Лекция Медицинские отходы 2023 (2)

1. Обращение с медицинскими отходами

2. Значение медицинских отходов

Воздействие на здоровье персонала и пациентов в МО
Воздействие на здоровье работников при транспортировке
,обезвреживании и утилизации отходов
Последствия (экологические и др.) применения различных
методов удаления отходов

3. №89-ФЗ от 24.06.1998 «Об отходах производства и потребления»

Статья 2. Правовое регулирование в области обращения с
отходами
Отношения в области обращения с радиоактивными отходами,
с биологическими отходами, с медицинскими отходами,
веществами, разрушающими озоновый слой (за исключением
случаев, если такие вещества являются частью продукции,
утратившей свои потребительские свойства), с выбросами
вредных веществ в атмосферу и со сбросами вредных веществ
в водные объекты регулируются соответствующим
законодательством Российской Федерации.

4. №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

Статья 49. Медицинские отходы
Медицинские отходы - все виды отходов, в том
числе анатомические, патолого-анатомические,
биохимические, микробиологические и
физиологические, образующиеся в процессе
осуществления медицинской деятельности и
фармацевтической деятельности, деятельности
по производству лекарственных средств и
медицинских изделий, а также деятельности в
области использования возбудителей
инфекционных заболеваний и генно-инженерномодифицированных организмов в медицинских
целях.

5. Медицинские отходы

разделяются по степени их эпидемиологической,
токсикологической, радиационной опасности, а также
негативного воздействия на среду обитания в
соответствии с критериями, устанавливаемыми
Правительством Российской Федерации, на следующие
классы:
1) класс "А" - эпидемиологически безопасные отходы,
приближенные по составу к твердым бытовым отходам;
2) класс "Б" - эпидемиологически опасные отходы;
3) класс "В" - чрезвычайно эпидемиологически опасные
отходы;
4) класс "Г" - токсикологические опасные отходы,
приближенные по составу к промышленным;
5) класс "Д" - радиоактивные отходы.

6. Статья 49. Медицинские отходы

Медицинские отходы подлежат сбору, использованию,
обезвреживанию, размещению, хранению, транспортировке, учету
и утилизации в порядке, установленном законодательством в
области обеспечения санитарно-эпидемиологического
благополучия населения.

7. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

Статья 22. Санитарно-эпидемиологические требования к
сбору, накоплению, транспортированию, обработке,
утилизации, обезвреживанию, размещению отходов
производства и потребления
Отходы производства и потребления подлежат сбору,
накоплению, транспортированию, обработке, утилизации,
обезвреживанию, размещению, условия и способы которых
должны быть безопасными для здоровья населения и среды
обитания и которые должны осуществляться в соответствии
с санитарными правилами и иными нормативными
правовыми актами Российской Федерации.

8. Постановление Правительства РФ №681 от 4 июля 2012

Об утверждении критериев разделения медицинских
отходов на классы по степени их эпидемиологической,
токсикологической, радиационной опасности, а также
негативного воздействия на среду обитания

9. Критерии опасности медицинских отходов

Класс А –отсутствие в их составе возбудителей
инфекционных заболеваний
Класс Б – инфицирование (возможность инфицирования)
отходов микроорганизмами 3-4 групп патогенности, а
также контакт с биологическими жидкостями
Класс В – инфицирование (возможность инфицирования)
отходов микроорганизмами 1-2 групп патогенности
Класс Г – наличие в их составе токсических веществ
Класс Д - содержание в их составе радионуклидов с
превышением уровней, установленных в соответствии с
Федеральным законом "Об использовании атомной
энергии"

10. Санитарное законодательство

СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к
содержанию
территорий городских и сельских поселений, к водным
объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению
населения, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям,
эксплуатации производственных, общественных помещений,
организации и проведению санитарно-противоэпидемических
(профилактических) мероприятий"
СанПиН 2.6.1.2523-09 "Нормы радиационной безопасности (НРБ99/2009»)
Основные санитарные правила обеспечения радиационной
безопасности (ОСПОРБ-99/2010) СП 2.6.1.2612-10 )
СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного
контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением
санитарно-противоэпидемических мероприятий«

