Общественное здоровье: основные понятия, факторы риска. Показатели здоровья

1. «Общественное здоровье: основные понятия,факторы риска. Показатели здоровья»

2. В медико-социальных исследованиях при оценке здоровья целесообразно выделять четыре уровня

1. Здоровье отдельного человека —
индивидуальное здоровье.
2. Здоровье социальных и этнических групп —
групповое здоровье.
3. Здоровье населения административных
территорий — региональное здоровье.
4. Здоровье популяции — общественное здоровье.

3. Минздрав РФ предлагает следующие определения здоровья

Общественное здоровье — медикосоциальный ресурс и потенциал
общества, способствующий
обеспечению национальной
безопасности.
Общественное здоровье — это
здоровье населения, обусловленное
комплексным воздействием социальных
и биологических факторов окружающей
среды, оценивающее демографические
показатели и характеристики
физического развития, заболеваемости
и инвалидности в зависимости от
условий жизни

4.

Общественное здравоохранение — это
деятельность по организации общественных
условий с целью удовлетворения потребностей
общества в области охраны здоровья с
использованием последних достижений науки
и техники.
Общественное здоровье и здравоохранение
— это медицинская наука, изучающая
закономерности общественного здоровья,
воздействия социальных условий и факторов
внешней среды на здоровье населения с целью
разработки стратегии и тактики
здравоохранения, совершенствования
медицинской помощи населению.

5. Здоровье населения

медико-демографическая и
социальная категория,
отражающая физическое,
психическое, социальное
благополучие людей,
осуществляющих свою
жизнедеятельность в рамках
определенных социальных
общностей

6. Для оценки здоровья определенной группы людей или населения в целом принято использовать следующие группы индикаторов

• показатели медикодемографических процессов;
• заболеваемости;
• инвалидности;
• физического здоровья

7. Для комплексной оценки здоровья отдельных пациентов населения выделяют пять групп здоровья

• I группа — здоровые;
• II группа — здоровые лица, у которых отсутствует
какая-либо хроническая болезнь, но имеются различные
функциональные отклонения, снижение
иммунологической резистентности, частые острые
заболевания и др.;
• III группа — больные с длительно текущими
(хроническими) заболеваниями при сохраненных в
основном функциональных возможностях организма;
• IV группа — больные с длительно текущими
(хроническими) заболеваниями со снижением
функциональных возможностей организма;
• V группа — тяжелые больные, нуждающиеся в
соблюдении постельного режима

8. При изучении общественного здоровья факторы, его определяющие, обычно объединяют в следующие группы

1. Социально-экономические факторы (условия труда,
жилищные условия, материальное благосостояние,
уровень и качество питания, отдых и т. д.).
2. Социально-биологические факторы (возраст, пол,
предрасположенность к наследственным заболеваниям и
т. д.).
3. Экологические и природно-климатические
факторы (загрязнение среды обитания, среднегодовая
температура, наличие экстремальных природноклиматических факторов и т. д.).
4. Организационные или медицинские факторы
(обеспеченность населения медицинской помощью,
качество медицинской помощи, доступность медикосоциальной помощи и т. д.

9. Показателями общественного здоровья для его оценки состояния являются

1) доступность первичной медикосанитарной помощи;
2) уровень иммунизации населения
3) степень обследования населения;
4) состояние питания у детей;
5) уровень детской смертности;
6) средняя продолжительность;
7) гигиеническая грамотность населения;
8) соотношение различных факторов,
влияющих на здоровье

10. Согласно данным ВОЗ, соотношение условий, влияющих на здоровье

– условия и образ жизни и питания
— 50%;
– генетика и наследственность —
20%;
– внешняя среда и природные
условия — 19%;
– здравоохранение — 11%

11. Определения понятий

Демография (демос — народ, графия —
писать) — наука о населении в его
общественном развитии.
Медицинская демография —
дисциплина, изучающая взаимосвязь
воспроизводства населения с
социально-гигиеническими факторами и
разрабатывающая на этой основе
медико-социальные меры, которые
направлены на обеспечение
благоприятного развития
демографических процессов и
улучшение здоровья населения

