Психотропные средства

1. Психотропные средства

лекция

2. План

ПЛАН
Нейролептики
Транквилизаторы
Седативные средства
Антидепрессанты
Препараты лития
Психостимуляторы
Ноотропные средства
Средства, улучшающие мозговое
кровообращение
Общетонизирующие средства
биостимуляторы

3. Нейролептики

НЕЙРОЛЕПТИКИ
Устраняют или ослабляют симптомы
психических заболеваний (психоза,
шизофрении): бред и галлюцинации,
купируют психомоторное возбуждение,
ослабляют расстройства восприятия,
поведения, мышления
Механизм действия: конкурентная
блокада дофаминовых, серотониновых,
М-холинорецепторов и
а-адренорецепторов мозга.

4.

Классификация
Производные фенотиазина
Аминазин
Трифтазин
Производные бутирофенона
Галоперидол
Дроперидол
Другие группы
Сульпирид
(Эглонил)
Прегабалин (лирика)

5. Применение нейролептиков

ПРИМЕНЕНИЕ НЕЙРОЛЕПТИКОВ
Антипсихотический эффект применяют для
лечения психозов, шизофрении, поражениях
мозга, эпилепсии (аминазин, трифтазин)
Нейролептический (седативный) эффект при
психомоторных возбуждениях при
абстинентном синдроме
Вегетоневрозы, дискинизии (сульпирид)
Противорвотный эффект при рвоте
центрального происхождения: сульпирид,
метоклопрамид (церукал)
Травматический и ожоговый шок (дроперидол)
Гипертонический криз
Нейролептанальгезия
(фентанил+дроперидол)

6. Побочное действие

Экстрапирамидальные расстройства
(паркинсонизм)
Эндокринные нарушения (импотенция,
бесплодие, ожирение)
Снижение АД до коллапса,
Тахикардия
М-холиноблокирующее влияние (сухость во рту,
атония, нарушение зрения, помутнение
хрусталика)
Гепатотоксичность
Аллергия
Злокачественный нейролептический синдром

7. Транквилизаторы

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ
Избирательно устраняют тревогу,
эмоциональную неустойчивость при неврозах
и пограничных состояниях.
Механизм действия:
взаимодействуют с бенздиазепиновыми
рецепторами, повышают чувствительность
рецепторов к ГАМК (медиатор торможения в
ЦНС)

8. Классификация

КЛАССИФИКАЦИЯ
«Большие» транквилизаторы
Диазепам
(сибазон, реланиум, седуксен,
валиум)
Хлордиазепоскид (элениум)
Нозепам (оксазепам)
Феназепам
Алзолам (альпразолам)
«Малые», дневные транквилизаторы
Медазепам (мезапам, рудотель)
Грандаксин

9. Прочие группы транквилизаторов

ПРОЧИЕ ГРУППЫ ТРАНКВИЛИЗАТОРОВ
Буспирон (Буспар),
Мебикар (Адаптол),
Гидроксизин (Атаракс).

10. Фармакологические эффекты

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ
Анксиолитическое (противотревожное)
действие
Седативный
Снотворный
Миорелаксирующий
Противосудорожный
Потенцирование наркоза и анальгезии

11. Применение транквилизаторов

ПРИМЕНЕНИЕ
ТРАНКВИЛИЗАТОРОВ
Неврозы и невротические состояния
Неврозоподобные состояния,
сопровождающие соматические заболевания
(ИБС, ЯБЖ)
Судорожный синдром (сибазон, феназепам)
Нарушение сна (нитразепам)
Премедикация перед наркозом
(транквилоанальгезия)
Стрессовые состояния у здоровых людей.

12. Побочные эффекты

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Лекарственная зависимость
Синдром отмены (абстиненция)
Привыкание
Сонливость
Мышечная слабость
Замедление психических реакций

13. Антагонист бенздиазепиовых рецепторов

АНТАГОНИСТ БЕНЗДИАЗЕПИОВЫХ
РЕЦЕПТОРОВ
Флумазенил FLUMAZENIL
Дозировка
Вводят в/в. Начальная доза - 200-300 мкг.
Показания
Для уменьшения или устранения угнетающего
влияния агонистов бензодиазепиновых рецепторов
(в т.ч. снотворных средств, анксиолитиков) на ЦНС:
при остром отравлении этими веществами; в
анестезиологической практике при
кратковременных диагностических и лечебных
манипуляциях с использованием указанных
препаратов; при завершении общей анестезии, где
одним из компонентов были бензодиазепины.