11. Постановление Правительства РФ от 15 сентября 2020 г. №1447

Правила уничтожения изъятых фальсифированных
лекарственных средств, недоброкачественных лекарственных
средств и контрафактных лекарственных средств

12. СанПиН 2.1.3684-21

САНПИН 2.1.3684-21
«Санитарно-эпидемиологические
требования
к
содержанию
территорий городских и сельских поселений, к водным
объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению
населения, атмосферному воздуху, почвам, жилым
помещениям,
эксплуатации
производственных,
общественных
помещений,
организации
и
проведению
санитарнопротивоэпидемических
(профилактических) мероприятий"

13. СанПиН 2.1.3684-21

САНПИН 2.1.3684-21
Сбор, использование, обезвреживание,
размещение, хранение, транспортировка, учет и
утилизация медицинских отходов должны
осуществляться с соблюдением требований
Санитарных правил в зависимости от степени
их эпидемиологической, токсикологической и
радиационной опасности, а также негативного
воздействия на человека и среду обитания
человека

14. Класс А эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТКО

отходы, не имеющие контакт с биологическими
жидкостями пациентов, инфекционными
больными , в том числе: использованные средства личной
гигиены и предметы ухода однократного применения больных
неинфекционными заболеваниями; канцелярские принадлежности,
упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства;
сметы от уборки территории; пищевые отходы центральных
пищеблоков, столовых для работников медицинских организаций, а
также структурных подразделений организаций, осуществляющих
медицинскую и (или) фармацевтическую деятельность, кроме
подразделений инфекционного, в том числе
фтизиатрического профиля;

15. Класс Б эпидемиологически опасные отходы

(эпидемиологически опасные отходы),
относятся отходы, инфицированные и потенциально инфицированные
микроорганизмами 3-4 групп патогенности, в том числе: материалы и
инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими
жидкостями; патологоанатомические отходы; органические операционные
отходы (органы, ткани и так далее); пищевые отходы и материалы,
контактировавшие с больными инфекционными болезнями, вызванными
микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Отходы от деятельности в области
использования возбудителей инфекционных заболевании 3-4 группы
патогенности, а также в области использования генно- инженерномодифицированных организмов в медицинских целях, в том числе отходы
микробиологических, клинико-диагностических лабораторий. Инфицированные
и потенциально инфицированные микроорганизмами 3-4 групп патогенности
отходы сырья н продукции от деятельности по производству лекарственных
средств и медицинских изделий, по производству, хранению биомедицинских
клеточных продуктов. Биологические отходы вивариев. Живые вакцины,
непригодные к использованию,

16. Класс В эпидемиологически опасные отходы

(чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы)
относятся отходы, инфицированные и потенциально инфицированные
микроорганизмами 1-2 групп патогенности (чрезвычайно
эпидемиологически опасные отходы, далее - класс В), в том числе:
материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или
другими биологическими жидкостями; патологоанатомические отходы и
органические операционные отходы (органы, ткани и секционный
материал); пищевые отходы и материалы, контактировавшие с больными
инфекционными болезнями, вызванными микроорганизмами 1-2 групп
патогенности; отходы от деятельности в области использования
возбудителей инфекционных заболеваний 1-2 группы патогенности, в
том числе отходы микробиологических, клинико-диагностических
лабораторий; инфицированные и потенциально инфицированные
микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности отходы сырья и продукции
от деятельности по производству лекарственных средств и медицинских
изделий.

