Острый холецистит – неспецифическое воспаление желчного пузыря

1. Острый холецистит – неспецифическое воспаление желчного пузыря

2. Классификация холецистита

Острый
Калькулезный
Бескаменный
Хронический

3. Клинико-морфологические формы острого холецистита

Катаральный
Деструктивный
Флегмонозный
Гангренозный

4. Патогенез острого холецистита

Семиотика острого холецистита
1. Боли в правом подреберье с
иррадиацией в руку, шею
2. Тошнота,рвота, горечь во рту
3. Объективные местные (пузырные)
симптомы.
4. Симптомы раздражения брюшины.
5. Общие симптомы интоксикации
(лихорадка, лейкоцитоз).

5.

Пузырные симптомы:
- Кера боль при пальпации на вдохе
- Мэрфи боль при пальпации на выдохе
- Василенко боль при поколачивание
по правой реберной дуге на вдохе
- Лепена постукивать изогнутым
указательным пальцем

6. Исходы острого холецистита

Катаральный холецистит.
Морфологически - воспаление
слизистой оболочки желчного
пузыря без вовлечения в
патологический процесс брюшины.
Клинически – умеренный болевой и
диспептический синдромы,
положительные пузырные
симптомы при отсутствии
перитонеальных, неярко выраженная
интоксикация

7. Бескаменный острый холецистит

8. Семиотика острого холецистита 1. Боли с характерной локализацией и иррадиацией. 2. Тошнота,рвота. 3. Объективные местные (пузырные) симптомы.

Флегмонозный холецистит.
Морфологически - воспаление всех
слоев желчного пузыря.
Клинически – появление
перитонеальных знаков (напряжение
мышц передней брюшной стенки, с-м
Щеткина-Блюмберга), пальпация
увеличенного резко болезненного
желчного пузыря, выраженная
интоксикация.

9. Пузырные симптомы: - Кера - Мэрфи - Ортнера-Грекова - Мюсси-Георгиевского

10. Катаральный холецистит. Морфологически - воспаление слизистой оболочки желчного пузыря без вовлечения в патологический процесс брюшины.

Гангренозный холецистит
Морфологически-некроз отдельных
участков или всей стенки желчного
пузыря. Сосуды тромбированы.
Клинически – при общей
симптоматике деструктивного
холецистита характерно стихание
болевого синдрома на фоне резкого
прогрессирования интоксикации.

11.

12. Флегмонозный холецистит. Морфологически - воспаление всех слоев желчного пузыря. Клинически – появление перитонеальных знаков (напряжени

Инструментальная диагностика
острого холецистита
• УЗИ
• Лапароскопия

13.

Методы лечения острого
холецистита
1. Консервативный
2. Малоинвазивный пункционный
(дренирование желчного пузыря под
лапароскопическим, ультразвуковым или
рентгенологическим контролем)
3. Хирургический
– Паллиативный – операционная
холецистостомия (накладывают наружный свищ)
– Радикальный – холецистэктомия (удаление
желчного пузыря)