Психотропные лекарственные средства

1.

ПСИХОТРОПНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
СРЕДСТВА

2.

Иероним Босх «Извлечение камня глупости» 1550 год

3.

ИСТОРИЯ ТЕРАПИИ Katzenklavier (котопианино)
Запатентованный в 1650 году ученым Атанасиус Кирхер музыкальный инструмент для
лечении депрессии.
Инструмент состоял из ряда клеток, в которых сидели коты, хвосты которых были
зажаты в специальной клавиатуре наподобие рояльной. При нажатии на клавишу хвост
одного из котов прищемлялся, и животное начинало громко мяукать.

4.

До середины XX века человечество не
имело эффективных средств для лечения
психически больных людей. Наиболее
буйных
помещали
в
специальные
больницы, но в них не лечили, а усмиряли
больного, используя кандалы, наручники,
цепи, смирительные рубашки.
Первые
современные
психотропные
препараты были созданы в начале 50-х
годов XX века.
Созданы с помощью хирургов, которые
использовали
аминазин
для
искусственного охлаждения тела во время
операции.

5.

Психические заболевания
• Шизофрения, мании и др. характеризуются более серьезными
нарушениями психики – бред, галлюцинации, нарушении памяти,
мышления, изменениями личности.
• Психические заболевания могут протекать как с резким
преобладанием процессов возбуждения (двигательное возбуждение,
бред, галлюцинации), так и чрезмерным угнетением этих процессов
(подавленность, тоскливое настроение, нарушение мышления).

6.

Виды психофармакотерапии:
Купирующая – купирование острых реакций, чаще парентеральное
введение больших доз препаратов.
Интенсивная – комбинированная терапия большими дозами (при затяжных
состояниях).
Поддерживающая – после того, как достигнут эффект, при остаточных и
стойких расстройствах, средними или низкими дозами препаратов.
Превентивная (противорецидивная) – профилактика обострения
(нормотимики при аффективных психозах).
Коррегирующая – смягчение патологической симтоматики, улучшение
адаптации при невозможности купирования симптомов психического
расстройства (корректоры поведения при психопатиях).

7.

Психотропные лекарственные средства
группа лекарств, влияющих на психические процессы, регулируют нарушенную
психическую деятельность, применяются для лечения психических болезней.
I. Нейролептики (антипсихотические средства).
II. Транквилизаторы (tranquillare-делать спокойным, безмятежным) или
антифобические средства- «antiphobia» - "против страха"
III. Седативные средства.
IV. Антидепрессанты.
V. Ноотропные средства.
VI. Психостимулирующие средства.

8.

Психические эффекты психотропных препаратов

9.

НЕЙРОЛЕПТИКИ (от греч. neuron – нерв, leptos – нежный, тонкий) .
Обладают антипсихотическим действием и сильным седативным (успокаивающим), т.е.
устраняют раздражительность, страх, беспокойство, возбуждение.
Применяют при шизофрении, маниакально-депрессивных психозах и других нервнопсихических расстройствах.
Психоз – выраженное нарушение психической деятельности, при котором психические
реакции грубо противоречат реальной ситуации, что отражается в расстройстве
восприятия реального мира и дезорганизации поведения.
Шизофрения – хроническое заболевание, протекает с психотическими симптомами,
характеризуется потерей связей с реальностью, галлюцинациями, бредом, нарушением
мышления и жизнедеятельности человека в профессиональной и социальной сферах.
Наряду с продуктивными симптомами характеризуется негативными: эмоциональной
индифферентностью, бедностью речи, ангедонией (снижение способности испытывать
удовольствие), ассоциальностью.
Психопатия – синдром, проявляющийся чертами: бессердечием по отношению к
окружающим, сниженной способностью к сопереживанию, неспособностью к искреннему
раскаянию в причинении вреда другим людям, лживостью, эгоцентричностью.

10.

