Роль медицинской сестры в профилактике возникновения пролежней

1. ТОО “Республиканский высший медицинский колледж” ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

«Роль медицинской сестры
в профилактике
возникновения пролежней»
Тема:
Руководитель: А.Қ. Бейкенова
Выпускник: Б.Н. Нұрғалиева
группа ПБ – 1 – 14
Алматы 2018

2.

Актуальность темы
В нынешнее время современная медицина шагнула далеко вперед,
создаются новые технологии, разрабатываются новые методы лечения, но
вопросы профилактики и лечения пролежней пациентов, которые
находятся длительное время на постельном режиме, по-прежнему
остаются весьма актуальными потому что: пролежни встречаются у 5060% больных со спинномозговой и позвоночной травмой. При этом у 2426% пациентов с длительно существующими пролежнями развивается
остеомиелит, а вероятность летальных исходов возрастает в пять раз.
Актуальность темы подтверждается следующими данными:
Распространенность пролежней: 5 европейских стран: участвовали 5947
пациентов– распространенность 18,1% (Mölnlycke Health Care 2013г.)
1.США: 651 учреждение, участвовали 85 838 пациентов –
распространенность 14,8%
2.Канада: распространенность в национальном масштабе – 26%
3.Австралия: по данным различных публикаций – 4,5–27%
4.Китай: обследовано 2913 пациентов – распространенность 1,8%
5.Южная Корея: частота в учреждениях неотложной помощи 0,44–0,49%,
при уходе на дому – 47,4%, в отделениях интенсивной терапии – 21,7–
45,5% (Т. Антюшко, 2016 г.).

3.

Целью нашего исследования является
изучение роли медицинской сестры
прикладного бакалавриата в
профилактике возникновения пролежней
Задачи исследования:
1. Изучить теоретические данные о степени
освещенности выбранной темы отечественными и
зарубежными авторами.
2. Исследовать уровень информированности
медицинских сестер, пациентов и их родственников о
профилактике и лечении пролежней.
3. Определить роль медицинской сестры прикладного
бакалавриата в повышении уровня
информированности по профилактике и лечении
пролежней.
4. Разработать рекомендации для медицинских сестер,
пациентов и их родственников по профилактике
возникновения пролежней.

4.

Объект исследования:
профессиональная деятельность
медицинских сестер ГКП на ПХВ
"Центральная городская клиническая
больница" г. Алматы по уходу за
пациентами из групп риска по
возникновению пролежней, а также
степень понимания самих пациентов
и их родственников о пролежнях
Предмет исследования: уровень
информированности медицинских сестер,
пациентов и их родственников о
профилактике возникновения пролежней

5. Методы исследования:

Теоретические методы: анализ данных
отечественной и зарубежной литературы по
теме;
Количественные методы: анкетирование
медицинских сестер, пациентов и их
родственников на определение уровня
информированности о профилактике
возникновения пролежней;
Статистические методы: математическая
обработка данных;
Качественные методы: включенное
наблюдение.

6. Научная новизна исследования

состоит в постановке проблемы, которая с
учетом актуальности темы, в ГКП на ПХВ
"Центральная городская клиническая
больница" г. Алматы рассматривается
впервые. В исследовании мы предприняли
попытку практического применения
просветительской роли медицинской сестры
прикладного бакалавриата в повышении
уровня информированности как пациентов и
их родственников, так и медицинских сестер
о профилактике возникновения пролежней
для продления и улучшения качества жизни
пациентов с постельным режимом

7. Практическая значимость исследования:

результаты проведенного исследования
могут применяться на практике в работе
медицинских сестер прикладного
бакалавриата и общей практики для
профилактики возникновения пролежней
у пациентов стационара, а также
оказания просветительской помощи
родственникам больных с ограниченным
движением с целью научения их уходу за
больными на дому

8. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 1

Нами было проведено исследование путем
анкетирование медицинских сестер на базе ГКП
на ПХВ "Центральная городская клиническая
больница" г. Алматы
Целью был анализ информированности
медицинских сестер о профилактике пролежней
в лечебных отделениях вышеуказанного
учреждения
Для исследования была использована анкета
«Исследование мероприятий по профилактике
пролежней», состоящая из 15 вопросов (В.В.
Рейхардт)
В анкетировании участвовали 30 медицинских
сестер Центральной городской клинической
больницы, с предварительным инструктажем
медработников с акцентом на анонимность

9.