17. Класс Г токсикологически опасные отходы 1 - 4 классов опасности

отходы, не подлежащие последующему использованию, в
том числе: ртутьсодержащие предметы, приборы и
оборудование; лекарственные (в том числе цитостатики),
диагностические, дезинфекционные средства; отходы от
эксплуатации оборудования, транспорта, систем
освещения, а также другие токсикологически опасные
отходы, образующиеся в процессе осуществления
медицинской, фармацевтической деятельности,
деятельности по производству лекарственных средств и
медицинских изделий, при производстве, хранении
биомедицинских клеточных продуктов, деятельности в
области использования возбудителей инфекционных
заболеваний и генно-инженерно-модифицированных
организмов в медицинских целях;

18. Класс Д радиоактивные отходы

КЛАСС Д РАДИОАКТИВНЫЕ ОТХОДЫ
все виды отходов в любом агрегатном состоянии,
в которых содержание радионуклидов
превышает допустимые уровни, установленные
нормами радиационной безопасности

19.

После аппаратных способов обеззараживания с применением
физических методов и изменения внешнего вида отходов,
исключающего возможность их повторного применения, медицинские
отходы классов Б и В собираются в упаковку, которая должна иметь
маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов
и содержать следующую информацию: "Отходы класса Б,
обеззараженные" и "Отходы класса В, обеззараженные", наименование
организации и ее адрес, дата обеззараживания медицинских отходов.

20.

Обращение с медицинскими отходами классов Б и В, содержащими
в своем составе токсичные вещества 1 - 2 классов опасности после
их обеззараживания, осуществляется в соответствии с требованиями
к медицинским отходам класса Г.
Обращение с медицинскими отходами класса Г осуществляется в
соответствии с требованиями настоящей главы Санитарных правил.

21.

Обращение с медицинскими отходами класса Д
осуществляется в соответствии с требованиями
законодательных актов Российской Федерации,
регулирующих обращение с радиоактивными веществами
и другими источниками ионизирующих излучений.

22. Основные положения санитарных правил

Разрешена транспортировка без обеззараживания
отходов класса Б из отделенных ЛПУ, допускается
централизованная схема
Жесткие контейнеры для острых предметов разрешено
заполнять в течении 3 дней
Патологоанатомические отходы не требуют
обеззараживания, поступают на кремацию или
захоронение на кладбища
Отходы класса В подвергаются термическому
обеззараживанию только в ЛПУ без вывоза
Отходы класса Г собираются в маркированную
одноразовую упаковку и сдаются в лицензированную
организацию по договору

23. Продолжение

После термического обезвреживания отходы класса Б и В могут быть
объединены с отходами класса А
После обеззараживания и утраты товарного вида отходы классов Б и В
могут быть складированы на полигоне ТКО
Жидкие отходы Б помещаются в одноразовые жесткие герметичные
контейнеры

24. Организация обращения с отходами класса Б

Обязательное обеззараживание: на участке
обеззараживания/обезвреживания ЛПУ, на
централизованной (термической) установке, либо в месте
образования химическими/физическими методами
Сбор в герметичную упаковку желтого цвета
При использовании аппаратных методов обеззараживания
сбор в общие емкости шприцев в неразобранном виде с
предварительным отделением игл (иглоотсекатели),
перчаток, перевязочного материала
Дезинфекция многоразовых емкостей ежедневно
При централизованном методе без предварительного
обеззараживания (кр. фтизиатрических)сбор, временное
хранение и транспортировка при гарантии
эпидемиологической безопасности

25. Медицинские отходы класса Б,

МЕДИЦИНСКИЕ ОТХОДЫ КЛАССА Б,
предварительно обеззараженные химическим
способом, до их вывоза из медицинской
организации к месту обезвреживания допускается
хранить на оборудованных площадках, имеющих
твердое покрытие и навес.
Контейнеры должны быть изготовлены из
материалов, устойчивых к механическому
воздействию, воздействию температур с учетом
климатических условий, моющих и
дезинфицирующих средств, закрываться крышками,
конструкция которых не должна допускать их
самопроизвольного открывания.