Противопоказания
к применению нейролептиков
• Заболевания печени и почек.
• Сердечно-сосудистая недостаточность.
• Болезнь Паркинсона, эпилепсия.
• Депрессия.
• Глаукома.
• Аденома предстательной железы.
• Сахарный диабет.
• Беременность.
• Артериальная гипотензия.
• Агранулоцитоз.

11.

Основные свойства нейролептиков:
1. Антипсихотическое, то есть устраняют бред, галлюцинации,
маниакальное возбуждение.
2. Усиливают действие снотворных, анальгетиков, местных анестетиков.
З. Обладают противорвотным действием.
4. Понижают температуру тела.
5. Расслабляют скелетную мускулатуру.
6. Происходит купирование всех основных проявлений психоза
(возбуждения, галлюцинаций, бреда, кататонии, дисфории) угнетение
психической активности, внутреннего напряжения
7. Вызывают заторможенность с характерным безразличием к окружающему
и к своей психопатологической продуктивной симптоматике

12.

Побочные действия нейролептиков:
Экстрапирамидные симптомы:
паркинсонизм, маскообразное лицо, слюнотечение
двигательное беспокойство, гримасничанье, чмоканье губами
Нейролептический злокачественный синдром: ступор, гипертермия, тахикардия,
рабдомиолиз (дряблость мышц), почечная недостаточность.
Сухость во рту, запоры, нарушение зрения.
Гепатотоксичность (желтуха).
Меры предосторожности при приёме нейролептиков:
l. He принимать алкоголь, барбитураты, гипотензивные.
2. Избегать резкого вставания (возможен обморок)

13.

Классификация нейролептиков (НЛ)
Типичные НЛ
1.Производные фенотиазина
- Аминазин (Хлорпромазин)
- Левомепромазин
- Трифтазин Фторфеназин Этаперазин
- Тиоридазин
2.Производные бутирофенона - Галоперидол, Дроперидол
3.Производные тиоксантена - Хлорпротиксен
4.Производные бензамида
- Сульпирид
Атипичные НЛ
1.Производные дибензодиазепина – Клозапин Оланзапин и др

14.

Нежелательные эффекты
Психические:
Седация/сонливость
Депрессогенное действие (особенно аминазин)
Вторичные негативные расстройства (апатия и абулия, которые возникают при
длительном лечении, особенно в стационарных условиях)
Влияние на сердечно-сосудистую систему:
Снижение АД, ортостатические реакции - аминазин, тизерцин;
Агранулоцитоз – у 1-3% принимающих клозапин (=> его назначение требует постоянного
контроля картины крови)
Обменные нарушения (увеличение массы тела, метаболический синдром, сахарный
диабет 2 типа) – чаще при применении атипичных антипсихотиков (особенно клозапин и
оланзапин)
Прочие: гиперсаливация, дерматиты, желтуха, фотосенсибилизация, пигментация
роговицы, флебиты

15.

16.

«Типичные» нейролептики:
АМИНАЗИН Aminazinum
действие и применение:
1. Выраженное антипсихотическое действие, поэтому
применяется для лечения шизофрении.
2. Можно купировать различные виды психомоторного
возбуждения, так как обладает сильным седативным действием.
З. При неукротимой рвоте беременных.
4. При стойкой бессоннице.
Побочное действие:
1. Экстрапирамидные симптомы.
2. Депрессия после длительного приёма.
З. Аллергические реакции со стороны кожи и слизистых (контактный дерматит).

17.

Противопоказания для приема аминазина:
1. Поражение печени, почек.
2. При язвенной болезни нельзя применять per os.
Условия приёма аминазина:
список Б, выпускают в ампулах 2,5% по 2-5 мл, в/в, в/м., драже 0,025-0,05.
Драже принимать после еды.
При в/м введении во избежание образования инфильтрата добавляют 2 - 5 мл 0,5%
раствора новокаина. После инъекции массаж, тепло.
В/в вводят очень медленно, в течение 5 минут, предварительно добавить изотонический
раствор NaCl (для профилактики тромбоза).
Для профилактики коллапса после парентерального введения следует лежать 1,5-2 часа.
Вставать медленно, без резких движений - профилактика ортостатического коллапса.

