Уныние, печаль, депрессия

1. Уныние, печаль, депрессия

ХРИСТИАНСКИЙ VS НАУЧНЫЙ ПОДХОД

2. Уныние и печаль (по Игнатию Брянчанинову)

Уныние
Леность ко всякому доброму делу, в
особенности к молитвенному.
Оставление церковного и келейного
правила. Небрежение.
Неблагоговение. Праздность.
Излишнее успокоение сном,
лежанием и всякого рода негою.
Перехождение с места на место.
Празднословие. Шутки. Кощунство.
Забвение своих грехов. Забвение
заповедей Христовых. Нерадение.
Лишение страха Божия.
Ожесточение. Отчаяние.
Печаль
Огорчение, тоска, отсечение надежды
на Бога, сомнение в обетованиях
Божиих, неблагодарение Богу за
случившееся, малодушие,
нетерпеливость, несамоукорение,
скорбь на ближнего, ропот, отречение
от креста, покушение сойти с него.

3. Печаль

Печаль возникает вследствие
неудовлетворения, либо неполного
удовлетворения страстных желаний;
в связи с утратой близких людей,
либо (не)материальных благ, а
также после непроизводительных
растрат душевных сил страстями
(больше страстью гнева).
Ибо печаль ради Бога производит
неизменное покаяние ко
спасению, а печаль мирская
производит смерть (2-е послание к
Коринфянам, 7:10)

4. Врачевание печали

❖ Упование на Бога
❖ Таинства (покаяния, Причастия)
❖ Молитва, Псалмопение
❖ Чтение Священного Писания,
творений Святых отцов, иную
посильную духовную литературу
❖ Благодарение и славословие
❖ Общение с духовными людьми
❖ Трудотерапия

5. Уныние

Из всех восьми предводителей злобы дух уныния
есть тягчайший (Иоанн Лествичник)
В отличие от печали имеет внутренние причины
Главные причины уныния: неверие в Промысл;
охлаждение веры; нерадение
Формы проявления уныния:
❖
Безучастность к молитве, Литургии
❖
Лень, ослабление духовной ревности
❖
Суета, многоделание, развлечения, даже
труды на пользу ближним, стремление
внешним деланием уйти от внутренней
духовной жизни

6. Врачевание уныния

Молитва
Рукоделие
Чтение душеполезной
литературы
Занятия любимым делом

7. Депрессия

Депрессия (от лат.depression – подавление,
угнетение) – психическое расстройство,
характеризующееся патологически сниженным
настроением (гипотимией), с негативной
пессимистической оценкой себя, своего
положения в окружающей действительности и
своего будущего.
Также могут присутствовать: нарушение
концентрации внимания, потеря интереса к
жизни, усталость или отсутствие энергии,
расстройство сна или аппетита, суицидальные
помыслы
Тяжелые депрессии сопровождаются снижением
настроения, заторможенностью мышления и
двигательной заторможенностью.

8. Факты

По статистике ВОЗ депрессией
страдают 280 миллионов человек
от всего человечества, т.е. 4%
(сахарный диабет – 463 миллиона,
рак – 20 миллионов)
В России депрессией страдают 15
миллионов человек
Женщины страдают депрессией
чаще, чем мужчины
В 60% случаев суицида его
причиной является депрессия
Депрессию может
диагностировать только (!!!) врачпсихиатр

9. Депрессия (критерии DSM-V)

8. Снижение способности мыслить или
концентрироваться, или нерешительность.
9. Мысли о смерти (не связанный со страхом смерти),
суицидальные фантазии без четко определенного плана,
или суицидальные попытки, или конкретизированный план
по совершению суицида.
B. Симптомы способствуют клинически значимому
дистрессу и снижению функционирования в социальной,
профессиональной и других значимых сферах жизни.
Необходимо не менее 5 из 9 критериев А-категории, один из
которых первый или второй. Продолжительность
симптоматики не менее 2 недель.
А.
1. Депрессивное настроение большую часть дня. Состояние
может быть описано как грусть, пустота или безнадежность.
2. Снижение интереса или удовольствия от различных видов
активности большую часть дня, практически на протяжении
всего дня.
3. Значимая потеря веса при отсутствии диеты или
прибавление в весе.
4. Нарушение сна (недостаток или чрезмерный сон).
5. Психомоторное возбуждение или ступор.
6. Усталость и потеря энергии.
7. Ощущение собственной бесполезности или виновности.
C. Эпизод не вызван воздействием веществ или
органическим расстройством
D. Явление не может быть лучше объяснено
шизоаффективным расстройством, шизофренией,
бредовым расстройством, каким-либо другим
расстройством шизофренического спектра и
психотическими расстройствами
E. В анамнезе нет эпизода мании или гипомании

10. Депрессия (критерии МКБ-10) (шифры: F32-33)

F32 «Депрессивный эпизод»
Общие диагностические указания:
A.
наиболее типичные симптомы: 1. сниженное
настроение 2. утрата интересов и
удовольствия 3. повышенная утомляемость и
сниженная активность
B.
B. другие общие симптомы: 1. снижение
способности концентрации внимания 2.
сниженные самооценка и чувство
уверенности в себе 3. идеи вины и
самоуничижения 4. мрачное и
пессимистическое видение будущего 5. идеи
или действия, направленные на
самоповреждение или суицид 6. нарушенный
сон 7. сниженный аппетит
По степени тяжести
Лёгкая степень – наличие 2-3 критериев кластера
«А» и 2 критерия кластера «В»
Средняя степень – 2-3 критерия кластера «А» и 34 кластера «В»; значительные трудности в
социальной и трудовой деятельности
Тяжелая степень: все критерии кластера «А», 4 и
более кластера «В», сильная
заторможенность/либо напряженность; человек
фактически не способен исполнять никакую
деятельность

11. Показания при депрессии

При лёгкой степени тяжести депрессии
допустимо самолечение: посильный труд,
прогулки на свежем воздухе, занятия
любимым делом, чтение, общение. Лёгкую
степень депрессии, в целом, можно считать
христианской печалью.
При средней степени тяжести депрессии
показана работа с психологом.
При тяжелой степени тяжести только
медикаментозное лечение под
наблюдением врача-психиатра.

12. Опросники для определения депрессии

Шкала депрессии А.Бека
Шкала Гамильтона для оценки депрессии
PHQ-9 (адаптация для подростков)
Шкала оценки депрессии Зунга

13. Выводы

Уныние
Печаль
Депрессия
Вызывается внутренними
состояниями (нерадением,
ненадеянием на Бога,
совершенными грехами)
Вызывается внешними
событиями (потери,
неудовлетворение желаний)
Вызывается внешними
причинами, как и у печали, но
также может быть вызвана
нарушением биохимического
равновесия в головном мозге
Врачуется Таинствами,
молитвой, рукоделием,
чтением
Врачуется Таинствами
молитвой, славословием,
трудотерапией
Врачуется прогулками,
чтением, работой с
психологом, медикаментозным
лечением
Является духовным
заболеванием
Является духовным
заболеванием, имеющим
причины во внешнем
Сочетает в себе духовные и
биологические причины
ДЕПРЕССИЯ – ЭТО БОЛЕЗНЬ

14. Литература для самостоятельного изучения

Д.А. Авдеев – Очерки православной
психотерапии
Р.Лихи – Победи депрессию прежде, чем
она победит тебя
Библиотека Христианской антропологии и
психологии https://xpa-spb.ru/bibliottem.html#_Toc254207057
Бек Аарон – Когнитивная терапия
депрессии

15.

Спасибо за внимание!