Роль ПМСП в снижении перинатальной смертности

1.

Казахский Национальный Медицинский
Университет имени С.Д.Асфендиярова
Роль ПМСП в снижении
перинатальной смертности

2.

АКТУАЛЬНОСТЬ
• Перинатальная медицина стала основой
улучшения здоровья будущих поколений во
всех странах мира.
• За последние годы в большинстве стран мира
существенно
снижена
перинатальная
и
младенческая смертность.
• Начало XXI века ознаменовалось переходом от
стремления снизить перинатальную смертность
к главной цели – улучшить здоровья плода и
новорожденного,
реально
снизить
перинатальную заболеваемость.
В.Е.Радзинского, А.А.Оразмурадова / Ранние сроки беременности. – М., 2005. – С. 3-5

3.

Целевые индикаторы Государственной программы
развития здравоохранения Республики Казахстан
«Саламатты Қазақстан»
на 2011 – 2015 годы
снижение
младенческой
смертности
2013 г. до 14,1;
2015 г. – до 12,3
на 1000 родившихся живыми

4.

Перинатальная смертность в Республике
Казахстан
25
20
19,4
19
17,3
16
17,8
15,6
13,4
15
10
9
5
0
1990
1995
2000
2005
2009
2010
Перинатальная смертность
2011
2012

5.

Данные ВОЗ
• ВОЗ определила число
мертворожденных детей в
мире в 2009 г как 3,3
миллиона в год (охвачены
190 стран)
• Однако исследователи
подчеркивают, что, повидимому, реальная
цифра больше (ближе к
4,1).
• Антенатальная гибель
плода составляет до 77,9%
среди всех
мертворожденных детей

6. Результаты анализа причин антенатальной гибели плода и пути решения

7.

Возраст беременных с антенатальной гибелью
плода
10,7%
32,1%
17,8%
20-25 лет
26-30 лет
31-35 лет
39,2%
35 лет и более

8.

Акушерский анамнез беременных с антенатальной
гибелью плода
68,7%
70,00%
60,00%
32,3%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
c отягощенным анамнезом
без отягощенного анамнеза

9.

Срок беременности при взятии на диспансерный
учет по беременности
10,7%
3,6%
57,1%
28,6%
в 1 триместре
во 2 триместре
в 3 триместре
не состояли на учете

10.

Антенатальная гибель плода в зависимости от
срока беременности
67,8%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
32,2%
3 триместр
30,00%
20,00%
10,00%
2 триместр
0,00%
антенатальная гибель плода

11.

Осложнения в период данной беременности
32,1%
28,6%
35,00%
25%
30,00%
25,00%
17,8%
17,8%
20,00%
14,3%
10,7%
15,00%
10,00%
5,00%
0,00%
угроза прерывания
ОРВИ
инфекции
анемия
ЗВРП
многоводие
низкая плацентация

12.

До сих пор используются препараты
эффективность которых не имеет
доказательной базы:
Актовегин
Витамин Е
Курантил
Канефрон

13.

Количество проведенных исследований по
определению состояния внутриутробного плода
36%
40,00%
35,00%
30,00%
25,00%
28,6%
10,7%
20,00%
гравидограмма
15,00%
КТГ
10,00%
5,00%
допплерометрия
0,00%
допплерометрия
КТГ
гравидограмма

14.

Количество детей рожденных с ЗВРП
ЗВРП
35,7%
64,3%
гравидограмма
без гравидограммы

15.

Масса тела новорожденных при рождении
26,6%
более 2500 гр
35,7%
2000-2500 гр
3,6%
1500-2000 гр
17,9%
1000-1500 гр
14,3%
до 1000 гр
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
40,00%

16.

Данные патоморфологического исследования
плаценты
53,6%
60,00%
ХПН
декомпенсированная
50,00%
32,1%
40,00%
ХПН
субкомпенсированная
30,00%
массивные
кровоизлияния
20,00%
10,00%
0,00%
14,3%
10,7%
гнойный децидуит

17.

Данные аутопсии плода
42,8%
с признаками
мацерации плода
57,2%
без признаков
мацерации плода

18.

Роль врачей ПМСП в снижении перинатальной смертности
включает – строгое соблюдение протоколов диагностики и
лечения МЗ РК
Внедрение теста шевеления плода с 28 недель
беременности
Тщательное заполнение гравидограммы и
анализ полученных результатов
Информирование женщин о тревожных
симптомах в период гестации
Своевременная диагностика ЗВРП и решение
вопроса о возможности пролонгирования
беременности.
Исследование на перинатальные инфекции по
показаниям
Выявление рисков по развитию осложнений
гестационного
процесса
при
каждом
посещении
беременной
в
женскую
консультацию
Внедрение изучения биофизического профиля
в условиях ПМСП
Выявление причин антенатальных потерь в
послеродовом периоде
Проведение реабилитационной терапии и
прегравидарной подготовки.

19. Благодарю за внимание