Lektsia_2_Obschestvennoe_ZO

1. ЛЕКЦИЯ № 2. Медико-социальные аспекты демографии «Заболеваемость населения. Индивидуальность. Физическое развитие»

МДК.03.03 Организация здравоохранения и основы предпринимательской
деятельности
Подготовил преподаватель ГАПОУ МО «КМК»: Девяткина А.Н.

2. Тема 1.2. Медико-социальные аспекты демографии

Демография – наука, изучающая воспроизводство населения.
Медицинская демография.
Два направления в статистическом воспроизводстве населения.
Перепись населения.
Типы возрастных типов населения.
Основные причины изменения численности и структуры населения.
Механическое движение населения.
Естественное движение населения.
Статистический учет рождений.
Статистика живорожденности.
Статистические показатели рождаемости.
Статистические показатели смертности.
Детская смертность.
Естественный прирост населения.

3. Демография

от греч. «demos» - народ, «grapho» - писать это наука, изучающая воспроизводство населения
как
процесс
непрерывного
изменения
его
численности и структуры в ходе смены одного
поколения другим.
Медицинская демография
изучает взаимосвязь воспроизводства населения с
медико-социальными факторами;
разрабатывает на этой основе меры медицинского,
социального, правового характера, направленные на
обеспечение наиболее благоприятного развития
демографических процессов и улучшение здоровья
населения.

4. Статистическое изучение воспроизводства населения

статика населения
динамика населения
- пол,
- возраст,
- социальные группы,
- профессия,
- брачное состояние,
- национальность,
- образование,
- гражданство,
- место жительства,
плотность
населения
на
определенный (критический) момент
времени
а) характеризуется изменением:
- численности населения
- структуры населения
б) в силу следующих основных
причин:
• механического движения
населения (миграции);
• естественного движения
населения

5.

6. Статика населения

Данные получают из:
переписей населения - всеобщий (сплошной) учёт населения, в
процессе
которого
осуществляется
сбор
данных,
характеризующих на определенный момент времени каждого
жителя страны или административной территории.
специальных
выборочных
исследований
позволяют
проследить в межпереписной период изменения:
а) численности
б) структуры населения.
Они необходимы, прежде всего, для:
1) анализа
2) перспективного планирования социально-экономического
развития страны.
*Первая перепись населения в России проводилась в 1926г.,
последняя - в 2010г.

7. Возрастные типы населения

на основании расчёта удельного веса лиц в
возрасте 0-14; 15-49; 50 лет и старше можно
определить возрастной тип населения:
1) прогрессивный - тип населения, в котором доля детей
в возрасте 0-14 лет превышает долю населения в возрасте
50 лет и старше - обеспечивает дальнейшее увеличение
численности населения.
2) стационарный - тип, при котором доля детей равна
доле лиц в возрасте 50 лет и старше.
3) регрессивный - тип население, в котором доля лиц в
возрасте 50 лет и старше превышает долю детского
населения - угрожает нации депопуляцией

8. Типы возрастных структур населения

9. Динамика населения

Механическое движение населения – миграции, изменение
численности и возрастно-полового состава населения в
отдельных административных территориях и населенных
пунктах.
Виды механического движения населения:
В зависимости от юридического статуса пересекаемых
населением границ административных территорий:
1.
а) внешняя миграция – пересекаются государственные
границы
б) внутренняя миграция – перемещения в пределах одной
страны
между
административными
или
экономикогеографическими районами, населенными пунктами и т.п.

10. Динамика населения

2. По хронологическим признакам:
а) постоянная (безвозвратная) миграция - окончательная
смена постоянного места жительства (переезд на постоянное
место жительства из села в город, из одного государства в другое)
б) временная миграция – временное переселение на какой-то
достаточно длительный срок (работа вахтовым методом или по
контракту, переселения рабочих из одной страны в другую, в
удаленные и малообитаемые районы Севера и др.)
в) сезонная миграция – перемещение людей в определенные
периоды года, например к месту отдыха
г) маятниковая миграция – это регулярные поездки к месту
работы или учебы за пределы своего постоянного места
проживания

11. Естественное движение населения

Это совокупность процессов, обеспечивающих
возобновление и смену поколения, а именно:
рождаемость;
смертность;
естественный прирост населения;
средняя продолжительность предстоящей жизни.
* Начиная с 1992 г., уровень смертности превысил
уровень рождаемости, определив тем самым
отрицательный прирост (противоестественную
убыль) населения.

12. Динамика показателей естественного движения населения Российской Федерации (1990-2010)

13.

14. Рождаемость

естественный
процесс
возобновления
населения, характеризующийся статистически
зарегистрированным числом деторождений в
конкретной популяции за определенный период
времени.
Рождаемость
в
человеческом
обществе
детерминирована не только биологическими (как в
животном мире), но и, прежде всего, социальноэкономическими условиями жизни, этническими
традициями, религиозными установками и другими
факторами.

15. Статистический учёт рождений

Согласно российскому законодательству все дети в
течение месяца со дня рождения должны быть
зарегистрированы в органах загса по месту их
рождения или месту жительства родителей.
Основным документом для регистрации ребенка в
органах загса служит «Медицинское свидетельство о
рождении» (ф. 103/у-08). Оно выдается при выписке
матери из стационара всеми учреждениями
здравоохранения, в которых произошли роды, во
всех случаях живорождения. В случае родов на дому
«Медицинское свидетельство о рождении» выдает то
учреждение, куда родильница доставляется после
родов.
При
многоплодных
родах
«Медицинское
свидетельство о рождении» заполняется на каждого
ребёнка в отдельности.

