ФМ ЛЕЧ. ПСИХОТРОП № 5

1.

Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение
«Брянский базовый медицинский колледж»
ЛЕКЦИЯ
Тема:
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЦНС.
ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
Преподаватель: Логванёва В.В.

2. ф

Психотропные средства – средства,
регулирующие психические функции,
такие как эмоции, мышление, память,
мотивацию поведения.
Препараты этой группы применяют для
лечения психозов, депрессии,
невротических состояний, а в некоторых
случаях и у психически здоровых людей
для уменьшения тревоги и
эмоционального напряжения.

3. ф

Возникновение психических болезней,
их развитие, течение и исход зависят
от взаимодействия причины,
различных вредных влияний
окружающей среды и состояния
организма, т.е. от соотношения
внешних (экзогенных) и внутренних
(эндогенных) факторов.

4. Классификация психотропных средств

• Седативные средства
• Анксиолитики (транквилизаторы)
• Нейролептики (антипсихотические)
• Антидепрессанты
• Антиманиакальные (нормотимики)
• Психостимуляторы
• Ноотропы

5. ф

Седативные средства
(от лат. sedatio - успокоение) – средства,
усиливающие процессы торможения или
ослабляющие процессы возбуждения в
коре головного мозга.
Назначают психически здоровым людям
при повышенной эмоциональной
лабильности, раздражительности,
повышенной нервной возбудимости,
легких формах бессонницы.

6. Классификация седативных средств:

• Малые дозы барбитуратов
• Бромиды (натрия бромид, калия бромид)
• Препараты растительного происхождения
(препараты валерианы, пустырника, пассифлоры,
пиона, хмеля обыкновенного и др.)
• Комбинированные средства (валокордин,
новопассит, броменвал и др.)
Развитие седативного эффекта связано с
неизбирательным общеугнетающим влиянием на
функцию ЦНС.

7. ф

Фенобарбитал (производное
барбитуровой кислоты) оказывает
седативное действие в дозе 1/5 от
снотворной. В качестве монотерапии
не используется. Входит в состав
комбинированных седативных средств
(корвалол, валокордин).

8. ф

Бромиды (калия бромид и натрия бромид)
обладают умеренным седативным
действием, хорошо всасываются в ЖКТ,
выводятся преимущественно почками.
В токсических дозах вызывают сон и кому.
При длительном применении кумулируют в
организме.
Побочные эффекты: сонливость, ослабление
памяти, дрожание рук, век, языка,
расстройство речи, запор, конъюнктивит,
насморк, угреподобная сыпь на коже.

9. ф

Препараты растительного происхождения
более безопасны в применении, практически
не вызывают серьезных побочных эффектов.
Используются в разных лекарственных
формах (настои, настойки, экстракты).
Являются средствами безрецептурного
отпуска.
Основные фармакологические эффекты:
седативный и потенцирующий (усиление
действия средств, угнетающих ЦНС).

10. ф

Анксиолитики (от лат. anxius –
тревожный, находящийся в страхе, и
lysis – растворение, устранение), или
транквилизаторы рственные
средства, устраняющие тревогу,
чувство страха, эмоциональное
напряжение.
Применяют при тревоге, неврозах.

11. ф

Тревогу оценивают как наиболее
частую эмоциональную реакцию.
Если выраженность тревоги
чрезмерна по отношению к
вызвавшей ее ситуации, или она
вообще не обусловлена внешними
факторами, диагностируют
патологическую тревогу.

12. ф

Невротические расстройства (неврозы) – группа психогенно обусловленных
болезненных состояний, характеризующихся многообразием клинических
проявлений, не изменяющих самосознания личности и осознания болезни.
Включают в себя:
Фобии - группа расстройств, при которых единственным или преобладающим
симптомом является боязнь определенных ситуаций, не представляющих
текущей опасности. Например, агорафобия - боязнь открытых пространств,
клаустрофобия – боязнь закрытых помещений, канцерофобия – боязнь заболеть
раком.
Панические атаки - внезапное возникновение сердцебиений, боли за грудиной,
ощущения удушья, тошноту. Как вторичное явление часто присутствует боязнь
умереть, потерять контроль над собой или сойти с ума.
Невроз навязчивых состояний - наличие повторяющихся навязчивых мыслей и
действий. Навязчивые явления непреодолимы и возникают вопреки желанию
больного.
Неврастении - чрезмерная психическая и/или физическая утомляемость,
сопровождаемая головокружением, головной болью, беспокойством по поводу
снижения своих умственных и физических способностей, раздражительностью.