12. Статика населения

это численность и состав населения на
определенный момент времени. Статика
изучается путем переписи населения —
сплошной учет — и выборочными
социально-демографическими
обследованиями. Состав населения
изучается по ряду признаков: пол,
возраст, социальные группы,
образование, семейное положение,
размещение и плотность населения

13. Тип структуры населения

• прогрессивный – население тех регионов, в
которых доля детей от 0 до 14 лет превышает
долю лиц старше 50 лет;
• регрессивный - население тех регионов, в
которых доля детей от 0 до 14 лет меньше
доли лиц старше 50 лет;
• стационарный - население тех регионов, в
которых доля детей от 0 до 14 лет равна доле
лиц старше 50 лет.

14. Динамика населения

а) механическая динамика — это миграция, которая
изучается путем выявления показателей:
• число прибывших;
• миграционный прирост;
• коэффициент эффективной миграции.
Виды миграционных процессов:
• урбанизация — отток населения из села в город;
• маятниковая миграция — отъезд/возвращение;
• сезонная миграция — отъезд/возвращение, которые
связаны с сезоном
• временная миграция — работа вахтовым методом
б) естественная динамика — это рождаемость,
смертность и др.

15. Рождаемость

процесс возобновления новых
поколений, в основе которого
лежат биологические факторы,
влияющие на способность
организма к воспроизводству. Все
дети с рождения до 1 мес.
регистрируются в органах ЗАГС.
Регистрация производится на
основе «Медицинского
свидетельства о рождении»

16. Факторы, влияющие на уровень рождаемости

• положение женщины в обществе;
• социально-экономическое положение
семьи и страны;
• состояние системы охраны материнства
и детства;
• национальные и религиозные традиции.

17. Коэффициент плодовитости

показатель количества детей, родившихся у
женщин детородного возраста (15–49 лет).
Живорождение — полное изгнание или
извлечение плода из организма матери вне
зависимости от срока беременности, если плод
дышит или проявляет другие признаки жизни
— сердцебиение, пульсация пуповины,
произвольное движение мускулатуры,
независимо оттого, перерезана ли пуповина и
отделилась ли плацента.
Мертворождение — смерть продукта зачатия
до его полного изгнания или извлечения из
организма матери, без признаков жизни.

18. Определение понятий

Естественный прирост населения
— разность числа родившихся и
числа умерших за год в расчете на
общую численность населения.
Смертность — число умерших за
год. По случаю смерти выдается
«Врачебное (фельдшерское)
свидетельство о смерти», которое
регистрируется в ЗАГС в течение 3
дней.

19. Материнская смертность делится на две группы

– связанные с акушерскими
причинами (осложнения
беременности, роды, послеродовый
период, вмешательства, лечение);
– связанные косвенно с
акушерскими причинами
(существующая ранее болезнь или
возникшая в ходе беременности,
но не связанная с акушерскими
вмешательствами.

20. Детская смертность

1. Перинатальная смертность — «смерть вокруг родов»
с 22 недель внутриутробного развития до полных 7
дней (168 часов) после родов.
Перинатальный период включает в себя три периода:
– антенатальный — с 22-й недели беременности до
родов;
– интранатальный — период родов;
– постнатальный — первые 168 часов жизни.
2. Младенческая смертность — это смертность детей на
1 году жизни:
– ранняя неонатальная — 1–2 недели жизни;
– поздняя неонатальная — 2–4 неделя жизни;
– постнеонатальная с 29 дня до 1 года жизни.
3. Смертность детей до 5 лет
4. Смертность детей 5–15 лет

21. Основные причины перинатальной смертности в России

• Асфиксия – 50%
• Инфекция плода и новорожденного
– 19%
• Врожденные пороки развития –
15%
• Родовая травма – 10%

22. Демографические показатели необходимы для

– планирования системы
здравоохранения;
– расчета потребности в поликлиниках и
стационарной помощи общей и
специализированной;
– определения необходимого объема
финансирования ЗО;
– расчета показателей, характеризующих
деятельность ЛПУ;
– организации противоэпидемической
работы.

