Основы общественного здоровья. Показатели общественного здоровья

1. Основы общественного здоровья. Показатели общественного здоровья.

2.

Здоровье важнейший фактор
общественного и экономического развития
во всех политических системах. Основная
цель общественно-политических систем с
социально ориентированной рыночной
экономикой – достижение высокого уровня
качества жизни населения, важнейшей
составной частью которого служит
сохранение и укрепление здоровья.
Сохранение и укрепление здоровья
является не только самоцелью индивида, но
и одним из факторов национальной
2
безопасности.

3.

Здоровье оказывает прямое воздействие на
производительность труда. Будучи
неотъемлемым свойством трудовых ресурсов,
здоровье наряду с другими качественными
характеристиками рабочей силы
(образованием, квалификацией) оказывает
существенное влияние на темпы социальноэкономического развития общества.
Состояние здоровья населения определяет не
только благополучие отдельных семей,
предприятий, регионов, но и оказывает
непосредственное воздействие на уровень
важнейших макроэкономических показателей
3
государства в целом.

4.

Не вызывает тот факт, что в современном
обществе не только социально-экономические
условия влияют на здоровье населения, но и
здоровье в немалой степени влияет на
экономику в целом.
Общие экономические потери (экономический
ущерб), которые несет общество в связи с
заболеваемостью населения, делятся на
прямые и косвенные.
К прямым экономическим потерям вследствие
заболеваемости относятся затраты на оказание
медицинской помощи санитарноэпидемиологическое обслуживание, научно4
исследовательскую работу, подготовку кадров.

5.

К этой же категории затрат относят
пособия по социальному страхованию при
временной утрате трудоспособности и
пенсии по инвалидности.
Косвенные экономические потери – это
потери в связи со снижением
производительности труда в результате
заболеваемости, инвалидизации, смертности
населения в трудоспособном возрасте.
Необходимо также учитывать тот факт, что
косвенные потери во много раз превышает
экономический ущерб вследствие прямых
5
экономических потерь.

6.

Нетрудоспособность в связи с
заболеваемостью, инвалидностью, а также
преждевременная смерть наносят
значительный экономический ущерб
национальному хозяйству.
Заболевший работник не участвует в
общественном производстве и,
следовательно, в создании национального
дохода. Кроме того, в период
нетрудоспособности выплачивается пособие
и расходуются средства на лечение.
6

7.

Таким образом, экономические потери в связи с
временной и стойкой утратой трудоспособности
слагаются из следующих компонентов:
1) стоимости несозданной продукции, что
обусловлено потерей рабочего времени и
уменьшением числа работающих с учетом средней
величины национального дохода, произведенного
одним работающим за один рабочий день;
2) выплат пособий по временной и стойкой
нетрудоспособности за счет средств социального
страхования и социальной защиты;
3) средств, затраченных на все виды медицинской
помощи.
7

8.

Экономический ущерб вследствие
инвалидности складывается из средств,
затраченных на лечение и выплату пенсий по
инвалидности, и потерь стоимости несозданной
продукции из-за уменьшения числа людей,
занятых в производственной деятельности.
Кроме того, большое значение имеет неучастие
инвалидов (в основном I и II групп) в последующей
трудовой деятельности, в связи с чем при расчете
экономического ущерба следует учитывать и срок,
равный продолжительности оставшегося
трудового периода их жизни (до достижения ими
возраста, дающего право на получение пенсии по
старости: для женщин – 55 лет, для мужчин – 60
8
лет).

9. Общественное здоровье – это здоровье населения, обусловленное комплексным воздействием биологических и социальных факторов

окружающей среды при
определяющем значении общественнополитического и экономического строя и
зависящих от него условии жизни общества:
труд, быт, питание, отдых, уровень
образования и культуры,
здравоохранение.
9

10. Основные задачи предмета общественного здоровья и здравоохранения:

Разработка методики и изучение здоровья
населения в зависимости от медико –социальных
факторов;
Теоретическое обоснование политики государства в
области здравоохранения;
Разработка и реализация принципов
здравоохранения на современном этапе развития
общества;
Разработка форм и методов организации
медицинской помощи населению и управление
здравоохранением;
Подготовка медицинских работников.
10

11.

Индивидуальное здоровье
Здоровье человека — это гармоническое
единство биологических и социальных качеств,
обусловленных
врожденными
и
приобретенными
биологическими
и
социальными свойствами, а болезнь —
нарушение этой гармонии.
Здоровье человека (определение ВОЗ) – это
состояние полного физического, духовного и
социального благополучия, а не только
отсутствие
какого-либо
заболевания,
болезненного
состояния
и
физического
дефекта.
11

12. Методы исследования общественного здоровья и здравоохранения

Статистический
Метод экспертизы
Метод экономических исследований
Исторический метод
Бюджетный метод
Экспериментальный
и др.(перепись населения,
антропометрические, хронометраж,
гигиенические)
12

13. 5 групп здоровья

I группа – здоровые;
II группа – здоровые лица, у которых отсутствует какаялибо хроническая болезнь, но имеются хронические
функциональные отклонения,
снижение иммунологической резистентности, частые
острые заболевания;
III группа – больные с длительно текущими
(хроническими) заболеваниями при сохраненных в
основном функциональных возможностях организма;
IV группа – больные с длительно текущими
(хроническими) заболеваниями со снижением
функциональны возможностей организма;
V группа – тяжелые больные, нуждающиеся в
соблюдении постельного режима.
13

14. Факторы, определяющие здоровье населения

Социально-экономические условия и
факторы образа жизни
Условия
и
факторы
окружаю
щей
среды
Показатели здоровья
населения:
1.Демографические
2.Заболеваемости
3.Инвалидности
4.Физического развития
Условия и факторы системы и служб
здравоохранения
Биологич
еские
условия
и
факторы
14

15. Характеристики и критерии оценки факторов и условий

1. Социально-экономические условия и факторы
образа жизни:
Производственно-трудовая деятельность,
Внетрудовая деятельность,
Семейное состояние,
Медицинская активность;
2. Условия и факторы окружающей среды:
Состояние окружающей человека среды,
Экология (степень ее чистоты или загрязнения
химическими, биологическими, физическими и
прочими агентами),
Воздействие окружающей человека среды,
отношений между людьми и др.;
15

16. Характеристики и критерии оценки факторов и условий

3.
4.
Биологические условия и факторы:
Наследственность,
Тип телосложения,
Характер темперамента,
Тип высшей нервной системы,
Пол. Возраст;
Условия и факторы системы и службы
здравоохранения:
Формы финансирования учреждений здравоохранения,
Сеть учреждений здравоохранения,
Степень оснащенности ЛПУ оборудованием,
иструментарием, медикаментами,
Обеспеченность медицинскими кадрами, уровень их 16

17. Доля отдельных факторов риска в формировании здоровья населения.