16. Статистический учёт рождений

В населенных пунктах и медицинских учреждениях, где
работает врачебный персонал, «Медицинское свидетельство о
рождении» составляется обязательно врачом. В сельской
местности, в учреждениях здравоохранения, в которых нет
врачей, оно может быть выдано акушеркой или фельдшером,
принимавшими роды.
В случае мертворождения или смерти ребёнка в родильном
доме обязательно заполняется «Медицинское свидетельство о
рождении», которое предоставляется вместе с «Медицинским
свидетельством о перинатальной смерти» (ф. 106-2/у-08) в
органы загса.
Запись о выдаче «Медицинского свидетельства о рождении» с
указанием его номера и даты выдачи должна быть сделана в
«Истории развития новорожденного» (ф. 097/у), в случае
мертворождения - в «Истории родов» (ф. 096/у). Для учёта
рождаемости, расчета ряда демографических показателей
крайне важно определить, живым или мертвым родился
ребенок, срок беременности, доношенность и т.д.

17. Статистика живорожденности

Учреждения
здравоохранения
осуществляют
регистрацию
в
медицинской документации всех родившихся живыми и мёртвыми,
имеющих массу тела при рождении 500 г и более.
В органах загса подлежат регистрации:
1) родившиеся живыми с массой тела 1000 г и более (или, если масса при
рождении неизвестна, длиной тела 35 см и более, или сроком
беременности 28 недель и более), включая новорожденных с массой
тела 1000 г при многоплодных родах;
2) родившиеся живыми с массой тела от 500 до 999 г в тех случаях, если
они прожили более 168 ч после рождения, также подлежат
регистрации в органах загса как живорожденные:
недоношенными
считаются
дети,
родившиеся
при
сроке
беременности менее 37 недель и имеющие признаки недоношенности.
доношенными считаются дети, родившиеся при сроке беременности
от 37 до 40 недель.
переношенными
считаются
дети,
родившиеся
при
сроке
беременности от 41 до 43 недель и имеющие признаки перезрелости

18. Статистика живорожденности

Кроме того, выделяется понятие пролонгированной или
физиологически
удлинённой
беременности,
которая
продолжается более 42 недель и заканчивается рождением
доношенного, функционально зрелого ребёнка без признаков
перезрелости.
В связи с особенностями акушерской тактики и
выхаживания детей, родившихся при разных сроках гестации,
целесообразно выделение следующих интервалов:
преждевременные роды в 22-27 недель (масса плода от 500 до
999 г);
преждевременные роды в 28-33 недели (масса плода 10001800г);
преждевременные роды в 34-37 недель (масса плода 19002500г).

19. Статистические показатели рождаемости

Для статистического анализа рождаемости применяют
ряд показателей:
• общий коэффициент рождаемости (измеряется в
промилле %);
• специальный коэффициент рождаемости
(плодовитости) (измеряется в промилле).

20. Статистические показатели рождаемости

Для статистического анализа рождаемости применяют
ряд показателей:
общий коэффициент рождаемости;
специальный коэффициент рождаемости (плодовитости).
Таблица 3. Схема оценки общего уровня рождаемости

21. Специальный коэффициент рождаемости (плодовитости)

Величина общего коэффициента рождаемости
зависит не только от интенсивности рождаемости
(среднего числа родившихся живыми), но и от целого
ряда демографических характеристик, в первую
очередь от возрастно-половой и брачной структуры
населения. Именно поэтому он дает лишь самое
первое, приближённое представление об уровне
рождаемости.
Чтобы
элиминировать
влияние
этих
демографических
характеристик,
рассчитывают
другие, уточняющие показатели рождаемости,
например
специальный
коэффициент
рождаемости (плодовитости).

22. Смертность населения

- процесс вымирания населения, характеризующийся
статистически
зарегистрированным
числом
смертей
в
конкретной популяции за определенный период времени.
Организация учёта случаев смерти
В соответствии с законодательством Российской Федерации,
все случаи смерти подлежат регистрации в органах загса по
месту жительства умершего или по месту наступления смерти.
Для регистрации случаев смерти врачом или фельдшером
заполняется «Медицинское свидетельство о смерти» (ф. 106/у08), без которого выдача трупа запрещается. «Медицинское
свидетельство о смерти» выдается не позднее 3 суток с
момента наступления смерти или обнаружения трупа.

23. 1. Общий коэффициент смертности -

1. Общий коэффициент смертности рассчитывается как отношение общего числа умерших за год к
среднегодовой численности населения. Это отношение умножается на
1000 и измеряется в промилле (‰ )
Начиная с 90-х годов, этот показатель сохраняет тенденцию к росту и
составил в 2008 г. 14,6 на 1000 населения. По шкале, приведенной в
таблице, уровень смертности населения в Российской Федерации
оценивается как средний.

24. Статистические показатели смертности

рассчитывают и анализируют следующие показатели:
общий коэффициент смертности;
коэффициент материнской смертности;
показатели детской смертности;
коэффициент перинатальной смертности;
коэффициент мертворождаемости;
показатель летальности.
Таблица 4. Схема оценки показателя смертности

25.