18.

Производные бутирофенона
Галоперидол (галопер, сенорм) является эффективным нейролептиком. Оказывает
седативное действие, потенцирует действие снотворных, анальгетиков, наркотиков.
Обладает сильным противорвотным действием.
Дроперидол оказывает быстрое, сильное, но непродолжительное действие. Основное
применение ЛС имеет в анестезиологической практике для нейролептоанальгезии в
сочетании с анальгетиком фентанилом.
Хлорпротиксен
(труксал)
обладает
нейролептическим,
седативным,
антидепрессивным эффектами. Выражено противорвотное действие.
Флупентиксол (флюанксол), Зуклопентиксол (клопиксол) проявляют эффекты,
подобные хлорпротиксену.

19.

Атипичные нейролептики
Эти лекарственные средства называют «атипичными», т.к. они редко вызывают
экстрапирамидные нарушения и избыточную секрецию пролактина.
Клозапин (Clozapinum, табл. по 25 и 100 мг; 2,5 % р-р в амп. по 2 мл) применяется при
шизофрении и маниакально-депрессивном психозе.
Характерный побочный эффект - гранулоцитопения (вплоть до агранулоцитоза).
Рисперидон (Risperidonum, табл. по 1, 2, 3 и 4 мг): действие на холинорецепторы
слабое, поэтому наиболее часто среди «атипичных» нейролептиков вызывает
экстрапирамидные нарушения.
В небольших дозах оказывает активирующее действие.
Применяется при резистентных формах шизофрении,
в том числе к терапии галоперидолом.

20.

АНТИМАНИАКАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА.
НОРМОТИМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
это препараты, нормализующие настроение при мании и применяемые для
предупреждения маниакальной и депрессивной симптоматики при маниакальнодепрессивном психозе.
Мании - болезненно повышенное возбужденное состояние, первая фаза маниакально –
депрессивного психоза (МДП).
Маниакально-депрессивный психоз (МДП) – это психическое заболевание,
характеризующееся периодически возникающими и сменяющими друг друга фазами –
маниакальной (повышенное возбуждение, чрезмерная веселость, чрезмерная физическая
активность, ускорение движений и речи) и депрессивной (стойкое ухудшение
настроения).

21.

Механизм психотропного действия препаратов лития
Под влиянием лития снижается содержание в мозге норадреналина, серотонина,
повышается чувствительность нейронов некоторых отделов мозга к дофамину.
Нежелательные явления препаратов лития
возможны диспепсические расстройства, нарушение равновесия, тремор, жажда,
зобогенный эффект, почечная недостаточность.
Противопоказаны при нарушении выделительной функции почек, щитовидной
железы, декомпенсации сердечной деятельности, беременности.
Передозировка- тремор, чувство усталости, сонливость

22.

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ
Основная мишень транквилизаторов - тревожные синдромы непсихотического
уровня, острые и хронические, в рамках пограничных состояний.
Клинические проявления патологической тревоги:
эмоциональная напряженность,
раздражительность,
боязливость,
немотивированный страх,
ощущение угрозы,
психомоторная ажитация,
бессонница и соматовегетативная симптоматика
Встречаются при панических расстройствах, генерализованной тревоге, неврозе
ожидания, ПТСР, ипохондрических и психосоматических состояниях.

23.

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ
Синонимы: анксиолитики, атарактики, антифобические вещества
Это группа психотропных средств, избирательно корригирующих эмоциональную
сферу: подавляют страх, агрессивность, тревогу, вызывают эмоциональный
комфорт. Отличие от нейролептиков - не обладают антипсихотическим действием,
то есть не устраняют бреда и галлюцинаций.
По механизму действия выделяют:
1.Агонисты бензодиазепиновых рецепторов (бензодиазепины)
2.Агонисты серотониновых рецепторов - Буспирон
3.Разного механизма действия - Амизил, Метамизил, Мепротан, Триоксазин,
Фенибут, Мебикар

24.