23. Заболеваемость населения

Болезнь — нарушение равновесия в
физическом, психическом и социальном
состоянии человека, обусловленное срывом
адаптогенных механизмов под воздействием
эндогенных и экзогенных факторов.
Критерием оценки состояния здоровья населения
и показателем общественного здоровья
выступает заболеваемость населения.
Заболевание — расстройство здоровья
человека, нарушение нормальной
деятельности его организма. Понятие
«заболевание» шире понятия «болезнь».
Заболеваемость — распространенность
болезней среди населения или отдельных его
групп.

24. Виды заболеваемости

1. Заболеваемость по данным обращаемости в
ЛПУ.
1.1. Первичная — заболевания, впервые
выявленные.
1.2. Общая — первое обращение в текущем году
по поводу данного заболевания, хронические
заболевания учитываются только 1 раз в
году.
1.3. Накопленная — все хронические
заболевания:
а) заболеваемость по данным медицинских
осмотров — патологическая пораженность;
б) заболеваемость по данным о причинах смерти.

25.

2. По контингентам населения:
а) профессиональная заболеваемость;
б) заболеваемость с временной утратой
трудоспособности;
в) заболеваемость беременных;
г) заболеваемость рожениц и родильниц;
д) заболеваемость детей, посещающих
ДДУ;
е) заболеваемость школьников;
ж) заболеваемость военнослужащих и т. д

26.

3. По возрасту:
а) заболеваемость детей (новорожденных,
дошкольников, школьников);
б) заболеваемость подростков;
в) заболеваемость взрослых.
4. По классам, группам заболеваний,
нозологическим формам:
а) инфекционная заболеваемость;
б) заболеваемость важнейшими социально
значимыми и опасными заболеваниями;
в) онкологическая заболеваемость;
г) травматизм и т. д.

27. Основные источники получения информации о заболеваемости населения

• Регистрация случаев заболеваемости
при обращении населения за
медицинской помощью в организации
здравоохранения;
• Регистрация случаев заболеваемости
при проведении медицинских осмотров;
• Регистрация случаев заболеваемости и
причин смертности по данным патологоанатомического и судебно-медицинского
исследования.

28. Заболеваемость изучают по трем статистическим показателям

• первичная заболеваемость — впервые
выявленная в текущем году и нигде ранее не
учтенная заболеваемость;
• общая заболеваемость (болезненность,
распространенность) — совокупность и частота
всех имеющихся заболеваний, впервые
выявленных в данном году и
зарегистрированных в предыдущие годы, по
поводу которых больные вновь обратились в
текущем году;
• патологическая пораженность — частота
заболеваний, которая устанавливается на
медицинских осмотрах. Учитываются и
функциональные и морфологические
расстройства, которые могут привести к
болезни и др.

29.

Для получения полной информации
изучается
исчерпывающая(истинная)
заболеваемость, которая
определяется специальными
исследованиями с использованием
персонифицированной базы
данных(ПБД) «Здоровье
населения»

30. Классификация заболеваемости

1. Общая заболеваемость представлена обращаемостью
в медицинские учреждения, медосмотрами, причинами
смерти.
Медосмотры бывают:
а) предварительные — при поступлении на работу, учебу
с целью определения соответствия состояния здоровья
требованиям профессии, а также выявления
заболеваний, которые могут прогрессировать в условиях
работы с профессиональными вредностями
б) периодические — проводятся с целью динамического
наблюдения за состоянием здоровья работающих в
условиях воздействия профессиональных вредностей,
своевременного установления начальных признаков
профессионального заболевания, выявления общих
заболеваний препятствующих продолжению работы;
в) целевые (скрининговые) — выявление ранних форм
социально-значимых заболеваний.

31.

Скрининг — это массовое обследование населения и выявление
лиц с заболеваниями или начальными признаками
заболеваний. Основной целью скрининга является проведение
первичного отбора лиц, требующих углубленного
обследования, консультации узких специалистов,
формирование групп повышенного риска заболевания
определенной патологией.
2. Инфекционная заболеваемость.
Группы:
– карантинные — чума, холера, оспа и др.;
– важнейшие неэпидемические — сифилис, туберкулез,
грибковые заболевания;
– неэпидемические — грипп, ОРВИ;
– эпидемическая — брюшной тиф, сальмонеллез, дизентерия.
Сведения обо всех инфекционных заболеваниях должны быть
сообщены в ЦСЭН. Для каждой группы данного вида
заболеваемости есть своя документация и комплекс мер по
борьбе с ними.

