Регуляция и коррекция нарушений функции половых желез

1. Регуляция и коррекция нарушений функции половых желез

И.М.Вешкурцева

2. Регуляция функции ПЖ

Дофамин (↓) → ЦНС ← Серотонин
↓
Гипоталамус (ГТРФ)
↓
ФСГ
↓
Развитие я/кл
↓
Эстрогены
Гипофиз
ЛГ
Пролактин
↓
Яичники (ж)
Овуляция
Образование ЖТ
↓
Гестагены

3. Регуляция функции ПЖ у М

Дофамин (↓) → ЦНС ← Серотонин
↓
Гипоталамус (ГТРФ)
↓
Гипофиз
ФСГ
ЛГ
↓
↓
Сперматогенез ← Выработка андрогенов

4. Коррекция мужской половой сферы

• Заместительная терапия (ТС):
• Андрогенный эффект
• Анаболический (синтез белка, плотность
костей)
• Репродуктивный (сперматогенез)
• Гемопоэтический – ↑ эритропоэза
• 2 р/мес. - № 10-15, депо – 1 р/2-3 мес
• Анаболические стероиды (нандролон)

5. Эректильная дисфункия

• Блокаторы ФДЭ5
- Усиливает расслабляющее действие NO на
кавернозные тела
- ↑ кровотока в ПЧ
• Силденафил (Виагра) – за 1 час
• Варденафил (Левитра) – за 25 мин – 4-5 ч
• Тадалафил (Сиалис) –за 15 мин, эф-т – 36ч
• Уденафил (Зидена)- за 30 мин, эф-т – 24 ч.

6. Эректильная дисфункия

-
ПЭ –Гол.боль, головокружение
Нарушение зрения
Заложенность носа, приливы
Диспепсия
Осторожно! – при ССЗ, патологии печени,
почек
- ↑↑ действие нитратов, БКК, БАБ –
возможен летальный исход

7. ДГПЖ (аденома ПЖ)

• ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия
ПЖ
• У мужчин > 50 лет
• Из-за избыточного образования ДГТС
• Обструкция выходного отдела МИК
• Дизурические проявления

8. ФТ ДГПЖ

• Симптоматическая терапия:
• Блокаторы - α1-рецепторов в ПЖ, шейке
МП и уретре
• ↓ тонус МИК, улучшение оттока мочи
• Эффект – через 48 ч - 2 недели
- Старые – Празозин, Доксазозин
- Новые – Тамсулозин* (омник),
-Алфузозин* (дальфаз),Теразозин (сетегис)

9. ПЭ блокаторов - α1-рецепторов

↓ АД без тахикардии, << у Тамсулазина
Головокружение, гол.боль
Отеки
Сонливость, реже – возбуждение, тремор
Диспепсия
Редко - ↓ либидо, потенции

10. ФТ ДГПЖ

• Патогенетическая ФТ
1. ↓ выработки ТС:
- Ципротерон (Андрокур) - ↓ ЛГ и АКТГ в
гипофизе → к ↓ выработки ТС
- Чаще при раке ПЖ
- ПЭ: ↑АД, ↑ веса, ↓ либидо, потенции, отеки,
гинекомастия, АР

11. ФТ ДГПЖ

Патогенетическая ФТ: ↓ выработки ДГТС:
- Финастерид (Проскар)–блокатор 5α-редуктазы-2
- ↓ размеров ПЖ, улучшение уродинамики
- Эффект медленно – ч/з > 6 мес
- Дутастерид (Аводарт)-блокатор 5α-редуктазы-1,2
- Эффект – быстрее – ч/з 1-3 мес
- ПЭ – реже - ↓ либидо, эректильная дисфункция,
Редко - АР, гинекомастия

12. ФТ ДГПЖ

• Дутастерид (Аводарт)- блокатор 5-αредуктазы-1 и 2 типов
• Эффект – быстрее – ч/з 1-3 мес
- ПЭ - ↓ либидо (3,5-6,5%),
- Эректильная дисфункция (6-8%),
- Редко - АР, гинекомастия

13. Лекарственные отравления

• ЛО – патологическое состояние, вызванное
воздействием токсических доз ЛС на
организм Ч
• 60% - случайные причины
• Суицидальные попытки
• Криминальные причины

14. Парацетамол

• Метаболизм (у взрослых и у Д > 12 лет ) – 3
путями:
- 60% - коньюгация,
- 35% сульфатирование,
- 5 % - в системе Р- 450 → гепато- и
нефротоксичные метаболиты – токсичность
при СД > 10 г
- Антидот – АЦЦ – 10 г

15. Лекарственные отравления

Неспецифические меры помощи при
отравлении
A – airways – воздухоносные пути
B – breathing - дыхание
C – circulation - кровообращение
D – dextrose – декстроза (глюкоза)

16. Лекарственные отравления

• Психотропные средства
Опиаты
- Налоксон, налтрексон
Бенздиазепины
Флумазенил
• Вегетотропные средства
М-х/литики Аминостигмин
М-х/миметики, ФОС Атропин
• Препараты Fe - Дефероксамин (десферал)