Классификация бензодиазепиновых транквилизаторов
1.Длительного действия (24-48 часов)
Диазепам (Сибазон, Реланиум, Седуксен)
Феназепам
Хлозепид (Хлордиазепоксид, Элениум)
2.Средней длительности действия ( 6-24 часа)
Мезапам (Рудотель) Оксазепам (Тазепам, Нозепам)
Нитразепам (Эуноктин, Радедорм)
3.Короткого действия ( меньше 6 часов)
Мидазолам (Дормикум) Триазолам

25.

Фармакологические эффекты транквилизаторов
Седативный,
Снотворный,
Миорелаксирующий,
Противосудорожный эффекты
Амнестический (в/в) - синдром приводит к полной беспомощности, человек может
уйти из дома и заблудиться в знакомой местности.
Применение транквилизаторов
при неврозах, невротических состояниях,
бессоннице, беспокойстве,
эпилептическом статусе,
для премедикации перед операцией,
при гипертонической болезни,
гипертонусе скелетных мышц,
стрессовых ситуациях и др.

26.

Побочные действия транквилизаторов:
1. Нарушение координации движения.
2. Нарушение внимания, заторможенность.
З. Сонливость, головокружение. Нельзя принимать во время работы, требующей
внимания, быстрой реакции.
4. При частом применении развитие привыкания и лекарственной зависимости.
5. Ухудшение памяти.
6. Формирование зависимости – по рекомендации ВОЗ терапия транквилизаторами не
должна превышать 2 недель!

27.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
1. Острые заболевания печени и почек.
2. Миастения (лат. myasthenia gravis; др.-греч. μῦς — «мышца» и ἀσθένεια —
«бессилие, слабость») — аутоиммунное нервно-мышечное заболевание
3. Беременность.
4. Работа, требующая внимания.
Меры предосторожности при приёме транквилизаторов:
Избегать: приёма других средств, угнетающих ЦНС, одновременного
употребления алкоголя, занятий, связанных с риском.
Отмену препаратов проводить путём постепенного снижения дозы (синдром
отмены). Длительность непрерывного курса лечения не должна превышать
двух месяцев.
Перед повторным курсом лечения перерыв не менее трёх месяцев!

28.

«Дневные» или «малые» транквилизаторы
(психоседативные средства)
• не обладающие снотворным, миорелаксирующим и противосудорожным эффектами,
не притупляющие внимания и не нарушающие работоспособности.
• При приеме малых доз этих ЛС анксиолитическое действие (проявляется
уменьшением тревоги, страха (антифобическое действие), эмоциональной
напряженности) сопровождается некоторой активацией поведения. Это результат
«растормаживания» мозга в стрессовых ситуациях.

29.

Диазепам
(реланиум, седуксен, сибазон, валиум, релиум) обладает всеми вышеперечисленными
эффектами транквилизаторов.
• Уменьшает чувство страха, тревоги, напряженности, способствует нормализации
сна.
• Применяется при нервном возбуждении, беспокойстве, бессоннице, психоневрозах,
для лечения синдрома абстиненции при алкоголизме и др.
• Ослабленным и пожилым людям ЛС назначают в уменьшенных дозах.
Феназепам
является высокоактивным транквилизатором.
по силе анксиолитического действия превосходит другие транквилизаторы.

30.

Лекарственные средства
Основные
эффекты
Феназепам
Диазепам
Хлозепид
Оксазе- Алпразо
пам
лам
Медазепам
Транквилизи
рующий
Седативный
++++
+++
+++
++
+++
++
++++
++
+++
+
+
-+
Снотворный
+++
++
++
+
+
-
Противосудо
рожный
Потенцирую
щий
+++
+++
++
+
+
-
+++
++
++
+
+
+
«Растормажи
вающий»
-
-+
-
+
+
++

31.

СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА
(Успокаивающие, от sedatio- успокоение) это вещества, которые оказывают слабое
успокаивающее действие (по сравнению с транквилизаторами) на возбуждённую ЦНС.
вещества, устраняющие повышенную возбудимость, раздражительность, усиливают
процессы торможения в коре головного мозга.
Снотворного действия не оказывают, но облегчают наступление естественного сна,
нормализуют и углубляют его и способы потенцировать действие типичных
снотворных средств.
Седативные средства: бромиды, валериана, пустырник, пассифлора, мелисса, хмель,
пион, мята, бензодиазепины, барбитураты.
Бромиды вызывают бромизм – хроническое отравление бромом: апатия, сонливость,
ослабление памяти, сыпь, конъюнктивит, кашель, насморк.
Показания: невроз, стресс.
Побочные эффекты седативных препаратов: общая слабость, астения,
сонливость, импотенция, аллергические реакции,
вегето-сосудистая дистония.

32.

Седативные средства
Растительные
Н-ка валерианы
Н-ка пустырника
Н-ка пиона
Седавит
Ново-Пассит
Фитосед
Персен
Бромиды
Калия бромид
Натрия бромид
Бромкамфора
Комбинированные
Корвалол
Валокордин
Валосердин
Валоседан
Кардолол
Барбовал
Адонис-бром

33.

Препараты растительного происхождения:
Препараты валерьяны:
настой корневища с корнями валерьяны (назначают столовыми
ложками);
настойка (назначают по 20-30 капель на приём);
экстракт корня валерьяны в таблетках, покрытых оболочкой;
корвалол или валокардин (капли внутрь, сложного состава по 25 капель
на прием).
Применяют при сердечно - сосудистых неврозах и как снотворное, так
как входит фенобарбитал, дающий с валерьяновой кислотой - явление
синергизма.

34.

Натрия бромид и Калия бромид
могут восстанавливать равновесие между процессами торможения и возбуждения,
особенно при повышенной возбудимости ЦНС. Известны в медицине с 1826г (И.П.
Павлов)
Механизм: Усиливают в коре головного мозга процессы торможения;
Облегчают выработку тормозных условных рефлексов и угасание возбуждающих
рефлексов.
Дозирование в зависимости от типа ВНД
Эффективны при неврозах, нарушениях сна, вегето-сосудистых расстройствах, лечении
эпилепсии.
Кумулируют, накапливаются в межклеточной жидкости, вытесняют ионы СlХроническая интоксикация (бромизм):
Общая заторможенность,↓ памяти, кожные высыпания, кашель, насморк,
конъюнктивиты
Помощь: отмена бромидов + обильное солёное питьё (до 3 л в сутки)

35.

Особенности применения бромидов
Из пищеварительного тракта соли брома всасываются хорошо.
Выделяются в основном почками, а также потовыми и молочными железами.
При длительном применении способны кумулировать и вызывать явление хронического
отравления – «бромизма»: ослабление памяти, апатию, общую заторможенность,
воспаление слизистых оболочек (кашель, насморк, конъюнктивит), кожную сыпь.
В этих случаях ЛС брома немедленно отменяют и назначают обильное питье, солевую
диету (большие количества натрия хлорида), диуретики.
При серьезных неврозах применяют «Бромкамфора», «Адонис-бром».

36.

Седативные лекарственные препараты
комбинированные ЛС растительного происхождения,
обладающие седативным, спазмолитическим эффектами.
«Корвалол», «Валокордин», «Валосердин», «Корвалдин»,
«Валоседан», «Кардолол» - комплексные ЛС, содержащие
фенобарбитал, а «Ново-пассит», «Фитосед», «Седавит»,
«Персен», «Санасон»

37.

