презентация маленькая

1.

Перспективы внедрения ИИ
в лучевой диагностике
Врач-рентгенолог высшей квалификационной категории,
кандидат медицинских наук, заведующий отделением РДО
КОМКБ
Фирсов Е.И.

2.

Актуальность темы
Лучевая диагностика — ключевое звено в выявлении и контроле заболеваний:
от скрининга до оценки эффективности лечения. При этом отрасль
сталкивается с ростом нагрузки (количество исследований кратно
увеличивается) и дефицитом кадров. В этих условиях искусственный интеллект
(ИИ) становится инструментом, который помогает повысить доступность,
скорость и качество диагностики.

3.

Текущие направления применения ИИ
В лучевой диагностике ИИ уже используют для решения конкретных задач:
Автоматизированный поиск патологий
Алгоритмы компьютерного зрения выявляют подозрительные участки на снимках (например, узлы в лёгких на КТ, образования при маммографии).
Морфометрия и измерения
ИИ автоматически измеряет размеры структур, объёмы поражений, плотность тканей — это снижает влияние человеческого фактора и ускоряет описание.
Контроль качества изображений
Системы находят артефакты и дефекты съёмки, сигнализируют о необходимости повторного исследования.
Сортировка и приоритизация
ИИ может помечать срочные случаи (например, подозрение на кровоизлияние в головном мозге), чтобы врач рассмотрел их в первую очередь.
Формирование черновых заключений
На основе найденных признаков ИИ генерирует текст описания, который врач проверяет и корректирует.

4.

Перспективные возможности
В ближайшие годы развитие ИИ в этой области пойдёт по нескольким направлениям:
Расширение охвата
модальностей
Мультимодальные и
динамические анализы
Оппортунистический скрининг
Сейчас ИИ активнее всего применяют в
рентгенографии, маммографии и КТ; в
перспективе — более глубокая
интеграция с МРТ, УЗИ и ПЭТ.
ИИ сможет сопоставлять снимки разных
типов и временных точек, помогая
оценивать изменения в динамике и
строить прогнозы течения заболевания.
На рутинных исследованиях (напр., КТ
грудной клетки) ИИ будет параллельно
искать не только основную цель
исследования, но и другие патологии
(остеопороз, аневризмы и т.д.).
Персонализированные рекомендации
Обучение и поддержка специалистов
На базе изображений и клинических данных ИИ сможет
предлагать варианты дальнейшего обследования или помогать в
выборе тактики.
ИИ-системы будут использоваться как тренажёры и
инструменты для повышения квалификации рентгенологов.

5.

Преимущества внедрения
Снижение нагрузки на врачей
Рутинные и простые случаи могут обрабатываться
автоматически, что освобождает время для сложных
диагностических задач.
Сокращение времени ожидания
результатов
Автоматизация измерений и формирования отчётов
ускоряет подготовку заключений.
Повышение воспроизводимости
Уменьшение числа ошибок
ИИ даёт стандартизированные измерения и описания,
снижая вариабельность между разными специалистами.
Особенно в условиях усталости врача или при работе с
большим потоком исследований.

6.

Ограничения и риски
Несмотря на перспективы, есть важные барьеры:
Необходимость валидации
Любая ИИ-система должна проходить
клинические испытания и
регистрацию как медицинское изделие.
Риск ложноположительных и
ложноотрицательных
результатов
ИИ не заменяет врача: окончательное
решение всегда остаётся за
специалистом.
Зависимость от качества
данных
Интеграция в рабочие
процессы
Эффективность ИИ напрямую связана
с репрезентативностью и качеством
обучающих датасетов.
Внедрение требует адаптации
информационных систем и обучения
персонала.
Вопросы ответственности
Не до конца проработаны
юридические аспекты: кто отвечает за
ошибку, если врач доверился ИИ.

7.

Нормативно-правовая и
организационная база в России
В РФ уже формируется инфраструктура для безопасного внедрения ИИ:
действуют методические рекомендации, развивается платформа «МосМедИИ»,
внедряются стандарты (в том числе ПНСТ 873-2023). Это позволяет системно
тестировать и масштабировать ИИ-решения в реальных медицинских
организациях.

8.