На
1 вопрос «Знаете ли Вы что
такое пролежни?»,
На 14 вопрос «Сколько раз
необходимо обрабатывать
складки тяжелобольному?
На 15 вопрос «Некроз тканей —
это проявление чего?»
респонденты ответили
утвердительно (правильно) 100%.

10. Вопрос № 2 «Как часто Вы встречаетесь с пролежнями?» Опрос показал, что 78,38% медицинских сестер довольно редко встречают

2. Как часто Вы встречаетесь с пролежнями?
90,00%
76,38%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
18,56%
5,06%
10,00%
0,00%
часто
редко
никогда

11. Вопрос №3 «Какие степени пролежней Вы встречали чаще всего на практике?» 42,64% - считают, что пролежни 1 – ой степени

3. Какие степени пролежней Вы
встречали чаще всего на практике?
56,36%
60,00%
50,00%
42,64%
40,00%
30,00%
20,00%
11,00%
10,00%
0,00%
1 –ая степень
2- ая степень
3- ья, 4 –ая степень

12. Вопрос №4 «В каких местах чаще всего встречаются пролежни?» На ягодицах – 77% респондентов, и, 6% - на локтях, на голове -17%

4. В каких местах чаще всего встречаются пролежни?
90,00%
80,00%
77,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
17,00%
20,00%
6,00%
10,00%
0,00%
на ягодицах
на голове
на локтях

13. На 5 вопрос анкеты «Как вы считаете, из – за чего возникают пролежни?»  из опрашиваемыхответили, что из-за лежачего образа

5. Как вы считаете, из – за чего возникают пролежни?
70,00%
60,00%
58,12%
50,00%
41,88%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0%
0,00%
из – за лежачего образа жизни
из – за не правильной гигиены
не имею понятия

14. Шестой вопрос показал, что 69% считают необходимостью менять положение больного через каждые 2 часа, 31% - через 4 часа

6. Через какое время необходимо менять положение
лежачего пациента?
80,00%
70,00%
69,00%
60,00%
50,00%
40,00%
31,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
0,00%
через 2 часа
через 4 часа
через 8 часов

15. Седьмой вопрос показал, что 74,45% медсестер используют для дезинфекции раствор марганца, камфорный спирт – 17,55% медсестер и

7. Какими средствами вы дезинфицируете пролежни?
74,45%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
17,55%
8,00%
10,00%
0,00%
камфорный спирт
теплая вода
марганец

16. Средство для лечения пролежней пациентов 85% медсестер используют левомиколь, 9% - метронидазоловый гель (0,75%), и лишь 6% -

8. Какими средствами вы лечите пролежни?
90,00%
85,00%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
9,00%
10,00%
6,00%
0,00%
левомеколь
Метронидазоловый гель 0,75 %
мазь левосин

17. Вопрос №9. Наиболее эффективное мероприятие по профилактике пролежней считают, что необходимо информировать пациента, - 62%,

9. Какие мероприятия используете чаще всего для
профилактики пролежней?
70,00%
62,00%
60,00%
50,00%
40,00%
32,50%
30,00%
20,00%
5,50%
10,00%
0,00%
информировать пациента
гигиенические мероприятия
физические упражнения

18. Вопрос № 10 показал, какие противопролежневые средства рекомендуют медицинские сестра своим подопечным: 52% рекомендуют

10.Какие противопролежневые средства Вы
рекомендуете пациентам?
60,00%
52,00%
50,00%
40,00%
26,00%
30,00%
22,00%
20,00%
10,00%
0,00%
противопролежневый матрац
обработка кожи
смена положения пациента

19. Вопрос № 11. 74% считают возраст 30 – 50 лет наиболее частым при возникновении пролежней, 15% - 60 лет и старше, и, 11%

11. В каком возрасте чаще всего
возникают пролежни?
74,00%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
15,00%
11,00%
10,00%
0,00%
20 – 30 лет
30 – 50 лет
60 лет и старше

20. 12-ый вопрос показал, что 52% медицинских сестер считают неподвижность пациента причиной осложнений на пролежни, 34% -

12. Что чаще всего оказывает
осложнение на пролежни?
60,00%
52,00%
50,00%
40,00%
34,00%
30,00%
16,00%
20,00%
10,00%
0,00%
нарушение питания и избыточный вес
нарушение кровоснабжения
неподвижность пациента

21. 13 вопрос распределил мнения медицинских сестер следующим образом: 59% считаю, что необходимо пациентам с пролежнями соблюдать

13. Необходимо ли по вашему мнению пациентам
с пролежнями соблюдать диету?
70,00%
60,00%
59,00%
50,00%
38,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
3,00%
0,00%
необходимо
в некоторых случаях
не нужно

22.