Условия и образ
жизни 50%
Состояние
окружающей среды
20%
Генетические факторы
20%
Состояние
здравоохранения 10%
17

18. Взаимосвязи факторов среды, воздействующих на здоровье

1
5
Группы факторов:
2
1 – Социальные
2 – Природные
3 – Техногенные
4 – Эндогенные
5 – Психологические
4
3
18

19. Техногенная нагрузка на территорию и население Кузбасса

30% территории Кузбасса и 60% населения
испытывают высокую техногенную нагрузку за
счет промышленного производства.
Только 5-10% кузбассовцев проживают на
территории с удовлетворительным экологическим
состоянием.
150 млрд. кубометров – объем нарушенных
горными работами земельных пространств
(в 10 раз больше среднего российского
показателя).
19

20. Техногенная нагрузка на территорию и население Кузбасса

Ежегодно сброс в водоемы составляет
500 тыс. тонн и до 1,5 млн. тонн в атмосферу, из них в
г.Новокузнецке:
- выбросы загрязняющих веществ в атмосферу – 488-500
тыс. т/год;
- отходы производств 12,9 млн. т/год,
в т.ч. 6,7 млн. тонн отхода 1- 4 классов опасности;
- в контакте с вредными и опасными производственными
факторами работают 113395 человек (50,7%).
Около 40% работающих в опасных условиях - женщины. 20

21. Показатели общественного здоровья

22. Показатели, оценивающие состояние здоровья населения

Показатели естественного движения
населения;
Показатели заболеваемости;
Показатели физического развития;
Инвалидность.
22

23.

Медико-социальные аспекты демографии
В оценке общественного здоровья важное значение
имеют показатели демографических процессов,
которые изучаются демографией.
Демография (от греч. demos- народ, grapho- писать) –
наука, которая изучает воспроизводство населения,
как процесс непрерывного изменения его численности
и структуры в ходе смены одного поколения другим.
Медицинская демография - один из разделов общей
демографии, изучает взаимосвязь воспроизводства
населения с медико-социальными факторами и
разрабатывает на этой основе меры медицинского,
социального, правового характера, направленные на
обеспечение наиболее благоприятного развития
демографических процессов и улучшение здоровья
23
населения.

24.

Основные направления изучения народонаселения
Медицинская демография
Статика населения
Динамика населения
Численность
населения
Механическое
движение (миграция)
населения
Естественное
движение
населения
Состав населения
Внешняя миграция
Рождаемость
Внутренняя миграция
Смертность
Естественный
прирост 24

25.

Статистическое изучение воспроизводства
населения ведется в двух направлениях:
- статика населения ;
- динамика населения.
Статика населения изучается по следующим
основным признакам: пол, возраст, социальные
группы, профессия, брачное состояние,
национальность, образование, гражданство, место
жительства, плотность населения на
определенный момент времени. Эти данные
получают из переписей населения и специальных
выборочных исследований. Они необходимы,
прежде всего, для анализа и перспективного
планирования социально-экономического развития
25

26.

Перепись населения - всеобщий (сплошной)
учет населения, в процессе которого
осуществляется сбор данных, характеризующих на
определенный момент времени каждого жителя
страны или административной территории. Всего в
России проводилось 9 переписей населения:
первая перепись населения - в 1926 г., последняя в 2010 г. Наряду со сплошным учетом населения
осуществляются выборочные социальнодемографические исследования, которые
позволяют проследить изменения в численности и
структуре населения в межпереписной период.
На основании расчета доли лиц в возрасте 0-14;
15-49; 50 лет и старше можно определить
26
возрастной тип населения.

27.

Типы возрастных структур населения
27

28.

Различают 3 типа возрастной структуры
населения:
Прогрессивный - тип населения, в котором доля
детей в возрасте 0-14 лет превышает долю
населения в возрасте 50 лет и старше;
обеспечивает увеличение численности населения.
Стационарный - тип, при котором доля детей
равна доле лиц в возрасте 50 лет и старше;
численность населения остается стабильной или
наблюдается незначительный его естественный
прирост.
Регрессивный - тип население, в котором доля
лиц в возрасте 50 лет и старше превышает долю
детского населения; угрожает нации вымиранием.
28

29.

На сегодняшний день в целом по
России сложился регрессивный тип
населения: доля населения в возрасте 014 лет составляет 15%, а старше 50 лет 31%.
Динамика населения характеризуется
изменением численности и структуры
населения в силу следующих основных
причин:
- механическое движение населения
(миграция);
29
- естественное движение населения.

30. Механическое движение населения

Миграция латин. migratio –перехожу, переселяюсь.
Миграцию разделяют по времени на:
постоянную – переселение с постоянной сменой
места жительства;
временную – переселение на достаточно
длительный, но ограниченный срок, которую
подразделяют на:
Сезонную – перемещение людей в
определенные периоды года
Маятниковую – регулярные поездки к месту
работы или учебы за пределы своего постоянного
30
места жительства.

31. Механическое движение населения

ми
гр
ац
ия
постоянная– переселение с постоянной
сменой места жительства;
временную – переселение на
достаточно длительный, но
ограниченный срок,
Сезонная –
переселение в
определенные
периоды года
Маятниковаярегулярные поездки к
месту учебы или работы
за пределы своего
населенного пункта
25

32. Естественное движение (воспроизводство) населения.

Воспроизводство населения
рассматривается как совокупность
процессов рождаемости, смертности
и естественного прироста,
обеспечивающих возобновление и
смену поколений.
32

33.

146 424 729 человек
численность постоянного населения
России на 1 января 2023 г.
Уменьшение по сравнению с
предыдущим периодом составило 555 332 человек.
2 657 854 численность населения
(постоянных жителей) Кемеровской
области.

34.

ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ
ОБЛАСТИ ПО ВОЗРАСТНЫМ ГРУППАМ
Дети до 6 лет
Подростки от 7 до 17
Молодежь от 18 до 29
Взрослые от 30 до 59
Пожилые старше 60
Долгожители старше 80
264 789 / 9.96%
314 623 / 11.84%
317 946 / 11.96%
1 143 874 / 43.04%
579 412 / 21.8%
37 210 / 1.4%
34

35.

Национальный состав населения
Кемеровской области, согласно последней
переписи населения, распределён примерно
следующим образом:
русские - 2 490 409 (93.70%) человек,
татары - 39 602 (1.49%) человека,
немцы - 22 592 (0.85%) человека,
другие национальности (менее 0,5% каждая)
- 105 251 (3.96%).
35

36. Структура населения Российской Федерации

27

37. Структура населения Кемеровской области

37

38. Национальный состав (млн. чел.)

38

39. Национальный состав (млн. чел.)

39

40. Семейное положение населения старше 16 лет (млн.чел)

40

41. Число рожденных детей у женщин старше 15 лет

41

42. Уровень образования населения (млн. чел)

42

43.

43

44.

Рождаемость – статистически
зарегистрированное число деторождений в
конкретной популяции за определенный период
времени.
Согласно российскому законодательству, все дети в течение месяца со
дня рождения должны быть зарегистрированы в органах ЗАГСа по
месту их рождения или месту жительства родителей. Основным
документом для регистрации ребенка в органах ЗАГСа является
«Медицинское свидетельство о рождении» (ф. 103/у-08). Оно выдается
при выписке матери из стационара учреждением здравоохранения, в
котором произошли роды, во всех случаях живорождения. В случае
родов на дому «Медицинское свидетельство о рождении» выдает то
учреждение, куда родильница доставляется после родов. При
многоплодных родах «Медицинское свидетельство о рождении»
заполняется на каждого ребенка в отдельности. В населенных пунктах и
медицинских учреждениях, где работает врачебный персонал,
«Медицинское свидетельство о рождении» составляется обязательно
врачом. В сельской местности в учреждениях здравоохранения, где нет
44
врачей, оно может быть выдано акушеркой или фельдшером,
принимавшими роды.

45.

45

46.

46

47.