Коэффициенты смертности от отдельных
заболеваний:
- ишемической болезни сердца,
- травм и отравлений,
- злокачественных новообразований и др.
Например, смертность от острого инфаркта миокарда
исчисляется как отношение числа умерших от данного
заболевания к среднегодовой численности населения и
выражается в промилле (‰).

26. Структура причин смертности населения Российской Федерации (2014г.)

27.

28.

29. Материнская смертность

- это смерть женщины, наступившая в период беременности,
независимо от ее продолжительности и локализации, или в течение 42
дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с
беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от
несчастного случая или внезапно возникшей причины.
Случаи материнской смертности подразделяются на две группы:
1) смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами
(смерть в результате осложненного течения беременности, родов и
послеродового периода, а также в результате диагностических
вмешательств и неправильного лечения);
2) смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами (смерть в
результате имевшегося ранее или развившегося в период
беременности заболевания, вне связи с непосредственной акушерской
причиной,
но
отягощенного
физиологическим
воздействием
беременности).
*Данный показатель позволяет оценить все потери
беременных (от абортов, внематочной беременности, акушерской
экстрагенитальной патологии в течение всего периода гестации),
а также рожениц и родильниц в течение 42 дней после окончания
беременности.

30. Коэффициент материнской смертности -

рассчитывается по следующей формуле и измеряется в сантимиллях (0/0000)
Данный показатель позволяет оценить все потери беременных (от абортов,
внематочной беременности, акушерской экстрагенитальной патологии в течение
всего периода гестации), а также рожениц и родильниц в течение 42 дней после
окончания беременности.
Динамика показателя материнской смертности в Российской Федерации (1990-2008)

31.

32. Одной из ведущих причин материнской смертности являются аборты. Из числа умерших от абортов более 1/4 умирает в возрасте до 25

лет.
В структуре причин смерти женщин от абортов ведущую роль играют
сепсис и кровотечения.

33. Детская смертность

Показатели детской смертности характеризуют
не только состояние здоровья детского населения,
но и уровень социально-экономического
благополучия общества в целом.
Детская смертность имеет сложную структуру,
которая определяется:
а) причинами смерти
б) возрастом умерших детей.
В статистике детской смертности принято выделять
следующие группы показателей:
показатели смертности детей на 1-м году жизни
(младенческая смертность);
показатели смертности детей в возрасте от 1 года до
17 лет включительно.

34.

Младенческая смертность - это
важнейшая составляющая детской
смертности, она рассчитывается по
следующей формуле и выражается в
промилле (‰).

35. Младенческая смертность

36. В соответствии с рекомендациями ВОЗ в анализе здоровья детей выделяют перинатальный период, включающий в себя три периода:

антенатальный (с 22-й недели беременности до родов);
интранатальный (период родов);
ранний неонатальный (первые 168 ч жизни ребенка, т.е. 7
суток).
Смертность в антенатальном и интранатальном периодах в
сумме дают мертворождаемость. Основные причины
мертворождаемости в РФ:
а) осложнения со стороны плаценты и пуповины,
б) осложнения беременности и родов у матери,
в) инфекции,
г) врожденные аномалии развития плода,
д) состояния матери, не связанные с настоящей беременностью.
Для регистрации смерти в перинатальном периоде
заполняется «Медицинское свидетельство о перинатальной
смерти» (ф. 106-2/у-08).

37.

Коэффициент перинатальной смертности рассчитывается по формуле
Динамика показателя младенческой смертности в Российской Федерации
(1990-2008)

38.

Смертность в антенатальном и интранатальном периодах в сумме
дают мертворождаемость, коэффициент которой рассчитывается по
следующей формуле.
Основные причины мертворождаемости в Российской Федерации:
осложнения со стороны плаценты и пуповины, осложнения беременности
и родов у матери, инфекции, врожденные аномалии развития плода, а
также состояния матери, не связанные с настоящей беременностью.
Для регистрации смерти в перинатальном периоде заполняется
«Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» (ф. 106-2/у-08).

39. Статистические показатели смертности

Помимо показателей смертности, в оценке здоровья населения,
проживающего на отдельных административных территориях,
используются показатели летальности от отдельных
заболеваний.
Для анализа качества лечения больных, находящихся в
больничных учреждениях, используют другой, отличный от
предыдущих
показателей
смертности
и
летальности,
показатель летальности в стационаре. Показатель
летальности в стационаре позволяет комплексно оценить
уровень организации лечебно-диагностической помощи в
стационаре,
использование
современных
медицинских
технологий,
преемственность
в
работе
амбулаторнополиклинических и больничных учреждений.

40. Показатели летальности от отдельных заболеваний -

используется в оценке здоровья населения, проживающего на
отдельных административных территориях. Если для расчета
коэффициента смертности в качестве среды берется население, то при
расчете показателя летальности такой средой служат больные.
Например, летальность от острого инфаркта миокарда рассчитывается
по следующей формуле и выражается в процентах (%).

41.