26. Класс В

Применение химических методов дезинфекции допускается
только для обеззараживания пищевых отходов и выделений
больных лиц, а также при организации первичных
противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных
заболеваний.

27.

Вывоз необеззараженных медицинских отходов класса В, а также,
относящихся к классу Б, загрязненных и потенциально загрязненных
мокротой пациентов, лиц, больных туберкулезом, в том числе из
лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических
стационаров (диспансеров), отходов микробиологических
лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями
туберкулеза, за пределы территории медицинский организации не
допускается

28.

Медицинские отходы класса В в закрытых одноразовых емкостях
должны быть помещены в специальные контейнеры и храниться в
помещении для хранения медицинских отходов не более 24-х часов
(без использования холодильного оборудования). При
использовании холодильного оборудования срок хранения - не более
7 суток.

29. Организация обращения с отходами класса Г

Ртутьсодержащие – сбор в маркированные,
плотно закрывающиеся емкости
Цитостатики и генотоксичные препараты
подлежат немедленной дезактивации в месте
образования. Работа СИЗ в вытяжном шкафу

30. Организация обращения с отходами класса Д

Сбор, хранение и удаление в соответствии с
требованиями правил работы с
радиоактивными веществами
Вывоз и обезвреживание
специализированными лицензированными
организациями

31. При обращении с Б и В запрещено:

вручную разрушать, разрезать медицинские
отходы классов Б и В, в целях их
обеззараживания;
снимать вручную иглу со шприца после его
использования, надевать колпачок на иглу
после инъекции;
прессовать контейнеры с иглами, конструкция
которых допускает рассыпание игл после
прессования;
пересыпать (перегружать) неупакованные
медицинские отходы классов Б и В из одной
емкости в другую;

32. Запрещено:

утрамбовывать медицинские отходы классов Б и
В;
осуществлять любые манипуляции с
медицинскими отходами без перчаток или
необходимых средств индивидуальной защиты и
спецодежды;
использовать мягкую одноразовую упаковку для
сбора острого медицинского инструментария и
иных острых предметов;
устанавливать одноразовые и многоразовые
емкости для сбора медицинских отходов на
расстоянии менее 1 метра от нагревательных
приборов.

33. После аппаратных методов обеззараживания с применением физических методов и изменением внешнего вида отходов

отходы классов Б и В могут накапливаться,
транспортироваться, уничтожаться, захораниваться в
общем потоке с классом А

34. Система обращения с отходами с медицинскими отходами

Сбор отходов внутри медицинской организации
Перемещение отходов из подразделений и
временное хранение отходов на территории
медицинской организации
Обеззараживание/обезвреживание
Транспортирование с территории медицинской
организации
Захоронение, уничтожение, или утилизация
медицинских отходов

35. Схема обращения с отходами

Качественный и количественный состав отходов
Величины накопления отходов
Потребность в расходных материалах и таре
Порядок и места временного хранения отходов
Применяемые методы
обеззараживания/обезвреживания и удаления
Организация обучения персонала
Необходимый объем финансирования для реализации
схемы сбора и удаления отходов

36. Схема сбора и удаления отходов

Количественный (в день, в месяц, в год) и
качественный состав образующихся
отходов.
Потребность в расходных материалах и
таре для сбора отходов, из расчета:
- пакеты в рабочую смену (не реже 1 раза в
8 часов)
- контейнеры для сбора острого
инструментария (не реже 72 ч)
- в операционной - после каждой
операции

37. Схема сбора и удаления отходов

Порядок сбора медицинских отходов
Порядок и места временного хранения
(накопления) отходов. Кратность их вывоза.
Используемые способы обеззараживания и
удаления отходов
Порядок действий персонала при нарушении
целостности упаковки (рассыпании, разливании
мед.отходов)
Организация гигиенического обучения
персонала правилам безопасной работы
при обращении с отходами