В случае мертворождения или смерти ребенка в родильном доме
обязательно заполняется «Медицинское свидетельство о рождении»,
которое предоставляется вместе с «Медицинским свидетельством о
перинатальной смерти» (ф. 106-2/у-08) в органы ЗАГСа.
Запись о выдаче «Медицинского свидетельства о рождении» с указанием
его номера и даты выдачи должна быть сделана в «Истории развития
новорожденного» (ф. 097/у), в случае мертворождения - в «Истории
родов» (ф. 096/у). Для учета рождаемости, расчета ряда
демографических показателей крайне важно определить, живым или
мертвым родился ребенок, срок беременности, доношенность и т.д.
Статистические показатели рождаемости.
Для статистического анализа рождаемости применяют ряд
показателей:
- общий коэффициент рождаемости;
- специальный коэффициент рождаемости (плодовитости).
47

48.

Общий коэффициент рождаемости
Уровень рождаемости
(на 1000 населения)
До 10
Очень низкий
10-15
Низкий
16-20
Ниже среднего
21-25
Средний
26-30
Выше среднего
31-40
Высокий
Больше 40
Очень высокий
Коэффициент рождаемости по России – 8,9
Коэффициент рождаемости по Кемеровской области – 7,7
СУММАРНЫЙ КОЭФФИЦИЕНТ РОЖДАЕМОСТИ1)
(число детей в расчете на 1 женщину)
Годы
Все население
Городское население
Сельское население
2021
1,505
1,436
1,734
48
2022
1,42
1,125
1,342

49.

РОЖДАЕМОСТЬ, СМЕРТНОСТЬ И ЕСТЕСТВЕННЫЙ ПРИРОСТ
НАСЕЛЕНИЯ
На 1000 человек населения 1)
Всего, человек
естественный
Годы
родившихся
умерших
прирост 2)
естественны
родившихся
умерших
й прирост 2)
РФ
2022
1 306,2
1 905,8
- 599, 6
9,0
13,1
- 4,1
2021
1 402,8
2 445,5
- 1 042,7
9,6
16,8
- 7,2
Кузбасс
2022
19 765
38 365
- 18 600
7,7
14,9
- 7,2
2021
21 602
47 589
- 25 987
8,2
18,2
- 10,0
49

50.

Общий коэффициент = Общее число родившихся за год живыми Х 1000
рождаемости
Среднегодовая численность населения
Специальный
Коэффициент
Рождаемости
=
Общее число родившихся за год живыми Х 1000
Среднегодовая численность женщин
репродуктивного возраста (15 - 49 лет)
50

51.

Смертность населения – статистически
зарегистрированное число смертей в
конкретной популяции за определенный
период времени.
Организация учета случаев смерти.
В соответствии с законодательством РФ все случаи смерти
подлежат регистрации в органах ЗАГСа по месту жительства
умершего или по месту наступления смерти. Для
регистрации случаев смерти врач или фельдшер заполняет
«Медицинское свидетельство о смерти» (ф. 106/у-08), без
которого-выдача трупа из патологоанатомического
отделения больницы или бюро судебно-медицинской
экспертизы запрещается. «Медицинское свидетельство о
смерти» выдается не позднее 3 сут. с момента наступления
смерти или обнаружения трупа.
51

52.

52

53.

53

54.

54

55.

Статистические показатели смертности.
Чтобы получить полное представление о
состоянии смертности населения,
рассчитывают и анализируют следующие
показатели:
- общий коэффициент смертности;
- коэффициент материнской смертности;
- показатели детской смертности:
■ коэффициент младенческой смертности;
■ коэффициент перинатальной смертности;
■ коэффициент мертворождаемости;
- показатели летальности.
55

56.

56

57.

57

58.

Общий коэффициент = Общее число умерших за год
Х 1000
Смертности
Среднегодовая численность населения
Общий коэффициент смертности
(на 1000 населения)
Уровень смертности
До 7
Очень низкий
7-10
Низкий
11-15
Средний
16-20
Высокий
21 и выше
Очень высокий
Коэффициент смертности по России – 13,1 в
России наблюдается естественная убыль
населения - 4,1
Коэффициент смертности по Кемеровской
области – 14,9
в Кемеровской области естественная убыль населения
– 7,2
58

59.

Общий коэффициент = Общее число умерших за год
Х 1000
Смертности
Среднегодовая численность населения
Число умерших беременных ( с начала
Коэффициент
беременности), рожениц, родильниц
Смертности = (в течении 42 дней после прекращ.беремен.) Х 100000
Материнской
Число родившихся живыми
Коэффициент
Число детей, умерших в течении года
младенческой =
на 1-м году жизни
смертности
число родившихся живыми в
данном календарном году
Х 1000
Общий показатель
Общее число детей, умерших в
младенческой =
первом году жизни
Х 1000
смертности
2/3 родившихся живыми в данном
календарном году +1/3 родившихся в предыдущем году
59

60.

Коэффициент
Число родившихся мертвыми + число умерших
перинатальной = в первые 168 часов жизни
смертности
Число родившихся живыми и мертвыми
Коэффициент
младенческой =
смертности
Летальность
в стационаре
Естественный
прирост
населения
=
Х 1000
Число родившихся мертвыми
Число родившихся живыми и мертвыми
Х 1000
Число умерших в стационаре
Число выбывших (выписанных+умерших)
из стационара больных
Х 100
= Общий показатель
рождаемости
- Общий показатель
смертности
60

61.

УМЕРШИЕ ПО ОСНОВНЫМ КЛАССАМ
ПРИЧИН СМЕРТИ
Российская
Федерация
болезней
системы
кровообра
щения
новообразо
вания
болезней
органов
пищеварения
новой
коронавирусной
инфекции
(COVID-19)
болезней
органов
дыхания
831 557
281 109
103 351
139 289
81 504
6 041
2 386
1 384
1 998
Кемеровская 16 888
область
61

62.

Важнейшая задача общества - создать необходимые
социально-экономические условия для воспроизводства
населения, превышения уровня рождаемости над
смертностью.
Одним из показателей, используемых для комплексной
оценки общественного здоровья, является ожидаемая
продолжительность жизни при рождении.
Под этим показателем следует понимать гипотетическое число
лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся
или числу живущих определенного возраста при условии, что на
всем протяжении жизни смертность в каждой возрастной группе
будет такой же, какой она была в исчисляемом году. Этот
показатель характеризует жизнеспособность населения в целом,
он не зависит от особенностей возрастной структуры населения и
пригоден для анализа и сравнения данных по разным
административным территориям и странам в динамике. Его нельзя
путать со средним возрастом умерших или средним возрастом
62
населения.

63.

Ожидаемая продолжительность жизни при
рождении рассчитывается на основании
имеющихся повозрастных показателей смертности
путем построения специальных таблиц
смертности (дожития) для реального или
гипотетического поколения.
С учетом этого Указом Президента РФ №1351 от 9 октября
2007 г. утверждена «Концепция демографической политики
Российской Федерации на период до 2025 года», которая
направлена на увеличение продолжительности жизни
населения, сокращение уровня смертности, рост
рождаемости, регулирование внутренней и внешней
миграции, сохранение и укрепление здоровья населения и
улучшение на этой основе демографической ситуации в
стране.
63

64. Таблица ожидаемой продолжительности жизни за 2022 год

Таблица ожидаемой продолжительности
жизни за 2022 год
среднее значение по РФ
72,73
1
Республика Ингушетия
78,34
2
79
85
Республика Дагестан
Кемеровская область – Кузбасс
Чукотский автономный округ
78,22
69,64
66,2
Исходя из последних доступных данных Росстата,
показатель ожидаемой продолжительности жизни в России
на 2022 составлял:
Женщины: 77.77 лет
Мужчины: 67.57 лет
Оба пола: 72.73 лет
64

65.