32.

3. Госпитализированная заболеваемость —
характеристика тяжкой патологии, учет — карта
выбывшего из стационара, показатели: частота
госпитализаций, средняя длительность лечения,
сезонность госпитализации.
4. Заболеваемость с временной утратой
трудоспособности —распространяется на работающее
население. Учет — по листкам нетрудоспособности и
талонам амбулаторного больного. Показатели: число
случаев, число дней ВУТ (временной утраты
трудоспособности), средняя продолжительность одного
случая.
5. Важнейшие болезни — сердечно-сосудистые
заболевания, злокачественные новообразования,
травмы, психические расстройства.

33. Инвалидность

На основе оценки ограничений
жизнедеятельности, вызванных
расстройствами функций организма медикосоциальная комиссия(МСЭК) определяет
потребности человека в мерах социальной
защиты, включая реабилитацию.
Освидетельствование ведется по Акту
освидетельствования или Статистическому
талону к акту. Талон содержит 17 вопросов
(пунктов), в том числе: пол, возраст,
социальная категория, диагноз,
трудоустройство, должность, причины и
группы инвалидности и др.
Экспертиза исследует трудоспособность человека
с целью определения степени и длительности
его нетрудоспособности, что и определяет
лечение и режим.

34.

Нетрудоспособность может быть:
– временная;
– стойкая (инвалидность).
Инвалид — лат. слабый, немощный.
Инвалидность — стойкое длительное нарушение
трудоспособности, либо ее значительное ограничение,
вызванное хроническим заболеванием, травмой или
патологическим состоянием. Понятие «инвалидность»
носит медицинский, социальный и юридический
характер, так как назначаются различные виды
государственного социального обеспечения (пенсии,
трудоустройство, профессиональное обучение,
протезирование и др.), гарантированного государством,
изменяются условия и характер труда до полного
прекращения работы.

35. Инвалидность среди населения характеризуется следующими показателями

– абсолютное число инвалидов, состоящих на учете в
органах социальной защиты населения;
– абсолютное число детей-инвалидов (до 18 лет),
получающих социальные пенсии;
– распространенность инвалидности среди населения —
число инвалидов на 10 000 населения;
– распространенность инвалидности среди детей — число
детей-инвалидов на 10 000 детей;
– структура инвалидности: по возрасту; по причинам
инвалидности; по группам инвалидности; по классам
заболеваний;
– первичный выход на инвалидность, или численность лиц,
впервые признанных инвалидами, на 10 000 населения
(или на10 000 работающих.

36. По степени тяжести выделяют три группы инвалидности

• 1 гр. — стойкие и тяжелые нарушения функций
организма, полная утрата трудоспособности,
необходимость посторонней помощи, ухода или
надзора;
• 2 гр. — значительно выраженные
функциональные нарушения, полная
длительная нетрудоспособность, частичная
потребность в посторонней помощи;
• 3 гр. — значительное снижение
трудоспособности вследствие хронических
заболеваний или анатомических дефектов,
необходимость изменения условий труда и
профессии, не допуск к работе по
эпидемическим показаниям (туберкулез),
полное самообслуживание.

37.

По происхождению инвалиды бывают:
– с детства;
– труда;
– войны.
В зависимости от причин, повлекших
инвалидность, и от степени ее тяжести
законодательно устанавливается размер
пенсии, объем и характер других видов
помощи.
На основании статистической обработки
рассчитываются показатели
инвалидности.

38. Реабилитация

это процесс и система медицинских,
психологических, педагогических,
социально-экономических
мероприятий, направленных на
устранение или максимально
полную компенсацию нарушенных
функций и адаптацию человека.
Индивидуальные программы
реабилитации разрабатываются
МСЭК.