Антидепрессанты
Противотревожное или стимулирующее действия – рассматриваются как вторичные
и определяют клиническую классификацию антидепрессантов.
Механизм действия основан на повышении содержания моноаминов (серотонина,
норадреналина, дофамина) в синаптической щели.
Различные группы антидепрессантов способствуют повышению содержания
моноаминов различными путями (ингибируют обратный захват, блокируют их
разрушение моноаминоксидазой (МАО) и пр.), могут действовать как на все
моноамины, так и избирательно. На механизме действия основана
фармакодинамическая классификация.

38.

39.

Антидепрессанты (тимолептики) (от греч. thymos – душа)
вещества, применяемые для лечения депрессий, «исправляют» патологические
изменения настроения, возвращать интерес к жизни.
ЭКЗОГЕННЫЕ ДЕПРЕССИИ в основе которых могут лежать тяжелые
психические травмы, тяжелые соматические заболевания, глубокое умственное и
психическое утомление и т.д.
ЭНДОГЕННЫЕ ДЕПРЕССИИ депрессивные компоненты психических
болезней (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза и др.),
посттравматические, старческие и т.п.
Ажитированные депрессии с преобладанием тревожного возбуждения,
Ипохондрические депрессии с преобладанием глубокой угнетенности,
подавленности, апатии, тоски, неуверенности и безнадежности.
Развитие депрессии связано со снижением активности норадреналина и
серотонина в головном мозге.

40.

ЛС с антидепрессивным действием
Отличаются друг от друга химическим строением, механизмом действия и
побочными эффектами. Наиболее общим свойством антидепрессантов является
вмешательство в обмен и функцию основных медиаторов мозга, «причастных» к
формированию настроения, - серотонина и норадреналина.
Большинство антидепрессантов угнетают обратный захват норадреналина и/или
серотонина пресинаптическими нервными окончаниями.

41.

Амитриптилин Amitriptylinum (триптизол)
(табл. по 25 мг; 1 % р-р в амп. по 2 мл) – антидепрессант с
выраженным седативным эффектом. Антидепрессивное действие
развивается через 2-3 недели приема.
Назначают при эндогенных депрессиях, тревожно-депрессивных
и неврологических состояниях. Обладает анальгетической
активностью, применяется при хронических болях.
Побочные эффекты: сухость во рту, мидриаз, задержка
мочеиспускания, нарушение сердечного ритма; ортостатическая
гипотензия; сонливость, головокружение, аллергические реакции.
Противопоказания:
при острых заболеваниях почек, печени, органов кроветворения,
при диабете, нарушениях проводимости сердца, глаукоме и др.

42.

Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО)
угнетают активность МАО и способствуют накоплению серотонина и норадреналина в
мозговой ткани в значительных количествах. Большинство ЛС этой группы
блокируют МАО необратимо.
NB! Ингибиторы МАО нельзя назначать с антидепрессантами других групп,
увеличивающих уровень серотонина, т.к. на фоне их совместного приема может
развиться «серотониновый синдром», который проявляется спутанностью сознания,
психомоторным возбуждением, мышечной ригидностью, тремором, судорогами,
гипертермией, сердечно-сосудистым коллапсом. Возможен летальный исход.
Терапия «серотонинового синдрома» - антагонист серотониновых рецепторов
ципрогептадин, профилактика - интервал между приемом антидепрессантов разных
групп должен быть не менее 2 недель.

43.

Нежелательные эффекты ингибиторов МАО:
головокружение, поражение печени (гепатит), судороги.
при применении с адреналином или с продуктами, содержащими тирамин (сыр, мясо,
вино, пиво), ингибиторы МАО могут вызывать развитие стойкой артериальной
гипертензии («тираминовый» или «сырный» синдром).
угнетают метаболизм барбитуратов, анальгетиков, алкоголя
за счет угнетения микросомальных ферментов печени.
Противопоказания к применению ингибиторов МАО
заболевания печени, почек,
нарушение мозгового кровообращения,
психическое возбуждение.

44.

Ниаламид (нуредал)
Обладает небольшой антидепрессивной активностью, но токсическое влияние на печень
и другие побочные эффекты выражены в меньшей степени.
Оказывает психостимулирующее действие.
Моклобемид (аурорикс)
Оказывает антидепрессивное и активирующее действие,
Повышает психическую и двигательную активность.
Применяются при депрессиях с вялостью, апатией и заторможенностью.