Заболеваемость
населения является важнейшей составляющей
комплексной оценки здоровья населения.
Показатели заболеваемости служат одним из
критериев оценки качества работы медицинских
учреждений, системы здравоохранения в целом.
Основными источниками получения информации о
заболеваемости населения являются следующие:
-регистрация случаев заболеваний при обращении
населения за медицинской помощью в организации
здравоохранения;
- регистрация случаев заболеваний при проведении
медицинских осмотров;
- регистрация случаев заболеваний и причин смерти по
данным патологоанатомических и судебно-медицинских 65
исследований.

66.

Учет заболеваемости по данным обращаемости
населения за медицинской помощью в организации
здравоохранения ведется на основании разработки
«Талона амбулаторного пациента» (ф. 025-6(7)/у-89; 02510/у-97; 025-11/у-02; 025-1/у) или «Единого талона
амбулаторного пациента» (ф. 025-8/у-95). Талоны
заполняются на все заболевания и травмы (кроме острых
инфекционных заболеваний), во всех поликлиниках,
амбулаториях в городах и сельской местности.
Результаты медицинских осмотров фиксируют в «Карте
подлежащего периодическому осмотру» (ф. 046/у) - для
лиц, проходящих обязательные периодические осмотры, в
«Медицинской карте амбулаторного больного» (ф. 025/у-87,
025/у), в «Истории развития ребенка» (ф. 112/у),
«Медицинской карте ребенка» (ф. 026/у), «Медицинской
карте студента вуза, учащегося среднего специального
учебного заведения» (ф. 025-3/у).
66

67.

67

68.

68

69.

В зависимости от поставленных задач и
используемых организационных технологий
медицинские осмотры подразделяют на:
- предварительные медицинские осмотры;
- периодические медицинские осмотры;
- целевые медицинские осмотры.
Предварительные медицинские
осмотры проводят при поступлении на работу
или учебу с целью определения соответствия
состояния здоровья требованиям профессии или
обучения, а также выявления заболеваний,
которые могут прогрессировать в условиях работы
с профессиональными вредностями или в
69
процессе учебы.

70.

Цель периодических медицинских
осмотров заключается в динамическом
наблюдении за состоянием здоровья
работающих в условиях воздействия
профессиональных вредностей,
своевременном установлении начальных
признаков профессиональных заболеваний,
выявлении общих заболеваний,
препятствующих продолжению работы с
вредными опасными веществами и
производственными факторами.
70

71.

Целевые медицинские
осмотры проводятся, как правило, для
выявления ранних форм социально-значимых
заболеваний (злокачественные
новообразования, туберкулез, сахарный диабет
и др.) и охватывают различные группы
организованного и неорганизованного
населения.
Наиболее эффективен массовый
медицинский осмотр, проводимый бригадой
специалистов. Однако такие осмотры связаны с
необходимостью привлечения значительных
кадровых, финансовых, материальных
71
ресурсов.

72.

Поэтому стремление охватить
медицинскими осмотрами как можно
большую часть населения с
привлечением ограниченного объема
ресурсов обусловило разработку и
внедрение различных организационных
форм обследования с использованием
многообразных тестов.
Эти организационные формы носят
общее название скрининг. Понятие
«скрининг» берет начало от английского
слова screening, что в переводе означает
72
просеивание, отсев, отбор.

73.

Скрининг - массовое обследование
населения и выявление лиц с
заболеваниями или с начальными
признаками заболеваний.
Основная цель скрининга - провести
первичный отбор лиц, требующих
углубленного обследования,
консультации узких специалистов,
формирования групп повышенного риска
заболевания тем или иным видом
патологии. Как правило, целевые
(скрининговые) медицинские осмотры
проводят в несколько этапов.
73

74.

В результате проводимых медицинских
осмотров рассчитывают показатель
патологической пораженности:
Число заболеваний, выявленных на
Патологическая
пораженность
=
медицинских осмотрах
Число осмотренных
Х 1000
При хорошо спланированных и проведенных
медицинских осмотрах дополнительно выявляют 20002500 случаев заболеваний (на 1000 населения),
которые не служили причиной обращения пациентов в
медицинские учреждения. Эти дополнительно
выявленные на медицинских осмотрах заболевания
учитывают для расчета показателя исчерпанной
заболеваемости населения.
74

75.

Кроме того, для получения полной и
объективной картины заболеваемости
населения должны регистрироваться и
случаи заболеваний, которые привели к
гибели больного, но не стали причиной его
обращения в лечебно-диагностические
учреждения при жизни.
Эти случаи регистрируют при
патологоанатомических и судебномедицинских исследованиях.
75

76.

При регистрации заболеваний необходимо
следовать следующим правилам. При изучении
первичной заболеваемости за единицу наблюдения
принимают случай заболевания, зарегистрированный
впервые в жизни у пациента в данном году.
Диагнозы острых заболеваний регистрируют каждый
раз при их новом возникновении в течение года,
хронические заболевания учитывают только один раз в
году, обострения хронических заболеваний не
учитывают. Таким образом, для расчета показателя
первичной заболеваемости берут все заболевания,
возникшие у больного впервые в течение года и
отмеченные в формах первичной учетной медицинской
документации («Талоне амбулаторного пациента» или
«Едином талоне амбулаторного пациента») знаком (+).
76

77.

При регистрации заболеваний необходимо
следовать следующим правилам. При изучении
первичной заболеваемости за единицу наблюдения
принимают случай заболевания, зарегистрированный
впервые в жизни у пациента в данном году.
Диагнозы острых заболеваний регистрируют каждый
раз при их новом возникновении в течение года,
хронические заболевания учитывают только один раз в
году, обострения хронических заболеваний не
учитывают. Таким образом, для расчета показателя
первичной заболеваемости берут все заболевания,
возникшие у больного впервые в течение года и
отмеченные в формах первичной учетной медицинской
документации («Талоне амбулаторного пациента» или
«Едином талоне амбулаторного пациента») знаком (+).
77

78.

При изучении общей
заболеваемости учитывают все случаи
заболеваний, зарегистрированные со
знаком (+) и знаком (-). Со знаком (+)
регистрируют все заболевания, отнесенные
к первичной заболеваемости.
Со знаком (-) регистрируют первые в
данном году обращения по поводу
хронического заболевания, выявленного в
предыдущие годы.
78

79.

МКБ-11 (Международная классификация
болезней 11 пересмотра) - является
стандартной для всего мира методикой сбора
данных о смертности и заболеваемости,
полученных в разных странах или регионах и в
разное время, позволяющая оптимальным
методом кодировать и статистически
обрабатывать медицинскую информацию.
МКБ используется для преобразования
словесной формулировки диагнозов болезней и
других проблем, связанных со здоровьем, в
буквенно-цифровые коды, которые
обеспечивают удобство хранения, извлечения
79
и анализа данных.

80.