Для анализа качества лечения больных, находящихся в больничных
учреждениях, используют другой, отличный от предыдущих
показателей смертности и летальности, показатель летальности в
стационаре. Он рассчитывается по следующей формуле и
выражается в процентах (%).
*Показатель рассчитывается по отдельным нозологическим
формам и возрастно-половым группам больных.
Показатель летальности в стационаре позволяет комплексно оценить
уровень организации лечебно-диагностической помощи в стационаре,
использование современных медицинских технологий,
преемственность в работе амбулаторно-поликлинических и
больничных учреждений.

42. Средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ)

Под этим показателем следует понимать гипотетическое
число лет, которое предстоит прожить данному поколению
родившихся или числу живущих определенного возраста при
условии, что на всем протяжении жизни смертность в каждой
возрастной группе будет такой же, какой она была в том году,
для которого производилось исчисление. Этот показатель
характеризует жизнеспособность населения в целом, он не
зависит от особенностей возрастной структуры населения и
пригоден для анализа в динамике и сравнения данных по
разным административным территориям и странам. Его нельзя
путать со средним возрастом умерших или средним возрастом
населения.

43. Коэффициент естественного прироста населения

Представляет
собой
наиболее
общую
характеристику
демографической ситуации и исчисляется как разность между
показателями рождаемости и смертности.
Отрицательный естественный прирост свидетельствует о
явном неблагополучии в обществе и его принято называть
противоестественной убылью населения. Такая демографическая
ситуация обычно характерна для периода войн, экономических
кризисов и других потрясений.
Отрицательный естественный прирост (противоестественная убыль)
ведет к сокращению численности постоянного населения страны и
другим неблагоприятным демографическим явлениям.
*Важнейшая задача общества – создать необходимые социальноэкономические условия для воспроизводства населения, превышения
уровня рождаемости над смертностью.

44. Средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ)

- это гипотетическое число лет, которое предстоит прожить
данному поколению родившихся или числу живущих определенного
возраста при условии, что на всем протяжении жизни смертность в
каждой возрастной группе будет такой же, какой она была в том
году, для которого производилось исчисление.
Этот показатель:
1) характеризует жизнеспособность населения в целом,
2) не зависит от особенностей возрастной структуры населения,
3) пригоден для анализа в динамике и сравнения данных по разным
административным территориям и странам.
* Его нельзя путать со средним возрастом умерших или средним
возрастом населения.
СППЖ рассчитывается на основании имеющихся повозрастных
показателей смертности путем построения специальных таблиц
смертности (дожития) для реального или гипотетического поколения.

45. Средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ)

46.

СППЖ рассчитывается на основании имеющихся повозрастных
показателей смертности путем построения специальных таблиц
смертности (дожития) для реального или гипотетического
поколения.
В 2014 г. этот показатель в Российской Федерации для мужчин составил
65,1 лет, для женщин – 76,3 года.
Для демографической ситуации в России конца прошлого и начала
нынешнего века характерны депопуляционные процессы.
Указом Президента РФ № 1351 от 9 октября 2007 г. утверждена
«Концепция демографической политики Российской Федерации на
период до 2025 года», которая направлена на увеличение
продолжительности жизни населения, сокращение уровня
смертности, рост рождаемости, регулирование внутренней и внешней
миграции, сохранение и укрепление здоровья населения и улучшение
на этой основе демографической ситуации в стране.

47.

Заболеваемость населения – составляющая комплексной оценки
здоровья населения.
Источники информации о заболеваемости.
Учёт заболеваемости.
Формы учёта заболеваемости.
Технологии медицинских осмотров:
– предварительные медицинские осмотры;
– периодические медицинские осмотры;
– целевые медицинские осмотры.
Первичная заболеваемость.
Общая заболеваемость.
Международная статистическая классификация болезней.
Индивидуальность как показатель общественного здоровья.
Группы инвалидности.
Физическое развитие – показатель уровня здоровья населения.
Основные методы изучения физического развития человека
Антропоскопия, антропометрия, антропофизиометрия.
Акселерация – ускорение физического развития детей и подростков.

48. 1. Заболеваемость населения

это важнейшая составляющая комплексной оценки здоровья населения;
учёт заболеваемости ведётся практически всеми медицинскими
учреждениями;
анализ заболеваемости необходим для выработки управленческих
решений как на федеральном, так на региональном и муниципальном
уровнях управления системой здравоохранения:
- правильное планирование и прогнозирование развития сети
учреждений здравоохранения,
- оценка потребности в различных видах ресурсов;
- показатели заболеваемости служат одним из критериев оценки
качества работы медицинских учреждений, системы здравоохранения
в целом.
Источники получения информации о заболеваемости населения:
1) регистрация случаев заболевания при обращении населения за
медицинской помощью в организации здравоохранения;
2) регистрация случаев заболевания при медицинских осмотрах;
3) регистрация случаев заболеваний и причин смерти по данным
патологоанатомических и судебно-медицинских исследований.

49. Учёт заболеваемости по данным обращаемости населения за медицинской помощью в организации здравоохранения ведётся на основании:

1. а) «Талона амбулаторного пациента»
- ф. 025-6(7)/у-89;
- 025-10/у-97;
- 025-11/у-02;
- 025-12/у-04
б) «Единого талона амбулаторного пациента» (ф.025-8/у-95)
Талоны заполняются на все заболевания и травмы
(кроме острых инфекционных заболеваний), во всех
поликлиниках, амбулаториях в городах и сельской местности.
2. Данные о заболеваемости населения, полученные
результате проводимых медицинских осмотров.
в

50. Результаты медицинских осмотров фиксируются в:

1)
«Карте подлежащего периодическому
осмотру» (ф. 046/у) - для лиц, проходящих
обязательные периодические осмотры,
2) «Медицинской карте амбулаторного
больного» (ф. 025/у-87, 025/у-04),
3) «Истории развития ребёнка» (ф. 112/у),
4) «Медицинской карте ребёнка» (ф. 026/у),
5) «Медицинской карте студента вуза».