39. Виды реабилитации

Медицинская — восстановительное лечение на
базе стационаров, поликлиник, санаториев,
реабилитационных центров.
Социально-бытовая — развитие навыков
самообслуживания.
Профессиональная производственная —
подготовка к конкретной трудовой
деятельности.
Психологическая — изучение социальных и
психологических особенностей личности
пациента, его отношения к болезни и
возможности рационального использования
остаточной трудоспособности.

40. Принципы реабилитации

– биологический — организм человека
приспосабливается благодаря компенсаторновосстановительным процессам к новым
условиям жизни и трудовой деятельности;
– морально-этический — помощь страдающему
должна быть оказана;
– социально-экономический — обществу
полезен и выгоден любой труд, а также опыт и
знания любого человека;
– психологический — использование и
удовлетворение свойства человеческой
личности — чувства полезности (ценности);
– медицинский — современная медицина
разрабатывает новые методики для
реабилитации.

41. Физическое здоровье

интегральный показатель
жизнедеятельности индивидуумов,
характеризующийся таким уровнем
их адаптационных возможностей,
при которых обеспечивается
сохранение основных параметров
гомеостаза в условиях воздействия
факторов окружающей среды.

42. Гомеостаз

способность организма поддерживать
относительное постоянство внутренней среды
(крови, лимфы, межклеточной жидкости) и
устойчивость основных физиологических
функций (кровообращения, дыхания, обмена
веществ и др.) в пределах, обеспечивающих
его нормальную жизнедеятельность.
Уровень физического здоровья населения во
многом говорит о социальном благополучии в
обществе. Под влиянием длительно
действующих неблагополучных факторов
уровень физического здоровья снижается, и
наоборот, улучшение условий, нормализация
образа жизни способствуют повышению уровня
физического здоровья.

43. Факторы, влияющие на физическое развитие

– социально-биологические;
– медико-социальные;
– экономико-географические;
– национальные;
– организационные;
– природно-климатические.

44. Методы изучения физического развития

1. Антропоскопические — описание тела в
целом и его отдельных частей,
развития жирового слоя, мускулатуры,
волосяного и кожного покрова и т. д.
2. Антропометрические — измерение
размеров тела и его отдельных частей
(скелета человека, черепа).
3. Антропофизиометрия — определение
физиологического состояния (индекс
массы тела) и функциональных
возможностей организма (ЖЕЛ,
мышечная сила кисти рук, и др.)

45. С физическим развитием населения связаны такие медико-социальные проблемы

Ожирение — избыточное отложение жировой
ткани в организме. Ожирение может быть:
– самостоятельным заболеванием — первичное
ожирение (алиментарно-экзогенное);
– вторичным (поражением ЦНС и эндокринной
системы).
Алиментарная дистрофия — заболевание,
характеризующееся продолжительным
недоеданием, голоданием, прогрессирующим
исхуданием, расстройством всех видов обмена,
дистрофией тканей и органов с нарушением их
функций.

46.

Акселерация — это ускорение физического
развития детей по сравнению с
предшествующими поколениями.
Предполагается, что акселерация связана с:
– увеличением потребления животных белков и
жиров, витаминов, концентратов для
вскармливания грудных детей;
– более интенсивной инсоляцией;
– урбанизацией, т. е. ускорением темпов
городской жизни, которые возбуждают ЦНС и
активизируют ее гонадотропные функции;
– генетическим эффектом (постоянное
смешивание населения, гетеролокальные
(смешанные) браки и др.).
Ретардация — замедление физического
развития.

47. Множество проблем у здравоохранения связано с акселерацией

– раннее начало половой зрелости;
– рост числа «юных» матерей;
– рост числа абортов у
несовершеннолетних.

48. Качество жизни, связанное со здоровьем

Качество жизни отражает уровень
комфортности и базируется на
таких компонентах, как:
– условия жизни;
– образ жизни;
– удовлетворенность условиями и
образом жизни.

49. Самый эффективный метод оценки качества жизни

социологический опрос населения путем
получения стандартных ответов на
стандартные вопросы.
Для этого применяют следующие опросники
(анкеты).
Общие — для оценки качества жизни населения
в целом.
Специальные — для оценки качества жизни при
конкретных заболеваниях.
Достоверность этого метода зависит от
правильности заполнения этих анкет
пациентами и правильной интерпретации
полученных данных.

50.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!