МКБ-11 (Международная классификация
болезней 11 пересмотра) - является
стандартной для всего мира методикой сбора
данных о смертности и заболеваемости,
полученных в разных странах или регионах и в
разное время, позволяющая оптимальным
методом кодировать и статистически
обрабатывать медицинскую информацию.
МКБ используется для преобразования
словесной формулировки диагнозов болезней и
других проблем, связанных со здоровьем, в
буквенно-цифровые коды, которые
обеспечивают удобство хранения, извлечения
80
и анализа данных.

81.

Всемирная организация здравоохранения
(ВОЗ) опубликовала Международную
классификацию болезней 11-го пересмотра
(МКБ-11) в июне 2018 года.
С 1992 года в мире действовала МКБ-10,
до нее пересмотры проводились 1 раз в 10
лет.
Предполагается, что новое издание МКБ
представят на утверждение Всемирной
ассамблеи здравоохранения в январе 2019
года, а в полную силу оно вступит с 1 января
2022 года.
81

82.

Всемирная организация здравоохранения
(ВОЗ) опубликовала Международную
классификацию болезней 11-го пересмотра
(МКБ-11) в июне 2018 года.
С 1992 года в мире действовала МКБ-10,
до нее пересмотры проводились 1 раз в 10
лет.
Предполагается, что новое издание МКБ
представят на утверждение Всемирной
ассамблеи здравоохранения в январе 2019
года, а в полную силу оно вступит с 1 января
2022 года.
82

83.

Классы
Наименование классов
I
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
II
Новообразования
III
Болезни крови, кроветворных органов
IV
Нарушения иммунной системы
V
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения
обмена веществ
VI
Психические расстройства и поведенческие расстройства
VII
Расстройства цикла сон-бодрствование
VIII
Болезни нервной системы
IX
Болезни глаза и его придаточного аппарата
X
Болезни уха и сосцевидного отростка
XI
Болезни системы кровообращения
XII
Болезни органов дыхания
XIII
Болезни органов пищеварения
XIV
Болезни кожи
XV
Болезни опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани
83

84.

Классы
Наименование классов
XVI
Болезни мочеполовой системы
XVII
Болезни связанные с сексуальным здоровьем
XVIII
Беременность, роды и послеродовой период
XIX
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном и
неонатальном периоде
XX
Аномалии развития
XXI
Симптомы, признаки и клинические данные, не отнесенные к другим
категориям
XXII
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия
внешних причин
XXIII
Внешние причины заболеваемости и смертности
XXIV
Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения
в учреждения здравоохранения
XXV
Коды для особых целей
XXVI
Коды расширения
XXVII
Традиционная медицина
84

85.

Классы
Наименование классов
XVI
Болезни мочеполовой системы
XVII
Болезни связанные с сексуальным здоровьем
XVIII
Беременность, роды и послеродовой период
XIX
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном и
неонатальном периоде
XX
Аномалии развития
XXI
Симптомы, признаки и клинические данные, не отнесенные к другим
категориям
XXII
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия
внешних причин
XXIII
Внешние причины заболеваемости и смертности
XXIV
Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения
в учреждения здравоохранения
XXV
Коды для особых целей
XXVI
Коды расширения
XXVII
Традиционная медицина
85

86.

Код
диагноза
Название диагноза
Код
родителя
J00-J99
J01
J01.0
J10
J10-J18
Болезни органов дыхания
Острый синусит
Острый верхнечелюстной синусит
Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
Грипп и пневмония
NULL
J00-J06
J01
J10-J18
J00-J99
J10.0
Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован
J10
J10.1
Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа
идентифицирован
J10
J12
J12.8
J12.9
J13
Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
Другая вирусная пневмония
Вирусная пневмония неуточненная
Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
J10-J18
J12
J12
J10-J18
J15.0
J16.0
J18
J18.0
Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
Пневмония, вызванная хламидиями
Пневмония без уточнения возбудителя
Бронхопневмония неуточненная
J15
J16
J10-J18
J18
J18.8
Другая пневмония, возбудитель не уточнен
J18 86
J18.9
Пневмония неуточненная
J18

87.

12 Болезни органов дыхания
Заболевания верхних дыхательных путей
Заболевания нижних дыхательных путей
Легочные инфекции
Заболевания легких, вызванные вдыханием
внешних агентов, профессиональными
вредностями и экологическими условиями
Другие респираторные заболевания,
поражающие главным образом
интерстециональную ткань
Заболевания плевры, диафрагмы или
средостения
87
Некоторые заболевания дыхательной системы

88.

12 Болезни органов дыхания
Заболевания верхних дыхательных путей
Заболевания нижних дыхательных путей
Легочные инфекции
Заболевания легких, вызванные вдыханием
внешних агентов, профессиональными
вредностями и экологическими условиями
Другие респираторные заболевания,
поражающие главным образом
интерстециональную ткань
Заболевания плевры, диафрагмы или
средостения
88
Некоторые заболевания дыхательной системы

89.

CA40.0 Бактериальная пневмония
CA40.00 Пневмония из-за Chlamydophila
pneumoniae
CA40.01 Пневмония из-за Escherichia coli
CA40.02 Пневмония из-за Haemophilus
influenzae
CA40.03 Пневмония из-за Klebsiella pneumoniae
CA40.04 Пневмония из-за Mycoplasma
pneumoniae
CA40.05 Пневмония из-за Pseudomonas
aeruginosa
CA40.06 Пневмония из-за Staphylococcus
89

90.

CA40.0 Бактериальная пневмония
CA40.00 Пневмония из-за Chlamydophila
pneumoniae
CA40.01 Пневмония из-за Escherichia coli
CA40.02 Пневмония из-за Haemophilus
influenzae
CA40.03 Пневмония из-за Klebsiella pneumoniae
CA40.04 Пневмония из-за Mycoplasma
pneumoniae
CA40.05 Пневмония из-за Pseudomonas
aeruginosa
CA40.06 Пневмония из-за Staphylococcus
90

91.

CA40.1 Вирусная пневмония
CA40.10 Пневмония из-за аденовируса
CA40.11 Пневмония из-за респираторного
синцитиального вируса
CA40.12 Пневмония из-за вируса парагриппа
CA40.13 Пневмония из-за метапневмовируса
человека
CA40.1Y Пневмония из-за другого указанного
вируса
CA40.1Z Вирусная пневмония неуточненная
CA40.2 Грибковая пневмония
CA40.20 Пневмония из-за пневмоцистоза
91

92.

С учетом источников и методов
получения данных в статистике
заболеваемости рассчитывают
следующие основные показатели:
- первичная заболеваемость;
- общая заболеваемость (болезненность);
- исчерпанная (истинная) заболеваемость.
92

93.

Первичная заболеваемость - это
совокупность новых, нигде ранее не
учтенных и впервые в данном году
зарегистрированных при обращении
населения за медицинской помощью случаев
заболеваний.
Показатель первичной заболеваемости
рассчитывают по следующей формуле:
Число впервые в жизни зарегистрированных
Первичная
случаев заболеваний
Х1000
заболеваемость
=
Среднегодовая численность
населения
93

94.

Общая заболеваемость
(распространенность, болезненность) - это
совокупность первичных в данном году случаев
обращений населения за медицинской помощью
по поводу заболеваний, выявленных как в
данном, так и в предыдущие годы.
Показатель общей заболеваемости по
обращаемости рассчитывается по следующей
формуле:
Общая
заболеваемость
=
Число всех заболеваний, выявленных
в данном году
Х 1000
Среднегодовая численность населения
94

95.