51. Скрининг

Лучший способ массового медицинского осмотра с
точки зрения качества - это проведение его бригадой
специалистов, для этого разрабатывают и внедряют
различные
организационные
формы
обследований
с
использованием многообразных тестов - «скринингов».
Скрининг (англ. «screening» - просеивание, отсев, отбор) - это
массовое обследование населения и выявление лиц с
заболеваниями или начальными признаками заболеваний.
Основная цель скрининга –
1) провести первичный отбор лиц, требующих углублённого
обследования, консультации узких специалистов,
2) сформировать группу повышенного риска заболевания
определённой патологией.

52. Классификация медицинских осмотров

Вид
Группы
населения
Цель проведения
Предварительные
проводят при
поступлении на работу
или учёбу
а) определение соответствия состояния здоровья
требованиям профессии или обучения,
б)
выявление
заболеваний,
которые
могут
прогрессировать
в
условиях
работы
с
профессиональными вредностями или в процессе учёбы
Периодические
динамическое
наблюдение за
состоянием здоровья
работающих в условиях
воздействия
профессиональных
вредностей
а) своевременное установление начальных признаков
профессиональных заболеваний,
б) выявление общих заболеваний, препятствующих
продолжению работы с вредными опасными веществами
и производственными факторами
Целевые
охватывают различные
группы организованного
и неорганизованного
населения
обнаружение ранних форм социально-значимых
заболеваний:
а) злокачественные новообразования
б) туберкулез,
в) сахарный диабет

53. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ)

МКБ - это система группировки болезней и патологических
состояний, которая пересматривается и утверждается ВОЗ
примерно каждые 10 лет.
В настоящее время у нас в стране, как и во всем мире,
действует Международная классификация десятого пересмотра
МКБ-10
МКБ-10 состоит из 3 томов:
1-й том:
четырёхзначных
полный перечень трёхзначных рубрик и
подрубрик,
специальные перечни для статистической разработки данных
смертности и заболеваемости,
определения основных терминов МКБ-10, преимущественно для
детской и материнской смертности.

54.

описание МКБ-10, цели,
2-й том:
области применения,
инструкции,
правила пользования,
правила кодирования причин смерти и заболеваний,
основные требования к статистическому предоставлению
информации.
3-й том:
алфавитный перечень заболеваний и характер повреждений
(травм),
перечень внешних причин повреждений
таблицы лекарств и химикатов (около 5,5 тыс. наименований).
Классы – крупные объединения болезней, патологических состояний и
некоторых проблем, связанных со здоровьем. При этом часть классов построены
по этиологическому признаку (инфекционные и паразитарные болезни), ряд – по
локализации поражения (болезни крови, кроветворных органов и отдельных
нарушений с вовлечением иммунного механизма). Всего в МКБ-10 21 класс
болезней и состояний.
Рубрики – более мелкие группировки болезней внутри классов. В МКБ-10
трехзначные рубрики. Для обеспечения возможностей более детальных
группировок
отдельные
трехзначные
рубрики
подразделяются
на
четырехзначные:

55.

КЛАССЫ
РУБРИКИ
БОЛЕЗНИ, ПАТОЛОГИЧЕСКМЕ СОСТОЯНИЯ И ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ СО ЗДОРОВЬЕМ
I
A00-B99
НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
II
C00-D48
НОВООБРАЗОВАНИЯ
III
D50-D89
БОЛЕЗНИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ И ОТДЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ, ВОВЛЕКАЮЩИЕ ИММУННЫЙ
МЕХАНИЗМ
IV
E00-E90
БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
V
F00-F99
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ
VI
G00-G99
БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
VII
H00-H59
БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА
VIII
H60-H95
БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА
IX
I00-I99
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
X
J00-J99
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
XI
K00-K93
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
XII
L00-L99
БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ
XIII
M00-M99
БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
XIV
N00-N99
БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
XV
O00-O99
БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД
XVI
P00-P96
ОТДЕЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
XVII
Q00-Q99
ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ [ПОРОКИ РАЗВИТИЯ], ДЕФОРМАЦИИ И ХРОМОСОМНЫЕ НАРУШЕНИЯ
XVIII
R00-R99
СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ И
ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ
XIX
S00-T98
ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН
XX
V01-Y98
ВНЕШНИЕ ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ
XXI
Z00-Z99
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОБРАЩЕНИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

56.

