Вамлосет. Уменьшение риска развития отеков, вызванных АК

1. Вамлосет: уменьшение риска развития отеков, вызванных АК

БРА вызывает артерио- и
венодилатацию
АК вызывает
артериодилатацию
и не влияет
на вены
Жидкость и из
капилляров выходит
в ткани
1.
Уменьшают
вероятность
отеков
Messerli F, et al. Comparison of efficacy and side effects of combination therapy of angiotensin-converting enzyme inhibitor (benazepril) with calcium antagonist
(either nifedipine or amlodipine) versus high-dose calcium antagonist monotherapy for systemic hypertension. Am J Cardiol 2000;86:1182

2. Антагонист кальция (АК) + БРА: синергизм действия

Периферическая вазоконстрикция при АГ
АК приводят к
периферической
вазодилатации =
• снижение АД
• уменьшение ишемии
миокарда
АД вызывает
стимуляцию РААС
уровня
АТII
БРА блокируют действие АТII
на уровне рецепторов AT1 =
• снижение АД
• защита органов-мишеней
АК
БРА
без БРА
Периферическая
вазодилатация + блокада РААС =
эффективное снижение АД
рациональной комбинацией
БРА и АК
Bakris G.L.. J Clin Hypertens (Greenwich). 2008 Jan;10 (1 Suppl 1): 27-32

3.

Вамлосет уменьшает задержку
жидкости в периферических тканях
Увеличение объема лодыжка-голень (%)
23
25
↓ 70%
20
15
10
7*
5
0
Амлодипин 10 мг
*p<0,01 vs. амлодипин
N=80
Fogari et al. J Hum Hypertens 2007; 21: 220-4
Амлодипин/Валсартан
10/160 мг

4. ФК БКК/БРА значимо снижает вероятность развития отеков

I.
II.
Артериальная гипертензия
• Сужение кровеносных сосудов, высокое
сопротивление
Отек
Отек
III.
БКК
• Снижение АД вследствие расширения сосудов
• Тенденция к появлению отеков из-за отсутствия
венодилатации
• Снижение АД стимулирует РААС и повышает уровень
ангиотензина II
БКК + РААС ингибитор*
• Блокада РААС ингибирует эффекты ангиотензина II,
стимулируя дополнительное снижение АД
• Дополнительная венодилатация ингибиторами РААС
уменьшает отек
Messerli FH. Vasodilatory edema: a common side effect of antihypertensive therapy. Am J Hypertens 2001;14:978–9.