Наиболее полной характеристикой
заболеваемости населения следует считать
показатель исчерпанной (истинной)
заболеваемости, который включает в себя:
заболевания, зарегистрированные при обращении
населения за медицинской помощью в
организации здравоохранения; заболевания,
выявленные дополнительно при медицинских
осмотрах; данные о причинах смерти, которые при
жизни больного не были зарегистрированы в
организациях здравоохранения.
Число всех заболеваний, выявленных в данном
году + число заболеваний, выявленных
Исчерпанная
дополнительно на мед.осмотрах + число
(истинная)
= заболеваний, вызвавших смерть больного Х1000
заболеваемость
Среднегодовая численность населения
95

96. Физическое развитие -

Физическое развитие комплекс непрерывно происходящих в
организме биологических процессов.
Фенотипическим проявлением которых
являются индивидуальные
особенности в размерах частей тела,
массе, силе, уровне
работоспособности и других
физических характеристик человека.
96

97. Методы изучения физического развития

Антропоскопия (описание тела в целом и
отдельных его частей);
Антропометрия (измерение размеров тела
и отдельных его частей);
Антропофизиометрия (определения
физиологического состояния,
функциональных возможностей организма).
97

98.

Антропоскопию проводят на основе анализа
данных визуального осмотра человека.
Оценивают тип телосложения, состояние
опорно-двигательного аппарата, кожных
покровов, степень развития мускулатуры,
отложений жира, развитость вторичных
половых признаков и др. Состояние опорнодвигательного аппарата визуально оценивают
по ширине плеч, осанке, массивности. Степень
полового созревания определяют по
совокупности вторичных половых признаков:
волосистости на лобке и в подмышечной
области, развитию молочных желез и времени
98
появления менструаций у девочек.

99.

Антропометрию проводят с помощью
предназначенных для этого инструментов
(антропометра, ростомера, сантиметровой ленты,
различных циркулей и т.д.). Различают основные и
дополнительные антропометрические показатели.
К основным относят: рост, массу, площадь
поверхности, объем тела, длину окружности
грудной клетки (при максимальном вдохе, паузе и
максимальном выдохе). К дополнительным
антропометрическим показателям относят: рост в
положении сидя, длину окружности шеи, живота,
талии, бедра и голени, размер плеча, сагитальный
и фронтальный диаметры грудной клетки, длину
рук, массу подкожного жира и др.
99

100.

К основным антропометрическим показателям
относят следующие.
Индекс Кетле - индекс массы тела (ИМТ- величина,
позволяющая оценить степень соответствия
массы человека и его роста и тем самым косвенно оценить,
является ли масса недостаточной, нормальной или
избыточной.):
Индекс массы тела рассчитывается по формуле:
I = m / h2 m (вес) кг; h (рост) = м
Значение ИМТ
Оценочный уровень
ИМТ <18,5
Низкая масса тела
18,5 ≤ ИМТ < 25
Нормальная масса тела
25 ≤ ИМТ < 30
Избыточная масса тела
30 ≤ ИМТ < 35
I степень ожирения
35 ≤ ИМТ < 40
II степень ожирения
ИМТ ≥40
III степень ожирения
100

101.

Показатель Эрисмана (ПЭр) дает возможность
оценить пропорциональность развития грудной
клетки. Из окружности грудной клетки в покое
надо вычесть 0,5 роста стоя.
ПЭр = lс - 0,5 × l0,
где lс - длина окружности грудной клетки в паузе
(см), l0 - рост в положении стоя (см).
Испытуемые
Значение показателя
Оценочный уровень
Новорожденные
8-10 см
Хорошее развитие
Дети в возрасте 1 года
12-13 см
Хорошее развитие
≥6 см
Хорошее развитие
<6 см
Узкая грудная клетка
≥3,5 см
Хорошее развитие
<3,5 см
Узкая грудная клетка
Мужчины
Женщины
101

102.

Антропофизиометрию проводят с
использованием специальных
антропофизиометрических методов исследования
и приборов (динамометров, угломеров,
велоэргометров, спирографов и др.), оценивая,
например, силу кисти и становую силу, жизненную
емкость легких (ЖЕЛ), физическую
работоспособность человека и др.
Коэффициент становой динамометрии помогает
оценить зависимость между массой тела и мышечной
силой;
Коэффициент силы кисти дает возможность оценить
силу рук;
ЖЕЛ дает возможность определить, насколько развита
102
дыхательная функция грудной клетки.

103. 3 ОСНОВНЫХ ТИПА ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ

1.Нормостенический тип – характеризуется
пропорциональными размерами тела и гармоничным
развитием костно-мышечной системы;
2.Астенический тип – отличается стройным телом,
слабым развитием мышечной системы,
преобладанием продольных размеров тела и
размеров грудной клетки над размерами живота, а
длины конечностей над длиной туловища;
3.Гиперстенический тип – отличается хорошей
упитанностью, длинным туловищем и короткими
конечностями, относительным преобладанием
поперечных размеров тела и размеров живота над
размерами грудной клетки.
103

104. Акселерация - это

ускорение физического развития детей и
подростков по сравнению с
предшествующими поколениями. Существуют
различные гипотезы акселерационных сдвигов:
Улучшение питания детей (увеличение потребления
животных белков и жиров, витаминов, концентратов для
вскармливания грудных детей;
Более интенсивная инсоляция;
Урбанизация (ускорение темпов городской жизни
возбуждает ЦНС и активизирует ее гонадотропные
функции);
Генетический эффект (постоянное смешивание
населения, гетеролокальные браки).
104

105.

ИНВАЛИДНОСТЬ
Не все заболевания можно вылечить, поэтому в
отдельных случаях болезнь приводит человека к
инвалидности. Показатели инвалидности являются
важным медико-социальным индикатором
общественного здоровья, характеризуют
экологическое состояние территории, качество
проводимых профилактических мероприятий,
уровень социально-экономического развития
общества.
Инвалидность – это социальная недостаточность
вследствие нарушения здоровья со стойким
расстройством функций организма, приводящая к
ограничению жизнедеятельности и необходимости
105
социальной защиты.

106.

Слово инвалид происходит от
латинского invalidus - слабый,
немощный.
Признание человека инвалидом
возможно только при проведении
медико-социальной экспертизы (МСЭ),
которую осуществляют федеральные
государственные учреждения - бюро
МСЭ.
106

107.

Порядок направления граждан на медикосоциальную экспертизу
На МСЭ направляются граждане, имеющие стойкие
ограничения жизнедеятельности, трудоспособности и
нуждающиеся в социальной защите, по заключению
врачебной комиссии при:
• очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом
прогнозе вне зависимости от сроков временной
нетрудоспособности, но не позднее 4 мес от даты ее
начала;
• благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при
временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10
мес (при лечении туберкулеза свыше 12 мес);
• необходимости изменения программы профессиональной
реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения
клинического и трудового прогноза независимо от группы107
инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

108.

Для направления гражданина на МСЭ
заполняется форма 088/ у- 06 «Направление на
медико-социальную экспертизу организацией,
оказывающей лечебно-профилактическую
помощь».
Данная форма заполняется на тех, кто
впервые направляется на медико-социальную
экспертизу, на инвалидов для прохождения
повторного освидетельствования или для
повышения группы инвалидности, а также на
граждан, направляемых на очную консультацию
в бюро МСЭ.
108

109.

109

110.

110

111.

