Similar presentations:
Рентгенологические методы исследования органов брюшной полости
1.
МосковскийМедицинский университет
«РЕАВИЗ»
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Студент 3 курса
Лечебного факультета
Хадыров Ф.А.
Научный руководитель: Уварова Ольга Владимировна
МОСКВА 2016
2.
Рентгенологические методы исследования1. Обзорное (бесконтрастное) исследование
2. Методики прямого контрастирования:
- пищевода
- желудка и 12-перстной кишки
- тонкой и толстой кишки
- брюшной полости
- забрюшинного пространства
Методики непрямого контрастирования:
- холецистография,
- внутривенная холеграфия
2
3.
Обзорное (бесконтрастное) исследование:Неотложная диагностика
- инородные тела пищевода, желудка
и других органов
- перфоративная язва желудка
и 12-перстной кишки
- острая кишечная непроходимость
- печеночная и почечная колика
- проникающие ранения брюшной полости
и др.
3
4.
Определение локализации инородного тела4
5.
Острая кишечная непроходимость (чаши Клойбера)5
6.
Крупные желчные камнив области правого подреберья
6
7.
Пищевод -методы исследования :
1. Обзорное исследование
(определение локализации инородных тел)
2. Прямое контрастирование
- контрастный завтрак
- двойное контрастирование
- сочетание с компьютерной томографией
7
8.
Пищевод - прямое контрастирование- многоосевое исследование
8
9.
ПищеводРентгеноанатомия:
Физиологические сужения:
1-е – у места прикрепления пищевода к глотке
2-е – в области огибания пищеводом дуги аорты
3-е – при прохождении пищеводного отверстия
диафрагмы
4-е - места впадения пищевода в желудок
9
10.
ПищеводПрямое контрастирование – тугое наполнение
10
11.
Пищеводрельеф
слизистой оболочки и двойное контрастирование
11
12.
Рентгеносемиотика отдельных заболеванийПульсионный дивертикул
12
13.
Функциональное сужение (кардиоспазм)– ахалазия пищевода
13
14.
Рак пищевода14
15.
Желудок -методы исследования:- обзорное исследование
- прямое контрастирование
- двойное контрастирование
- прицельные снимки
- фармако-динамические пробы - с морфином,
с аэроном
15
16.
Схема желудка :7
8
8
8
9
1 - свод желудка
2 - кардиальный отдел
3 - тело желудка
4 - угол желудка
5 - антральный отдел
6 - привратник
7 - луковица 12-перстной кишки
8 - малая кривизна
9 - большая кривизна
16
17.
Морфологические показатели:- форма
- размеры
- положение
- состояние контуров
- рельеф слизистой оболочки
Функциональные показатели:
- перистальтика (моторная функция)
- эвакуация содержимого
(полное опорожнение 200 мл водной взвеси
сернокислого бария в среднем через 2 часа)
17
18.
Желудок - прямое контрастирование (схема) сиспользованием водной взвеси сернокислого
бария:
тугое наполнение, перистальтика
18
19.
Желудок - прямое контрастирование:использование водной взвеси сернокислого бария:
исследование рельефа и тугое наполнение
19
20.
Желудок - двойное контрастирование:водная взвесь сернокислого бария и воздух
20
21.
Желудок :рельеф слизистой оболочки при прямом
контрастировании (прицельные снимки)
21
22.
Желудокрентгенологические особенности рельефа
слизистой оболочки - складки в норме:
- продольные
- параллельные
- непрерывные
- ширина 8-10 мм
- пластичные (аутопластика)
22
23.
Рентгеносемиотика отдельных заболеванийЖелудок - рентгенологические симптомы язвенной
болезни:
прямые:
1 - язвенная ниша
2 - воспалительный инфильтративный вал
3 - конвергенция складок слизистой
4 - деформация стенки желудка
косвенные (функциональные):
1 - гиперсекреторный слой натощак
2 – локальный спазм («указующий перст»)
3 - усиленная перистальтика
4 - ускоренная эвакуация
23
24.