38. Экспертиза схемы размещения и удаления отходов

Поэтажные планы, на которых указаны пути
движения отходов
Таблицы расчетов количественных и
структурных показателей образования отходов,
расходных материалов (пакеты,
контейнеры,тележки и др.)
Должностные инструкции для сотрудников, где
устанавливаются правила обращения с отходами
и персональная ответственность должностных
лиц

39. Пищевые отходы

Сбор пищевых отходов осуществляется раздельно от
других медицинских отходов класса А в многоразовые
емкости или одноразовые пакеты, установленные в
помещениях пищеблоков, столовых и буфетных
организации.
Хранение пищевых отходов при отсутствии специально
выделенного холодильного оборудования допускается не
более 24 часов. При использовании специально
выделенного холодильного оборудования вывоз
пищевых отходов из организации осуществляется по
мере заполнения, но не реже 1 раза в неделю.

40. Класс А

Медицинские отходы класса А, кроме пищевых, могут удаляться из
структурных подразделений организации с помощью мусоропровода.
Крупногабаритные медицинские отходы класса А должны собираться
медицинской организацией в бункеры для КГО.

41. Санитарно-эпидемиологические требования условиям хранения медицинских отходов

сбор в местах их образования осуществляется в
течение рабочей смены. При использовании
одноразовых контейнеров для колющего и
режущего инструментария допускается их
заполнение в течение 3-х суток с начала момента
накопления отходов;
хранение (накопление) более 24 часов
необеззараженных медицинских отходов класса Б
и В осуществляется в холодильных шкафах не
более 7 суток или в морозильных камерах - до
одного месяца с начала момента накопления
отходов;

42. Производственный контроль

визуальную и документальную проверку (не реже 1 раза в месяц):
количества расходных материалов (запас пакетов, контейнеров),
средств малой механизации, дезинфицирующих средств;
обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты,
организации централизованной стирки спецодежды и регулярной
ее смены;
санитарного состояния и режима дезинфекции помещений
временного хранения и (или) участков по обращению с
медицинскими отходами, мусоропроводов, контейнерных
площадок;
соблюдения режимов обеззараживания, обезвреживания
медицинских отходов, средств их накопления, транспортировки,
спецодежды;
регулярности вывоза медицинских отходов.

43.

лабораторно-инструментальную проверку:
микробиологический контроль эффективности
обеззараживания, обезвреживания отходов на установках
обеззараживания, обезвреживания по утвержденным методикам
(не реже 1 раза в год).

44. Требования к участку аппаратного обеззараживания

Размещение участка в составе медицинских
подразделений не допускается (кроме помещений
для обеззараживания в лабораториях,
осуществляющих работы с возбудителями 1 - 4
групп патогенности);
Участок должен быть оборудован системами
водоснабжения, водоотведения, отопления,
электроснабжения и автономной вентиляцией. На
участке должна быть обеспечена поточность
технологического процесса и возможность
соблюдения принципа разделения на чистую и
грязную зоны.

45. Помещения участка делятся на зоны:

грязную, к которой относятся помещение приема
и временного хранения поступающих
медицинских отходов, помещение обработки
отходов, оборудованное установками по
обеззараживанию (обезвреживанию) отходов
классов Б и В, помещение мойки и дезинфекции.
При небольших объемах возможно временное
хранение поступающих отходов и их
обеззараживание в одном помещении. При
хранении отходов классов Б и В более 24-х часов
предусматривается холодильное оборудование;

46.

чистую, к которой относятся помещения хранения
обеззараженных (обезвреженных) отходов, вымытых и
обеззараженных средств перемещения отходов (возможно
совместное временное хранение в одном помещении), склад
расходных материалов, комната персонала, санузел, душевая;

47.

поверхность стен, пола, потолков, мебели и
оборудования должна быть гладкой, устойчивой к
воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих
средств;
в помещениях участка должна быть автономная
приточно-вытяжная вентиляция с механическим
побуждением.Из помещений грязной зоны должна
быть оборудована вытяжная вентиляция с
механическим побуждением без устройства
организованного притока;
помещения участка должны быть оборудованы
устройствами обеззараживания воздуха;

48.