14. Седативные средства

СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА
Оказывают общее успокаивающее действие за счет
понижения возбудимости ЦНС, её реактивности к
различным раздражителям
Оказывают наименьшую степень угнетения ЦНС –
седацию
Не вызывают лекарственной зависимости

15. Классификация

КЛАССИФИКАЦИЯ
Растительные препараты
Валериана, Пассифлора, Пион, Пустырник, Хмель
«Ново-пассит», «Дормиплант» , «Персен»
Бромиды ( натрия и калия бромид)
Снотворные в малых дозах: фенобарбитал
Комбинированные препараты
Микстуры Павлова, Кватера
Корвалол, Валокардин, Валосердин,
Валокормид
Препараты магния: Магнерот , Магне В6

16. Лекарственные средства, стимулирующие ЦНС

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,
СТИМУЛИРУЮЩИЕ ЦНС
лекция

17. план

ПЛАН
Антидепрессанты
Психостимуляторы
Ноотропные средства
Средства, улучшающие мозговое
кровообращение
Общетонизирующие средства,
биостимуляторы и адаптогены

18. Антидепрессанты (тимолептики)‏

АНТИДЕПРЕССАНТЫ (ТИМОЛЕПТИКИ)
Психотропные средства, ослабляющие психическую
депрессию, возвращают интерес к жизни.
Механизм действия:
Влияют на обмен серотонина и норадреналина,
менее дофамина и ацетилхолина.

19. Классификация

КЛАССИФИКАЦИЯ
Ингибиторы моноаминоксидазы
Ниаламид
Ингибиторы обратного захвата моноаминов
ТАД
Имизин (Имипрамин)
Амитриптилин
Ингибиторы захвата серотонина
Флуоксетин (Прозак)
Сертралин (золофт)
Стимулятор обратного захвата серотонина:
Тианептин (Коаксил)

20. Виды активности

ВИДЫ АКТИВНОСТИ
Антидепрессивный эффект
(восстанавливается настроение)
Дополнительный стимулирующий
эффект – активизация поведения,
устраняется астения.
Дополнительный седативный эффектустранение отрицательных эмоций

21. По спектру психотропной активности

ПО СПЕКТРУ ПСИХОТРОПНОЙ
АКТИВНОСТИ
Стимулирующего
действия
Ниаламид
Имипрамин
Флуоксетин
Седативного
действия
Амитриптилин
«Сбалансированного»
действия
Кломипрамин
(Анафранил)

22. Показания к применению

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Депрессия у психических больных
Посттравматические депрессии, после
интоксикации
Депрессивный синдром при неврозах,
нарушении сна, ночной энурез, астения у
престарелых, при соматических
заболеваниях
Хронические болевые синдромы

23. Побочные эффекты

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Ниаламид вызывает
«сырный» синдром
Гепатотоксичность
ТАД – кардиотоксичность
Аллергия
М-холинолитическое
влияние

24. Препараты Лития

ПРЕПАРАТЫ ЛИТИЯ
Предупреждают возникновение маний
и депрессий при психозах
(нормотимики)
Препараты: лития карбонат и
лития оксибутират
Лечебное действие проявляется через
5-25 дней, нормализация настроения
через 2-6 недель

25. Психостимуляторы

ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ
Психотропные средства, возбуждающие ЦНС,
мобилизуют резервы организма, повышают
физическую и умственную работоспособность,
уменьшают чувство голода.
Сиднокарб
Кофеин

26. Кофеин

КОФЕИН
Усиливает процессы возбуждения в коре
головного мозга и улучшает выработку
условных рефлексов
Повышает обмен веществ
(усиливается секреция адреналина)
Стимуляция сердечной деятельности
Стимуляция дыхательного и
сосудодвигательного центров
Диуретический эффект

27. Противопоказания кофеина

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ КОФЕИНА
Гипертония
Атеросклероз
Бессонница
Психическая возбудимость
Язвенная болезнь (повышает
секрецию желудка)

28. Применение психостимуляторов

ПРИМЕНЕНИЕ ПСИХОСТИМУЛЯТОРОВ
Астения
Ослабление сонливости
Гипотонии
Для разового повышения
работоспособности в чрезвычайных
условиях.
При угнетении дыхания (кофеинбензоат натрия)

29. Ноотропные средства

НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
Оказывают влияние на высшие
функции мозга: восстановление
памяти, обучаемости, повышают
устойчивость мозга к
неблагоприятным воздействиям.
Стимулируют передачу возбуждения в
центральных нейронах, улучшают
кровоснабжение и энергетические
процессы мозга, устойчивость мозга к
гипоксии.