45.

ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ
МЕЗОКАРБ,МЕРИДИЛ, КОФЕИН-НАТРИЯ БЕНЗОАТ, СИДНОКАРБ
• возбуждают ЦНС,
• повышают умственную и физическую работоспособность,
• уменьшают чувство усталости,
• временно снижают потребность во сне,
• подавляют чувство голода, жажды.
• Возбуждающий эффект психостимуляторов объясняют их способностью
высвобождать из пресинаптических окончаний норадреналин и дофамин,
которые стимулируют соответствующие рецепторы в ЦНС.

46.

Применение психостимуляторов
при астенических состояниях,
повышенной утомляемости,
депрессиях,
после перенесенных травм,
тяжелых инфекций.
Эффект наступает быстро и при однократном приеме.
• Подъем физической и умственной работоспособности обеспечивается за счет
использования резервных возможностей организма, поэтому длительное применение
этих ЛС приводит к истощению нервно-психического и физического потенциала
человека.

47.

Длительный прием психостимуляторов
• может вызывать лекарственную зависимость (в основном психическую).
• ЛС повышают АД, вызывают бессонницу, аритмии.
• ЛС должны назначаться с осторожностью, кратковременно и по строгим
медицинским показаниям.
• ЛС этой группы противопоказаны при выраженной гипертензии,
атеросклерозе, тахикардии, в старческом возрасте.

48.

49.

Ноотропные средства
– препараты, улучщающие процессы памяти и обучения, когнитивные функции, нарушенные
при разных заболеваниях и агрессивных воздействиях.
Ноотропные средства не оказывают значительного влияния на психику здорового человека.
При умственной недостаточности эти препараты оказывают свой эффект только при длительном
курсовом применении.
Механизм действия ноотропов
1. Расстройства функции мозга у пожилых лиц из-за нейродегенеративных или сосудистых
нарушений.
2. Острый инсульт и последствия инсульта.
3. Посттравматические острые и хронические поражения функций головного мозга.
4. Нарушения функций головного мозга при алкоголизме.
5. Расстройства функций головного мозга у детей.
6. Олигофрения.
7. Энцефалопатии разного генеза.
8. Астенический синдром.

50.

В нашей стране используется классификация ноотропов, предложенная Т.А.
Ворониной:
1. Пирролидоновые ноотропные вещества (пирацетам, этирацетам,
анирацетам, оксирацетам и др.).
2. Холинэргические вещества (холин, лецитин, такрин, амиридин и другие).
3. Нейропептиды, их аналоги и фрагменты (эбиратид, N-ацилпролилдипептиды и др.).
4. Активаторы метаболизма мозга (L-карнитин, ацетил-L-карнитин и др.).
5. Церебральные вазодилятаторы (винкамин и др.).
6. Антагонисты кальция (нимодипин и др.).
7. Антиоксиданты (мексидол, дибунол и др.).
8. Вещества, влияющие на системы возбуждающих и тормозных
аминокислот (гаммалон, никотиноил-ГАМК, милацемид, нооглютил и др.

51.

Ноотропные лекарственные средства
• стимулируют обменные и энергетические процессы в головном мозге,
• облегчают передачу нервных импульсов,
• улучшают кровоснабжение мозга,
• повышают его устойчивость к гипоксии,
• облегчают передачу информации между полушариями головного мозга,
• оказывают благоприятное влияние на обучение и память при их нарушении.
По химической структуре ЛС этой группы являются аналогами или производными
гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК – тормозной медиатор ЦНС и стимулятор
процессов метаболизма), усиливают ГАМК-ергические процессы в мозге и
восстанавливают пораженные нервные клетки.
На высшую нервную деятельность, психику и эмоции здоровых людей
практического влияния не оказывают.
Они считаются средствами метаболической терапии.