основные производственные помещения (для
приема и временного хранения отходов,
обеззараживания, мойки и дезинфекции инвентаря
и оборудования) должны быть оборудованы
поливочным краном, трапами в полу (поддонами). В
помещении обеззараживания, обезвреживания
отходов должна быть раковина для мытья рук;
текущая уборка влажным способом, не реже одного
раза в день с применением моющих и
дезинфицирующих средств. Генеральную уборку
проводят не реже 1 раза в месяц.
Уборочный инвентарь, раздельный для чистой и
грязной зоны, должен иметь маркировку для
соответствующей зоны, храниться раздельно.

49. Накопление и временное хранение необеззараженных медицинских отходов

осуществляется персоналом медицинской организации
раздельно от отходов других классов в специальных
помещениях, исключающих доступ лиц, не связанных с
обращением с медицинскими отходами.
В небольших медицинских организациях (медицинские
пункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты и так
далее) допускается временное хранение и накопление
отходов классов Б и В в емкостях, размещенных в подсобных
помещениях (при хранении более 24-х часов используется
холодильное или морозильное оборудование). Применение
холодильного или морозильного оборудования,
предназначенного для накопления отходов, для других
целей не допускается;

50. СПОСОБЫ и МЕТОДЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ и/или ОБЕЗВРЕЖИВАНИЕ

Класс А – захоронение на полигоне ТБО или
уничтожение термическим способом (на
мусоросжигательных заводах)
Обеззараживание/обезвреживание отходов
класса Б – централизованным или
децентрализованным методом
Обеззараживание отходов класса В – только
децентрализованным методом

51. Методы обеззараживания отходов класса Б и В

Физический метод – воздействие водяным насыщенным
паром под избыточным давлением, температурой,
радиационным, электромагнитным излучением
Химический метод – воздействие растворами
дезинфицирующих средств, обладающих
бактерицидным, вирулицидным, фунгицидным
действием
Химическое обеззараживание в месте образования
отходов класса Б в случае отсутствия централизованной
и децентрализованной системы обеззараживания

52. Способы обезвреживания отходов классов Б и В

Термическое уничтожение может
осуществляться децентрализованным
(пиролизные печи, инсинераторы) и
централизованным (высокотемпературное
сжигание на мусоросжигательных заводах)
способом
Применение технологии утилизации с
сортировкой возможно только после
предварительного аппаратного обеззараживания
Захоронение только после обеззараживания
аппаратным способом с изменением товарного
вида

53. Обеззараживание жидких отходов класса Б от больных туберкулезом

допускается сливать без предварительного
обеззараживания в систему централизованной
канализации, при условии ее оснащения
системой обеззараживания сточных вод. При
отсутствии централизованной канализации
обеззараживание данной категории отходов
проводят химическим или физическим
методами.

54. Жидкие медицинские отходы класса В

(рвотные массы, моча, фекалии, мокрота от больных,
инфицированных микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности) не
допускается сливать в систему централизованной канализации
без предварительного обеззараживания химическим или
физическим методами;

55. Технологии обеззараживания

физические методы
Автоклавирование,
2) Метод обработки влажным жаром
3) СВЧ-воздействие
4) Термический метод (сжигание)
После технологий, использующих физические методы
обеззараживания медицинские отходы классов Б и В могут
приравниваться к классу А и вывозиться в составе ТКО.

