменты
многократного применения, контактирующие с раневой поверхностью,
кровью (в организме пациента или вводимой в него) и (или) инъекционными
препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые
в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут
вызвать
ее
повреждение.
■
Изделия
однократного
применения,
предназначенные
для
осуществления таких манипуляций, выпускаются в стерильном виде
предприятиями-изготовителями.
Их
повторное
использование
запрещается.
125. 8) в медицинских организациях медицинские изделия многократного
применения
подлежат:
дезинфекции,
предстерилизационной
(или
окончательной) очистке, затем стерилизации (или дезинфекции высокого
уровня - ДВУ), последующему хранению в условиях, исключающих
вторичную контаминацию микроорганизмами. При использовании средств
для дезинфекции, обладающих фиксирующими свойствами, с медицинских
изделий предварительно удаляют видимые биологические загрязнения при
наличии. Изделия однократного применения после использования при
манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию (обезвреживанию),
их повторное использование запрещается.
200. и) применение технологий
утилизации, в том числе с
сортировкой отходов, возможно
только после предварительного
аппаратного обеззараживания
медицинских отходов класса Б и В
физическими методами. Не
допускается использование
вторичного сырья, полученного из
медицинских отходов, для
изготовления товаров детского
ассортимента, материалов и
изделий, контактирующих с
питьевой водой и пищевыми
продуктами, изделиями
медицинского назначения;

129. Порядок обращения с медицинскими отходами

ПОРЯДОК ОБРАЩЕНИЯ С
МЕДИЦИНСКИМИ
ОТХОДАМИ
7. Размещение

130. Переход в другую классификацию

131. ФЗ №89 « Об отходах производства и потребления»

■
Статья 14. Требования к обращению с отходами I - V классов опасности
■ 3. На основании данных о составе отходов, оценки степени их негативного
воздействия на окружающую среду составляется паспорт отходов I - IV классов
опасности. Порядок паспортизации отходов и типовые формы паспортов отходов
устанавливаются уполномоченным Правительством Российской Федерации
федеральным органом исполнительной власти. Определение данных о составе и
свойствах отходов, включаемых в паспорт отходов, должно осуществляться с
соблюдением установленных законодательством Российской Федерации об
обеспечении единства измерений требований к измерениям, средствам
измерений.

132. Статья 4.1. Классы опасности отходов

ФЗ №89 « Об отходах производства и потребления»
Статья 4.1. Классы опасности
отходов
Отходы в зависимости от степени негативного воздействия на окружающую среду подразделяются в
соответствии с критериями, установленными федеральным органом исполнительной власти,
осуществляющим государственное регулирование в области охраны окружающей среды, на пять
классов опасности:
■
I класс - чрезвычайно опасные отходы;
■
II класс - высокоопасные отходы;
■
III класс - умеренно опасные отходы;
■
IV класс - малоопасные отходы;
■
V класс - практически неопасные отходы.

133. КРИТЕРИИ ОТНЕСЕНИЯ ОТХОДОВ К I - V КЛАССАМ ОПАСНОСТИ ПО СТЕПЕНИ НЕГАТИВНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ

Приказ Минприроды России от 04.12.2014 N 536 "Об утверждении Критериев отнесения отходов к I - V классам
опасности по степени негативного воздействия на окружающую среду" (Зарегистрировано в Минюсте России
29.12.2015 N 40330)
КРИТЕРИИ
ОТНЕСЕНИЯ ОТХОДОВ К I - V КЛАССАМ ОПАСНОСТИ ПО
СТЕПЕНИ
НЕГАТИВНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
3. Критериями отнесения отходов к I - V классам опасности по степени
негативного воздействия на окружающую среду являются:
■ степень опасности отхода для окружающей среды;
■ кратность разведения водной вытяжки из отхода, при которой вредное
воздействие на гидробионты отсутствует.

134. Порядок обращения с медицинскими отходами

ПОРЯДОК ОБРАЩЕНИЯ С
МЕДИЦИНСКИМИ
ОТХОДАМИ
6. ПК

135. Производственный контроль:

■
210. Хозяйствующие субъекты, осуществляющие деятельность в области обращения с
медицинскими отходами, организуют и осуществляют производственный контроль,
который включает в себя:
■ а) визуальную и документальную проверку (не реже 1 раза в месяц):
■ количества расходных материалов (запас пакетов, контейнеров), средств малой
механизации, дезинфицирующих средств;
■ обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты, организации
централизованной стирки спецодежды и регулярной ее смены;
■ санитарного состояния и режима дезинфекции помещений временного хранения и (или)
участков по обращению с медицинскими отходами, мусоропроводов, контейнерных
площадок;
■ соблюдения режимов обеззараживания, обезвреживания медицинских отходов, средств
их накопления, транспортировки, спецодежды;
■ регулярности вывоза медицинских отходов.
■ б) лабораторно-инструментальную проверку:
■ микробиологический контроль эффективности обеззараживания, обезвреживания
отходов на установках обеззараживания, обезвреживания по утвержденным методикам (не
реже 1 раза в год).

