ПрименениеФ-ЛЕЧосень2023

1.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ЭНЗИМОЛОГИИ
ТРИ РАЗДЕЛА
ЭНЗИМОПАТОЛОГИИ
ЭНЗИМОДИАГНОСТИКА
ЭНЗИМОТЕРАПИЯ

2.

Энзимодиагностика
◼ Энзимодиагностика заключается в постановке диагноза
заболевания (или синдрома) на основе определения
активности ферментов в биологических жидкостях человека.
Энзимодиагностика-развивается по двум путям.
◼ Один путь-использование ферментов в качестве
избирательных реагентов для открытия и количественного
определения нормальных или аномальных химических
веществ в сыворотке крови, моче, желудочном соке и др.
(например, выявление при помощи ферментов глюкозы, белка
или других веществ в моче, в норме не обнаруживаемых).
◼ Другой путь-открытие и количественное определение самих
ферментов в биологических жидкостях при патологии

3.

Знать диагностическое значение ферментов:
ЛДГ
КК
Альфа-амилазы
АСТ
АЛТ
Гистидазы и урокининазы
γ-глутамилтранспептидазы
Кислой и щелочной фосфатазы

4.

ИЗОФЕРМЕНТЫ
ВСЕГДА БЕЛКИ С
ЧЕТВЕРТИЧНОЙ СТРУКТУРОЙ
ОБЩИЕ
СВОЙСТВА
КАТАЛИЗИРУЮТ
ОДНУ И ТУ ЖЕ
РЕАКЦИЮ
РАЗЛИЧИЯ
1. РАЗНАЯ ПЕРВИЧНАЯ
СТРУКТУРА
2. РАЗНЫЕ ФИЗИКОХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
(ИЭТ, ЭФ ПОДВИЖНОСТЬ,
КМ, ОПТИМУМ рН И ДР.)
3. РАЗНАЯ ТКАНЕВАЯ
ЛОКАЛИЗАЦИЯ

5.

ПРИМЕР ИЗОФЕРМЕНТА
ЛактатДеГидрогеназа (ЛДГ)
ЛДГ1
М
Субъединица мышечного типа
Н
Субъединица сердечного типа
ЛДГ2
ЛДГ3
ЛДГ4
ЛДГ5

6.

Изоферменты креатинкиназы (КК)
Головной мозг
Сердце
Скелетные
мышцы

7.

Энзимодиагностика инфаркта
миокарда

8.

9.

Энзимопатология
Энзимопатология– это наука, которая изучает энзимопатии.
Энзимопатии– это группа заболеваний, которые вызваны различными
дефектами ферментов.
Энзимопатий делятся на: наследственные (первичные) и приобретенные
(вторичные).
1. Наследственные энзимопатии
Наследственные энзимопатии– это заболевания, вызванные
наследственными нарушениями биосинтеза ферментов или их структуры и
функции.
В норме:
Полное или частичное нарушения биосинтеза ферментов вызывают дефекты
генов регуляторных белков, которые контролируют синтез ферментов:
Нарушение структуры и функции ферментов вызывают дефекты генов этих
ферментов:
У образовавшегося фермента наблюдаются структурные изменения, которые
проявляются в изменении его каталитической активности (как правило, она
исчезает), чувствительности к активаторам и ингибиторам, сродству к субстратам,
оптимумам рН, температуры. В связи с этим изучением констант фермента
является решающим в постановке диагноза врожденных энзимопатий.

10.

Энзимопатии

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

Энзимотерапия
◼ Энзимотерапия – современный метод лечения, основанный
на комплексном воздействии ферментов местно или на
организм в целом

20.

Задания для подготовки - установить соответствия
Формат ответа. Пример: указываете ферменты КК, ЛДГ, ACT –
гепатоциты (всегда ИЩИТЕ подсказку в задании!!! И используйте метод
исключения)
1.
1.
2.
3.
4.
Гиперферментемия
Источник фермента
КК, ЛДГ, ACT;
КК, адьдолаза;
α-Амилаза, липаза;
АЛТ, глутаматдегидрогеназа,
холинэстераза, γглутамилтрансфераза.
1. Гепатоциты;
2. Скелетные мышцы;
3. Поджелудочная
железа;
4. Миокард.

21.

1. Заболевание
2.Инфаркт миокарда;
3.Острый панкреатит;
4.Карцинома
предстательной железы;
5.Рахит;
6.Вирусный гепатит;
7.Алкогольнотоксические заболевания
печени;
8.Закупорка желчных
путей.
1.Повышенное содержание
фермента в крови
2.Щелочная фосфатаза;
3.Кислая фосфатаза;
4.3-Оксибутиратдегидрогеназа;
5.α-Амилаза;
6.γ-Глутамилтрансфераза;
7.АЛТ

22.

Гиперферментемия
Источник фермента
1. Кислая фосфатаза;
1. Слюнные железы;
2. ß-Оксибутиратдегидрогeназа; 2. Гепатоциты;
3. α-Амилаза S;
3. Почки;
4. α-Амилаза Р.
4. Поджелудочная железа;
5. Щелочная фосфатаза;
5. Миокард;
6. Глутаматдегидрогеназа;
6. Костная ткань;
7. Аспартатаминотрансфераза. 7. Желчные протоки;
8. Лизосомы разных клеток.

23.

Составьте пары между ферментами или регуляторами
активности ферментов и их применением в клинике:
1. Аспарагиназа;
2. Трипсин;
3. Нуклеазы: РНК-аза, ДНКаза;
4. Гиалуронидаза (лидаза);
5. Химотрипсин;
6. Ингибиторы протеиназ;
7. Цитохром С;
8. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
9. Стрептокиназа.
1. Заболевания ЖКТ;
2. Заболевания,
характеризующиеся развитием
тканевой гипоксии;
3. Для снижения кровяного
давления;
4. Обработка гнойных/ожоговых
ран;
5. Лимфогрануломатоз;
6. Вирусный конъюктивит;
7. Острый панкреатит;
8. Обработка келоидных рубцов;
9. Лизис тромбов.