С 1 января 2022 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
рекомендовала переход на новую классификацию болезней — МКБ-11.
Некоторые отличия МКБ-11 от МКБ-10:
1)Количество кодов. В МКБ-11 их больше в четыре раза: 55 тысяч против 14,4
тысячи в МКБ-10.
2) Система кодирования. Изменили систему кодирования и упростили
структуру.
3) Разделы о заболеваниях. Появились большие разделы, касающиеся разных
видов хронической боли и нарушений иммунной системы. В классификаторе
подробно описали типы диабета, включили генетические заболевания,
расстройства цикла «сон — бодрствование».
4) Психические расстройства. Самые большие изменения коснулись раздела с
психическими расстройствами. Например, в одну группу объединили
расстройства аутического спектра, исключили диагноз «транссексуализм».
В России переходный период на МКБ-11 продлён до 2027 года. Однако в
феврале 2024 года правительство РФ приняло решение приостановить переход
на МКБ-11, так как классификация «противоречит традиционным ценностям».

57. 1. Первичная заболеваемость

- это совокупность новых, нигде ранее не учтённых и впервые в данном
году зарегистрированных при обращении населения за медицинской
помощью случаев заболеваний.
Уровень первичной заболеваемости взрослого населения России
колеблется в пределах 500-600‰.
Уровень первичной заболеваемости детей значительно превышает
аналогичные показатели у взрослых и находится в пределах 1800-1900
‰.
При изучении первичной заболеваемости за единицу наблюдения
принимают случай заболевания, зарегистрированный впервые в
жизни у пациента в данном году.
Диагнозы острых заболеваний регистрируют каждый раз при их новом
возникновении в течение года, хронические заболевания учитывают
только один раз в году, обострения хронических заболеваний не
учитывают.
Таким
образом,
для
расчёта
показателя
первичной
заболеваемости берут все заболевания, возникшие у больного впервые
в течение года и отмеченные в формах первичной учётной медицинской
документации («Талоне амбулаторного пациента» или «Едином талоне
амбулаторного пациента») знаком (+).

58. 2. Общая заболеваемость

(распространённость, болезненность) - это совокупность первичных в
данном году случаев обращений населения за медицинской помощью
по поводу заболеваний, выявленных как в данном году, так и в
предыдущие годы.
Уровень общей заболеваемости взрослого населения Российской
Федерации составляет в среднем 1300-1400 ‰.
Показатель общей заболеваемости детского населения также
значительно превышает уровень заболеваемости взрослого населения
и находится в пределах 2300-2400 ‰.
*Последнее десятилетие сохраняется тенденция роста первичной и
общей заболеваемости, как взрослого, так и детского населения.
При изучении общей заболеваемости учитывают все случаи
заболеваний, зарегистрированные со знаком (+) и знаком (-).
Со знаком (+) регистрируются все заболевания, отнесённые к
первичной заболеваемости.
Со знаком (-) регистрируются первые в данном году обращения по
поводу хронического заболевания, выявленного в предыдущие годы.

59. 3. Показатель исчерпанной (истинной) заболеваемости

включает в себя заболевания:
зарегистрированные при обращении населения за медицинской
помощью в организации здравоохранения,
выявленные дополнительно при медицинских осмотрах,
данные о причинах смерти, которые при жизни больного не
были зарегистрированы в организациях здравоохранения.
* С учётом того, что при медицинских осмотрах
выявляется значительное число хронических заболеваний (45%
от «исчерпанной» заболеваемости населения), необходимо
особое внимание обращать на тщательную организацию и
проведение медицинских осмотров.

60. На рисунке этот показатель представлен в виде «айсберга», где «надводная» часть - заболевания, по поводу которых население

обращается в лечебно-профилактические учреждения,
а «подводная» - те случаи заболеваний, которые устанавливаются
только при медицинских осмотрах или вызвавшие смерть
больного.

61. Структура общей заболеваемости взрослого населения РФ

62.

63. Инвалидность

«инвалид» от лат. «invalidus» - слабый, немощный
- человек, имеющий нарушение здоровья со стойким
расстройством
функций
организма,
обусловленное
заболеваниями, последствиями травм или дефектами, которое
ограничивает жизнедеятельность и вызывает необходимость
его социальной защиты.
По оценкам экспертов ВОЗ, инвалиды составляют около 10%
населения земного шара, из них более 100 млн. детей.
В Российской Федерации свыше 10 млн. инвалидов.
Ежегодно впервые признаются инвалидами свыше 1 млн.
человек.
Признание человека инвалидом возможно только при медикосоциальной экспертизе, которую осуществляют Федеральные
государственные учреждения - бюро медико-социальной
экспертизы (бюро МСЭ).

64. Группы инвалидности

I группа: стойкие и значительно выраженные нарушения
функций организма, обусловливающие необходимость в
постоянной посторонней помощи, уходе или надзоре. В
некоторых случаях инвалиды I группы могут выполнять
отдельные виды труда в специально созданных условиях.
II группа: стойкие выраженные функциональные нарушения,
которые не вызывают необходимость в постоянной посторонней
помощи. Больные полностью и длительно нетрудоспособны; в
отдельных случаях больным разрешают труд в специально
созданных условиях или на дому.
III группа: стойкие и незначительно выраженные расстройства
функций организма, приводящие к снижению трудоспособности.
Такие больные нуждаются в изменении условий труда.
В структуре инвалидности:
- I группа - 15%;
- II группа - 60%;
- III группа - 25% случаев

65. Инвалидность

В целях динамического наблюдения за состоянием
здоровья
и
прогноза
развития
компенсаторных
и
адаптационных
возможностей
инвалидов
проводят
их
систематическое переосвидетельствование:
инвалиды II и III групп проходят эту процедуру ежегодно,
инвалиды I группы - один раз в два года,
без указания срока переосвидетельствования инвалидность
устанавливается мужчинам старше 60 лет и женщинам старше
55
лет,
инвалидам
со
стойкими
необратимыми
морфологическими изменениями и нарушениями функций и
систем организма, а также при неэффективности проводимых
реабилитационных мероприятий в течение, как минимум, 5 лет.
При наличии показаний к направлению больного на МСЭ
лечебно-профилактические
учреждения
оформляют
«Направление на медико-социальную экспертизу» (ф. 088/у-97).