13. Классификация анксиолитиков

1. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов
1.1. с выраженным седативным и снотворным
действием: диазепам, феназепам;
1.2. с минимальным седативным и снотворным
действием («дневные» анксиолитики):
медазепам, тофизопам и др.
2. Агонисты серотониновых рецепторов:
буспирон
3. Антагонисты центральных H1-гистаминовых и
М-холинорецепторов: гидроксизин

14. ф

Диазепам обладает выраженным
анксиолитическим, седативным, снотворным
действием. Для него характерны
миорелаксирующий, противосудорожный и
потенцирующий эффекты. Применяют диазепам при
невротических расстройствах, бессоннице,
локальных спазмах скелетной мускулатуры.
Диазепам является универсальным
противосудорожным средством. Используется как
средство премедикации.
Назначают внутрь, для достижения быстрого
эффекта можно вводить парентерально. Медленно!!!
(риск угнетения дыхательного центра).

15. ф

При использовании анксиолитиков отмечается
сонливость, атаксия, нарушение координации движений,
снижение памяти и внимания. Может развиться
лекарственная зависимость.
Буспирон является агонистом серотониновых рецепторов.
Препарат не оказывает седативного действия, не
обладает миорелаксирующим и противосудорожным
эффектами.
Гидроксизин является антагонистом центральных
H1-гистаминовых и М-холинорецепторов. Обладает
выраженным седативным и умеренным
анксиолитическим действием. Не вызывает зависимости.

16. ф

Антипсихотические средства (нейролептики) –
лекарственные средства, способные устранять
симптоматику психозов.
Психоз – это обобщенное название класса психических
расстройств, общей чертой которого является
нарушение процесса отражения объективной
действительности, т.е. окружающий мир
воспринимается искаженно. Психотические состояния
сопровождаются продуктивной психопатологической
симптоматикой – расстройствами мышления (бредом) и
восприятия (галлюцинации).

17. ф

Принято подразделять психозы на эндогенные (вызванные
внутренними факторами, при этом может отсутствовать
органическое поражение головного мозга - шизофрения) и
экзогенные (возникшие под влиянием внешних факторов –
реактивные или ситуационные, алкогольные,
наркотические).
Нейролептики уравновешивают медиаторный фон
головного мозга. Проникая в головной мозг, они
блокируют дофаминовые, адренергические,
серотонинергические, холинергические рецепторы, либо
тормозят выброс соответствующих медиаторов, а также
могут инактивировать их в нервном окончании.

18. Классификация антипсихотических средств

Типичные нейролептики:
Психоседативные: хлорпромазин,
дроперидол, хлорпротиксен
Антипсихотические: трифлуоперазин,
галоперидол
Атипичные нейролептики: клозапин,
оланзапин, кветиапин, рисперидон.

19. ф

Механизмы действия нейролептиков:
- Антипсихотическое действие. (Оказывают
сильное антипсихотическое действие и слабый или
умеренный психоседативный эффект).
- Психоседативное (глубочайшее седативное,
нейролептическое) действие. (Купируют
галлюцинаторно-бредовое или маниакальное
возбуждение.)
- Атипичное действие. (Антипсихотическая,
психоседативная активность, устраняет
негативную симптоматику, не вызывает
заторможенности).

20. ф

Антидепрессанты – лекарственные средства,
применяемые для лечения депрессий.
Депрессия – психическое расстройство,
характеризующееся патологически
сниженным настроением (гипотимией) с
негативной, пессимистической оценкой себя,
своего положения в окружающей
действительности и своего будущего.
Оно выражается по-разному – от чувства
скуки и грусти до ангедонии (снижения
способности испытывать удовольствие),
ощущения безысходности, социального и
психологического тупика.

21. Классификация антидепрессантов

Ингибиторы обратного нейронального
захвата моноаминов
1.1. неселективные: амитриптилин, имипрамин;
1.2. селективные: флуоксетин, пароксетин,
венлафаксин, дулоксетин
Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)
2.1. неселективные: ниаламид;
2.2. селективные: моклобемид.
«Атипичные» антидепрессанты (с недостаточно
известным механизмом действия): тианептин,
адеметионин.

22. Фармакологический эффект:

Антидепрессанты оказывают тимоаналептическое
действие (греч. thymos – душа, настроение, ana –
приставка, означающая движение вверх, lepticos –
способный воспринимать). У больных депрессией
появляется
хорошее
ровное
настроение,
возвращаются
оптимизм,
жизненные
цели,
исчезают чувство безнадежности и суицидальные
мысли.
Тимоаналептическое действие наступает через 1015 дней постоянного приема антидепрессанта.
Могут
обладать
психостимулирующим
или
седативным действием.

