Консервативные мктоды лечения ИЦН

1. Подготовили студентки 4 курса 15 группы, лечебного факультета, Боровик Виктория и Новик Ангелина

2. ИЦН-является одной из ведущих патологий женских половых органов, приводящей к самопроизвольным абортам и невынашиванию беременности. И яв

3. ИЦН - это бессимптомное укорочение шейки матки и расширение внутреннего зева,  то есть состояние, при котором перешеек и шейка матки не с

4. Доказательство актуальности вопроса об изучении и развитии вопроса о консервативном лечении ИЦН. Было произведено исследование. P. Lazak et al.

5. Акушерский пессарий, как метод консервативного лечения ИЦН. Акушерский пессарий — это небольшое пластиковое или силиконовое медицинское

6. Первые попытки лечения пролапса гениталий были предприняты еще Гиппократом, он использовал вымоченный в уксусе гранат. Во время раскопок

История акушерского пессария:

7.

Делают пессарий из биологически чистого
материала, который не вреден для женского
организма и инертен к действию
биологической среды влагалища.
Края колец не имеют деформаций и перед
применением тщательно проверяются.
Пессарии по механизму действия:
поддерживающие и заполняющие.
Виды акушерских пессариев:
* Пессарий типа «Dount».
* Пессарий типа «Ring».
* Пессарий типа «Gellhorn».
* Пессарий типа «Cube».

8. акушерский пессарий 1 типа — предназначен, как правило, для нерожавших женщин и тех, у которых в прошлом было не более двух родов;   акушерск

Выделяют три типа пессариев:
Размер верхней
трети влагалища
(мм)
Диаметр шейки
матки (мм)
Наличие родов в
анамнезе
Тип пессария
акушерского
55-65
25-30
менее 2
1
66-75
25-30
менее 2
2
76-85
30-37
2 и более
3

9. Выбор пессария — приоритет врача.

Форма и размеры пессария должны максимально соответствовать
решаемой проблеме и анатомическим особенностям строения
половых органов.
* Поддерживающие пессарии рекомендуются при опущении половых
органов 1-2. Применение кольцевого пессария при выраженном
опущении гениталий чревато продавливанием матки через большое
отверстие с последующим ущемлением.
* При 3-4 степени пролапса используют чашеобразные пессарии или
пессарии с эффектом заполнения.
Одни пессарии предназначены для постоянного использования, другие
требуют ежедневного извлечения и санации половых путей.
В целом применение пессария — это безопасный и удобный метод
лечения пролапса, который позволяет многим женщинам жить
обычной полноценной жизнью.

10. Показания к применению акушерского пессария -При наличии опущения и выпадения матки и влагалища, недержании мочи и при абсолютных против

маточный пессарий

11. Противопоказания к назначению акушерского пессария -При узком входе во влагалище. -При наличии предраковых заболеваний шейки матки и вну

12. 1)После осмотра половых органов при опорожненном мочевом пузыре врач располагает пессарий вертикально у входа во влагалище, затем вводит н

Правила установки пессария:

13. Правила ношения пессария:

В большинстве случаев
средство устанавливается на
сроке именно после 20
недель, чаще всего в
промежутке между 28 и 33
неделями.
После того, как кольцо будет установлено, женщина должна периодически сдавать
анализы и в первую очередь мазок на наличие бактерий во влагалище, заниматься
сексом при установленном пессарии нельзя, необходимо соблюдать физический
покой, по врачебному назначению ставят вагинальные свечи для профилактики
развития ПИ.
Периодически требуется гинекологический осмотр на предмет правильного
расположения пессария и отсутствия осложнений вследствие его ношения.
Лучше не трогать пессарий и не пытаться поправить или вынуть его
самостоятельно.

14. - замыкание шейки матки стенками центрального отверстия пессария. - формирование укороченной и частично открытой шейки. - уменьшение нагру

Механизм действия акушерского пессария:

15. Такое случается крайне редко, но все же не исключено. Главной причиной обычно бывает неправильно подобранный или немело установленный пес

Может ли слететь пессарий во время
беременности

16. Акушерский пессарий и инфекция:

Недостатком пессария является то, что его смещение
нередко приводит к развитию кольпита — воспаления
слизистой оболочки влагалища. Подозрения должны
вызывать выделения, сопровождающиеся неприятными
ощущениями: раздражением, зудом во влагалище.

17. Если беременность с пессарием протекает благополучно и никаких осложнений не возникает, то разгружающий акушерский пессарий снимают на с

Когда снимают пессарий акушерский?

18. Преимущества акушерского пессария

- простота и безопасность метода,
возможность применения, как в условиях
стационара, так и амбулаторно;
- применение в сроках гестации более 23-25
нед, когда наложение швов на шейку
сопряжено с возможными осложнениями;
- экономическая эффективность механизма
действия акушерского пессария;
- не требует анестезиологического пособия.

19.

Препараты магния:
Наряду с консервативным
лечением используются препараты
магния. В акушерской практике они
получили достаточное
распространение в связи со
спазмолитическим, седативным,
слабым антиагрегантным
действием. Среди эффектов
препаратов магния во время
беременности описаны: снижение
тонуса матки; вазодилатация,
улучшение кровотока в сосудах
плаценты. Так, например, препарат
Магний В6 обеспечивает
оптимальный уровень клеточного
метаболизма, адекватно
расслабляет мускулатуру матки,
действует как мягкий
транквилизатор.

20.

Прогестерон при ИЦН:
Прогестерон следует использовать при
подготовке к зачатию, а также при
необходимости в I и II триместре
беременности.
С целью поддержания беременности при
наличии показаний рекомендуется
назначение натурального
микронизированного прогестерона
(утрожестана) в вагинальной форме (100-600
мг) либо синтетического (дюфастона) – в
таблетках.

21. Преимужества натуального прогистерона,над синтетическим.

- абсолютно безопасен для матери и плода;
- снижает тонус матки (блокирует рецепторы окситоцина,
снижает число α-адреналовых рецепторов в матке);
- предотвращает спонтанные преждевременные роды при
недостаточной удерживающей способности шейки матки
(ИЦН);
- регулирует водно-электролитный баланс, способствуя
выведению жидкости и натрия (прием 200 мг натурального
прогестерона аналогичен приему 25-50 мг спиронолактона);
- осуществляет физиологическую регуляцию андрогенов: при
гиперандрогении снижает активность мужских половых
гормонов в организме женщины;
- оказывает противовоспалительный, успокаивающий,
положительный нейротропный (участие в формировании
ЦНС плода) эффекты.