Выводы:
все медицинские сестры знают и имеют представления о
пролежнях, большая часть опрошенных назвала стадии и
клинические проявления пролежней;
основная масса респондентов - медицинских сестер
использует в профессиональной деятельности протоколы и
алгоритмы по профилактике пролежней;
большая часть опрашиваемых знает меры профилактики по
предупреждению развития пролежней и современные
средства лечения, остальная часть респондентов имеет
лишь незначительное представление по этой проблеме, это
объясняется тем, что в отделениях довольно редко
находятся больные этой категории, в связи с чем процесс
накопления практического опыта по профилактике
пролежней затруднен;
сестринский персонал, в целом, четко определяет
основные направления свой профессиональной
деятельности в профилактике возникновении пролежней

23. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2

Следующим этапом исследовательской работы
был опрос самих пациентов и их
родственников в количестве 28 человек, из
них: пациенты - 12 человек, родственники 16. Данные для анализа об уровне
информированности о профилактике
пролежней были получены также путем опроса.
Опросник составлен главной и старшими
медсестрами Центральной городской
клинической больницы и одобрен
руководством и состоит из 10 вопросов

24. В профилактике пролежней 21,4% респондентов считают, что соблюдение гигиенических процедур не способствует снижению риска

нет
да
0
0
21,4%
Соблюдение гигиенических процедур
Соблюдение особого питания при пролежнях
78,6%
71,4%
28,6%
Пролежни у самих пациентов
85,7%
14,3%
Знания пациента о пролежнях
71,4%
28,6%
0,0%
20,0%
40,0%
60,0%
80,0%
100,0%

25. Знают технику оказания первой помощи при пролежнях только 21,4%, не знают - 78,6%. Очень высокий процент - 92,9%, показывающий

нет
да
78,6%
Знания о первой помощи при пролежнях
21,4%
7,1%
Необходимость пациенту и родственникам информации о
92,9%
пролежнях
42,9%
Значение двигательной активности
57,2%
25,0%
Возможность избежания возникновения пролежней
75,0%
0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0% 100,0%

26. выводы

Результаты опроса пациентов и их
родственников на знание информации о
пролежнях и их влиянии на организм показал
острую необходимость информирования
пациентов и их родственников о понятиях,
видах, способах профилактики возникновения
пролежней
На основании данных исследования четко
просматривается проблема информирования
пациентов и их родственников о профилактике
возникновения пролежней, которую возможно
разрешить путем усиления просветительской
роли медицинских сестер
РЕКОМЕДАЦИИ

27. Алгоритм прогнозирования и профилактики пролежней

28. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Патогенез образования пролежней сводится к:
нарушению кровоснабжения тканей,
сдавливанию, трению, неправильному
питанию и нарушению водного режима
Для профилактики возникновения пролежней
необходима высокая квалификация медсестер
и профессиональная компетентность
В современной медицине существует
множество градаций стадий возникновения и
протекания пролежней. В Казахстане
придерживаются 4 уровневого проявления
пролежней (стадии)

29. ЗАКЛЮЧЕНИЕ (продолжение)

Сестринский персонал, в целом, четко определяет
основные направления свой профессиональной
деятельности в профилактике возникновении
пролежней
Необходимо использовать утвержденные шкалы
(Нортон или Карновского) для профилактики
определения риска возникновения пролежней,
повышать свой профессиональный уровень и
обучиться специфическим приемам, необходимым
для оценки состояния кожи, а также умению
отличать пролежни от других ран (контактный
дерматит)
В своей деятельности медицинская сестра помимо
прямых обязанностей выполняет просветительскоразъяснительные мероприятия с пациентами и их
родственниками

30.

Доклад окончен,
спасибо за
внимание!