Вывод
Перспективы внедрения ИИ в лучевой диагностике связаны не с заменой врача, а с созданием надёжного ассистента,
который берёт на себя рутину, стандартизирует измерения и помогает быстрее и точнее ставить диагнозы.
В ближайшие годы ключевыми задачами станут клиническая валидация решений, их интеграция в рабочие процессы и обучение
специалистов работе с ИИ-инструментами.
Клиническая
валидация
Интеграция в
рабочие
процессы
Стандартизация и
контроль
качества
Обучение
специалистов

9.

Приказ Минздрава №359н: что важно знать сейчас
С 1 сентября 2026 г. вступают новые Правила проведения рентгенологических
исследований и унифицированная форма протокола (Приказ №359н), действие
до 1 сентября 2032 г.
Важные моменты для заведующих и рентгенологов:
1. Стандартизация протоколов съёмки и оформления отчётов — требования к
структуре заключения и метаданным.
2. Требования к документированию качества изображений и протоколам
повторных съёмок.
3. Необходимость совместимости формата отчётов с ИТ-системами
(PACS/RIS) и возможными ИИ-плагинами.
4. Обязательность регистрации и валидации новых инструментов анализа
(включая ИИ) в рамках клинической практики.
Рекомендация: начать аудит текущих рабочих процессов и ИТ-ландшафта, чтобы
обеспечить соответствие новым требованиям до 2026 года.

10.

Ключевые изменения:
1. Использование искусственного интеллекта официально закреплено в нормативном акте
Впервые прямо предусмотрена возможность применения программного обеспечения с технологиями искусственного интеллекта при проведении рентгенологических
исследований. Однако приказ устанавливает два принципиальных условия:
• ИИ должен быть зарегистрирован как медицинское изделие в соответствии с законодательством РФ.
• Он должен быть интегрирован в медицинскую информационную систему медицинской организации.
Важно понимать, что ИИ — это инструмент поддержки, а не субъект медицинской деятельности. Юридическую ответственность за протокол и заключение попрежнему несет врач-рентгенолог.
2. Впервые утверждена единая форма протокола
Приказ утверждает унифицированную форму протокола для всех видов рентгенологических исследований, включая КТ и МРТ. Это означает, что:
• шаблоны в МИС/РИС должны соответствовать утвержденной форме;
• отсутствие обязательных реквизитов может рассматриваться как нарушение порядка оформления медицинской документации.
Для заведующих отделениями это означает необходимость заранее проверить используемые шаблоны протоколов.
3. В протоколе появились обязательные сведения
Теперь в форме предусмотрены обязательные поля, которые ранее нередко оформлялись произвольно или отсутствовали.
Например:
технические особенности исследования и ограничения визуализации;
сведения о препарате для фармакологической нагрузки;
эффективная доза облучения для исследований с ионизирующим излучением;
сведения о медицинских работниках, участвовавших в проведении и интерпретации исследования.

11.

4. Закреплена возможность выполнения МРТ без направления лечащего врача
Это один из наиболее обсуждаемых пунктов приказа.
5. Телерадиология получила нормативное закрепление
Правила предусматривают организацию работы дистанционных консультативных центров лучевой диагностики. Фактически это означает
официальное закрепление дистанционного описания исследований. Для крупных медицинских организаций это создает нормативную основу
для развития телерадиологии.
6. Изменены требования к оснащению и организации подразделений
Приказ содержит новые приложения, посвященные:
Центр лучевой диагностики
Кабинеты КТ
Кабинеты МРТ
Маммография
Денситометрия
Стоматологическая рентгенология
Руководителям подразделений целесообразно проверить соответствие локальной документации новым требованиям.

12.

7. Интервенционная радиология получила нормативное отражение
Среди целей проведения рентгенологических исследований прямо указано обеспечение выполнения медицинских вмешательств под лучевым
контролем. Это важное положение для подразделений, выполняющих интервенционные процедуры.
Что необходимо сделать до 1 сентября 2026 года
✔ Проверить шаблоны протоколов в МИС/РИС.
✔ Убедиться, что используются все обязательные
реквизиты унифицированной формы.
✔ При использовании ИИ убедиться, что программное
обеспечение зарегистрировано как медицинское изделие и
интегрировано в информационную систему медицинской
организации.
✔ Актуализировать локальные документы отделения с
учетом новых Правил.

13.

Главный вывод
Приказ № 359н не меняет принципы интерпретации изображений и не
перераспределяет ответственность между врачом и программным
обеспечением. Основные изменения касаются правового регулирования
использования ИИ, стандартизации оформления медицинской
документации и организационных требований к работе службы лучевой
диагностики.