ИСМП, асептика и антисептика. Операционный блок

1.

Лекция №1
Тема: «ИСМП. Асептика и
антисептика.
Операционный блок.»
Преподаватель: Смирнова Ю.З.

2.

План:
1. Понятие «хирургия» и «хирургические болезни»
2. Краткая история развития и становления хирургии, русская
хирургия, современная хирургия.
3. Роль медсестры
4. ИСМП
5. Асептика и антисептика в хирургическом и операционном
отделениях.
6. Операционный блок.

3.

1. Хирургия – рукоделие, ремесло (от греч. Cheir – рука, ergonдействие). Область медицины, изучающая острые и
хронические заболевания, которые лечат с помощью
оперативного
(хирургического)
метода.
Хирургические
вмешательства предполагают механическое воздействие на
ткани и органы человека с целью диагностики, лечения или
профилактики заболеваний.
Хирургические болезни — это острые и хронические
патологии, требующие оперативного вмешательства. К ним
относятся воспалительные процессы, травмы, опухоли, грыжи,
заболевания органов брюшной полости и другие состояния,
угрожающие здоровью и жизни пациента.

4.

5.

В России хирургия начала развиваться значительно позже, чем в западных
странах. До 18 века в России хирургов не было, хирургическую
помощь оказывали цирюльники и знахари, которые производили только
прижигания, вскрытие нарывов, «пускание крови» и другие. Началом
организованной подготовки, занимавшихся хирургией костоправов
считается 1654 год, когда царь Алексей Михайлович издал указ о создании
костоправных школ.
В 1706 году Петр 1 основал первое государственное лечебное учреждение
– госпиталь в Москве за рекой Яузой – ныне госпиталь имени
Н.В.Бурденко, который одновременно стал и первой высшей медикохирургической школой.
По указу Петра 1 в1716 году в Санкт-Петербурге был открыт военный
госпиталь, а в 1719 году Адмиралтейский госпиталь, который стал школой
обучения хирургии русских врачей. В течении 18 века были открыты
Медико-хирургическая академия в Петербурге и по инициативе М.В.
Ломоносова – Московский университет с медицинским факультетом. На
медицинском факультете в Москве возникла группа анатомов, которую
возглавлял известный ученый П.А. Загорский (1764 – 1646 ).

6.

Роль медицинской сестры в хирургическом и операционном отделении
Её деятельность направлена на обеспечение условий для безопасного проведения
операций, подготовку пациентов к вмешательству и уход за ними в
послеоперационном периоде.

7.

Обязанности
Некоторые обязанности медицинской сестры в хирургическом отделении:
В предоперационный период — участвует в подготовке пациентов к
хирургическому вмешательству, проводит необходимые гигиенические
процедуры и контролирует выполнение назначений врача. Например, создаёт
необходимую хирургическую позицию на операционном столе, обрабатывает
операционное поле.
Во время операций — ассистирует хирургу, подготавливает инструменты и
расходные материалы, следит за соблюдением стерильности. Медсестра должна
предугадывать потребности хирурга и мгновенно реагировать на его запросы,
обеспечивая бесперебойный ход операции.
В послеоперационном периоде — осуществляет мониторинг состояния
пациентов, выполняет перевязки, вводит назначенные препараты. Особое
внимание уделяется профилактике послеоперационных осложнений и
обеспечению комфорта пациентов в период восстановления.
Ведёт учёт и контроль материалов — записывает, какие инструменты и
материалы использованы, следит за запасами. Это помогает планировать
операции и избегать нехватки оборудования.
Оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях.

8.

Контролирует работу младшего медицинского персонала операционной.
Принимает и сдаёт дежурство по операционному блоку, проверяет наличие
стерильного белья, материалов, растворов, инструментария, исправность
аппаратуры, санитарное состояние операционной.
Обязанности медсестры
специализации, например:
могут
варьироваться
в
зависимости
от
её
Палатная медсестра — подготавливает больного к операции психологически,
разъясняет ему суть и необходимость операции.
Процедурная медсестра — в соответствии с листом врачебных назначений
проводит различные процедуры и манипуляции пациенту до и после операции.
Медицинская сестра-анестезист — совместно с врачом-анестезиологом
обеспечивает обезболивание и осуществляет уход за пациентом во время
проведения операции.
Перевязочная медсестра — осуществляет смену повязок на послеоперационной
ране.

9.