23. ф

Антиманиакальные средства (нормотимики) – препараты,
нормализующие настроение при мании и применяемые для
предупреждения развития маниакальной и депрессивной
симптоматики при маниакально-депрессивном психозе.
Маниакально-депрессивный психоз – биполярное
расстройство, сопровождающееся чередованием фаз
депрессии и мании со светлыми промежутками.
Маниакальное состояние проявляется повышенной, но
нецелесообразной, непроизводительной активностью,
неадекватным энтузиазмом, патологической веселостью,
чрезмерной физической активностью, ускорением
движений и речи, быстрой сменой мыслей, идей.
В качестве антиманиакальных средств применяют соли
лития, карбамазепин и вальпроевую кислоту.

24. ф

Психостимуляторы – лекарственные
средства, повышающие умственную и
физическую работоспособность, ускоряя
темп деятельности.
Классификация психостимуляторов
Фенилалкиламины: амфетамин, пиридитол
Производные сиднонимина: мезокарб и др.
Производные метилксантина: кофеин

25. ф

Психостимуляторы уменьшают утомление и сонливость,
отодвигают потребность во сне. После приема психостимуляторов
возникают прилив сил, желание работать, улучшается
настроение. Возможно появление тревоги, внутреннего
напряжения. Психостимуляторы повышают двигательную
активность, иногда вызывая моторную суетливость.
Нарушают кинестезию (греч. kineo – двигать, aesthesis –
ощущение, чувство) – контроль за предельно допустимой
нагрузкой: человек, не чувствуя утомления, продолжает работу
до изнеможения.
Психостимуляторы повышают краткосрочную память, улучшают
показатели стереотипной, доведенной до автоматизма работы.
На фоне неглубокого утомления психостимуляторы мобилизуют
функциональные и энергетические ресурсы, позволяя
продолжить работу на короткий срок.
Используются коротким курсом или однократно.

26. ф

Амфетамин является сильным психостимулятором.
Вызывает эйфорию, всплеск работоспособности, хотя
точность выполнения работы снижается.
Быстро наступает отрицательное последействие
(истощение), требующее полноценного отдыха в течение
нескольких дней. Кумулирует в организме,
вызывает лекарственную зависимость.
Мезокарб оказывает мягкое психостимулирующее
действие без начальной эйфории и последующего
истощения. рименяют при умственном и физическом
переутомлении, патологической сонливости
(нарколепсии), астении после перенесенных
заболеваний, интоксикаций.
Лекарственная зависимость развивается медленно.

27. Ф

Кофеин оказывает психостимулирующее и
аналептичесое действие (стимулирует дыхательный
и сосудодвигательный центры продолговатого
мозга).
Применяется при умственном и физическом
переутомлении, патологической сонливости
(нарколепсии), артериальной гипотензии, мигрени
(в комбинации с алкалоидами спорыньи).
Кофеин может вызывать возбуждение ЦНС
(раздражительность, бессонницу), тошноту, рвоту,
тахикардию, аритмию. При длительном применении
возможно развитие зависимости (теизм).

28. ф

Ноотропные средства - лекарственные
средства, способные улучшать высшие
интегративные функции головного
мозга (память, внимание, интеллект), а
также повышать устойчивость мозга к
агрессивным воздействиям.

29. Классификация лекарственных средств с ноотропным действием

• Производные пирролидона (рацетамы): пирацетам,
фенотропил
• Холинергические ЛС: ривастигмин, лецитин и др.
• ГАМК-ергические ЛС: гамма-аминомасляная кислота,
гопантеновая кислота, никотиноил-ГАМК, фенибут
• Глутаматергические ЛС: глицин
• Нейропептиды и их аналоги: актовегин, церебролизин
• Антиоксиданты и мембранопротекторы: милдронат
• Церебральные вазодилататоры: винпоцетин, ницерголин,
нимодипин, пентоксифиллин, циннаризин,

30. ф

Основным представителем группы является пирацетам.
Нормализует энергетические процессы, приводит к
повышению устойчивости тканей мозга к гипоксии и
интоксикациям.
Пирацетам применяют при заболеваниях,
сопровождающихся снижением памяти, внимания
(атеросклероз сосудов мозга, ЧМТ), задержке
умственного развития у детей, остром нарушении
мозгового кровообращения, остром отравлении и
хронической интоксикации алкоголем, наркотиками,
снотворными.