66. Причины инвалидности

Инвалиднос
ть
Характеристика
вследствие
общего
заболевания
наиболее частая причина инвалидности, за
исключением
случаев,
непосредственно
связанных
с
профессиональными
заболеваниями, трудовым увечьем, военной
травмой и т.д.
в связи с
«трудовым
увечьем»
«трудовое увечье» как причина инвалидности
устанавливается гражданам, инвалидность
которых наступила вследствие повреждения
здоровья, связанного с несчастным случаем
на производстве
вследствие
устанавливается гражданам, инвалидность
профессионал которых наступила вследствие острых и
ь-ного
хронических профессиональных заболеваний
заболевания

67. Причины инвалидности

Инвалидность
Характеристика
с детства
- лицу в возрасте до 18 лет, признанному
инвалидом, устанавливается статус «ребенокинвалид»,
- при достижении возраста 18 лет и старше этим
лицам устанавливается «инвалидность с детства»
у бывших
военнослужащих
устанавливается при заболеваниях и травмах,
связанных с выполнением военных обязанностей
вследствие
радиационных
катастроф
устанавливается гражданам, инвалидность которых
наступила вследствие ликвидации аварий на
Чернобыльской АЭС (ПО «Маяк» и др.)

68. Инвалидность

Для анализа инвалидности рассчитывают следующие основные
показатели:
первичную инвалидность - уровень инвалидизации населения;
структуру первичной инвалидности по заболеваниям - анализ
инвалидности по причинам

69. Физическое здоровье

- признак, определяющий уровень здоровья населения.
Показатели физического здоровья используются для:
выявления
антропометрических
маркеров
риска
ряда
заболеваний,
контроля за физическим развитием детей,
оценки
эффективности
проводимых
оздоровительных
мероприятий.
Они необходимы для:
определения режима жизни и физической нагрузки ребёнка,
оценки школьной зрелости, спортивных возможностей детей,
Для определения годности к воинской службе и роду войск,
используются в судебно-медицинской практике.
Физическое здоровье изучается на уровне:
а) популяционном,
б) индивидуальном, отдельно для детского и взрослого населения.

70. Физическое здоровье индивидуума

- это интегральный показатель жизнедеятельности индивидуума,
характеризующийся таким уровнем адаптационных возможностей
организма, при которых обеспечивается сохранение основных
параметров его гомеостаза в условиях воздействия факторов
окружающей среды.
Гомеостаз - способность организма поддерживать относительное
постоянство внутренней среды (крови, лимфы, межклеточной
жидкости) и устойчивость основных физиологических функций
(кровообращения, дыхания, обмена веществ и других) в пределах,
обеспечивающих его нормальную жизнедеятельность.
Уровень физического здоровья населения во многом говорит о
социальном благополучии в обществе.
Под влиянием длительно действующих неблагоприятных факторов
уровень физического здоровья снижается, и наоборот, улучшение
условий, нормализация образа жизни способствуют повышению
уровня физического здоровья.

71. Основные методы изучения физического здоровья человека

Наименование
Проводится
на основе
анализа
данных
Антроповизуального
скопия
осмотра
(описание тела в человека
целом и
отдельных его
частей)
1.
Критерии оценки
- тип телосложения,
- состояние опорно-двигательного аппарата
(визуально оценивается по ширине плеч,
осанке, массивности),
- состояние кожных покровов,
- степень развития мускулатуры,
- степень жироотложений,
- развитость вторичных половых признаков
(определяется по совокупности вторичных
половых признаков: волосистости на лобке
и в подмышечной области, развитию
молочных желез и времени появления
менструаций у девочек)

72. Основные методы изучения физического здоровья человека

Наименование
Проводится
Критерии оценки
2.
с помощью
специальных
инструментов:
-антропометра
- ростомера,
- сантиметровой
ленты,
- различных
циркулей и
т.д.)
антропометрические показатели:
Антропометрия
а) основные - рост, массу, площадь поверхности,
объем тела, длину окружности грудной клетки (при
максимальном вдохе, паузе и максимальном
выдохе);
б) дополнительные - рост сидя, длину окружности
шеи, живота, талии, бедра и голени, размер плеча,
сагиттальный и фронтальный диаметры грудной
клетки, длину рук, массу подкожного жира и др.
Для анализа антропометрических данных
используют оценочные коэффициенты, выведенные
путем
сопоставления
различных
антропометрических признаков.
Этими коэффициентами пользуются для:
- оценки физического здоровья индивидуумов,
- комплексной оценки здоровья населения,
- отбора в спортивные секции и пр.