30. Классификация

КЛАССИФИКАЦИЯ
Производные пирролидона (руцетамы)
Пирацетам (Ноотропил)
Производные ГАМК
Пикамилон
Пантогам , Аминолон,
Глицин (аминоуксусная к-та)
Глиатилин (мексидол)

31. Показания к применению ноотропных средств

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ НООТРОПНЫХ
СРЕДСТВ
Нарушение памяти после черепно-мозговых
травм, инсультов, интоксикаций. Внутрь до
еды
Для выведения из комы при травмах,
отравлении в/в
Детям при отставании в умственном
развитии
При старческом слабоумии
При неблагоприятных факторах (гипоксии,
гипертермии, стрессы)

32. Побочные эффекты

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Повышенная
возбудимость
бессонница
раздражительность
диспепсия

33. Средства, улучшающие мозговое кровообращение

СРЕДСТВА, УЛУЧШАЮЩИЕ
МОЗГОВОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ
Блокаторы кальциевых каналов
Нимодипин
Циннаризин (Стугерон)
Миотропные спазмолитики
Винпоцетин (Кавинтон)
Пентоксифиллин (Агапурин, Трентал)
«Инстенон»

34.

Применяют
аналогично
ноотропным
средствам

35. Показания к применению

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Острые расстройства мозгового
кровообращения при ишемическом
инсульте
Последствия после геморрагического
инсульта
При черепно-мозговых травмах
Хронические расстройства мозгового
кровообращения, реабилитация
Энцефалопатии
Вестибулярные нарушения, шум в
ушах

36. Общетонизирующие средства

ОБЩЕТОНИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
Растительного происхождения,
оказывающие общетонизирующее
действие на функции ЦНС,
повышают адаптацию организма к
неблагоприятным факторам,
улучшают гормональную регуляцию
и обменные процессы.

37. Классификация

КЛАССИФИКАЦИЯ
Общетонизирующие растения
Лимонник
Левзея
Заманиха
Аралия
Растения адаптогены
Элеутерококк
Родиола розовая
Жень-шень

38. Показания к применению адаптогенов

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ АДАПТОГЕНОВ
Ослабление утомления, повышение
работоспособности
В период выздоровления
При гипотонии, астении
Повышение иммунитета
Повышение устойчивости к
неблагоприятным факторам (температура,
интоксикация, облучение)

39. Биостимуляторы

БИОСТИМУЛЯТОРЫ
Растительного происхождения
Алоэ
Животного происхождения
Пантокрин
Солкосерил, Актовегин
Стекловидное тело
Апилак
Прополис
Прочие: «ФИБС» «Торфот»

40. Показания к применению биостимуляторов

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
БИОСТИМУЛЯТОРОВ
Глазные болезни, язвенная болезнь
желудка, заболевания легких (алоэ, ФИБС)
В детской практике при гипотрофии и
анорексии, у взрослых при гипотонии
(апилак)
Рубцевание язв, ран (актовегин, солкосерил,
стекловидное тело)
Общетонизируещее (пантокрин)

41. Ситуационные вопросы

СИТУАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ
Какие растения предложите при неврозе
(пустырник, аралия, жень-шень, пион)
Укажите препараты, которые применяют
при бреде и галлюцинации.
Укажите препараты, которые
стимулируют умственное развитие.

42. Домашнее задание

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Стр 438-480 В.М. Виноградов
Выписать в рецепте и указать группу и применение
препарата:
Феназепам, кавинтон, аминазин, валериана,
пустырник, апилак, амитриптилин, реланиум,
пирацетам, дроперидол, актовегин, кофеин-бензоат
натрия, аралия.