Желудок - прямое контрастирование (схема):А - ниша на контуре;
Б - ниша на рельефе
24
25.
Желудок - прямое контрастирование:«ниша» на малой кривизне
25
26.
Желудок - прямое контрастирование:стойкое контрастное пятно, конвергенция складок
26
27.
Полип желудка- округлой или овальной формы дефект
наполнения с четкими фестончатыми
наружными контурами
- складки слизистой оболочки обходят
дефект наполнения
- перистальтика не нарушена
27
28.
Полипы желудка28
29.
Рак желудка - ранние признакиПерестройка рельефа слизистой оболочки
29
30.
Рак желудка - поздние признаки- дефект наполнения с неровными контурами
- обрыв и сглаживание складок
- ригидность стенок
- отсутствие перистальтики
30
31.
Рак желудка31
32.
Желудок после резекции 2/3 по Бильрот-II32
33.
12-перстная кишка - методики исследования:- обзорное исследование
- прямое контрастирование - контрастный
завтрак
- зондовая дуоденография
- дуоденография в условиях гипотонии
(с аэроном)
- двойное контрастирование
33
34.
Луковица 12-перстной кишки при прямомконтрастировании
34
35.
12-перстная кишка35
36.
Возможные изменения 12-перстнай кишки bulbus duodeni36
37.
12-перстная кишкаязва (А) и опухоль (В) нисходящего отдела
37
38.
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы– крупный метастаз опухоли низкой эхогенности
38
39.
Тонкая кишка - методики исследования- пассаж контрастного вещества
- зондовое контрастирование
- исследование с использованием
охлажденной контрастной взвеси
- двойное контрастирование
39
40.
Тонкая кишкаисследование охлажденной контрастной взвесью
40
41.
Тонкая кишкадвойное контрастирование
41
42.
Тонкая кишка – острая непроходимость42
43.
Толстая кишка - методики исследования- обзорное исследование брюшной полости
- физиологический пассаж контрастного
вещества
- ретроградная контрастная клизма –
ирригоскопия
43
44.
Ирригоскопия - подготовка к исследованиютри очистительные клизмы:
две вечером накануне исследования,
одна - утром за 2 часа до исследования.
Следует помнить о том, что детям
очистительные клизмы производятся с
помощью гипертонического раствора
44
45.
Ирригоскопияфазы: тугого наполнения; исследования рельефа
слизистой оболочки; двойное контрастирование
45
46.
Толстая кишкадвойное контрастирование
46
47.
Двойное контрастирование(горизонтальное положение пациента)
47
48.
Толстая кишкаполипообразная опухоль
48
49.
Толстая кишка – рак (А) и ворсинчатая опухоль (В)А
В
49
50.
Толстая кишка – дивертикулез50
51.
Толстая кишка – острая непроходимость51
52.
Рентгенологические методыисследования слюнных желез,
печени и желчных путей
- обзорная рентгенография и рентгеноскопия
- КТ
- холецистография
- внутривенная холеграфия
- холангиография:
3.
• чрескожная чреспеченочная
• операционная,
• чрездренажная,
• ретроградная эндоскопическая,
• лапароскопическая
- фистулография
52
53.
Сиалография левой околоушной слюнной железы:- дефект наполнения в паренхиме железы
- протоки смещены, несколько сдавлены
- контуры чёткие, ровные
53
54.
Сиалография левой подчелюстной слюнной железы:- дефект наполнения в паренхиме железы
- протоки смещены, сдавлены; контуры чёткие, ровные.
54
55.
Холецистография – плавающий камни в желчномпузыре (А), калькулезный холецистит (В)
А
В
55
56.
Холецистография –исследование эвакуаторно- моторной функции
56
57.
Ретроградная эндоскопическая холангиография57
58.
Операционнаяхолангиография –
конкременты
в общем
желчном протоке
58