136. Порядок обращения с медицинскими отходами

ПОРЯДОК ОБРАЩЕНИЯ С
МЕДИЦИНСКИМИ
ОТХОДАМИ
7. Аварийные ситуации

137. Травма:

■
195. В случае получения работником при обращении с медицинскими отходами травмы
(укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и (или) слизистых), персоналу
медицинской организации необходимо принять меры экстренной профилактики.
■
196. Ответственным лицом организации вносится запись в журнал учета, составляется акт
о травме (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и (или) слизистых) на
производстве установленной формы с указанием даты, времени, места, характера травмы, в
котором подробно описывают ситуацию, использование средств индивидуальной защиты,
соблюдение правил техники безопасности, указывают лиц, находившихся на месте травмы
(укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и (или) слизистых), а также
примененный метод экстренной профилактики.
■
197. При травме (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и (или)
слизистых) осуществляется извещение руководителя медицинской организации, учет и
расследование случаев инфицирования персонала возбудителями инфекционных
заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью.

138. Укладка

Приказ Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 января 2018 г. N 1н

139.

СанПиН 2.1.3.2630-10
СанПиН 3.3686-21
П. 15.19.2. Руки в перчатках обработать салфеткой, смоченной
дезинфектантом, затем вымыть проточной водой, снять перчатки,
руки вымыть и обрабатывать кожным антисептиком.
П. 15.19.5. При уколах и порезах вымыть руки, не снимая
перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из
ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5процентной спиртовой настойкой йода. При наличии на руках
микротравм, царапин, ссадин заклеить поврежденные места
лейкопластырем.
П. 15.19.6. По показаниям проводится экстренная профилактика
гепатита В и ВИЧ-инфекции.
Приложение №12
В случае порезов и уколов немедленно обработать и снять
перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под
проточной водой, обработать руки 70-процентным спиртом,
смазать ранку 5-процентным раствором йода.
Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся
под наблюдением врача-инфекциониста в течение одного года с
обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧинфекции.
П.3472. Руки в загрязненных перчатках обработать салфеткой,
смоченной дезинфицирующим средством, снять перчатки, руки
вымыть и дважды обработать спиртсодержащим антисептиком
или 70% спиртом. Использованные перчатки удаляют как
медицинские отходы класса Б;
-при уколах и порезах перчатки обработать салфеткой, смоченной
дезинфицирующим средством, снять перчатки, руки вымыть и
дважды обработать 70% спиртом, смазать ранку 5% спиртовой
настойкой йода, заклеить поврежденные места лейкопластырем;
П.675. При наличии риска заражения ВИЧ-инфекцией
незамедлительно начать прием антиретровирусных препаратов в
целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.
П. 3472. При попадании крови и других биологических жидкостей
пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в
дезинфицирующий раствор или в герметичном мешке направить
для стирки с дезинфекцией в прачечную, осуществляющую стирку
больничного белья.
П.675. При попадании крови и других биологических жидкостей
пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в
дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для
автоклавирования.

140. Рассыпание:

■
198. При сборе и перемещении необеззараженных медицинских отходов классов Б и В в
случае возникновения аварийной ситуации (рассыпание, разливание отходов) должны быть
выполнены следующие действия:
■ персонал медицинской организации с использованием одноразовых средств
индивидуальной защиты и уборочного инвентаря одноразового использования (щетки,
ветошь) собирает отходы в другой одноразовый пакет или контейнер цвета,
соответствующего классу опасности отходов;
■ закрывает и повторно маркирует упаковку;
■ доставляет ее к месту временного хранения (накопления) необеззараженных
медицинских отходов или на участок обеззараживания, обезвреживания медицинских
отходов.

141. Рассыпание:

■
199. Поверхность в месте рассыпания медицинских отходов персоналом медицинской
организации должна обрабатываться раствором дезинфицирующего средства согласно
инструкции по его применению.
■ Использованные средства индивидуальной защиты и спецодежду персонал
медицинской организации должен:
■ собирать в пакет, соответствующий цвету классу опасности отходов;
■ завязывать или закрывать пакет с помощью бирки-стяжки или других приспособлений;
■ доставляться персоналом медицинской организации на участок обеззараживания
медицинских отходов.

142.

143.

144.

145. Что предусмотреть неинфекционным клиникам на случай заноса COVID-19

Дезсредства, обладающие противовирусной
активностью, в том числе в отношении SARS-CoV-2
■
■
При отсутствии специального оборудования
необходим запас дезсредств с широким
спектром антимикробной активности и
контейнеров для дезинфекции способом
погружения в дезрастворы.
При химическом обеззараживании толщина
слоя раствора над обеззараживаемыми
объектами должна составлять не менее 1 см.
Чтобы достичь полного погружения отходов
необходимо использовать контейнеры с
прессом (утопителем).
Действующее вещество
Минимальная
концентрация, %
Натриевая соль
дихлоризоциануровой кислоты
0,06
Хлорамин Б
3
Перекись водорода
3
Четвертичные аммониевые
соединения
0,5
Третичные амины
0,05
Производные гуанидина
0,2
Гипохлорит кальция (натрия)
0,5
Дихлорантин
0,05

146. Распространенные ошибки в части обращения с медотходами

Совместный сбор отходов различных классов;
Неполное погружение отходов в рабочие растворы дезсредств при
обеззараживании;
Сбор инъекционных игл с колпачками;
Хранение необеззараженных отходов классов Б и В более 24 часов при
отсутствии холодильника;
Отсутствие схемы обращения с отходами;
Отсутствие системы учета отходов.

147. Спасибо за Ваше время!