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП),
в хирургии — это заболевания, которые возникают у пациента в
процессе пребывания в лечебном учреждении, в том числе в результате
хирургического вмешательства.
Определение:
ИСМП — это клинически распознаваемое инфекционное заболевание,
которое возникает у пациента в результате его поступления в
медицинскую организацию или обращения в неё за медицинской
помощью, а также у медицинского персонала в результате его работы в
такой организации вне зависимости от времени появления симптомов
заболевания.
Особую уязвимость к ИСМП имеют новорождённые, пожилые люди,
пациенты с тяжёлыми хроническими заболеваниями, а также
пациенты, проходящие инвазивные медицинские процедуры, такие как
операции.

10.

Виды
В хирургии ИСМП могут проявляться в виде инфекций области хирургического
вмешательства (ИОХВ). Это инфекция хирургического разреза, органа или полости,
возникающая в течение первых 30 дней послеоперационного периода (при наличии
имплантата — год и более).
Некоторые виды ИОХВ:
Инфекции хирургической раны — поверхностные (вовлекается только кожа и
подкожная клетчатка) и глубокие (вовлекаются мышцы и фасции).
Инфекции органа (полости).

11.

12.

Причины
Риск возникновения ИСМП в хирургии в значительной степени определяется
классом раны, применяемыми медицинскими технологиями, условиями оказания
медицинской помощи, свойствами возбудителей и профилактическими мерами.
Некоторые факторы риска:
микробная контаминация раны;
характер и степень повреждения раны;
наличие инородных тел и нежизнеспособных тканей.

13.

14.

Источники возбудителей — пациенты с гнойно-септическим
процессом, носители возбудителей инфекции, контаминированные
объекты окружающей среды и медицинские работники.
Диагностика
Для диагностики ИСМП в хирургии используют эпидемиологическую
диагностику — выявление факторов риска возникновения и
распространения инфекций, источников, факторов и путей передачи
возбудителей.
Также могут применять:
Микробиологическое исследование — выделение возбудителей из
биоматериала (аспират, тканевой биоптат, удалённый компонент).
Инструментальную диагностику — например, методы лучевой
диагностики при глубокой ИОХВ, ИОХВ органа или полости.

15.

16.

Профилактика
Некоторые меры профилактики ИСМП в хирургии:
Соблюдение правил асептики и антисептики — правильная
обработка рук медицинского персонала, использование стерильных
перчаток, стерилизованного инструментария, бесконтактная техника
медицинских манипуляций.
Интраоперационное орошение ран — промывание поверхности
раневого дефекта для снижения бактериальной нагрузки в области
оперативного вмешательства. Для орошения могут быть использованы
физиологический раствор, растворы антибиотиков и антисептиков, а
также другие комбинации.
Использование барьерных средств — стерильных медицинских
перчаток и масок — для предотвращения перемещения
микроорганизмов в область хирургического вмешательства.
Периоперационная
антимикробная
профилактика
—
профилактическое применение антимикробных препаратов для
снижения риска развития инфекции области хирургического
вмешательства.

17.

18.

19.

20.

21.

Операционный блок - это комплекс специальных помещений
хирургического отделения, предназначенных для выполнения
операций и проведения мероприятий по их обеспечению. Основным
требованием, предъявляемым к его устройству, является
максимальная изоляция от других подразделений лечебного
учреждения.

22.

В операционном блоке выделяют 4 зоны стерильности:
1. 3она стерильного режима.
2. Зона строгого режима.
З. Зона ограниченного режима.
4. Зона общебольничного режима (не стерильная).
К зоне стерильного режима (1 зона) относятся помещения, в которых
выполняются
операции,
проводится
стерилизация
хирургического
инструментария: операционные, стерилизационные. В помещениях этой зоны
предъявляются самые строгие требования по соблюдению асептики.
К зоне строгого режима (2 зона) относятся помещения, непосредственно
связанные дверью с операционной: предоперационная, наркозная. С
помещениями третьей зоны они сообщаются через внутренний коридор.
К зоне ограниченного режима (3 зона) относятся все остальные помещения
внутри чистой зоны санпропускника (инструментальная, материальная,
лаборатория срочных анализов, зал пробуждения больных, помещения
медицинских сестер, хирургов, протокольная и др.)
К зоне общебольничного режима (4 зона) – относятся помещения, находящиеся
снаружи санпропускника или специального тамбура (шлюза)- кабинет
заведующего, кабинет старшей медицинской сестры, помещения для грязного
белья.

23.

24. Спасибо за внимание!