56. Термическое уничтожение медицинских отходов классов Б и В

децентрализованным способом
(инсинераторы или другие установки
термического обезвреживания,
предназначенные к применению в этих целях).
централизованным способом
(мусоросжигательный завод);

57. Технологии утилизации, в том числе с сортировкой отходов

только после предварительного аппаратного
обеззараживания медицинских отходов класса Б и
В физическими методами
не допускается использование вторичного сырья,
полученного из медицинских отходов, для
изготовления товаров детского ассортимента,
материалов и изделий, контактирующих с
питьевой водой и пищевыми продуктами,
изделиями медицинского назначения;

58. Размещение обезвреженных медицинских отходов класса Б и В

на полигоне ТКО допускается только при изменении их товарного
вида (измельчение, спекание, прессование) и невозможности их
повторного применения;

59. Автоклавирование

Преимущества
Недостатки
эффективность,
неприятные запахи при
известность ,
отработанность,
низкие капительные
затраты,
отсутствие вредных
выбросов в атмосферу
(при соблюдении мер
предосторожности)
недостаточной
вентиляции.
если в отходах имеются
опасные химические
соединения (фенолы,
альдегиды, цитостатики
или металлическая ртуть),
то возможен выброс
токсических веществ в
воздух, сточные воды или
загрязнение "остаточными
отходами" полигонов

60. Установки, использующие метод автоклавирования

Стерифлэш
DGM
Авор
Гидроклав

61. Автоклавирование ("Протеиновый лизис")

Технология объединяет термические и химические
процессы, сочетая нагревание отходов и их
измельчение с обработкой дезинфицирующими
составами.
В герметически закрытой камере-мельнице происходит измельчение
материала отходов. В результате ударов и трения при высокой скорости
ножей (2500 оборотов/мин.) происходит нагревание отходов. В процессе
повышения температуры в камеру автоматически подается мелкими
рассеивающими порциями вода, что приводит к нагнетанию
внутриклеточного давления и разрыву мембран клеток ("протеиновому
лизису").
Кроме того, в начале процесса деструкции и в момент понижения
температуры до 95°C, в камеру автоматически дважды подается 4%
раствор натрия гипохлорита (NaClO). Он позволяет устранить запахи и
дезинфицировать материал на начальном этапе, а при высокой
температуре гипохлорит натрия, вступая в химические реакции, образует
гипохлористый ангидрид - мощное газообразное хлорирующее средство,
служащее дезодорантом и стерилизатором самой системы.

62. Метод Автоклавирования

Преимущества
сухие отходы, уменьшенные в
объеме, полностью безопасные
в эпидемическом плане.
обработка отходов таким
способом не приводит к
образованию каких-либо
вредных выбросов, пыли,
сбросов.
значительно уменьшается
массу и объем отходов за счет
их перемалывания и
выпаривания жидкостей объем отходов уменьшается на
75%, масса - на 30-40%.
Недостатки
требовании некоторой
подсортировки отходов наличия приблизительно 50 %
пластика в загружаемой массе,
что на практике легко
выполняется оператором
внесением пакетов со
одноразовыми шприцами,
пробирками. (Для того, чтобы
отходы правильно нагрелись за
счет трения).

63. Установки, использующие метод Автоклавирования

Ньюстер
Конвертер
отходы, обработанные с помощью установок, работающих по этому принципу,
могут быть приравнены к отходам класса А, и вывозиться в составе ТКО.

64. Метод воздействия сверхвысокими частотами (СВЧ)

Технология характеризуется СВЧ-воздействием на отходы,
за счет чего достигается подъем температуры и
дезинфекция отходов. Эффект дезинфекции доказан
многочисленными испытаниями, в настоящее время имеет
достаточное распространение на территории России.

65. Установки, использующие метод воздействия высокими частотами (СВЧ)

УОМО-01/150-»О-ЦНТ»
Медистер
Стериус
отходы, обработанные с помощью установок, работающих по этому принципу, при
наличии измельчающего или прессующего устройства (могут быть встроенными либо
внешними), могут быть приравнены к отходам класса А, и вывозиться в составе ТКО.

66. Химическая дезинфекция с измельчением. 

