Сахарный_диабет_презентация (3)

1.

Сахарный диабет
Сестринский уход при разных типах
Реферат по дисциплине «Анатомия и физиология человека»
Фролова Е. А., Гафарова С. У., группа С-23
Институт сестринского образования, СамГМУ · Самара, 2026

2.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Глобальная медико-социальная проблема
10,5%
540 млн
10–15 лет
взрослых 20–79 лет живут с
диабетом
человек в мире по данным
ВОЗ
за такой срок число больных
удваивается
Что такое сахарный диабет
Цель работы
Группа хронических метаболических
заболеваний с гипергликемией из-за
нарушения секреции инсулина, его
действия или обоих факторов. Требует
пожизненного контроля.
Систематизировать теоретические знания
и практические аспекты сестринского
ухода при различных типах сахарного
диабета.
2

3.

КЛАССИФИКАЦИЯ
Основные типы по ВОЗ и ADA
СД 1 типа
Аутоиммунное разрушение β-клеток и абсолютная недостаточность
инсулина. Чаще до 30 лет, нужна пожизненная инсулинотерапия.
СД 2 типа
90–95% всех случаев. Инсулинорезистентность и относительная
недостаточность инсулина, развивается годами.
Гестационный СД
Впервые выявлен при беременности, обычно на 24–28 неделе.
Повышает риск СД 2 типа у матери и ребёнка.
Другие типы
MODY, болезни поджелудочной железы, эндокринопатии, диабет на
фоне лекарств и инфекций.
Предиабет
Глюкоза выше нормы, но ниже порога диабета: натощак 5,6–6,9
ммоль/л, через 2 ч после нагрузки 7,8–11,0 ммоль/л.
3

4.

КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА
Как проявляется и как подтверждается
Основные симптомы
• Полиурия, особенно ночью
• Полидипсия — постоянная жажда
• Полифагия или снижение аппетита
• Слабость и утомляемость
• Сухость кожи, кожный зуд
• Медленное заживление ран
• Парестезии в конечностях
СД 1 типа начинается остро, с потерей массы тела; СД 2
типа — постепенно и часто выявляется случайно.
Критерий диагноза
Значение
Глюкоза натощак
≥ 7,0 ммоль/л
Через 2 ч после нагрузки
(ОГТТ)
≥ 11,1 ммоль/л
Случайная глюкоза + симптомы
≥ 11,1 ммоль/л
Гликированный гемоглобин
HbA1c
≥ 6,5 %
Норма
Глюкоза натощак 3,3–5,5 ммоль/л; через 2 ч
после еды < 7,8 ммоль/л; HbA1c < 5,7 %
4

5.

ОСЛОЖНЕНИЯ
Острые и хронические
Острые
Хронические
• Диабетический кетоацидоз — чаще при
СД 1 типа
• Ретинопатия — риск слепоты
• Гиперосмолярная кома — чаще при СД
2 типа, летальность 15–20%
• Гипогликемия — глюкоза < 3,9 ммоль/л
• Лактатацидоз — редкий, но опасный
• Нефропатия — до почечной
недостаточности
• Нейропатия — боли, потеря
чувствительности
• Диабетическая стопа — причина
ампутаций
• Макрососудистые: инфаркт, инсульт,
риск выше в 2–4 раза
5

6.

РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
Сестринский процесс в пять этапов
1
2
3
4
5
Оценка
Проблемы
Планирование
Реализация
Результат
Жалобы, анамнез, ИМТ,
АД, осмотр стоп
Актуальные и
потенциальные
Краткосрочные и
долгосрочные цели
Вмешательства и
обучение
Оценка динамики
гликемии
Профилактика и раннее выявление
Беседы о здоровом образе жизни и питании
«Школы здоровья» для пациентов с факторами риска
Скрининг: глюкоза крови, АД, ИМТ
Консультации по отказу от курения и алкоголя
6

7.

УХОД ПРИ РАЗНЫХ ТИПАХ
СД 1 типа, СД 2 типа и гестационный диабет
СД 1 типа
СД 2 типа
Гестационный СД
• Инсулин: хранение +2…+8
°C, техника, ротация мест
инъекций
• Диета: стол № 9
• Глюкоза: натощак < 5,1,
через 1 ч < 7,0 ммоль/л
• Глюкометр и дневник
самоконтроля
• Профилактика
кетоацидоза
• Хлебные единицы,
дробное питание
• Психологическая
поддержка
• Контроль приёма
сахароснижающих
препаратов
• Три приёма пищи и 2–3
перекуса
• HbA1c раз в 3–6 месяцев
• Умеренная активность
• Ежедневный осмотр стоп
• Контроль шевелений
плода
• Аэробные нагрузки 150
минут в неделю
• ПГТТ через 6–12 недель
после родов
7

8.

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА
Самоконтроль и диетотерапия
Самоконтроль гликемии
Диетотерапия: стол № 9
• Глюкометр: натощак, через 2 часа после
еды, при необходимости ночью
• Дробное питание 5–6 раз в день
• Дневник: показатели, дозы препаратов,
эпизоды гипогликемии
• Меньше насыщенных жиров, больше
клетчатки
• Распознавание гипо- и гипергликемии
• Самопомощь при гипогликемии: 15–20 г
быстрых углеводов
Обучение улучшает контроль гликемии
и приверженность лечению
• Без легкоусвояемых углеводов
• Контроль калорийности
12 г
углеводов в 1 хлебной
единице: это 25 г чёрного
хлеба, среднее яблоко или
стакан молока
8

9.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Акценты ухода зависят от типа диабета
СД 1 типа
Инсулинотерапия и
профилактика
кетоацидоза
СД 2 типа
Гестационный СД
Диетотерапия и контроль
массы тела
Безопасность матери и
плода
Цель достигнута
Медицинская сестра не только выполняет назначения врача, но и самостоятельно обучает
пациента, поддерживает его, следит за диетой и гликемией. Качественный уход снижает
риск осложнений и повышает качество жизни.
9

10.

Благодарю за внимание!