111

112. В зависимости от обстоятельств наступления инвалидности, при проведении МСЭ, определяют следующие причины инвалидности:

1. Инвалидность вследствие общего заболевания.
2. Инвалидность в связи с «трудовым увечьем»
(«Трудовое увечье» как причину инвалидности
устанавливают гражданам, инвалидность которых
наступила вследствие повреждения здоровья из-за
несчастного случая на производстве).
3. Инвалидность вследствие профессионального
заболевания (устанавливают гражданам, инвалидность
которых наступила вследствие острых и хронических
профессиональных заболеваний).
112

113.

4.Инвалидность с детства (Лицо в возрасте до
18 лет, признанное инвалидом, получает статус
«ребенок-инвалид». При достижении возраста 18
лет и старше этим лицам устанавливают
«инвалидность с детства»).
5.Инвалидность у бывших военнослужащих
(Устанавливают при заболеваниях и травмах,
связанных с выполнением военных обязанностей).
6.Инвалидность вследствие радиационных
катастроф (устанавливают гражданам,
инвалидность которых наступила вследствие
ликвидации аварии на объектах с радиоактивной
опасностью (Чернобыльская АЭС, ПО «Маяк» и
113
др.).

114. К основным видам стойких расстройств функций организма человека относятся

нарушения психических функций (сознания,
ориентации, интеллекта, личностных
особенностей, волевых и побудительных функций,
внимания, памяти, психомоторных функций,
эмоций, восприятия, мышления, познавательных
функций высокого уровня, умственных функций
речи, последовательных сложных движений);
нарушения языковых и речевых функций (устной
(ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия);
письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и
невербальной речи; нарушение
114
голосообразования);

115.

нарушения сенсорных функций (зрения; слуха;
обоняния; осязания; тактильной, болевой,
температурной, вибрационной и других видов
чувствительности; вестибулярной функции; боль);
нарушения нейромышечных, скелетных и
связанных с движением (статодинамических)
функций (движения головы, туловища,
конечностей, в том числе костей, суставов, мышц;
статики, координации движений);
115

116.

нарушения функций сердечно-сосудистой
системы, дыхательной системы,
пищеварительной, эндокринной систем и
метаболизма, системы крови и иммунной
системы, мочевыделительной функции, функции
кожи и связанных с ней систем;
нарушения, обусловленные физическим
внешним уродством (деформации лица, головы,
туловища, конечностей, приводящие к внешнему
уродству; аномальные отверстия
пищеварительного, мочевыделительного,
дыхательного трактов; нарушение размеров тела).
116

117.

Степень выраженности стойких нарушений
функций организма человека, обусловленных
заболеваниями, последствиями травм или
дефектами, оценивается в процентах и
устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с
шагом в 10 процентов.
Выделяются 4 степени выраженности стойких
нарушений функций организма человека:
I степень - стойкие незначительные нарушения
функций организма человека, обусловленные
заболеваниями, последствиями травм или дефектами,
в диапазоне от 10 до 30 процентов;
117

118.

•II степень - стойкие умеренные нарушения
функций организма человека, обусловленные
заболеваниями, последствиями травм или
дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;
•III степень - стойкие выраженные нарушения
функций организма человека, обусловленные
заболеваниями, последствиями травм или
дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;
•IV степень - стойкие значительно выраженные
нарушения функций организма человека,
обусловленные заболеваниями, последствиями
травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100
процентов.
118

119.

При наличии нескольких стойких нарушений
функций организма человека, отдельно
оценивается и устанавливается степень
выраженности каждого из таких нарушений в
процентах. Сначала устанавливается максимально
выраженное в процентах нарушение той или иной
функции организма человека, после чего
определяется наличие (отсутствие) влияния всех
других имеющихся стойких нарушений функций
организма человека на максимально выраженное
нарушение функции организма человека. При
наличии указанного влияния суммарная оценка
степени нарушения функции организма человека в
процентном выражении может быть выше
максимально выраженного нарушения функций 119
организма, но не более чем на 10 процентов.

120. К основным категориям жизнедеятельности человека, которые ограничивает инвалидность, относятся:

1. способность к самообслуживанию;
2. способность к самостоятельному
передвижению;
3. способность к ориентации;
4. способность к общению;
5. способность контролировать свое
поведение;
6. способность к обучению;
7. способность к трудовой деятельности. 120

121.

Выделяются 3 степени выраженности
ограничений каждой из основных категорий
жизнедеятельности человека:
Способность к самообслуживанию – способность
человека самостоятельно осуществлять основные
физиологические потребности, выполнять
повседневную бытовую деятельность, в том числе
навыки личной гигиены;
1 степень - способность к самообслуживанию при
более длительном затрачивании времени,
дробности его выполнения, сокращении объема с
использованием при необходимости
вспомогательных технических средств;
121

122.

2 степень - способность к
самообслуживанию с регулярной частичной
помощью других лиц с использованием при
необходимости вспомогательных
технических средств;
3 степень - неспособность к
самообслуживанию, нуждаемость в
постоянной посторонней помощи и уходе,
полная зависимость от других лиц;
122

123.

Способность к самостоятельному
передвижению – это способность
самостоятельно перемещаться в пространстве,
сохранять равновесие тела в покое и перемене
положения тела, при передвижении, возможность
пользоваться общественным транспортом;
1 степень - способность к самостоятельному
передвижению при более длительном
затрачивании времени, дробности выполнения и
сокращении расстояния с использованием при
необходимости вспомогательных технических
средств;
123

124.

2 степень - способность к
самостоятельному передвижению с
регулярной частичной помощью других лиц
с использованием при необходимости
вспомогательных технических средств;
3 степень - неспособность к
самостоятельному передвижению и
нуждаемость в постоянной помощи других
лиц;
124

125.

Способность к ориентации – способность
к адекватному восприятию личности и
окружающей обстановки, оценке ситуации, к
определению времени и места нахождения;
1 степень - способность к ориентации только в
привычной ситуации самостоятельно и (или) с
помощью вспомогательных технических средств;
2 степень - способность к ориентации с
регулярной частичной помощью других лиц с
использованием при необходимости
вспомогательных технических средств;
3 степень - неспособность к ориентации
(дезориентация) и нуждаемость в постоянной
125
помощи и (или) надзоре других лиц;

126.

Способность к общению – способность к
установлению контактов между людьми
путем восприятия, переработки, хранения,
воспроизведения и передачи информации:
1 степень - способность к общению со снижением
темпа и объема получения и передачи
информации, использование при необходимости
вспомогательных технических средств помощи,
при изолированном поражении органа слуха способность к общению с использованием
невербальных способов общения и услуг по
сурдопереводу;
126

127.

2 степень - способность к общению при
регулярной частичной помощи других лиц с
использованием при необходимости
вспомогательных технических средств;
3 степень - неспособность к общению и
нуждаемость в постоянной помощи других
лиц;
127

128.

Способность контролировать свое
поведение – способность к осознанию себя
и адекватному поведению с учетом
социально-правовых и морально-этических
норм;
1 степень - периодически возникающее
ограничение способности контролировать
свое поведение в сложных жизненных
ситуациях и (или) постоянное затруднение
выполнения ролевых функций,
затрагивающих отдельные сферы жизни, с
возможностью частичной самокоррекции;
128

129.

2 степень - постоянное снижение критики к
своему поведению и окружающей обстановке
с возможностью частичной коррекции только
при регулярной помощи других лиц;
3 степень - неспособность контролировать
свое поведение, невозможность его
коррекции, нуждаемость в постоянной
помощи (надзоре) других лиц;
129

130.