Метод заключается в обработке отходов в камере с помощью
химических дезинфектантов и одновременном измельчении.
Комбинация механического измельчения с методом химической
дезинфекции медицинских отходов способствует более полному
проникновению дезинфектантов в их толщу, что повышает
надежность и эффективность дезинфекции в сравнении с обычной
дезинфекцией медицинских отходов на местах.
Однако, в отличие от физических методов обеззараживания данный
метод приводит к повышению экологической нагрузки на
окружающую среду, и может быть не безвреден для обслуживающего
персонала.

67. Установка, использующая метод химической дезинфекции с измельчением

Стеримед
Отходы, обеззараженные этим способом, НЕ МОГУТ приравниваться к отходам класса
А и вывозиться к составе ТКО

68. Метод воздействия сверхвысокими частотами (СВЧ)

Преимущества
простота установки в
подключении и эксплуатации;
низкие капитальные и
эксплуатационные затраты;
возможность установки в
небольшом (сравнительно с
другими аппаратами)
помещении
Недостатки
применение растворов
сенсибилизаторов, а также
специальные полипропиленовые
пакеты и баки
требуется сортировка отходов,
содержащих металлический
медицинский инструмент,
имеющий внутренние полости

69. Типичные нарушения при обращении с медицинскими отходами

— недостаточное количество специального оборудования,
инвентаря и расходных материалов для упаковки медицинских
отходов (специальные пакеты, стойки-тележки, одноразовые
емкости, многоразовые баки, транспортные внутрикорпусные
тележки, либо мини-контейнеры), а также отсутствие простой и
надежной технологии герметизации одноразовой упаковки;
—отсутствие во многих стационарах маркированных по группам
отходов (меж) корпусных контейнеров и помещений (площадок)
для временного хранения отходов;
—отсутствие холодильного оборудования для хранения пищевых
отходов,
—отсутствие безопасной транспортной цепи внутри ЛПУ,
исключающей возможность контаминации инфицированными
медицинскими отходами персонала и пациентов;

70. Типичные нарушения при обращении с медицинскими отходами

—отсутствие специального транспорта для перевозки
отходов с территории стационара до мест уничтожения
(захоронения, сжигания);
—отсутствие продуманной и реально организованной
системы мер в случае аварийных ситуаций
(рассредоточение отходов по территории МО вследствие
нарушений при транспортировке их внутри стационара
или при загрузке в (меж) корпусные контейнеры;
несвоевременный вывоз отходов с территории (более 2
суток и т. д.).
—отсутствие системного подхода к обучению медицинского
и обслуживающего персонала правилам обращения с
медицинскими отходами.

71. Основные вопросы, требующие решения при разработке системы

Обоснование количества отходов классов Б и В, введение
ориентировочных нормативов образования
Отходы класса В – децентрализованное решение
Сжигание класса Б – только при наличии полноценной
системы газоочистки, выбор логистически обоснованного
размещения
Класс Г – кол-во, возможности обезвреживания
Полимерные отходы – кол-во, фракции
Оценка функционирующих технологий
Картографирование региона, экономическое обоснование
системы
Выбор системы. Подбор технологий
Единая система учетно-отчетной документации

72. Исходная информация

Перечень МО региона с указанием мощности,
расчетные коэффициенты
Паспорт МО, лицензия на медицинскую
деятельность
Данные о технологии (пакет разрешительной
документации)
Учетно-отчетная документация
Нормативные документы
Проект участка, проект образования отходов
Помещение участка в 3D
Данные о полигонах и других предприятиях по
обращению с отходами

73. Ожидаемые результаты

Обоснование мест размещения технологии с учетом
транспортных путей, в т.ч.до полигонов
Обоснование требуемого количества установок оптимальной
производительности
Ведение единой системы отчетно-учетной документации и
возможность обмена внутри заинтересованных структур
Обоснование количества и вида автомобилей
Возможность комплексного решения региональной проблемы с
учетом предыдущего опыта
Организация оптимального сервиса
Единая система учета данных производственного и
экологического контроля