52.

Пирацетам (ноотропил, ноотропидил, луцетам, мемотропил)
является циклическим производным ГАМК.
Применяют при различных заболеваниях нервной системы, особенно связанных с
сосудистыми заболеваниями и нарушениями обменных процессов мозга, нарушениях
памяти, внимания, речи и др.
Применяют от одного до нескольких месяцев. Входит в состав комбинированных ЛС
«Фезам», «Пирацезин», «Циннотропил».
Аналогичным действием обладает Прамирацетам (прамистар).
Фенибут (Phenibutum, табл. по 250 мг) – фенильное производное ГАМК, обладает
ноотропной, анксиолитической, обезболивающей, противосудорожной, миорелакси
рующей активностью.
Фенотропил (Phenotropilum, табл. по 100 мг) оказывает ноотропное, анксиолитическое,
противосудорожное и антиастеническое действие.

53.

ОБЩЕТОНИЗИРУЮЩИЕ ЛС
• оказывают возбуждающее действие на ЦНС, повышают умственную и
физическую работоспособность, общий тонус организма,
• стимулируют дыхание и сердечно-сосудистую деятельность, работу
эндокринных желез,
• повышают общую неспецифическую реактивность организма
(адаптогенное действие).
• Избирательностью действия не обладают, используются в
качестве средств поддерживающей терапии.

54.

Применение общетонизирующих средств (адапотогенов)
при повышенной утомляемости, перенапряжении, сонливости, гипотензии,
после перенесенных операций, инфекционных заболеваний, астенических
состояниях, повышенных психических и физических нагрузках, сахарном
диабете, ослаблении половой функции.
Жидкий экстракт элеутерококка,
Настойка женьшеня,
Жидкий экстракт родиолы,
Настойка аралии,
ЛС из рогов оленя - Пантокрин и др.
Переносятся
хорошо, иногда
возможны
бессонница, аллергические
реакции.

55.

Аналептики («оживляющие» средства)
Кофеин-натрия
бензоат,
Масляный
раствор
Сульфокамфокаин, Этимизол, Никетамид, Бемегрид
камфоры,
В терапевтических дозах возбуждают дыхательный и сосудодвигательный
центры продолговатого мозга.
В более высоких дозах они стимулируют и другие отделы ЦНС. В больших
дозах аналептики вызывают судороги.
Возбуждение дыхания и улучшение кровообращения особенно выражены, если
эти центры находятся в угнетенном состоянии.
ПРИМЕНЯЮТ
при отравлениях снотворными, наркотиками, спиртом,
при угнетении дыхания после наркоза, асфиксии новорожденных, остановке
дыхания во время операции и др.

56.

Кофеин – алкалоид, содержащийся в листьях чая, семенах кофе.
применяется в виде кофеина-бензоата натрия.
обладает аналептическими и психостимулирующими свойствами.
оказывает прямое действие на кору головного мозга, повышает умственную и
физическую работоспособность, уменьшает сонливость и усталость.
стимулирует дыхание и кровообращение, возбуждает дыхательный центр.
Оказывает прямое стимулирующее влияние на сердце и увеличивает частоту и силу
сердечных сокращений.
Расширяет сосуды скелетных мышц, мозга, сердца, почек, суживает сосуды органов
брюшной полости, усиливает диурез, понижает
агрегацию тромбоцитов,
стимулирует секрецию желез желудка.

57.

Кофеин бензоат
Применяется
при переутомлении, для стимуляции психической
деятельности, при гипотензии, угнетении дыхания и нарушении
кровообращения, при шоке, коллапсе, отравлениях, мигрени, энурезе у
детей.
Входит в состав таблеток «Аскофен», «Параскофен», «Цитрамон»,
«Кофицил» и др.
Побочные эффекты проявляются в виде бессонницы, возбуждения,
гипертензии, судорог.
Противопоказание ЛС:
при повышенной возбудимости, бессоннице, глаукоме, органических
заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в старческом возрасте.