Способность к обучению - способность к
целенаправленному процессу организации
деятельности по овладению знаниями,
умениями, навыками и компетенцией,
приобретению опыта деятельности (в том
числе профессионального, социального,
культурного, бытового характера), развитию
способностей, приобретению опыта
применения знаний в повседневной жизни и
формированию мотивации получения
образования в течение всей жизни:
130

131.

1 степень - способность к обучению и
получению образования в рамках федеральных
государственных образовательных стандартов в
организациях, осуществляющих
образовательную деятельность, с созданием
специальных условий (при необходимости) для
получения образования обучающимися с
ограниченными возможностями здоровья, в том
числе обучение с применением (при
необходимости) специальных технических
средств обучения, определяемая с учетом
заключения психолого-медико-педагогической
комиссии;
131

132.

2 степень - способность к обучению и
получению образования в рамках федеральных
государственных образовательных стандартов в
организациях, осуществляющих
образовательную деятельность, с созданием
специальных условий для получения
образования только по адаптированным
образовательным программам при
необходимости обучение на дому и/или с
использованием дистанционных
образовательных технологий с применением
(при необходимости) специальных технических
средств обучения, определяемая с учетом
заключения психолого-медико-педагогической132
комиссии;

133.

3 степень - способность к обучению только
элементарным навыкам и умениям
(профессиональным, социальным, культурным,
бытовым), в том числе правилам выполнения
только элементарных целенаправленных
действий в привычной бытовой сфере или
ограниченные возможности способности к
такому обучению в связи с имеющимися
значительно выраженными нарушениями
функций организма, определяемые с учетом
заключения психолого-медико-педагогической
комиссии;
133

134.

Способность к трудовой деятельности
– способность осуществлять трудовую
деятельность в соответствии с
требованиями к содержанию, объему,
качеству и условиям выполнения работы.
1 степень - способность к выполнению трудовой
деятельности в обычных условиях труда при
снижении квалификации, тяжести, напряженности
и (или) уменьшении объема работы,
неспособность продолжать работу по основной
профессии (должности, специальности) при
сохранении возможности в обычных условиях
труда выполнять трудовую деятельность более
134
низкой квалификации;

135.

2 степень - способность к выполнению
трудовой деятельности в специально созданных
условиях с использованием вспомогательных
технических средств;
3 степень - способность к выполнению
элементарной трудовой деятельности со
значительной помощью других лиц или
невозможность (противопоказанность) ее
осуществления в связи с имеющимися
значительно выраженными нарушениями
функций организма.
Степень ограничения основных категорий
жизнедеятельности человека определяется исходя из
оценки их отклонения от нормы, соответствующей
135
определенному периоду (возрасту) биологического развития

136.

Критерий для установления инвалидности
Критерием для установления инвалидности
является нарушение здоровья со II и более
выраженной степенью выраженности стойких
нарушений функций организма человека (в
диапазоне от 40 до 100 процентов),
обусловленное заболеваниями, последствиями
травм или дефектами, приводящее к ограничению
2 или 3 степени выраженности одной из основных
категорий жизнедеятельности человека или 1
степени выраженности двух и более категорий
жизнедеятельности человека в их различных
сочетаниях, определяющих необходимость его
социальной защиты.
136

137.

Критерием для определения первой
группы инвалидности является
нарушение здоровья человека с IV
степенью выраженности стойких
нарушений функций организма
человека (в диапазоне от 90 до 100
процентов), обусловленное
заболеваниями, последствиями травм
или дефектами.
I группа инвалидности присваивается человеку
продолжительностью на два года.
137

138.

Способности к самообслуживанию третьей
степени;
Способности к передвижению третьей
степени;
Способности к ориентации третьей
степени;
Способности к общению третьей степени;
Способности контролировать свое
поведение третьей степени.
138

139.

Критерием для определения второй
группы инвалидности является
нарушение здоровья человека с
III степенью выраженности стойких
нарушений функций организма (в
диапазоне от 70 до 80 процентов),
обусловленное заболеваниями,
последствиями травм или дефектами.
II группа инвалидности устанавливается
гражданам РФ с ограниченными способностями
продолжительностью на 1 год.
139

140.

Способности к самообслуживанию второй
степени;
Способности к передвижению второй
степени;
Способности к ориентации второй степени;
Способности к общению второй степени;
Способности контролировать свое
поведение второй степени;
Способности к обучению, третьей, второй
степени;
Способности к трудовой деятельности
140
третьей, второй степени.

141.

Критерием для определения третьей
группы инвалидности является
нарушение здоровья человека со II
степенью выраженности стойких
нарушений функций организма (в
диапазоне от 40 до 60 процентов),
обусловленное заболеваниями,
последствиями травм или дефектами.
3 группа инвалидности присваивается
человеку продолжительностью на 1 год
141

142.

Способности к самообслуживанию первой
степени;
Способности к передвижению первой
степени;
Способности к ориентации первой степени;
Способности к общению первой степени;
Способности контролировать свое
поведение первой степени;
Способности к обучению первой степени;
Способности к трудовой деятельности 1
степени.
142

143.

Категория "ребенок-инвалид"
устанавливается при наличии у
ребенка II, III либо IV степени
выраженности стойких нарушений
функций организма (в диапазоне от 40
до 100 процентов), обусловленных
заболеваниями, последствиями травм
и дефектами.
Ребенок-инвалид не нуждается в присвоении группы, а
пользуется всеми правами до достижения
совершеннолетия, когда и получает взрослую категорию.
143

144.

Приказ Минтруда и соц.защиты РФ
от 17 декабря 2015 г. N 1024н
О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ,
ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ
МЕДИКО - СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ
ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ
МЕДИКО - СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Зарегистрировано в Минюсте России 20 января 2016 г. N
40650
144

145.

Правила присвоения бессрочной группы
инвалидности
В Правилах признания лица инвалидом, предусмотренных
Законодательством РФ, описаны критерии присвоения
бессрочной группы инвалидности, которая дается
пожизненно и не требует переосвидетельствования.
Осуществляется это в таких случаях:
если установлено, что в результате предоставленной
социальной помощи гражданину невозможно устранить
или уменьшить степень ограничения его
жизнедеятельности;
при выявлении рецидива или осложненной формы
злокачественного образования.
Бессрочная группа инвалидности может быть присвоена не
позднее 2 лет с момента признания лица инвалидом.
145

146.

146

147.

147

148.

148

149.

149

150.

150

151. Структура причин инвалидности взрослого населения

151

152.

152

153. Структура причин инвалидности у детей и подростков

153

154.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Дайте определение медицинской демографии.
2. Назовите основные разделы медицинской демографии.
3. Какое значение имеют демографические данные для характеристики
общественного здоровья населения и оценки деятельности учреждений
здравоохранения.
4. Дайте определение рождаемости и смертности.
5. Назовите статистический документ, используемый для регистрации
случая рождения.
6. По каким формулам рассчитывают общий и специальный
коэффициенты рождаемости.
7. Назовите основные показатели смертности населения.
8. Назовите статистические документы, используемые для регистрации
случая смерти.
9. По каким формулам рассчитывают основные показатели смертности.
10. Дайте определение общего коэффициента естественного прироста
населения.
11. Что такое "противоестественная убыль населения"?
12. Дайте определение показателя "средняя продолжительность 154
предстоящей жизни".