73. Основные методы изучения физического здоровья человека

Наименование
3.
Антропофизио-метрия
Проводится
с использованием
специальных
приборов:
- динамометров,
- угломеров,
- велоэргометров,
- спирографов
Критерии оценки
показатели, характеризующие:
а) силу кисти и становую силу,
б) жизненную ёмкость лёгких,
в) физическую работоспособность
человека

74. Физическое здоровье индивидуума

При измерении параметров физического здоровья для
получения точных результатов необходимо соблюдать ряд
стандартных условий:
измерения должны проводиться в утреннее время,
при оптимальном освещении,
наличии исправного инструментария,
использовании
унифицированной
методики
и
техники
измерения.
Оценка физического здоровья индивидуума или группы
населения осуществляется:
а) путем сравнения показателей с региональными стандартами
б) определения степени отклонений от средних величин.

75. Типы телосложения

нормостенический
тип, характеризующийся
пропорциональными
размерами
тела
и
гармоничным
развитием
костно-мышечной
системы;
астенический
тип,
который
отличается
стройным телом, слабым развитием мышечной
системы, преобладанием продольных размеров
тела и размеров грудной клетки над размерами
живота, а длины конечностей над длиной
туловища;
гиперстенический тип, отличающийся хорошей
упитанностью, длинным туловищем и короткими
конечностями, относительным преобладанием
поперечных размеров тела и размеров живота
над размерами грудной клетки.

76. Оценка физического здоровья детей

Для оценки физического здоровья детей Р.Н. Дороховым и И.И.
Бахрахом разработана классификация соматотипов, которая
проводится по специальным центильным таблицам.
Принадлежность ребёнка к одному из трёх
соматотипов:
микросоматический,
мезосоматический,
макросоматический
рассчитывается
исходя
из
суммы
номеров
процентильных интервалов, полученных для роста,
массы тела, длины окружности грудной клетки

77. Акселерация - ускоренное физическое развитие Ретардация - замедленное физическое развитие

Акселерация (от лат. «acceleratio» - ускорение) - это
ускорение физического развития детей по сравнению с
предшествующими поколениями. Понятие было введено в 1935
г. немецким гигиенистом Кохом. Процессы акселерации
наиболее четко проявились во второй половине ХХ в.
Причины акселерации не совсем ясны. Существуют
различные гипотезы акселерационных сдвигов:
улучшение питания детей (увеличение потребления животных
белков и жиров, витаминов, концентратов для вскармливания
грудных детей);
более интенсивная инсоляция;
урбанизация (ускорение темпов городской жизни возбуждает
ЦНС и активизирует ее гонадотропные функции);
генетический эффект (постоянное смешивание населения, гетеролокальные браки и др.).

78. Акселерация

Акселерация не может рассматриваться однозначно
как положительный или отрицательный процесс. Она
ставит
много
проблем
перед
современной
медициной и обществом:
более раннее биологическое созревание, которое
наступает до социальной зрелости и гражданской
дееспособности (более раннее начало половой
жизни, рост числа «юных» матерей, числа абортов у
несовершеннолетних и т.д.);
необходимость установления новых норм трудовой,
физической нагрузки, питания, нормативов детской
одежды, обуви, мебели и др.;
нарастающая
вариабельность всех признаков
возрастного
развития,
полового
созревания,
необходимость установления новых границ между
нормой и патологией.

79. Качество жизни, связанное со здоровьем

интегральная
оценка
индивидуумом
своего
положения в жизни общества, соотношение этого
положения со своими целями и возможностями, т.е.
отражение уровня комфортности человека в
обществе, базирующееся на следующих основных
компонентах:
условиях жизни - объективной, не зависящей от
самого человека стороне его жизни (природная,
социальная среда и др.);
образе жизни - субъективной, создаваемой самим
человеком стороне жизни (общественная, трудовая,
физическая, интеллектуальная активность);
удовлетворенности условиями и образом жизни.

80. Качество жизни, связанное со здоровьем

Применительно к медицине используется оценка качество жизни,
связанного со здоровьем, как интегральная характеристика
физического, психологического и социального состояния
больного, основанная на его субъективном восприятии
действительности.
Исследования качества жизни, связанного со здоровьем,
позволяют изучить влияние заболевания и результатов его
лечения на показатели качества жизни больного человека в
целом.
Основными
принципами
исследования
КЖ
являются:
многомерность, изменяемость во времени и участие больного в
оценке своего состояния.
Самый эффективный метод оценки качества жизни социологический
опрос
населения
путем
получения
стандартных ответов на стандартные вопросы. Для этого
применяют различные опросники (анкеты), которые бывают
общие, применяемые для оценки качества жизни населения в
целом, и специальные, используемые для оценки качества жизни
при конкретных заболеваниях.

81.

В медицинской практике изучение КЖ используют в различных
целях: для оценки эффективности методов современной
клинической медицины и различных реабилитационных
технологий, для оценки степени тяжести больного, для
определения прогноза заболевания, эффективности профилактики и лечения.
В целом имеется три основных варианта применения данной
концепции:
1) КЖ является главной целью лечения пациентов при
заболеваниях, не ограничивающих продолжительность жизни;
2) КЖ является дополнительной целью лечения пациентов при
заболеваниях, ограничивающих продолжительность жизни
(главной целью в этой группе является увеличение
продолжительности жизни);
3) КЖ является единственной целью лечения пациентов в
инкурабельной стадии заболевания.